检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 2010年第11期26卷 961-965页

作者：吴伟春王浩江勇罗富良孙国建北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力... 详细信息

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力及压力最大变化速率;采用二维、M型及多普勒测量起搏过程中左房室内径、室壁厚度、左室EF等指标;采用斑点追踪技术(STI)测量起搏过程中长轴峰值应变、整体应变指标;将各种超声常规指标与导管指标进行相关分析; 结果本研究达到实验终点的有10只犬,尸解发现大部分犬心腔扩大、乳头肌水肿、二尖瓣叶损害和少量心包积液。起搏终点较基础状态左室舒张末压增高明显[(5.80±4.6)vs(35.00±8.10)mmHg,(1mmHg=0.133kPa),P<0.01],左室腔内压力最大上升和下降速率(±LV dP/dt)明显下降,其中LV-dP/dt[(3.04±0.5)vs(1.80±0.3)kmmHg/s,P<0.01]。实验中长轴应变的主要变化:随着起搏时间的延长,犬心肌各段的长轴应变呈逐渐减低的趋势,四腔心及三腔心切面的峰值应变(LPS)和整体应变(GS)于起搏12h后与术前相比即出现较为明显的降低,其中GS的变化趋势较LPS更为明显。相关性分析发现,LPS、GS均与LVEDP和-dP/dt密切相关。结论超声二维长轴应变、整体应变与左室舒张功能不全具有相关关系,它可能成为评价左室舒张功能的敏感新指标。

关键词：二维长轴应变左室舒张功能不全心导管

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七氟醚后处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第12期30卷 1431-1434页

作者：史春霞李立环姚允泰王欣宋民于存涛阮英卯中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例，性别不限，年龄55～64岁，BMI〈30kg／m^2，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为2组（n=20）：对照组... 详细信息

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例，性别不限，年龄55～64岁，BMI〈30kg／m^2，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为2组（n=20）：对照组（c组）和七氟醚后处理组（s组）。S组于主动脉开放即刻通过体外循环机吸入2％七氟醚，持续15min，C组不给予任何处理。分别于麻醉诱导后、CPB转流前、停机后10min、术毕、术后6和24h时，记录MAP、HR、CVP、平均肺动脉压、肺动脉楔压、CO和SvO2，计算CI、SVI、体循环血管阻力指数和肺循环血管阻力指数。分别于主动脉阻断前、复灌6h和术后24h时，中心静脉取血样，测定血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性以及肌钙蛋白I（TnI）浓度。分别于主动脉阻断前和CPB停机时，取右心耳心肌组织，观察心肌细胞超微结构，并对心肌细胞损伤程度进行评分。结果两组间各时点血液动力学和心功能指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与c组比较，s组复灌6h时血浆CK—MB和LDH活性降低，术后24h时血浆CK活性和TnI浓度降低，CPB停机后心肌细胞损伤程度评分降低（P〈0．05）。结论七氟醚后处理可减轻CPB下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤。

关键词：麻醉药,吸入心肌再灌注损伤心肺转流术

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肥厚型心肌病患者临床特征及肥厚节段分析

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中华心血管病杂志 2010年第9期38卷 781-785页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良陆敏杰张岩韦云青凌坚方纬中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的对肥厚型心肌病患者临床特征及其受累肥厚节段的分布和程度进行分析.方法连续收集2004年3月至2007年3月225例临床诊断或可疑的肥厚型心脏病患者的临床资料,包括症状、体征、心电图检查及超声心动图检查等.所有患者均接受心脏核磁... 详细信息

