检索结果-内蒙古大学图书馆

第592例中年女性—嗅觉减退、多发前颅窝占位—向心性肥胖—嗅神经母细胞瘤继发异位ACTH综合征

中华医学杂志 2025年第1期105卷 78-81页

作者：刘晶华卢琳杜函泽王芳高雅陈适有慧冯逢梁智勇彭形彤朱朝晖朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

本文报道1例40岁女性患者,2014年出现头痛、流涕、嗅觉减退,发现鼻腔及右侧前颅窝占位。2次开颅手术病理诊断嗅神经母细胞瘤,经放化疗后有复发转移,术后8年逐渐出现脸圆红、体重增加、皮肤紫纹及肢体无力,检查提示血皮质醇节律消失,经... 详细信息

本文报道1例40岁女性患者,2014年出现头痛、流涕、嗅觉减退,发现鼻腔及右侧前颅窝占位。2次开颅手术病理诊断嗅神经母细胞瘤,经放化疗后有复发转移,术后8年逐渐出现脸圆红、体重增加、皮肤紫纹及肢体无力,检查提示血皮质醇节律消失,经典小剂量地塞米松试验不被抑制,促肾上腺皮质激素(ACTH)显著升高,确诊为ACTH依赖性库欣综合征。手术病理ACTH染色为阳性,考虑由嗅神经母细胞瘤引起异位ACTH综合征。给予酮康唑控制高皮质醇血症后,行5个疗程白蛋白紫杉醇+顺铂+安罗替尼化疗,患者皮质醇及ACTH水平得到控制,病灶较前减小,症状好转。

关键词：库欣综合征异位ACTH综合征嗅神经母细胞瘤高皮质醇血症

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虚拟现实技术在颈椎椎弓根螺钉置入临床教学中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 723-727页

作者：张浩然朱源棚杜悠孙镝涵仉建国王升儒中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在颈椎椎弓根螺钉置入临床教学中的应用效果。方法:选取2023年9月至2024年2月于北京协和医院骨科实习的20名医学生作为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学组和VR教学组,每组各10名。传统教学组接受常规传... 详细信息

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在颈椎椎弓根螺钉置入临床教学中的应用效果。方法:选取2023年9月至2024年2月于北京协和医院骨科实习的20名医学生作为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学组和VR教学组,每组各10名。传统教学组接受常规传统颈椎椎弓根螺钉置入临床教学,VR教学组在VR手术模拟系统上进行颈椎椎弓根螺钉置入模拟训练。通过手术结构辨识、学习效果、椎弓根螺钉置入准确率、椎弓根螺钉置入总时间及住院医师手术操作通用评分表评价教学效果。结果:VR教学组医学生手术结构辨识、课程专注度、学习效率、技能掌握程度、课程评价和教育评价评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。VR教学组椎弓根螺钉置入准确率高于传统教学组,椎弓根螺钉置入总时间短于传统教学组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。VR教学组术前准备、手术动作、器械使用、操作流畅度、基本知识和总体表现评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:与传统教学方法比较,VR手术模拟系统有助于医学生更好地理解颈椎的解剖知识和掌握置钉技能,值得在临床教学中推广应用。

关键词：临床教学虚拟现实技术脊柱外科椎弓根螺钉

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胰腺癌相关疼痛的诊疗现状

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 884-890页

作者：陈思申乐中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

疼痛是胰腺癌患者最常见的症状之一。胰腺癌相关疼痛来源多样、机制复杂,严重影响患者生活质量,并对预后造成不良影响,有效的疼痛管理可延长胰腺癌患者的生存期。由于胰腺癌相关疼痛的发病机制尚未阐明,仅部分疼痛管理可基于机制,而大... 详细信息

疼痛是胰腺癌患者最常见的症状之一。胰腺癌相关疼痛来源多样、机制复杂,严重影响患者生活质量,并对预后造成不良影响,有效的疼痛管理可延长胰腺癌患者的生存期。由于胰腺癌相关疼痛的发病机制尚未阐明,仅部分疼痛管理可基于机制,而大部分疼痛的管理则需凭借医师经验。本文从胰腺癌相关疼痛的病理生理机制及治疗策略两方面进行论述,以期为胰腺癌临床镇痛实践提供参考。

关键词：胰腺癌疼痛镇痛

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对经肛全直肠系膜切除手术质量控制的思考

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 564-568页

作者：李珂璇肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为一种诞生十余年的新兴直肠癌手术入路,其发展过程中的坎坷经历提示着我们提升其手术质量的重要性。针对目前taTME的质量评估,其主要优势在于可以增加远切缘距离、降低环周切缘阳性率,并提升全直肠系膜... 详细信息

