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直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的初步临床研究

中华内科杂志 2020年第8期59卷 610-617页

作者：郭妍曾葭李强李攀罗凤鸣张维忠卢永昕王青张伟曾正陪刘力生海军军医大学第一附属医院(长海医院)内分泌科上海200433 湖北省妇幼保健院光谷院区感染一科武汉430200 海军军医大学海军特色医学中心空勤科上海200052 海军军医大学第一附属医院(长海医院)神经外科上海200433 海军军医大学第一附属医院(长海医院)心血管内科上海200433 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所 200025 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 瑞士洛桑大学附属CHUV医院肾脏与高血压科洛桑CH-1011 海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸与危重症医学科上海200433 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平... 详细信息

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平均年龄78岁(66~87岁),均以呼吸道症状起病,3例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸或抗体检测确诊(重型),1例为临床诊断合并心功能不全(危重型)。既往高血压病诊断明确,2例服用钙离子拮抗剂(CCB),1例服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗。入院后停用ACEI或ARB,1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗;3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗,其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周,4例患者血压控制满意且无不适主诉,病情好转,均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的,但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。

关键词：新型冠状病毒肺炎高血压阿利吉仑钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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射血分数中间值心力衰竭新进展

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中国心血管病研究 2019年第4期17卷 294-299页

作者：张不凡张宇辉刘彤天津医科大学基础医学院天津市300070 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心力衰竭中心天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所

心力衰竭(心衰)是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会(ESC)慢性心衰指南首... 详细信息

心力衰竭(心衰)是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究通过左心室射血分数对心力衰竭进行分类,分为射血分数降低性心力衰竭与射血分数保留性心力衰竭。近年研究发现介于上述两种心衰的灰色区域,2016年欧洲心脏病学会(ESC)慢性心衰指南首次提出,并将这个灰色区域命名为射血分数中间值心衰。本文对射血分数中间值心衰近年的研究进行综述。

关键词：射血分数中间值心力衰竭射血分数降低性心力衰竭射血分数保留性心力衰竭左心室射血分数

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重视肺动脉内类似肺动脉夹层超声伪像

重视肺动脉内类似肺动脉夹层超声伪像

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中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春 David H.His 牛丽莉江勇王洋王浩朱振辉北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科Stamford医院心内科

目的在进行临床超声心动图检查时,我们经常会遇到伪像。根据我们对文献的回顾,二维线性伪像主要报道发生在升主动脉中,从而需要与主动脉夹层相鉴别。然而,目前却没有报道过肺动脉内类似肺动脉夹层的伪像。我们在此篇文章中报道了我院在... 详细信息

目的在进行临床超声心动图检查时,我们经常会遇到伪像。根据我们对文献的回顾,二维线性伪像主要报道发生在升主动脉中,从而需要与主动脉夹层相鉴别。然而,目前却没有报道过肺动脉内类似肺动脉夹层的伪像。我们在此篇文章中报道了我院在儿童和成人心脏病患者中肺动脉伪像发生情况。方法研究人群包括2016年3月至2017年9月两年内在我院接受治疗10名息有心脏病的患者,10名心脏病患者均进行了手术和CT检查。9例为先天性心脏病患儿,主要是动脉导管未闭(PDA 8例):1例肺动脉高压成人(PAH)。所有患者均行经胸超声心动图检查(TTE)。结果 10例患者中,6例经过手术确诊,4例通过计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)确诊。以下是这种肺动脉伪像特点:从左侧胸骨旁高位切面最容易观察到肺动脉伪像(9/10,90%)。大多数伪像都是斜行的(8/10,80%),部分是水平方向的。伪像长度或长或短,成像位置变化较大,可以随呼吸变化,部分可以伸出心脏以外,大部分伪像出现在主肺动脉,并伴有轻度肺动脉扩张。仅在成年患者中发现有明显肺动脉压增高,其他患儿肺动脉压仅为轻度增高。在大部分患儿中看到肺动脉伪像与胸腺及呼吸运动密切相关。结论要重视超声心动图检查中心脏病患者中肺动脉内伪像,这种伪像可能被误诊为肺动脉夹层,了解这些超声伪像的类型和来源对于避免误诊非常重要。

