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中西医结合心脑血管病杂志 2014年第11期12卷 1380-1382页

作者：杨素君郑园园楚坤义支爱华河北省邯郸市中心医院CT室邯郸056001 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

冠状动脉≥50%时狭窄是诊断冠心病的重要依据,冠状动脉CTA作为无创检测冠状动脉病变的方法已被广泛接受,多排CT的冠状动脉成像检查越来越多地应用于临床.本研究对近两年冠状动脉狭窄的CT研究进展情况按CT设备类型分类综述,以更加全面了... 详细信息

冠状动脉≥50%时狭窄是诊断冠心病的重要依据,冠状动脉CTA作为无创检测冠状动脉病变的方法已被广泛接受,多排CT的冠状动脉成像检查越来越多地应用于临床.本研究对近两年冠状动脉狭窄的CT研究进展情况按CT设备类型分类综述,以更加全面了解国内此方面研究的最新发展动态.

关键词：冠状动脉狭窄 CT研究进展

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特发性流出道室性心律失常研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 168-172页

作者：曹克将张澍姚焰吴书林陈明龙张凤祥杨兵李小荣魏薇侯炳波单其俊邹建刚满艺龙汪道武居维竹陈红武肖峰陈惠平杜为刘榜霞郑雅云南京医科大学第一附属医院心脏科 210029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心广东省心血管病研究所

背景发生在无器质性心脏病的室性心律失常又称为特发性室性心律失常（IVA）,其中大多数起源于左心室或右心室流出道.目前关于特发性流出道室性早搏（IOTPVC）与非持续性室性心动过速（NSVT）的流行病学调查、预后以及临床干预均缺乏大... 详细信息

背景发生在无器质性心脏病的室性心律失常又称为特发性室性心律失常（IVA）,其中大多数起源于左心室或右心室流出道.目前关于特发性流出道室性早搏（IOTPVC）与非持续性室性心动过速（NSVT）的流行病学调查、预后以及临床干预均缺乏大样本的循证医学证据.基本原理相关研究表明,不同负荷的IOTPVC/NSVT可能对患者的影响不同.IC类抗心律失常药物和β受体阻滞剂对IVA有效,导管消融是IVA的一线治疗措施.特发性流出道室性心律失常（IOTVA）研究将评估IOTPVC/NSVT对患者心功能的影响和不同干预方案对IOTPVC/NSVT负荷≥5％的患者的安全性与有效性.设计方案 IOTVA研究包括：①调查IOTVA在医院心内科门诊和住院患者中的构成比;②随访观察未经干预的IOTVA对患者心功能及预后的影响;③探讨与安慰剂对照的抗心律失常药物治疗IOTPVC患者的安全性;④比较抗心律失常药物与导管消融治疗IOTPVC/NSVT的安全性和有效性.在上述研究的基础上,探索IOTVA的临床治疗路径.患者的随访终点包括随访研究中PVC与NSVT出现次数及心脏功能变化等.本研究的次要终点包括脑钠肽（BNP）及生活质量的改善情况等.结论 IOTVA研究将明确我国IOTVA在门诊与住院室性心律失常患者中的构成比,抗心律失常药物和导管消融治疗的安全性与有效性.

关键词：室性心律失常导管消融原理设计方案

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长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书

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中华内科杂志 2014年第8期53卷 672-676页

作者：孙宁玲王文王拥军李小鹰吴兆苏余学清郭晓蕙霍勇北京大学人民医院心脏中心 100044 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心首都医科大学附属北京天坛医院神经内科解放军总医院老年心血管科首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029 中山大学附属第一医院肾内科北京大学第一医院内分泌科 100034 北京大学第一医院心内科 100034

高血压是心脑血管病最主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状（China Status）调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3％、26.9％、13.2％、14.9％[1].因此... 详细信息

高血压是心脑血管病最主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状（China Status）调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3％、26.9％、13.2％、14.9％[1].因此,迫切需要多学科合作,提高高血压患者的血压达标率,减少心血管事件和死亡的风险.

关键词：二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用高血压患者建议书专家心脑血管病合并冠心病肾功能损害

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非体外循环全胸腹主动脉置换术的麻醉处理

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中华医学杂志 2013年第7期93卷 528-530页

作者：李军石佳陈雷李立环纪宏文中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性Sta... 详细信息