经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为一种诞生十余年的新兴直肠癌手术入路,其发展过程中的坎坷经历提示着我们提升其手术质量的重要性。针对目前taTME的质量评估,其主要优势在于可以增加远切缘距离、降低环周切缘阳性率,并提升全直肠系膜标本的切除质量。由于目前高质量临床研究开展仍然较少,且已发表的研究仍不能除外混杂偏倚以及发表偏倚所带来的局限性,故对于当前结论仍需审慎看待。现阶段,仅推荐taTME在具有高度选择性的患者和中心进行开展。因此,本文对于taTME手术质量的评估及在此基础上的患者与医疗中心的筛选进行探讨。根据目前研究结果和我中心实践经验,我们通常选择具有困难骨盆特征、低位直肠癌和(或)行新辅助放化疗需直视下确定远切缘的患者开展taTME手术。

关键词：直肠肿瘤经肛全直肠系膜切除术手术质量控制

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以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式探讨及经验总结:“镜胃生命携手同行”

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 98-100页

作者：常晓燕周炜洵中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化,促进广大病理医师的实践学习,同时也为展示病理医师的诊断真实状况,中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体,共同举办了"镜... 详细信息

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化,促进广大病理医师的实践学习,同时也为展示病理医师的诊断真实状况,中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体,共同举办了"镜胃生命携手同行"胃黏膜活检网络阅片讲评活动。从国内6家著名三级甲等医院筛选出胃黏膜病变,通过网络邀请国内各级医院病理医师以考试的方式答题,专家在网络上讲解切片,再次考试验证学习成果。活动举办2轮,分别有994和920人参与此次活动,来自全国31个省、市、自治区,涵盖二级、三级等各级医院。2轮活动共收到初测完整答卷1914份,复测答卷1070份,平均分2轮复测分别提升2.6%和14.0%,单个题目的答题正确率,第一轮初测只有7/18超过50%正确率,5个非肿瘤性病变的正确率均低于50%;到第二轮复测,所有题目的正确率均超过50%。经过考试后的学习和思考,病理医师的答题准确率有所提高。本次活动显示,以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式受益病理医师多、涵盖范围广、理论联系实践,是行之有效的病理继续教育教学方法,可有效提升病理医师的诊断能力。

关键词：继续教育教学携手同行涵盖范围三级甲等医院病理教学病理医师数字切片理论联系实践

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羟氯喹相关视网膜病变

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 88-89页

作者：张潇戴荣平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

患者女性,31岁。因自觉夜间视物困难,就诊于北京协和医院眼科。因患系统性红斑狼疮,每天服用400 mg羟氯喹,共16年。眼部检查:最佳矫正视力右眼为1.0,左眼为1.0;双眼眼压正常;结膜无充血,角膜清,前房深度正常,无活动性炎性反应,晶状体透... 详细信息

患者女性,31岁。因自觉夜间视物困难,就诊于北京协和医院眼科。因患系统性红斑狼疮,每天服用400 mg羟氯喹,共16年。眼部检查:最佳矫正视力右眼为1.0,左眼为1.0;双眼眼压正常;结膜无充血,角膜清,前房深度正常,无活动性炎性反应,晶状体透明;眼底可见视盘周围及上、下血管弓范围内斑点状色素性病灶,表现为视网膜色素上皮色素脱失(精粹图片1)。眼底自发荧光检查:双眼黄斑中心轻度弱自发荧光,中心凹周围环形强自发荧光,视盘周围及上、下血管弓附近呈现斑驳状弱自发荧光(精粹图片2)。

关键词：视网膜色素上皮视网膜病变眼部检查羟氯喹色素脱失前房深度中心凹系统性红斑狼疮

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原发性硬化性胆管炎合并炎症性肠病患者的临床特征分析

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 532-538页

作者：程小韵靳蕊杨莹韵王静李景南中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

目的通过比较原发性硬化性胆管炎(PSC)合并炎症性肠病(IBD)患者和PSC未合并IBD患者临床特征的差异,进一步探讨PSC合并IBD的疾病特点。方法横断面研究。纳入2000年1月至2021年1月北京协和医院收治的PSC患者42例,其中合并IBD患者14例;对... 详细信息

目的通过比较原发性硬化性胆管炎(PSC)合并炎症性肠病(IBD)患者和PSC未合并IBD患者临床特征的差异,进一步探讨PSC合并IBD的疾病特点。方法横断面研究。纳入2000年1月至2021年1月北京协和医院收治的PSC患者42例,其中合并IBD患者14例;对其人口学特征、临床表现、伴随疾病、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。结果42例PSC患者的确诊年龄为11~74(43±18)岁,其中14例合并IBD,共患率33.3%,确诊年龄为12~63(42±17)岁。PSC合并IBD患者与PSC未合并IBD患者相比较,腹泻发生率更高,黄疸、乏力发生率更低(均P<0.05)。PSC未合并IBD患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、糖类抗原19-9水平更高(均P<0.05),而PSC合并IBD患者抗核抗体及粪便潜血的阳性率更高(均P<0.05)。PSC合并溃疡性结肠炎患者肠镜表现以广泛结肠受累为主。PSC合并IBD患者5-氨基水杨酸、糖皮质激素应用比例更高(P=0.025)。结论北京协和医院单中心PSC合并IBD的共患率低于西方国家。对于腹泻及粪便潜血阳性的PSC患者进行结肠镜筛查有利于早期IBD的发现和诊断。