目的对肥厚型心肌病患者临床特征及其受累肥厚节段的分布和程度进行分析.方法连续收集2004年3月至2007年3月225例临床诊断或可疑的肥厚型心脏病患者的临床资料,包括症状、体征、心电图检查及超声心动图检查等.所有患者均接受心脏核磁共振检查.依据9节段分析法分析受累节段范围、程度等.结果肥厚型心肌病患者中男163例,女62例,平均年龄（50.4±14.5）岁.28例肥厚型心肌病患者临床无症状,系通过体检发现.197例肥厚型心肌病患者临床症状明显,其中11例伴发晕厥.216例肥厚型心肌病患者心电图异常,73例患者有明确家族史.126例肥厚型心肌病患者可闻及收缩期杂音.超声心动图发现95例患者合并左心室流出道梗阻,32例患者伴发二尖瓣关闭不全.肥厚型心肌病患者合并高血压50例,合并冠心病14例,合并糖尿病5例.225例患者左心房前后径平均为（39.4±8.3）mm,左心室舒张末期横径平均为（47.8±5.5）mm.依据9节段分析法,32.1%的节段受累.非对称性肥厚患者222例,其中室间隔受累198例,对称性肥厚患者3例.心尖受累67例,其中单独心尖受累24例.98例患者室间隔和左心室前壁同时受累.所有室间隔肥厚患者室间隔平均厚度为（23.0±5.2）mm.其中伴发左心室流出道梗阻患者室间隔平均厚度为（24.3±5.3）mm,高于无梗阻患者（21.6±4.6）mm,P＜0.05.所有心尖肥厚患者心尖平均厚度为（15.6±3.4）mm.结论我国肥厚型心肌病患者男性比例较高,临床发病时间较晚.心脏磁共振能很好地评估肥厚型心肌病各个亚型的病理解剖学特征,是准确诊断肥厚型心肌病的有效方法.

关键词：心肌病肥厚性磁共振成像诊断

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经导管主动脉瓣(CoreValve)置入术二例报告

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中国循环杂志 2010年第6期25卷 482-483页

作者：杨跃进吴永健王欣张海涛吕秀章裴汉军张磊吴元吕滨刘焱徐波乔树宾李立环王巍胡盛寿高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入中心北京市100037

随着我国社会老龄化发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率正不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重,

关键词：主动脉瓣狭窄置入术瓣膜性心脏病主动脉瓣置换术退行性病变导管老年患者社会老龄化

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“一站式”复合（Hybrid）技术治疗冠状动脉多支病变35例

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中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 13-16页

作者：胡盛寿高润霖李立环熊辉郑哲高培显徐波中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．0... 详细信息

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．07。经胸骨下端小切口在不停跳状态下行左乳内动脉（LIMA）至前降支（LAD）旁路移植术。即刻冠状动脉造影证实LIMA—LAD通畅后同期对其他冠状动脉病变靶血管行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。结果住院期间无出血再次开胸、卒中、围术期心梗、急性。肾功能衰竭或死亡等发生。全组34例顺利行“一站式”复合手术，旁路移植后即刻冠状动脉造影示吻合口通畅，LAD血运重建满意。1例PCI时因钝缘支夹层转为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）。全组PCI治疗冠状动脉病变61处，其中6处病变行单纯球囊扩张冠状动脉成形术，其余部位病变置入药物洗脱支架，共62枚，平均1．8枚／例，置入支架的平均直径为（3．2±0．5）mm，每例病人支架的平均长度为37．3mm。顺利进行“一站式”复合手术的34例病人呼吸机辅助平均（10．8±7．9）h，其中4例在术后即刻于手术室拔除气管插管；ICU滞留平均（33．6±33．0）h；24例病人未使用血液制品；术后恢复顺利，平均（9±3）天出院。结论“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变安全可行，尤其对合并高危因素病例安全有效。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术心脏导管插入术复合技术

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社区中老年人群代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系

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中华流行病学杂志 2010年第4期31卷 361-365页

作者：邹晓璇李莹张红菊陈祚王浩郭敏王倩倩赵连成杨英郑润平蔡玉岭顾东风北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院防治网络部 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院循证医学部 100037 北京大学首钢医院古城社区卫生服务中心心血管病防治所北京市石景山区西黄村社区卫生服务站

目的探讨代谢综合征（MS）与颈动脉粥样硬化的关系，初步了解不同诊断标准的预测效果。方法于2008年对北京市两组中老年社区人群进行横断面调查，纳入分析者共1266人（男性598人，女性668人），年龄45。69岁。分别采用国际糖尿病联盟（... 详细信息

