检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第6期99卷 458-461页

作者：张大伟潘湘斌李萍欧阳文斌张凤文刘垚王首正赵广智鲁雯馨逄坤静舒畅中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院超声科北京100037

回顾性分析2017年1至12月期间在阜外医院接受单纯超声引导下经颈静脉房间隔缺损(ASD)封堵术的29例患儿的临床资料,探讨单纯超声引导下经颈静脉ASD封堵术的有效性和安全性。

关键词：房间隔缺损间隔封堵器超声心动描记术婴儿

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"视而不见"主动脉根部修复术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的前瞻性研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第9期38卷 559-564页

作者：王露辰刘雁翔顿耀军孙晓刚中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心血管外科中心北京100037

目的介绍"视而不见"主动脉根部修复术并评价其在急性Stanford A型主动脉夹层应用中的临床效果。方法2017年10月至2018年10月,对急性Stanford A型主动脉夹层根部受累的患者行"视而不见"主动脉根部修复术。近端吻合... 详细信息

目的介绍"视而不见"主动脉根部修复术并评价其在急性Stanford A型主动脉夹层应用中的临床效果。方法2017年10月至2018年10月,对急性Stanford A型主动脉夹层根部受累的患者行"视而不见"主动脉根部修复术。近端吻合平面均在窦管交界水平,不"追求"彻底切除窦内夹层。通过前瞻性分析患者围手术期临床资料及随访期影像学资料评价该技术的早中期疗效。结果共入选患者20例,男15例,女5例;年龄(48.0±12.1)岁(34~73岁),术前主动脉窦直径(41.3±3.6)mm,主动脉窦管交界直径(43.9±6.6)mm。本组患者均接受升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻手术。体外循环(179.5±41.5)min(132~255 min),阻断(120.3±23.7)min(95~180 min)。本组患者围手术期未发生死亡、二次开胸、肾衰、脑梗塞及截瘫等不良事件。患者出院前主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)显示窦内残留假腔均消失,主动脉窦直径(30.8±2.6)mm,主动脉窦管交界直径(27.2±2.5)mm。随访(28.5±7.8)个月(3~35个月),未发生主动脉根部外科再干预。随访期主动脉CTA显示主动脉窦内无残留或新发夹层,主动脉窦直径(30.9±2.4)mm,主动脉窦管交界直径(27.5±2.7)mm;随访期超声心动图显示主动脉瓣结构及功能正常。比较出院时和随访期的主动脉窦部和窦管交界直径,差异无统计学意义。结论"视而不见"主动脉根部修复术相对简单易学,采用该技术对急性Stanford A型主动脉夹层行根部处理,围手术期疗效理想。早中期随访影像学检查显示主动脉窦结构恢复正常。远期临床疗效有待进一步随访观察。

关键词：主动脉夹层主动脉根部修复主动脉窦成形

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胸腹主动脉瘤开放修复脊髓保护策略的研究进展

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山东大学学报（医学版） 2024年第9期62卷 49-54页

作者：周永康孙境张帅钱向阳中国医学科学院阜外医院心血管外科北京100037

胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA)是一种极其凶险的疾病,开放手术是其治疗的金标准。几十年来,尽管外科技术和辅助手段已取得长足进步,但由于TAAA开放修复手术时间长、创伤大,围术期并发症发生率一直居高不下。脊... 详细信息

胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA)是一种极其凶险的疾病,开放手术是其治疗的金标准。几十年来,尽管外科技术和辅助手段已取得长足进步,但由于TAAA开放修复手术时间长、创伤大,围术期并发症发生率一直居高不下。脊髓损伤是其中最严重的并发症之一,通常会导致截瘫、下肢轻瘫等难以接受的结局,因此TAAA开放修复围术期脊髓保护策略一直是学者们研究的重点。本文就TAAA开放修复中脊髓保护策略的研究进展进行综述。

关键词：胸腹主动脉瘤开放修复脊髓损伤脊髓保护

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外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤的结果对比

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中国医学科学院学报 2020年第3期42卷 319-326页

作者：马明星常谦于存涛舒畅钱向阳孙晓刚马琼魏波胡晓鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ... 详细信息

目的对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ型组),DeBakeyⅢ型患者83例(Ⅲ型组),比较两组患者手术后的早期结果、中期生存和再干预情况。结果术后30 d,全组死亡9例(6.9%),其中Ⅰ型组5例(10.6%),Ⅲ型组4例(4.8%),差异无统计学意义(χ^2=0.803,P=0.370)。Ⅰ型组和Ⅲ型组术后早期主要不良事件发生率(38.3%比51.8%;χ^2=2.199,P=0.138)、5年生存率[(81.7±5.9)%比(87.2±4.2)%;χ^2=0.483,P=0.487]和5年免于再干预结果[(84.5±6.7)%比(85.5±4.8)%;χ^2=0.010,P=0.920]差异均无统计学意义。结论本组外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并TAAA的早期和中期结果相似,今后需进一步扩大样本量进行研究。

