检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生统计 2017年第6期34卷 877-880页

作者：赵延延许毓君王杨李卫中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037 国家心血管病中心

目的介绍两阶段设计的概念、使用流程和注意事项,并以某外周血管支架临床试验为例介绍其在医疗器械非随机临床试验中的应用。方法基于倾向性评分的两阶段设计能使医疗器械非随机临床试验满足随机化和前瞻性的原则。我们以某外周血管支... 详细信息

目的介绍两阶段设计的概念、使用流程和注意事项,并以某外周血管支架临床试验为例介绍其在医疗器械非随机临床试验中的应用。方法基于倾向性评分的两阶段设计能使医疗器械非随机临床试验满足随机化和前瞻性的原则。我们以某外周血管支架的非劣效试验为例,介绍两阶段设计的流程和细节。结果两阶段设计解决了非随机临床试验由于非随机所带来的可能的研究偏倚及倾向性评分方法使用过程中的主观不确定性,实现了对随机临床试验的模拟,从而保障了非随机临床试验研究设计和统计分析的客观性和前瞻性。结论两阶段设计能够增加临床试验的可行性,整合高质量的外部数据,缩短试验周期,提高试验效率,最终得到可靠的结论,具有较大的推广价值。

关键词：两阶段设计倾向性评分医疗器械非随机临床试验

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

移动医疗在冠心病二级预防中的应用

引用

中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 827-831页

作者：王秀玲霍西茜郑昕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心 100037

冠心病二级预防措施，包括生活方式改善、危险因素控制以及坚持服用有循证医学证据的药物，可明显改善冠心病患者预后。但目前世界范围内，尤其在发展中国家，冠心病二级预防依从率均较低。如在我国31个省市的调查中，极高危冠心病患者... 详细信息

冠心病二级预防措施，包括生活方式改善、危险因素控制以及坚持服用有循证医学证据的药物，可明显改善冠心病患者预后。但目前世界范围内，尤其在发展中国家，冠心病二级预防依从率均较低。如在我国31个省市的调查中，极高危冠心病患者他汀类药物服用率仅57．9％，

关键词：冠心病患者二级预防移动医疗他汀类药物应用生活方式改善循证医学证据发展中国家

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中国东部城市医院急性心肌梗死患者心肌标志物检测情况十年趋势--China PEACE回顾性研究结果

引用

中国全科医学 2017年第32期20卷 4042-4046页

作者：王斌郑昕白雪珂吴超群李静李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从... 详细信息

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从东部城市的最高级别医院进行随机抽样,确定协作医院;第二阶段,从每家协作医院提供的2001年、2006年和2011年出院诊断为AMI的住院患者中抽取病历。收集协作医院的基本信息及AMI患者临床资料,分析医院心肌标志物(肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白)检测的开展情况和AMI患者心肌标志物检测率的时间变化趋势,以及在开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率的分布情况。结果共计32家东部城市医院,5 667份AMI病历纳入研究。2001年、2006年和2011年分别为27、29、32家医院。2001年、2006年和2011年AMI患者分别为1 003、1 579、3 085例。2001年、2006年和2011年开展任意一种心肌标志物检测的医院比例分别为96.3%(26/27)、96.6%(28/29)和100.0%(32/32),不同年份开展心肌标志物检测的医院比例比较,差异无统计学意义(检验统计量值=-0.975,P=0.330)。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为55.6%(15/27)、79.3%(23/29)和96.9%(31/32),肌钙蛋白检测的医院比例呈逐年增长趋势(检验统计量值=-3.831,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者心肌标志物检测率分别为83.75%(840/1 003)、90.44%(1 428/1 579)和95.79%(2 955/3 085),AMI患者心肌标志物检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-12.661,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者肌钙蛋白检测率分别为30.91%(310/1 003)、52.56%(830/1 579)和72.41%(2 234/3 085),AMI患者肌钙蛋白检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-24.190,P<0.001)。2001年、2006年和2011年各医院间AMI患者肌钙蛋白检测率比较,差异均有统计学意义(χ_(2001)~2=653.145,P<0.001;χ_(2006)~2=1 080.538,P<0.001;χ_(2011)~2=1 372.946,P<0.001)。2011年,开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率>80.0%的仅占64.5%(20/31)。结论 2001—2011年,东部城市医院心肌标志物的检测已逐渐普及,大部分医院开展了肌钙蛋白检测,但AMI患者肌钙蛋白的检测率有待提高。东部城市医院AMI的诊疗过程存在亟待改善之处,临床实践对诊疗指南的依从性有待进一步提高。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶,MB型心肌标志物