目的探讨代谢综合征（MS）与颈动脉粥样硬化的关系，初步了解不同诊断标准的预测效果。方法于2008年对北京市两组中老年社区人群进行横断面调查，纳入分析者共1266人（男性598人，女性668人），年龄45。69岁。分别采用国际糖尿病联盟（IDF）、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗组报告Ⅲ修订版（ATPⅢ修订版）和2007年公布的中国成人血脂异常防治指南（“指南”）标准诊断MS。结果IDF、ATPⅢ修订版和“指南”定义的MS患病率分别为39．0％、43．3％和30．9％。三种标准两两之间一致性测量Kappa系数分别为0．911、0．719和0．730。调整了年龄、性别、LDL—C、吸烟、饮酒后，三种定义的MS组CCA—IMT均显著高于非MS组（P〈0．001）。调整上述变量后，三种定义的MS均显著增加颈动脉内中膜斑块检出的危险性，OR值分别为1．499（95％CI：1．157～1．942）、1．696（95％CI：1．314～2．189）、1．763（95％CI：1．344～2．312）。结论三种标准定义的MS在吸烟、LDL-C等传统心血管病危险因素以外仍对颈动脉粥样硬化有独立预测作用，不同标准定义的MS与斑块检出风险关联强度可能存在性别差异。

关键词：代谢综合征颈动脉粥样硬化社区人群

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主动脉左室通道术后随访研究

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 140-142页

作者：孙海宁王巍段福建许建屏胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图... 详细信息

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图检查。结果:二维超声心动图检查显示未行主动脉瓣替换者主动脉瓣无反流1例,轻度主动脉瓣反流1例,轻～中度主动脉瓣反流2例,主动脉左室通道再通1例;行主动脉瓣替换者机械瓣功能正常2例,瓣周漏1例。三维超声心动图以多种视角观察主动脉瓣及临近组织,进一步补充诊断。结论:主动脉左室通道外科治疗后应长期随访观察,超声心动图在随访中发挥重要的作用,实时三维超声心动图在二维超声心动图基础上,能显示主动脉瓣及其临近结构的空间立体结构,进一步协助诊断。

关键词：主动脉左室通道外科治疗随访超声心动图

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波生坦治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的前瞻性随机对照研究

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中华胸心血管外科杂志 2010年第6期26卷 380-384页

作者：张雅娟胡盛寿李守军郑哲李永青王旭王阳北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京卫生部心血管病防治研究中心生物统计部

目的评价应用波生坦治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效.方法 30例术前合并肺动脉高压且手术治疗后仍有肺动脉高压的先大性心脏病病儿入选.所有病儿均在低温体外循环辅助下完成心内畸形根治术,术后1周行超声心动图检查,估测... 详细信息

目的评价应用波生坦治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效.方法 30例术前合并肺动脉高压且手术治疗后仍有肺动脉高压的先大性心脏病病儿入选.所有病儿均在低温体外循环辅助下完成心内畸形根治术,术后1周行超声心动图检查,估测肺动脉收缩压＞30mm Hg者随机分配到波生坦治疗组（15例）及对照组（15例）中.研究周期12周,波生坦组：传统治疗＋波生坦,波生坦给药方案：10～20 kg病儿,31.25 mg,每日1次（qd）4周,31.25 mg,每日2次（bid）8周;5～10 kg病儿,15.6 mg,qd（4周）,15.6 mg,bid（8周）;对照组：传统治疗（地高辛、双氢克脲塞）.两组病例于术后13周接受门诊随访、调查问卷、超声检查和血液检查.比较两组心功能及临床症状,超声心动图评价血流动力学和肺动脉高压变化,以及血浆内皮素（Endothelin-1,ET-1）变化.结果两组病例年龄、平均体重、病种分布、基线肺动脉收缩压力、基线血浆ET-1浓度均无统计学差异.心功能改善方而,依据NYHA心功能分级（级数增高定义为心功能恶化,降低则为心功能改善）.波生坦治疗组93%的病儿心功能较基线水平改善Ⅰ级,无心功能恶化;对照组只有73%病儿心功能较基线水平改善Ⅰ级,13%病儿心功能较基线水平恶化Ⅰ级.将术后因心肺功能不全再入院及死亡定义为临床恶化,波生坦治疗组无再入院及死亡发生;而对照组13%的病儿发生了临床恶化（1例病儿术后11大死亡,1例病儿术后60天再入院）.波生坦治疗组：基线（术后1周）肺动脉收缩压（48.5±9）mm Hg,治疗12周后（29.0±8.0）mm Hg,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01,95%CI：12～27）;对照组：基线（术后1周）肺动脉收缩压（45.4±16）mm Hg,12周后（35.1±15.0）mm Hg手术前后差异无统计学意义（P＞0.1）.两组之间比较,波生坦治疗组较对照组能更好的降低肺动脉压力（P＜0.05,95%CI：0.1～1 8.3）.应用波生坦治疗后血浆ET下降（2.01±0.03）fmol/ml（1 fmol/ml=10-15mol/ml,P=0.03）,对照组血浆ET升高（0.15±0.10）fmol/ml（P=0.77）.波生坦组有2例肝脏转氨酶升高,停药后自然恢复正常,后未继续服药;无其他明显副作用.结论波生坦治疗左向右分流的先天性心脏病术后残留肺动脉高压疗效明显,有助于病儿术后心功能及临床症状的恢复.