关键词：主动脉夹层 DeBakeyⅠ型 DeBakeyⅢ型胸腹主动脉瘤外科手术结果生存再干预

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胸主动脉置入物感染的外科治疗方法

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中华胸心血管外科杂志 2020年第5期36卷 314-316页

作者：赵锐于存涛丘俊涛吴进林姜文翔邱家伟谢恩泽华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

主动脉置入物感染是主动脉外科手术后一种相对少见的并发症,但死亡比例较高。胸主动脉由于其解剖位置特殊,周围被覆组织较少,一旦发生置入物感染,病情往往较为凶险,所以胸主动脉术后置入物感染的治疗显得尤为重要。本文就胸主动脉术后... 详细信息

主动脉置入物感染是主动脉外科手术后一种相对少见的并发症,但死亡比例较高。胸主动脉由于其解剖位置特殊,周围被覆组织较少,一旦发生置入物感染,病情往往较为凶险,所以胸主动脉术后置入物感染的治疗显得尤为重要。本文就胸主动脉术后置入物感染的外科治疗方法进行综述。

关键词：置入物胸主动脉外科治疗方法解剖位置死亡比例外科手术后并发症感染

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升主动脉瘤中结缔组织生长因子的表达与瘤壁病理性重塑的实验研究

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中华外科杂志 2011年第3期49卷 261-265页

作者：蒙延海田川柳磊王亮刘文芝常谦中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科血管外科中心 100037

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）在散发升主动脉瘤（AAA）中的表达及意义，初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组，冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组，HE染色和Mas... 详细信息

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）在散发升主动脉瘤（AAA）中的表达及意义，初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组，冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组，HE染色和Masson染色分别检测主动脉壁的一般情况及胶原含量。免疫组化方法检测主动脉壁中CTGF的表达情况并比较其半定量结果，分析CTGF与临床指标的相关性。应用实时PCR的方法检测所有标本中CTGF和胶原Id1、Ⅲd1（I、Ⅲ型胶原）的mRNA表达水平。结果病理结果显示，与对照组标本比较AAA组标本弹力蛋白降解，胶原纤维增生，平滑肌细胞增生及排列紊乱。AAA组免疫组化结果表明CTGF表达明显增加（44％±4％），主要位于中膜及外膜，对照组表达量较少（33％±5％，P〈0．01）。CTGF的mRNA表达与免疫组化结果一致（P〈0．01）。AAA中胶原10【1、Ⅲ仅1的mRNA水平较对照组高表达（相对表达比值分别为10．54／3．80和1．79／1．19，P〈0．01）。相关性分析结果显示CTGF免疫组化半定量结果与胶原纤维半定量结果及主动脉瘤径均呈正相关（r=0．784，P〈0．01；r=0．793，P〈0．01）。结论CTGF在AAA主动脉壁中表达明显增强，I、Ⅲ型胶原在AAA中表达增加。CTGF表达与主动脉直径大小密切相关。AAA的发病机制涉及主动脉壁的病理性重塑过程，在各种因子作用下主动脉壁胶原代偿性增加。CTGF可能参与其中并发挥了重要作用。

关键词：主动脉瘤胸胞间信号肽类和蛋白质类病理过程

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腹主动脉夹层的诊断和治疗现状

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中国普通外科杂志 2020年第6期29卷 649-653页

作者：王暾舒畅中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037

腹主动脉夹层(AAD)是一种罕见的严重主动脉疾病,好发于男性,与吸烟、高血压、高脂血症关系密切。患者临床表现呈多样性,或无明显症状,容易导致误诊、漏诊,延误治疗。增强CT是诊断AAD的首选。初始治疗多采取保守治疗,通过药物治疗严格控... 详细信息

腹主动脉夹层(AAD)是一种罕见的严重主动脉疾病,好发于男性,与吸烟、高血压、高脂血症关系密切。患者临床表现呈多样性,或无明显症状,容易导致误诊、漏诊,延误治疗。增强CT是诊断AAD的首选。初始治疗多采取保守治疗,通过药物治疗严格控制血压和心率,并结合影像学随访。当疾病进展出现手术指征时,应积极采取手术治疗。主动脉覆膜支架腔内修复术是AAD的首选的手术方式,开放手术多用于病变解剖学条件不适合腔内修复术的患者。腔内修复术难度较高,详细的术前评估,制定合理的手术方案是腔内修复术成功的关键。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,腹血管内操作血管外科手术