关键词：肺动脉伪像肺动脉夹层超声心动图

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GATA4基因3′UTR区基因多态性与先天性动脉导管未闭相关性研究

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中国优生与遗传杂志 2019年第4期27卷 477-479,445页

作者：郭薇霞褚焱杨昭庆黄小琴马绍辉林克勤黄铠孙浩骆志玲中国医学科学院&北京协和医学院医学生物学研究所医学遗传学研究室昆明650118 云南省第二人民医院&昆明医科大学第四附属医院普通外科昆明650021 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650106

目的探讨GATA4基因3′UTR区所有SNPs及罕见突变与先天性心脏病的相关性。方法本研究组收集了41例PDA患者及342例健康人外周静脉血,提取DNA后,对GATA4基因最后一个外显子(1820bp)进行Sanger测序。与参考序列比对后,比较两组间所有SNPs、... 详细信息

目的探讨GATA4基因3′UTR区所有SNPs及罕见突变与先天性心脏病的相关性。方法本研究组收集了41例PDA患者及342例健康人外周静脉血,提取DNA后,对GATA4基因最后一个外显子(1820bp)进行Sanger测序。与参考序列比对后,比较两组间所有SNPs、罕见突变位点基因频率和基因型频率。结果共发现8个SNP和1个罕见突变:在41例病例组中检出1例罕见突变rs372504711;将病例组和对照组进行关联分析,rs904018位点在两者之间存在显著差异(P<0.05),与C等位基因相比,T等位基因增加PDA的患病风险(OR=1.66,95%CI 1.04-2.67),与CC基因型相比TT和CT基因型均能增加PDA患病风险(OR=2.86,95%CI1.39-5.89)。结论初步发现一些位于GATA4基因3′UTR的突变可能与先心病的发病相关,值得下一步进行功能验证,从而为CHD的早期筛查和预防提供更多证据。

关键词： GATA4基因 3′UTR区单核苷酸多态性先天性心脏病动脉导管未闭

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3D打印技术在特殊类型房间隔缺损诊疗中的应用

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中国介入影像与治疗学 2016年第5期13卷 284-288页

作者：杨帆郑宏李世国徐仲英蒋世良张戈军吕建华杨延坤中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

目的应用3D打印技术制作房间隔缺损(ASD)解剖模型,探讨3D打印模型在特殊类型ASD诊疗中的临床应用价值。方法收集25例继发孔型ASD患者,均行CTA检查,将扫描数据输入FitMe影像处理软件进行三维重建,将重建数据输入3D打印机进行打印。根据3... 详细信息

目的应用3D打印技术制作房间隔缺损(ASD)解剖模型,探讨3D打印模型在特殊类型ASD诊疗中的临床应用价值。方法收集25例继发孔型ASD患者,均行CTA检查,将扫描数据输入FitMe影像处理软件进行三维重建,将重建数据输入3D打印机进行打印。根据3D打印模型进行模拟介入治疗并制定介入手术方案。结果 25例ASD模型均制作成功。对7例多孔型ASD采用ASD封堵器介入治疗成功,4例下腔型ASD采用PDA封堵器封堵成功,其余病例由于缺损直径过大或结构特殊未行介入治疗。结论 3D打印ASD模型技术具有可行性,对于较为复杂的ASD可通过术前模拟介入治疗以提高手术成功率。

关键词： 3D打印技术房间隔缺损介入封堵术动脉导管未闭封堵器

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超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

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2017北京超声医学学术年会

作者：吴伟春陈俊慧王建德马红吴金涛王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037 河北滦县人民医院山东淄博市齐都医院超声科

