检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2023年第1期22卷 48-52页

作者：张太平王若冰刘悦泽赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺囊性肿瘤(PCN)以囊性病变为主要特征,发病率相对较低。随着影像学技术的发展及筛查的普及,PCN检出率逐年增高,在老年群体中尤为显著。PCN种类繁多、鉴别诊断困难、存在潜在恶变风险,制订合理的诊断与治疗策略是其治疗的关键。国内... 详细信息

胰腺囊性肿瘤(PCN)以囊性病变为主要特征,发病率相对较低。随着影像学技术的发展及筛查的普及,PCN检出率逐年增高,在老年群体中尤为显著。PCN种类繁多、鉴别诊断困难、存在潜在恶变风险,制订合理的诊断与治疗策略是其治疗的关键。国内外虽已相继发布多项PCN临床指南,但在诊断与治疗策略上仍存在诸多争议。老年患者体质通常较弱,部分伴严重合并症,对手术耐受性差,诊断与治疗过程中需要临床医师特殊关注、仔细评估、权衡利弊后,方能制订最佳治疗方案。笔者结合现有指南与临床经验,对老年PCN患者的诊断、手术指征、全程管理策略进行综合阐述,以期为该类疾病的诊断与治疗提供参考。

关键词：胰腺肿瘤老年患者诊断治疗手术指征随访

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新辅助放化疗直肠癌术后吻合口漏的临床特征及危险因素分析

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中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 108-113页

作者：李干斌张潇邱小原王晨童陈伟杰张冠南牛备战徐徕陆君阳吴斌肖毅林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床... 详细信息

目的探讨在新辅助治疗背景下局部进展期直肠癌根治性手术+预防性造口后发生吻合口漏的临床特征及危险因素。方法收集2019年1月至2023年10月北京协和医院收治的接受新辅助治疗、根治性手术+预防性造口的局部进展期直肠癌120例患者的临床资料, 根据吻合口漏发生与否分为吻合口漏组和无吻合口漏组。结果倾向性评分匹配后, 吻合口漏和无吻合口漏组分别有40例(33.4%)和80例(66.6%)。首发症状为引流液颜色和性状异常(23例, 57.5%)和发热(14例, 35.0%), 以B级漏为主(33例, 82.5%), 36例(90.0%)经过通畅引流和抗感染治疗后痊愈。Logistic回归分析表明, 肿瘤环腔≥1/2周(OR=5.95, 95%CI:2.12~1.67, P=0.004)、男性(OR=4.28, 95%CI:1.22~15.00, P=0.023)和左结肠动脉高位结扎(OR=8.33, 95%CI:1.86~37.78, P=0.006)是发生吻合口漏的独立危险因素。结论本组吻合口漏以B级漏为主, 经保守治疗多数患者可治愈。对于男性、肿瘤环腔≥1/2周和左结肠动脉高位结扎患者需高度警惕吻合口漏的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏结肠造口术直肠切除术危险因素

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儿童与成人眼弓蛔虫病临床特征差异与预后分析

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 646-650页

作者：林诗群肖星宇周艳张美芬陈有信戴荣平中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的研究儿童与成人眼弓蛔虫病(OT)临床特征的差异,分析其预后。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年9月至2023年9月北京协和医院眼科收治的37例(37只眼)OT患者,其中成人患者12例(12只眼),儿童患者25例(25只眼)。比较儿童与成人患者... 详细信息

目的研究儿童与成人眼弓蛔虫病(OT)临床特征的差异,分析其预后。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年9月至2023年9月北京协和医院眼科收治的37例(37只眼)OT患者,其中成人患者12例(12只眼),儿童患者25例(25只眼)。比较儿童与成人患者的临床特征差异及预后。结果儿童组中16%(4/25)的患眼伴有高眼压,成人组无患眼伴有高眼压。所有患眼均出现玻璃体炎症,两组玻璃体炎症等级比较差异有统计学意义(P<0.05)。成人组OT类型以不典型表现型OT为主,与儿童组差异有统计学意义(P<0.05)。成人组出现视网膜血管炎、黄斑水肿、视网膜表面增殖膜的比例高于儿童组(均P<0.05)。经口服阿苯达唑、皮质类固醇治疗后,两组黄斑中心凹厚度、眼前节炎症均显著改善(均P<0.05)。儿童组眼局部使用类固醇药物的比例高于成人组(P<0.05)。结论成人OT与儿童OT相比大多无特征性体征,成人OT以不典型表现型OT为主。成人OT的预后较好,且不容易发生炎症反复。在大多数情况下,抗寄生虫和抗炎治疗是安全有效的。

