检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用妇科与产科杂志 2025年第3期41卷 377-380页

作者：李欣然陈丽华(综述) 向阳(审校) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业试点班北京100730

子宫内膜癌是目前最常见的妇科肿瘤之一,发病率和病死率在全球范围内均呈上升趋势。2022年全球新发子宫内膜癌病例42万例,存在显著的地域差异[1];中国每年新发病例约为8万例,预计2020—2030年发病率将从6.90/10万上升至11.72/10万,死亡... 详细信息

子宫内膜癌是目前最常见的妇科肿瘤之一,发病率和病死率在全球范围内均呈上升趋势。2022年全球新发子宫内膜癌病例42万例,存在显著的地域差异[1];中国每年新发病例约为8万例,预计2020—2030年发病率将从6.90/10万上升至11.72/10万,死亡率也将小幅增高[2]。2013年癌症基因组图谱(TCGA)基于多组学研究提出一种全面的分子分型,将子宫内膜癌分为4个不同类别:DNA聚合酶ε(polymerase epsilon,POLE)超突变型(POLEmut)、微卫星不稳定型(microsatellite instability-high,MSI-H)或错配修复缺陷型(mismatch repair-deficient,MMRd)、体细胞低拷贝数(copy number low,CNL)或非特异性分子谱型(no specific molecular profile,NSMP)、体细胞高拷贝数(copy number high,CNH)或p53异常型(p53abn)。4个类别对应不同的预后与结局,POLEmut型通常预后最好,p53abn型预后最差,余两类预后中等[3]。作为传统的分类标准,组织学类型是重要的独立预后标志物;然而,组织病理学分类鉴别难度大且重复性差,相同组织学类型的基因谱存在异质性,利用分子分型能够简洁明确地进一步行风险分层,具有重要的诊断、预后和治疗意义。

关键词：子宫内膜癌分子分型 p53abn型预后评估治疗方案

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间变性淋巴瘤激酶抑制剂致肾功能不全

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药物不良反应杂志 2025年第4期27卷 245-247页

作者：吴海婷王汉萍叶葳李雪梅郑可中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

1例66岁女性患者因肺腺癌服用第一代间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂克唑替尼250 mg、2次/d。用药前,患者肝肾功能正常;用药1个月后血清肌酐(Scr)85μmol/L,丙氨酸转氨酶115 U/L。停用克唑替尼10 d后,Scr和丙氨酸转氨酶均恢复正常。1个月... 详细信息

1例66岁女性患者因肺腺癌服用第一代间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂克唑替尼250 mg、2次/d。用药前,患者肝肾功能正常;用药1个月后血清肌酐(Scr)85μmol/L,丙氨酸转氨酶115 U/L。停用克唑替尼10 d后,Scr和丙氨酸转氨酶均恢复正常。1个月后患者行右肺下叶切除术,术后再次使用克唑替尼,出现下肢水肿、纳差等症状,用药3月余后Scr 129μmol/L、丙氨酸转氨酶96 U/L、天冬氨酸转氨酶83 U/L。将克唑替尼改为第二代ALK抑制剂阿来替尼600 mg口服、2次/d,患者胃肠道症状和肝功能迅速改善,但Scr仍然逐渐升高(140~150μmol/L)。肾穿刺活检病理提示IgA肾病,急性肾小管损伤。使用阿来替尼4个月后,患者Scr 174μmol/L,遂停用该药,停药1个月后Scr 125μmol/L。因肿瘤进展,患者重新启用减量的阿来替尼(300 mg、2次/d),3个月后Scr上升至177μmol/L。之后患者因肿瘤进展将阿来替尼更换为第三代ALK抑制剂洛拉替尼100 mg、1次/d,用药6个月后肿瘤病情得到控制,Scr下降至124μmol/L。

关键词：肾功能不全间变性淋巴瘤激酶肺腺癌克唑替尼阿来替尼洛拉替尼

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急性重度溃疡性结肠炎使用英夫利西单克隆抗体加速治疗与标准治疗比较的Meta分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第2期7卷 135-143页

作者：刘新宇田博文石钰洁徐蕙谭蓓李玥钱家鸣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730

目的研究急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)应用英夫利西单克隆抗体(IFX)加速治疗或标准治疗进行挽救治疗的结肠切除率差异。方法系统检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Scopus等各数据库自建库至2022年2月7日对比ASUC应用IFX... 详细信息

目的研究急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)应用英夫利西单克隆抗体(IFX)加速治疗或标准治疗进行挽救治疗的结肠切除率差异。方法系统检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Scopus等各数据库自建库至2022年2月7日对比ASUC应用IFX加速治疗与标准治疗的相关研究。由2位研究者按照预先制定的纳入标准和排除标准筛选文献,对纳入的文献进行质量评价,提取数据后用R 4.0.3进行Meta分析。结果最终纳入10篇文章,共716例患者。Meta分析结果显示,在ASUC患者中应用IFX加速治疗与标准治疗的住院期间(OR=0.56,95%CI:0.13~2.45,P=0.446)、3个月(OR=1.14,95%CI:0.54~2.42,P=0.724)、1年(OR=0.85,95%CI:0.51~1.41,P=0.528)、2年(OR=1.01,95%CI:0.59~1.74,P=0.962)结肠切除率差异无统计学意义,但不同研究之间存在显著的异质性。协变量分析揭示加速治疗组的基线白蛋白(MD=-1.27,95%CI:-2.31~-0.23,P=0.017)和血红蛋白(MD=-0.60,95%CI:-1.01~-0.20,P=0.004)水平均显著低于标准治疗组。结论ASUC患者应用IFX加速治疗与标准治疗的近期与远期结肠切除率无显著差异,但两组患者的基线疾病严重程度显著不同,我们认为对于病情活动严重的患者应该采取更积极的加速治疗。

关键词：溃疡性结肠炎急性重度英夫利西单克隆抗体加速治疗 Meta分析

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死于癌症是最好的死亡方式吗?