关键词：心脏缺损,先天性波生坦内皮素内皮素受体拮抗剂

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左心室心肌致密化不全的MRI诊断及与过度小梁化的鉴别诊断

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中华放射学杂志 2010年第7期44卷 711-715页

作者：赵世华于进超蒋世良王黎明陆敏杰凌坚张岩闫朝武刘琼程怀兵李世国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 威海市立医院MR室

目的探讨MRI对左心室心肌致密化不全（LVNC）的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值。方法利用心脏MR检查，采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病（DCM）、16例主动脉瓣狭窄（AS）、15例主动脉瓣关闭不全（AR）、19例高血压患者... 详细信息

目的探讨MRI对左心室心肌致密化不全（LVNC）的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值。方法利用心脏MR检查，采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病（DCM）、16例主动脉瓣狭窄（AS）、15例主动脉瓣关闭不全（AR）、19例高血压患者（HT）和22名正常人进行扫描，将左心室划分为17节段，采用方差分析对左心房及心室径线、左心功能及小梁化节段数目、程度进行统计学分析。结果心脏MRI显示LVNC患者小梁化的节段最多为（10±2）段。所有LVNC患者的心尖段（第17节段）均受累，而其他组心尖段很少受累；其他易受累节段在所有受检者中分布大致相似，即侧壁中远段（第16、12、11节段）是最常见的受累节段，而室间隔近中段（第2、3、8、9节段）均未见受累。致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值（NC／C）在LVNC患者最高（3．3±0．6），与其他各组（AS：1．0±0．3，AR：1．0±0．3，HT：0．8±0．1，正常人：0．94-0．2）差异有统计学意义（F=169．62，P〈0．05）。通过ROC曲线分析，左心室舒张期NC／C比值〉2．5能够鉴别LVNC与DCM，其敏感性为96．0％（24／25），特异性为94．9％（37／39）。在25例LVNC患者中NC／C比值〉2．5的节段数为4．04-2．0，而39例DCM患者中仅8例患者各有1个节段NC／C比值〉2．5。结论MRI是诊断LVNC和鉴别过度小梁化的一个理想方法，诊断LVNC应满足左心室心尖段明显呈致密化不全改变及游离壁中2个或2个以上节段舒张期NC／C比值〉2．5。

关键词：心脏缺损先天性心肌疾病磁共振成像诊断鉴别

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经导管室间隔缺损封堵术后房室传导阻滞的危险因素

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中国介入影像与治疗学 2010年第5期7卷 579-582页

作者：陈阳徐仲英北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

室间隔缺损是常见的先天性心脏病。自应用Amplatzer偏心型膜周部室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损以来,随着封堵器的改进与国产化,经导管室间隔缺损封堵术已在临床广泛开展,房室传导阻滞因其对心功能及远期预后的影响日益受到关注。本文... 详细信息

室间隔缺损是常见的先天性心脏病。自应用Amplatzer偏心型膜周部室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损以来,随着封堵器的改进与国产化,经导管室间隔缺损封堵术已在临床广泛开展,房室传导阻滞因其对心功能及远期预后的影响日益受到关注。本文对经导管室间隔缺损封堵术后发生房室传导阻滞的各种危险因素进行综述。

关键词：室间隔缺损心脏传导阻滞封堵器危险因素

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