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

无顶冠状静脉窦综合征的临床特点及外科治疗

引用

中华胸心血管外科杂志 2017年第6期33卷 321-325页

作者：张旌施浩李巅远王强花中东李守军闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析无顶冠状静脉窦综合征（unroofed coronary sinus syndrome,UCSS）的临床特点和外科手术治疗方法,为术前诊断与术中处理此类疾病提供借鉴.方法回顾性分析1998年5月至2016年7月阜外心血管病医院手术治疗的109例UCSS患者的临床... 详细信息

目的分析无顶冠状静脉窦综合征（unroofed coronary sinus syndrome,UCSS）的临床特点和外科手术治疗方法,为术前诊断与术中处理此类疾病提供借鉴.方法回顾性分析1998年5月至2016年7月阜外心血管病医院手术治疗的109例UCSS患者的临床资料,术前诊断56例,术中诊断53例.根据Kirklin分型,其中Ⅰ型51例,Ⅱ型17例,Ⅲ型17例,Ⅳ型24例.4例单纯UCSS.105例合并其他心脏畸形.69例合并左上腔静脉（left superior vena cava,LSVC）,其中53例直接引流入左心房;2例合并复杂畸形行姑息手术,103例手术同期矫治合并的其他心脏畸形.手术采用心内隧道引流LSVC至右心房37例,心内板障法10例,直接结扎8例,心外隧道法2例.结果手术死亡5例,死因为低心排血量综合征3例,肺部感染2例.失访17例,随访87例,无死亡和并发症发生.结论先天性心脏病合并LSVC时,要警惕UCSS.术前经胸超声心动图（TTE）是诊断UCSS的主要方法,加强对该心脏畸形病理解剖和病理生理特征的认识,可提高TTE的诊断率.根据LSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果.

关键词：无顶冠状静脉窦综合征外科手术左上腔静脉超声心动图

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

2016年ESC/EAS血脂异常管理指南的热点解读

引用

中国循环杂志 2017年第1期32卷 5-7页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016年8月在意大利罗马召开的2016欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义;扩大了极高危人群的划分范畴;肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心靶标并根据危险... 详细信息

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016年8月在意大利罗马召开的2016欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义;扩大了极高危人群的划分范畴;肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心靶标并根据危险分层细化了目标值;强调了极高危患者LDL-C"低一点好一点"的管理理念;界定了血脂谱中其他参数是否作为靶点的科学依据;坚持了他汀类药物在调脂治疗中的基石地位;推荐了急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期强化他汀的治疗模式,是一部内容丰富,证据详实,路径清晰,特征鲜明,值得我国专业工作人员认真学习的血脂管理指南。

关键词：评论血脂异常降低风险行为

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺动脉高压遗传检测与咨询

引用

中国实用内科杂志 2017年第5期37卷 373-375,379页

作者：王晓建荆志成中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊疗中心北京100037

肺动脉高压与遗传密切相关。近年来,随着致病基因逐渐明晰,肺动脉高压的遗传检测和咨询的需求迅速增长。遗传检测可以明确患者病因,协助疾病的诊断、治疗和危险分层;通过识别携带致病性基因突变的患者家属,可以在无任何临床症状前对其... 详细信息

肺动脉高压与遗传密切相关。近年来,随着致病基因逐渐明晰,肺动脉高压的遗传检测和咨询的需求迅速增长。遗传检测可以明确患者病因,协助疾病的诊断、治疗和危险分层;通过识别携带致病性基因突变的患者家属,可以在无任何临床症状前对其进行风险提示和早期预警,并指导家庭生育。遗传检测正在逐步融入临床决策和实践。文章将从临床意义、目标人群、实施方法和结果解读等方面阐述肺动脉高压遗传检测和咨询的进展及应用。

关键词：肺动脉高压遗传检测致病基因

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肺动脉高压与先天性遗传代谢疾病

引用

中国实用内科杂志 2017年第5期37卷 412-414,418页

作者：吴艳赵隽涵荆志成中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊疗中心北京100037

肺动脉高压(PAH)分类第五大类中先天性遗传代谢病是一类较为罕见的遗传性疾病,以常染色隐性遗传最为多见。由于基因缺陷导致酶或者细胞膜功能异常,进而引起机体生化代谢紊乱、多器官系统功能受损。目前常见的合并PAH的遗传代谢性疾病主... 详细信息