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主髂动脉闭塞症腔内治疗新进展

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 117-121页

作者：沈晨阳张永保房杰曲成家滕乐群李佳亮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改... 详细信息

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改变。越来越多的证据表明,腔内治疗的中远期效果已不劣于传统的开放手术,成为主髂动脉闭塞症的首选治疗方案。

关键词：血管成形术治疗结果主髂动脉闭塞症勒里什综合征腔内治疗

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替米沙坦对犬髂动脉再狭窄模型新生内膜增殖及血管重塑的影响

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中国临床药理学杂志 2022年第16期38卷 1940-1944页

作者：张大伟罗明尧方坤范博文舒畅中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科

目的探讨替米沙坦通过磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶（PI3K/AKT）信号通路对犬髂动脉再狭窄模型新生内膜增殖及血管重塑的影响。方法 30只雌性比格犬，随机分为假手术组、模型组和实验组，每组10只。采用手术结扎和缝扎方法建立... 详细信息

目的探讨替米沙坦通过磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶（PI3K/AKT）信号通路对犬髂动脉再狭窄模型新生内膜增殖及血管重塑的影响。方法 30只雌性比格犬，随机分为假手术组、模型组和实验组，每组10只。采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型。模型组和实验组建立犬髂动脉狭窄模型，假手术组仅打开后腹腔，分离左髂卡总动脉。实验组在术后饲喂5 mg·kg-1·d-1替米沙坦，各组均干预4周。利用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；采用噻唑蓝（MTT）法检测平滑肌细胞增殖率；取出左侧髂总动脉，采用计算机图像分析仪分析计算内膜/中膜比值（I/M）;蛋白质印迹（Western Blot）法检测血管组织中PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达水平。结果假手术组、模型组、实验组的TC水平分别为（2.43±0.21）,（31.36±2.98）和（18.77±2.94）mmol·L-1;TG水平分别为（1.82±0.13）,（7.05±0.74）和（3.82±0.81）mmol·L-1;HDL-C水平分别为（35.33±3.85）,（3.26±0.16）和（21.22±2.49）mmol·L-1;LDL-C水平分别为（1.35±0.20）,（23.64±3.27）和（14.27±2.06）mmol·L-1;新生内膜增殖率分别为（33.24±4.24）%,（80.26±7.14）%和（48.95±3.06）%;I/M分别为0,4.02±0.22和2.11±0.10;p-PI3K蛋白相对表达水平分别为0.30±0.03,0.88±0.08和0.42±0.04;p-AKT蛋白相对表达水平分别为0.30±0.03,0.87±0.08和0.38±0.03。上述指标，模型组与假手术组比较，或实验组与模型组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论替米沙坦通过PI3K/AKT信号通路抑制犬髂动脉再狭窄模型新生内膜增殖。

关键词：替米沙坦磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶信号通路犬髂动脉再狭窄

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可降解金属血管支架的研发进展

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中南大学学报(医学版) 2024年第11期49卷 1861-1868页

作者：杨炎张针锋王俊伟傅柯芸李东阳何昊舒畅中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 中南大学血管病研究所长沙410011 中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037

血管支架作为心血管介入治疗的重要手段,随着心血管疾病发病率的增加,其需求越来越大。相比于永久性支架易导致血管再狭窄、药物洗脱支架引起迟发性支架内血栓,可降解支架在完成早期为血管提供径向支撑,避免血管弹性回缩的使命后开始降... 详细信息

血管支架作为心血管介入治疗的重要手段,随着心血管疾病发病率的增加,其需求越来越大。相比于永久性支架易导致血管再狭窄、药物洗脱支架引起迟发性支架内血栓,可降解支架在完成早期为血管提供径向支撑,避免血管弹性回缩的使命后开始降解,从而使血管恢复正常的生理收缩和积极重塑。回顾目前主流可降解金属(镁基合金、铁基合金、锌基合金)支架的临床前研究和临床研究的主要结果发现,镁基合金支架可操作性良好,血栓形成率较低,存在的问题主要在降解速率快、释氢反应和微环境pH值变化较大等方面;铁基合金支架力学性能、成型加工性、生物相容性和血液相容性优异,但其腐蚀速率过慢,提高降解速率是扩大铁基金属支架临床应用的关键;锌基合金的降解速率适中,强度较低,加入不同合金元素改善锌基合金支架强度是目前锌基合金支架的主要改良方向。可降解金属支架材料的革新和突破需要材料学、生物学、化学、医学等多学科共同合作,除此以外,优化材料性能,以及改进制作工艺如注射成型技术、可降解药涂支架、纳米载药技术等可能是未来可降解金属支架的发展方向。

关键词：生物可降解支架血管支架金属支架生物相容性机械性能

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