关键词：眼弓蛔虫病光学相干断层扫描预后

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水蛭素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其分子机制

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1372-1381页

作者：何怡芊谢骏赵炳佳梁晓春屈岭中国医学科学院北京协和医院中医科北京100730

目的探究水蛭素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其分子机制。方法18只SD大鼠随机分为对照组(n=5)和造模组(n=13)。造模组予以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。8周后,取造模成功的糖尿病大鼠(n=11)随机分为糖尿病模型组(n=6,后因血... 详细信息

目的探究水蛭素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其分子机制。方法18只SD大鼠随机分为对照组(n=5)和造模组(n=13)。造模组予以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。8周后,取造模成功的糖尿病大鼠(n=11)随机分为糖尿病模型组(n=6,后因血糖过高死亡1只)和水蛭素组(n=5)。水蛭素组皮下注射水蛭素5 U/只,连续6周;对照组和糖尿病模型组皮下注射等体积磷酸盐缓冲液。实验期间每2周记录1次大鼠的随机血糖和体质量。给药6周后,测定3组大鼠肾功能指标,肾脏组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF⁃α)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF⁃β1)、白细胞介素⁃6(interleukin 6,IL⁃6)、纤连蛋白(fibronectin,FN)、nephrin、Ⅳ型胶原纤维(collagen typeⅣ,COL⁃Ⅳ)及酪氨酸激酶2(Janus kinase 2,JAK2)/信号转导与转录激活因子3(signal transduction and transcriptional activator 3,STAT3)信号通路相关蛋白表达水平,并观察肾脏病理改变。结果与对照组比较,糖尿病模型组实验期间随机血糖及给药6周内肾功能指标均升高(P均<0.05),体质量明显降低(P均<0.05),且肾脏出现病理损伤。与糖尿病模型组比较,水蛭素组肾功能指标降低(P<0.05),肾脏病理损伤减轻。与对照组比较,糖尿病模型组肾脏组织FN、COL⁃Ⅳ、TNF⁃α、TGF⁃β1、IL⁃6、p⁃JAK2、p⁃STAT3表达水平均明显升高(P均<0.05),nephrin表达水平降低(P<0.05)。与糖尿病模型组比较,水蛭素组肾脏组织FN、COL⁃Ⅳ、TNF⁃α、TGF⁃β1、IL⁃6、p⁃JAK2、p⁃STAT3表达水平均降低(P均<0.05),nephrin表达水平升高(P<0.05)。结论水蛭素可减轻糖尿病大鼠肾脏病理损伤,其作用机制可能与降低纤维化相关因子水平、抑制JAK2/STAT3通路活化相关。

关键词：糖尿病肾损害水蛭素纤维化酪氨酸激酶2 信号转导与转录激活因子3

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肠道菌群代谢产物对骨骼肌的影响和作用机制

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中华健康管理学杂志 2024年第11期18卷 876-880页

作者：郭嘉羽魏薇王琼于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

肠-肌轴揭示了肠道菌群和骨骼肌之间复杂的相互调节作用, 年龄相关的肠道菌群失调导致的代谢产物改变可通过多种途径最终促进肌肉衰减症的发生发展。肠道菌群可利用肠道内未被消化吸收的营养物质, 代谢为短链脂肪酸、氨基酸衍生物、次... 详细信息

肠-肌轴揭示了肠道菌群和骨骼肌之间复杂的相互调节作用, 年龄相关的肠道菌群失调导致的代谢产物改变可通过多种途径最终促进肌肉衰减症的发生发展。肠道菌群可利用肠道内未被消化吸收的营养物质, 代谢为短链脂肪酸、氨基酸衍生物、次级胆汁酸等, 还能够从头合成氨基酸、维生素等营养素, 被人体吸收利用。这些代谢产物通过改变生物利用度、作为信号分子等途径, 影响骨骼肌的能量代谢和蛋白质分解合成, 具有潜在的科研和转化价值。本综述通过搜集近年关于肠道菌群代谢物对骨骼肌的作用证据, 介绍肠道菌群及其对营养物质的代谢过程, 阐述不同肠道菌群代谢产物对骨骼肌的影响和调节途径, 从生物标志物层面对肠-肌轴的作用机制进行探讨, 为今后发展肌肉衰减症的早期诊断指标和治疗靶点提供参考。