目的回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对各种病理分型(包括良、恶性)PNCT的诊断特点。方法对2003年1月～2013年2月10年间在阜外医院住院确诊的32例PNCT患者的超声心动图、CT... 详细信息

目的回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对各种病理分型(包括良、恶性)PNCT的诊断特点。方法对2003年1月～2013年2月10年间在阜外医院住院确诊的32例PNCT患者的超声心动图、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。

关键词：超声心动图原发性非粘液性心脏肿瘤

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静脉用胺碘酮后QT间期延长危险因素分析

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心肺血管病杂志 2017年第1期36卷 10-13页

作者：姚鑫宝林阳张晓星高绪霞周洋方振威石秀锦刘玉清娄莹田蕾首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所药事部 100029 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:分析我院静脉用胺碘酮不良反应QT间期延长的可能影响因素,为临床更好发挥胺碘酮作用,减少不良反应提供依据。方法:回顾性分析我院2011年6月10日至2012年5月10日期间静脉用胺碘酮患者的临床资料,采用描述性研究方法分析我院静脉用... 详细信息

目的:分析我院静脉用胺碘酮不良反应QT间期延长的可能影响因素,为临床更好发挥胺碘酮作用,减少不良反应提供依据。方法:回顾性分析我院2011年6月10日至2012年5月10日期间静脉用胺碘酮患者的临床资料,采用描述性研究方法分析我院静脉用胺碘酮患者的不良反应,然后根据是否用药后出现经心率校正的QT(QTc)间期延长将患者分为两组,QTc间期延长组(L-QTc)和QTc间期非延长组(N-QTc),采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法分析患者用药后出现长QTc间期的可能危险因素。结果:静脉使用胺碘酮患者共计534例,其中419例为心脏术后发生快速性心律失常应用。去除胺碘酮应用后缺乏心电图的病例,最终纳入病例243例,应用胺碘酮后发生肝功能损害18例(7.4%),严重血压降低5例(2.1%),QTc间期延长62例(25.5%),静脉炎2例(0.8%),无心动过缓或房室传导阻滞的发生。经单因素和多因素Logistic逐步回归分析显示,手术后急性肾损伤是QTc间期延长的危险因素。结论:我院静脉用胺碘酮主要用于心脏手术后发生快速性心律失常的患者,QTc间期延长发生率较高,心脏术后急性肾损伤是QTc间期延长的独立危险因素。

关键词：静脉用胺碘酮不良反应 QTc间期延长急性肾损伤

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华东两市新生儿房间隔缺损和室间隔缺损检出情况及影响因素分析

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中国循环杂志 2016年第6期31卷 564-568页

作者：赵天明王增武张林峰王馨陈祚张甦唐新华祖秋菊胡立群李守军逄坤静朱曼璐高润霖北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京市100037 湖州市妇幼保健院浙江省心脑血管病防治研究中心淮北市人民医院安徽医科大学附属省立医院安徽省心血管病研究所北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的：了解华东两市新生儿房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）患儿的检出情况及其影响因素,为新生儿ASD和VSD的预防、诊治和监测提供科学依据。方法：以2013-09至2014-11期间两市各调查点连续出生的孕满28周的2 100例活产新生儿及其... 详细信息

目的：了解华东两市新生儿房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）患儿的检出情况及其影响因素,为新生儿ASD和VSD的预防、诊治和监测提供科学依据。方法：以2013-09至2014-11期间两市各调查点连续出生的孕满28周的2 100例活产新生儿及其父母作为调查对象,在新生儿出生后0~7天内进行问卷调查和彩色多普勒超声心动图检查,收集ASD和VSD患儿及其父母的相关临床资料。结果：共筛查4 152例新生儿,其中男婴2 189例（52.72%）,胎龄为（39.18±1.48）周,产妇年龄为（26.54±4.36）岁。新生儿ASD和VSD检出率分别为60.5‰和12.8‰,且不同性别新生儿ASD和VSD检出率差异均无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析发现产妇孕前体重指数和家居装修是新生儿ASD的影响因素,而产妇孕早期服药是新生儿VSD的影响因素。结论：华东两市新生儿ASD和VSD检出率较高,应采取针对性的综合干预措施,加强新生儿ASD和VSD的早期筛查,降低新生儿ASD和VSD的发生和改善预后。