关键词：胆管炎,硬化性炎性肠疾病结肠炎,溃疡性 Crohn病

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骨质疏松症领域易混淆词汇浅析

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第5期17卷 474-480页

作者：余卫中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

骨质疏松症涉及的学科较多。随着交叉学科的发展,以及不同学科的学者对其重视程度的不断提高,相关研究内容得以不断扩展与深入。由于骨质疏松症本身的内在复杂性,虽有些类似的词汇在不同学科临床及研究应用中有所不同,但对易混淆词汇的... 详细信息

骨质疏松症涉及的学科较多。随着交叉学科的发展,以及不同学科的学者对其重视程度的不断提高,相关研究内容得以不断扩展与深入。由于骨质疏松症本身的内在复杂性,虽有些类似的词汇在不同学科临床及研究应用中有所不同,但对易混淆词汇的区分和选择性应用也是实际工作中文字和语言表达应重视的问题。笔者依据在临床、科研、读书、讲演、审稿等有关骨质疏松症领域工作中接触的常见易混淆词汇,通过学习查阅,借此“医学园地”,分别就其在临床应用、解剖组织学、统计学等方面介绍如下。

关键词：交叉学科骨质疏松症易混淆词审稿选择性应用解剖组织学重视的问题临床应用

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缓和医学学科建设构想

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 259-264页

作者：李飞周家欣宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730

随着缓和医疗实践日益承担起医学与社会的重要使命,成为应时代所需的新兴学科领域,缓和医学的学科建设也成为中国缓和医疗事业亟待解决的问题。本文对缓和医疗概念进行溯源,结合文献分析、焦点小组访谈结果,对缓和医学的研究对象、内容... 详细信息

随着缓和医疗实践日益承担起医学与社会的重要使命,成为应时代所需的新兴学科领域,缓和医学的学科建设也成为中国缓和医疗事业亟待解决的问题。本文对缓和医疗概念进行溯源,结合文献分析、焦点小组访谈结果,对缓和医学的研究对象、内容和方法等进行分类梳理与阐述,依据缓和医疗的发展脉络和演变历程,提出缓和医学学科建设构想,旨在帮助学界辨析学科界定的内涵与外延,为学科建设工作奠定基础。

关键词：缓和医学缓和医疗安宁疗护学科建设

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中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病患者eGFR的相关性:基于NHANES数据库的横断面分析

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 379-385页

作者：贾淳钰王淦淦王佳慧陈罡郑可李雪梅中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730

目的基于大样本数据,探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与糖尿病患者肾功能指标估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。方法基于2009-2014年美国国家健康与营养调查(... 详细信息

目的基于大样本数据,探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与糖尿病患者肾功能指标估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。方法基于2009-2014年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库中确诊糖尿病患者的资料进行横断面分析。比较合并/未合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的NLR差异,并采用Pearson相关性分析和多元线性回归模型分析NLR与eGFR的相关性。结果共纳入857例糖尿病患者,其中合并CKD 190例(22.2%),未合并CKD 667例(77.8%),且与后者比较,前者的NLR显著升高(2.94±1.69比2.36±1.98,P<0.001),eGFR显著降低[(43.54±12.79)mL/(min·1.73 m^(2))比(92.50±18.20)mL/(min·1.73 m^(2)),P<0.001]。按NLR四分位数分组分析后发现,随NLR增大,糖尿病患者eGFR逐渐下降[Q1组:(87.05±24.93)mL/(min·1.73 m^(2));Q2组:(83.68±24.98)mL/(min·1.73 m^(2));Q3组:(83.10±26.26)mL/(min·1.73 m^(2));Q4组:(72.55±28.15)mL/(min·1.73 m^(2));P<0.001]。Pearson相关性分析显示,NLR与eGFR呈弱负相关(r=-0.15,P<0.001)。多元线性回归模型校正混杂因素后表明,NLR与糖尿病患者eGFR存在独立的负相关性(OR=0.403,95%CI:0.210~0.772,P=0.006)。结论NLR与糖尿病患者的eGFR呈负相关,具有反映糖尿病患者肾功能下降及CKD风险的潜在价值。

关键词：糖尿病慢性肾脏病中性粒细胞/淋巴细胞比值 NHANES数据库

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