关键词：肠道菌群代谢产物骨骼肌机制

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肛管腺癌合并侵及外阴的肛周Paget病一例

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 75-76页

作者：李干斌石维坤张宁林国乐中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100005

肛周Paget病分原发性和继发性, 因其部位隐匿、症状缺乏特异性常被漏诊, 多点深层穿刺联合免疫组化检查有助于肛周Paget病的诊断与鉴别诊断, 根治性手术是主要治疗手段。本中心借鉴直肠癌的新辅助治疗模式, 诊疗1例肛管腺癌合并侵及外... 详细信息

肛周Paget病分原发性和继发性, 因其部位隐匿、症状缺乏特异性常被漏诊, 多点深层穿刺联合免疫组化检查有助于肛周Paget病的诊断与鉴别诊断, 根治性手术是主要治疗手段。本中心借鉴直肠癌的新辅助治疗模式, 诊疗1例肛管腺癌合并侵及外阴的肛周Paget病, 取得较好疗效。

关键词：肛管腺癌肛周Paget病手术新辅助治疗

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磁共振加速器ATP模式颅内肿瘤靶区和危及器官外放研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第12期33卷 1106-1111页

作者：管秋刘楠连欣董婷婷孙玉亮梁皓田蔚于浪杨波邱杰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射治疗科北京100730

目的探索Unity磁共振加速器(MRL)采用位置自适应(ATP)模式对颅内肿瘤患者进行放射治疗时,可涵盖旋转误差的靶区和危及器官外放的方法。方法回顾性分析2023年11月至2024年1月于北京协和医院接受ATP模式治疗的6例(共150分次)颅内肿瘤患者... 详细信息

目的探索Unity磁共振加速器(MRL)采用位置自适应(ATP)模式对颅内肿瘤患者进行放射治疗时,可涵盖旋转误差的靶区和危及器官外放的方法。方法回顾性分析2023年11月至2024年1月于北京协和医院接受ATP模式治疗的6例(共150分次)颅内肿瘤患者资料。将定位CT与各分次MR影像进行六维配准并拷贝结构集,再根据治疗时两者三维配准结果,将所有分次影像上的结构集回溯至CT上,对各结构进行取合集处理生成涵盖累计旋转偏差的新结构,计算该结构以原始CT对应结构为基准的各向距离取最大值作为外放结果,同时分析不同患者外放结果和肿瘤所处颅内位置的关系。组间差异采用方差分析,两组样本差异采用后验Wilcoxon检验。结果6例患者靶区的变化范围在左、右(L/R),腹、背(A/P),头、脚(S/I)6个方向上分别为(1.24±0.86)、(1.91±1.07)、(2.02±1.26)、(1.66±1.07)、(1.84±1.84)、(2.94±1.93)mm,其中SI方向结果差异较大,2例患者I方向值超过4 mm,靶区外放结果为3.01 mm/2.4 mm(A/P)、1.9 mm/2.93 mm(L/R)和3.14 mm/4.62 mm(S/I);晶状体L/R方向和视神经S/I方向变化较明显,脑干在A/P方向上的变化为(3.99±4.64)mm。靶区位于颅后位置(左下、右下区)时,可能需要更大的外放值。结论磁共振引导颅内肿瘤ATP模式下,旋转偏差、器官运动以及所处颅内位置均影响靶区和危及器官外放,基于图像配准的方式生成外放可涵盖上述因素,为该技术提供合理的外放值。

关键词：脑肿瘤磁共振加速器位置自适应边界外放图像配准

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非编码RNA对血管平滑肌细胞功能调控的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 535-541页

作者：荣智华倪冷张锐牛帅李逢时刘昌伟中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科北京100730