目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性StanfordA型夹层动脉瘤2例（一期已行Bentall加全弓及象鼻手术），马凡综合征合并慢性StanfordB型夹层动脉瘤1例，胸腹主动脉瘤2例。所有病例术中均采用血泵法联合自体血液回收技术。记录手术时间、阻断时间、血制品用量及术后并发症。结果10例患者平均手术时间（7．4±1．2）h，近端主动脉阻断时间（11．5±3．6）rain，肋间动脉重建时间（16．4±5．5）rain，腹主动脉阻断时间（23．4±4．3）min，术后清醒拔除气管插管时间（14．1±2．5）h，血制品用量：血浆（600．5±542．8）ml，血小板（1．7±0．8）治疗量，红细胞（4．3±2．4）U，自体血（465．7±242．3）ml，术后肺不张3例，腹腔积液1例，10例患者均痊愈出院。结论非体外循环下行全胸腹主动脉置换术，减少了深低温停循环对机体的影响和血制品用量，有利于术后恢复。

关键词：主动脉瘤麻醉非体外循环

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经导管主动脉瓣置入术后管理和常见并发症分析--早期单中心经验

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 422-426页

作者：牛红霞吴永健滕思勇裴汉军张海涛许海燕钱杰阎秀英于欣吕滨王浩杨跃进高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法... 详细信息

目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法:连续入选2012-03至2013-03期间行TAVI的主动脉瓣狭窄患者。观察终点包括全因死亡、血管并发症、大出血(血红蛋白较术前下降>25%)、急性肾功能损害(血肌酐较术前升高>50%)、心脏传导异常(房室传导阻滞、束支传导阻滞)和脑缺血事件(短暂脑缺血发作或卒中)等。结果:连续入选12例TAVI患者,男性7例,女性5例,年龄65～87岁,平均年龄(77.9±6.2)岁,12例患者均成功施行TAVI,术后平均跨主动脉瓣压差显著下降[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P<0.001],住院期间无死亡事件和血管并发症。术后常见并发症包括4例大出血(33.3%)、2例急性肾功能损害(16.7%)、6例新发心脏传导异常(50.0%)、4例脑缺血症状(33.3%)。与术前相比,术后第2天血红蛋白下降达峰,下降幅度23.6%;4例患者血红蛋白下降>25%,其中3例患者予输血支持。肌酐在术后1～2天达峰,较术前平均升高31.3%,其中2例患者出现急性肾损害(肌酐水平升高>50%)。传导异常多发生在术中和术后24小时内,5例患者置入起搏器,包括:1例Ⅲ°房室传导阻滞、1例房室并左束支传导阻滞、1例间歇性双束支传导阻滞和2例左束支传导阻滞。4例患者出现程度不一的神经系统症状。结论:TAVI术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高,术后需严密监测,早期识别并积极处理。

关键词：经导管主动脉瓣置入出血肾功能损害传导异常脑缺血

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比较心电图与超声心动图及磁共振成像诊断致心律失常性右心室心肌病的特征及诊断意义

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中国循环杂志 2013年第5期28卷 330-333页

作者：黄静涵孙兴国赵世华陆敏杰王浩张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心肺功能检测中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47... 详细信息

目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47例，女性17例，确诊年龄为（35．5±13．4）岁。63例（98．4％）临床症状为心悸，14（21．9％）例患者发生晕厥，3例有ARVC家族史。64例患者均记录到心电图异常，其中52例（81．3％）患者记录到室性心动过速（VT），38例（59．4％）为右心室室性心动过速；25例（39．1％）患者频发室性期前收缩；2例患者发生心室颤动。窦性心律心电图特征性表现包括：①37例（57．8％）存在主要在右胸导联的T波倒置（V1、V2、V3）；②18例（28．1％）可见Epsilon波；③23例（35．9％）患者v1。3导联QRS平均时程≥110ms，大于左胸导联；④22例（34．4％）有右束支传导阻滞。48例（75．0％）患者磁共振成像检查阳性，其中4例患者磁共振成像检查显示累及左心室。18例（28．1％）超声心动图检查显示阳性。心电异常及磁共振成像检出结果阳性率显著高于超声心动图，P〈0．05。结合超声心动图与心电学检查能提高诊断符合率。结论：ARVC患者常见的心律失常包括室性心动过速及频发室性期前收缩，未出现Epsilon波患者合并室性心动过速、心室颤动与累及左心室的比例较高，但差异无统计学意义。心电异常及磁共振成像检查阳性率高于超声心动图，磁共振成像显示ARVC亦能累及左心室。

关键词：心律失常性右心室心肌病心电图超声心动图磁共振成像

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冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素

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中华麻醉学杂志 2013年第8期33卷 937-939页

作者：陈芳王越夫石佳李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的筛选冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素.方法择期行冠状动脉旁路移植术患者941例,年龄14 ～ 70岁,性别、身高和体重不限.根据术后8h患者的膀胱温度分为高温组（≥38℃）和常温组（＜38℃）.收集患者年龄、性别、... 详细信息