肺动脉高压(PAH)分类第五大类中先天性遗传代谢病是一类较为罕见的遗传性疾病,以常染色隐性遗传最为多见。由于基因缺陷导致酶或者细胞膜功能异常,进而引起机体生化代谢紊乱、多器官系统功能受损。目前常见的合并PAH的遗传代谢性疾病主要包括戈谢氏病、甲基苯二酸症、糖原累积症。遗传代谢性疾病合并PAH的发病机制尚不清楚。患者的临床症状缺乏特异性,诊断有一定困难。目前对于合并PAH的遗传代谢病的治疗主要以治疗原发病为主,加用PAH的靶向药物治疗,部分患者PAH能得到改善甚至逆转。在临床实践中,应提高合并PAH的先天性遗传代谢病的诊断意识,强化代谢性疾病的筛查,早期发现、早期干预有利于患者的预后。

关键词：肺动脉高压遗传代谢病戈谢病甲基丙二酸尿症糖原累积症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

2001～2011年东部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测的变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究结果

引用

中国循环杂志 2017年第6期32卷 547-551页

作者：杨阳白雪珂胡爽李希李静郑昕蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样... 详细信息

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样本,并集中进行病历信息提取,描述医院中具备肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测能力的比例,以及在AMI患者中的检测率,比较不同年份间的变化趋势。结果:将来自东部农村的32家医院共2 853份AMI病历纳入研究,其中三级医院5家,二级医院27家。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为64.0%、97.4%、100%。其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为29.3%、70.5%、82.0%,差异有统计学意义(P=0.0001)。在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者的检测率分布差异显著,仅2011年,有四分之一的医院AMI患者检测肌钙蛋白比例超过90%,另外仍有四分之一的医院AMI患者这项检测比例不足50%。结论:2001~2011年的十年间,东部农村地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但即使在有检测能力的医院中,尚未广泛应用于AMI的诊断。因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性。

关键词：心肌梗死生物学标记流行病学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

2001-2011年中国西部农村急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

引用

临床心血管病杂志 2017年第3期33卷 216-221页

作者：刘佳敏霍西茜白雪珂冯芳张丽华蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的:评价2001^(-2)011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及影响因素。方法:采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年... 详细信息

目的:评价2001^(-2)011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及影响因素。方法:采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年有代表性的西部农村AMI患者的临床信息。为估算出3个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势,对每年度的数据分别进行加权计算,以代表西部农村整体情况。采用二元logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果:32家西部农村医院参加研究,入选999份AMI病例,其中中国指南Ⅰ类推荐组967例,Ⅱa类推荐组32例。2001、2006和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB加权使用率分别为56.1%、62.5%和67.6%,有明显改善(趋势P值=0.01);指南Ⅱa类推荐患者为41.1%、28.9%和49.3%,无明显改善(趋势P值=0.59)。在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示,吸烟(OR:1.43,95%CI:1.09~1.88)、合并高血压(OR:2.84,95%CI:2.08~3.89)和心力衰竭(OR:1.91,95%CI:1.25~2.94)的患者更倾向于使用ACEI/ARB。相反,非ST段抬高型心肌梗死(OR:0.45,95%CI:0.29~0.70)、估计肾小球滤过滤(eGFR)<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR:0.52,95%CI:0.29~0.94)和eGFR 60~89ml·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR:0.59,95%CI:0.41~0.86)的患者较少使用ACEI/ARB。结论:2001^(-2)011年,我国西部农村地区指南Ⅰ类推荐的AMI患者中ACEI/ARB整体使用率呈明显上升趋势,但仍有较大的改善空间。亟待采取针对性的质量改善措施将循证医学证据及时准确地应用到临床实践中,以改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂医疗质量

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

他汀类药物的国人临床研究与临床实践

引用

中华内科杂志 2017年第1期56卷 15-18页

作者：霍西茜蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。大量临床研究充分证实，他汀类药物可降低ASCVD发病风险并改善预后，因此，尽管其问世仅30余年，但业已被... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。大量临床研究充分证实，他汀类药物可降低ASCVD发病风险并改善预后，因此，尽管其问世仅30余年，但业已被公认是人类在对抗动脉粥样硬化这场艰苦卓绝的战争中迄今所取得的最伟大的突破。

关键词：他汀类药物临床研究临床实践动脉粥样硬化性心血管疾病 diseases 抗动脉粥样硬化人类健康 ASCVD

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：