关键词：房间隔缺损室间隔缺损新生儿检出率影响因素

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超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

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中国超声医学工程学会第十三届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春陈俊慧王建德马红吴金涛王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科河北滦县人民医院山东淄博市齐都医院超声科

目的:回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点,探讨超声心动图对各种病理分型(包括良、恶性)PNCT的诊断特点。方法:对2003年1月-2013年2月10年间在阜外医院住院确诊的32例PNCT患者的超声心动图、CT或... 详细信息

目的:回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点,探讨超声心动图对各种病理分型(包括良、恶性)PNCT的诊断特点。方法:对2003年1月-2013年2月10年间在阜外医院住院确诊的32例PNCT患者的超声心动图、CT或MRI、手术、病理资料做回顾性分析。结果:32例PNCT患者中,其中男23例,女9例,年龄为0.5～66岁,平均年龄36.92±20.17岁。均为病理结果证实的32例(包括良性肿瘤21例和恶性肿瘤11例)。本组PNCT患者临床症状以胸闷、气短最为常见,除1例心包恶性间皮瘤未发现明显肿块外,其余术前超声心动图均能发现心脏占位病变,超声诊断的敏感性为96.8%。本组病例中以良性PNCT为多,而其中又以纤维瘤为主;恶性PNCT以血管肉瘤为主。良、恶性PNCT超声声像图差别较大,但通过统计学分析发现:无论良性还是恶性PNCT,男性均高于女性;良、恶性之间年龄没有差异;良性肿瘤多有蒂,形态规则,恶性肿瘤多无蒂,形态不规则;心包积液恶性多于良性;与周围组织粘连,恶性多于良性。而通过对各种病理类型PNCT的超声心动图特征进行总结分析发现,各型PNCT有一定的特征和规律可循。结论:超声心动图是诊断PNCT的敏感方法,能够初步鉴别良、恶性PNCT,各种病理分型的PNCT超声声像图特点有所不同。

关键词：超声心动图原发性非粘液性心脏肿瘤

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病与心尖肥厚型心肌病患者的临床特点及长期预后比较

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中华心血管病杂志 2015年第10期43卷 874-878页

作者：安硕研蔡迟段福建杨尹鉴郭曦滢刘延玲刘玉清闫丽荣顼志敏赵世华华伟樊朝美李一石北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院放射科 100037

目的比较左心室中部肥厚型梗阻性心肌病（midventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM）与心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）的临床特点及长期预后.方法入选1994年1月至2011年12月阜外心血管病医院就诊的MVOHCM患者66例和AHCM患者263例,进行回顾性分析及临床随访,对其临床特点、心血管死亡和心血管事件发生率进行比较.结果平均随访7.0年.与AHCM相比,MVOHCM患者诊断年龄较轻[（30.5±18.7）岁比（51.1±12.4）岁,P＜0.01],临床症状较重（胸闷、头晕和黑矇的发生率,以及纽约心脏协会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级的患者百分比均较高,P均＜0.01）.在总的肥厚型心肌病患者中MVOHCM所占比例低于AHCM[2.7％（66/2 413）比10.9％（263/2 413）,P＜0.01],心血管死亡率则高于AHCM[13.6％（9/66）比0.8％（2/263）,P＜0.01],心血管事件发生率亦高于AHCM[53.0％（35/66）比14.4％（38/263）,P＜0.01].结论临床上MVHOCM较AHCM少见,但临床表现重、预后差.

关键词：心肌病肥厚性预后

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