目的筛选冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素.方法择期行冠状动脉旁路移植术患者941例,年龄14 ～ 70岁,性别、身高和体重不限.根据术后8h患者的膀胱温度分为高温组（≥38℃）和常温组（＜38℃）.收集患者年龄、性别、身高、体重、合并症（高血压、高血脂、糖尿病）、吸烟史、饮酒史、术前血压、心率、射血分数、血常规检查、尿常规检查、呼吸功能检查、术中体外循环、激素使用情况、手术时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术毕血压、心率、血常规检查、尿常规检查和术后镇痛情况.将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选该类患者术后早期体温升高的危险因素.结果 690例患者发生术后早期体温升高,发生率73.3％.l0-gistic回归分析结果显示：术前呼吸功能异常、术前射血分数≤50％和体外循环是冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的独立危险因素（P＜0.05）.结论术前呼吸功能异常、术前射血分数≤50％和体外循环是冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的独立危险因素.

关键词：冠状动脉分流术体温变化危险因素

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非医源性冠状动脉假性动脉瘤的特点

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中国循环杂志 2013年第7期28卷 502-505页

作者：张沛支爱华戴汝平杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:评价非医源性冠状动脉假性动脉瘤的影像学诊断及临床特点,以期提高临床诊治。方法:分析1999-08至2013-06阜外心血管病医院诊治的9例非医源性冠状动脉假性动脉瘤患者。病因包括粥样硬化病变(4例),Behcet’s综合征(3例),先天性冠状... 详细信息

目的:评价非医源性冠状动脉假性动脉瘤的影像学诊断及临床特点,以期提高临床诊治。方法:分析1999-08至2013-06阜外心血管病医院诊治的9例非医源性冠状动脉假性动脉瘤患者。病因包括粥样硬化病变(4例),Behcet’s综合征(3例),先天性冠状动脉瘤破裂(1例),不明原因(1例)。9例均行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查。7例患者行冠状动脉造影,结果:9例非医源性冠状动脉假性动脉瘤累及前降支5例,回旋支2例,右冠状动脉2例。2例患者出现心包积液。2例患者冠状动脉旁路移植手术(1例为特发性,另1例为先天性);心脏移植1例(粥样硬化性);开胸探查手术1例(Behcet’s综合征);3例保守治疗(2例为Behcet’s综合征患者,另1例为粥样硬化性病变);1例随诊观察;1例失访。本组患者无冠状动脉介入治疗者。结论:非医源性冠状动脉假性动脉瘤临床症状无特异性,通过冠状动脉造影和(或)冠状动脉CTA可以确诊。术前明确病因诊断对临床治疗方法选择有重要意义。治疗方法可以采用保守、介入或外科旁路移植术手术治疗。

关键词：非医源性冠状动脉假性动脉瘤冠状动脉造影体层摄影术

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中国先天性心脏病介入治疗：成功与挑战

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中国循环杂志 2013年第8期28卷 565-567页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

先天性心脏病介入治疗大规模临床应用始于1997年。其代表性封堵装置Amplatzer封堵伞虽然源于美国,但最初的临床应用在中国。本世纪初,随着国产封堵材料的研制与开发,该技术迅速在全国各地普及起来,进一步推动了全球化进程。因此说,这是... 详细信息

先天性心脏病介入治疗大规模临床应用始于1997年。其代表性封堵装置Amplatzer封堵伞虽然源于美国,但最初的临床应用在中国。本世纪初,随着国产封堵材料的研制与开发,该技术迅速在全国各地普及起来,进一步推动了全球化进程。因此说,这是我国为数不多的真正有国际竞争力的临床应用新技术。目前我国先天性心脏病介入治疗的数目遥遥领先于欧美,但在个别地区和单位存在着滥用或适应证把握不严等情况,因此有必要加强规范化管理。我国也应该加强数据库建设和注重远期随访。在新形势下面对日渐成熟的新技术,应该适时引进,并在临床实践中把握患者利益至上的原则,充分发挥介入治疗与外科手术的优势互补。

关键词：先天性心脏病介入经导管封堵术

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绝经可能加重女性心尖肥厚型心肌病患者的症状

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中国循环杂志 2013年第S1期 118-119页

作者：杨尹鉴闫丽荣王志民段福建郭曦滢李一石樊朝美北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037超声科

目的：分析和总结女性心尖肥厚型心肌病（ApHCM）患者临床及超声心动图特点。　　方法：利用SPSS16.0软件包分析1999-1至2006-1期间连续登记注册的我院住院女性ApHCM患者的临床及超声心动图资料。

目的：分析和总结女性心尖肥厚型心肌病（ApHCM）患者临床及超声心动图特点。
　　方法：利用SPSS16.0软件包分析1999-1至2006-1期间连续登记注册的我院住院女性ApHCM患者的临床及超声心动图资料。

关键词：绝经女性心尖肥厚型心肌病患者超声心动图临床登记注册软件包资料住院方法

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