血管内膜增生(IH)是血管损伤后继发的一种结构性改变,是糖尿病血管病变、高血压、动脉粥样硬化等疾病的重要病理特征,同时也是血管介入手术、动静脉内瘘、血管旁路移植术后再狭窄的病理基础。血管平滑肌细胞(VSMC)在IH过程中扮演着决定... 详细信息

血管内膜增生(IH)是血管损伤后继发的一种结构性改变,是糖尿病血管病变、高血压、动脉粥样硬化等疾病的重要病理特征,同时也是血管介入手术、动静脉内瘘、血管旁路移植术后再狭窄的病理基础。血管平滑肌细胞(VSMC)在IH过程中扮演着决定性作用。越来越多的研究表明非编码RNA通过调控VSMC功能参与IH过程。该文主要从非编码RNA调控VSMC表型转换、增殖、迁移、凋亡等角度综述其在IH过程中的机制。

关键词：增生血管内膜非编码RNA 血管平滑肌细胞

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护理本科生对临床营养学态度和知识及教学与考核模式的意向调查与分析

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 239-245页

作者：王方刘鹏举中国医学科学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目标研究旨在调查和分析护理本科生对临床营养学的态度、能力、教学与考核方法意向,以及基础营养学知识的掌握情况。方法采用分层抽样方法,选取北京协和护理学院2021-2023级一至三年级护理本科学生进行横断面调查,以问卷形式调查“对营... 详细信息

目标研究旨在调查和分析护理本科生对临床营养学的态度、能力、教学与考核方法意向,以及基础营养学知识的掌握情况。方法采用分层抽样方法,选取北京协和护理学院2021-2023级一至三年级护理本科学生进行横断面调查,以问卷形式调查“对营养学的态度、护士在临床营养诊疗中的重要性、对实施营养咨询的自信、营养知识的了解、对课程和考核形式的意向”等方面内容,分为“很不同意/很没信心、不同意/没信心、不确定、同意/有信心、很同意/很有信心”5个等级(1~5分),并通过选择题测试其营养学基础知识。结果共有262人完成和反馈了调查和测验。252人(96.2%)认可护士应该参与健康生活方式的计划和宣教工作,认同护士在临床营养诊疗中的重要性,有意愿进行学习。对营养的关注度欠佳,女生优于男生[(4.07±0.92)分比(3.63±0.84)分,P=0.017],不同年级间差异无统计学意义[(3.54±0.98)分比(3.96±0.83)分比(3.87±0.60)分,P=0.107]。学生认为营养教育欠缺,对实施营养宣教信心不足。男女生基础知识测试显示掌握营养学知识较为薄弱,平均分为12.82分,及格率为68.7%。随年级升高,成绩有显著升高[(11.91±3.26)分比(12.38±3.64)分比(14.61±2.45)分,P=0.001],经过营养教育的学生成绩优于未经过教育者[(13.32±3.52)分比(11.28±3.52)分,P=0.004],然而成绩与对营养学态度、宣教自信心和对营养关注度差异无统计学意义(P>0.05)。关于教学方式,146人(55.7%)选择“传统方法+临床案例分析+反转课堂”的综合方法。结论护理本科生认识到营养在医疗保健中的重要性,并认为护士在营养宣教等方面的意义,护理学生对营养学习有积极态度,但对营养关注度、营养宣教的信心和知识有限。可以将基于临床实践的教学方法融入课堂来提升营养课程的质量和授课方法。

关键词：护理本科生健康教育营养学观念营养学知识

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践行改善护理服务行动计划——新时期的思考与行动

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1541-1547页

作者：吴欣娟王钰中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730

护理工作作为健康服务体系的重要组成部分,对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前,我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题,同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地... 详细信息

护理工作作为健康服务体系的重要组成部分,对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前,我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题,同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地应对挑战、抓住机遇,国家卫生健康委和国家中医药局联合印发了《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》(以下简称“行动计划”)。该文从重视护士队伍的整体发展和科学管理;提升护理服务的人性化和个性化水平;加强护理服务的智慧化建设,促进服务的社会化和普惠性3个方面,对如何贯彻落实“行动计划”进行论述,为新时期全面推进护士队伍建设和护理工作高质量发展、提高人民群众的健康水平和生活质量提供参考。

关键词：改善护理服务高质量发展护士队伍建设护理管理研究

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