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1480-1484页

作者：黄箔钏中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

前任BMJ(《英国医学杂志》)主编曾提出“死于癌症是最好的死亡方式”这一观点,作为医生,笔者并不认可。结合亲人罹患癌症去世的经历,笔者认为好的死亡方式需要满足如下条件:(1)临终阶段身体的疼痛最小化;(2)患者本人及家属均对死亡抱有... 详细信息

前任BMJ(《英国医学杂志》)主编曾提出“死于癌症是最好的死亡方式”这一观点,作为医生,笔者并不认可。结合亲人罹患癌症去世的经历,笔者认为好的死亡方式需要满足如下条件:(1)临终阶段身体的疼痛最小化;(2)患者本人及家属均对死亡抱有预期,并尽量减少心理痛苦;(3)没有未尽的愿望;(4)提前与家属告别;(5)提前安排好后事。罹患癌症可能只是实现上述部分条件的一个契机,如果能提前询问临终患者的需求和愿望并尽量满足和实现,即使无罹患癌症这一契机,临终患者也能够按照自己希望的方式,有尊严地离开。

关键词：癌症死亡临终关怀缓和医疗医学伦理

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普外科不同年龄老年住院手术患者手术安全性比较

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 549-555页

作者：郭晓波韩伟姜晶梅王子兴张璐雯吴鹏于晓初中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的比较普外科不同年龄组老年住院手术患者手术安全的差异性,为临床术前评估、治疗决策提供参考。方法从2015年1至6月和2016年1至6月开展的全国多中心调查项目中纳入≥60岁的普外科住院手术患者,描述患者特征及术后结局,探讨不同年龄... 详细信息

目的比较普外科不同年龄组老年住院手术患者手术安全的差异性,为临床术前评估、治疗决策提供参考。方法从2015年1至6月和2016年1至6月开展的全国多中心调查项目中纳入≥60岁的普外科住院手术患者,描述患者特征及术后结局,探讨不同年龄组术后不良结局的风险因素。结果高龄老年(≥75岁)占17.33%,非高龄与高龄老年患者患有3种及以上的基础疾病(13.18%比5.36%)、急诊手术(16.64%比7.62%)、美国麻醉医师协会评分≥3(48.68%比27.28%)及术后重返ICU(33.64%比12.00%)差异均有统计学意义(P均<0.001)。在术后结局方面,非高龄与高龄老年患者术后感染类并发症差异无统计学意义(7.29%比6.40%,P=0.410),而严重并发症差异有统计学意义(6.51%比2.60%,P<0.001),并且急诊手术是非高龄与高龄老年患者不同术后结局共同的独立风险因素。结论高龄并不是手术的禁忌,根据患者身体状况、可利用手术资源等做好术前评估,老年患者依旧可以从中获益。

关键词：高龄老年手术安全普外科手术并发症

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基于数据非依赖性采集定量蛋白质组学分析的原发性干燥综合征潜在唾液生物标志物研究

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 19-28,I0003页

作者：田艺超郭春岚李珍尤欣刘晓燕苏金梅赵斯佳穆月孙伟李倩中国医学科学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿病与临床免疫学系北京100730 北京协和医学院基础医学院中国医学科学院基础医学研究所仪器核心设施蛋白质组学中心北京100730

目的唾液腺是原发性干燥综合征(pSS)的主要靶器官,因此唾液被认为是腺体病理生理学和疾病状态的镜子。本研究旨在说明pSS患者的唾液蛋白质组学特征,并鉴定可能辅助诊断的潜在生物标志物。方法发现集包含49个样本[24个来自pSS,25个来自... 详细信息

目的唾液腺是原发性干燥综合征(pSS)的主要靶器官,因此唾液被认为是腺体病理生理学和疾病状态的镜子。本研究旨在说明pSS患者的唾液蛋白质组学特征,并鉴定可能辅助诊断的潜在生物标志物。方法发现集包含49个样本[24个来自pSS,25个来自年龄和性别匹配的健康对照(HCs)],验证集包括25个样本(12个来自pSS,13个来自HCs)。36例pSS患者和38例健康对照者以2:1的比例集中随机分配至Discovery组或验证组。在2D LC-HRMS/MS平台上使用数据非依赖性采集(DIA)策略分析来自pSS患者和健康对照组的未刺激性全唾液样本,以揭示差异蛋白。根据基因本体(GO)分析和国际药学文摘(IPA)分析的蛋白质注释,使用DIA分析验证了关键蛋白质。随机森林用于建立SS的预测模型。结果共发现1,963个蛋白,其中136个蛋白在pSS患者中表现出差异性。生物信息学研究表明这些蛋白质主要与免疫功能、新陈代谢和炎症有关。一组19个蛋白质生物标志物通过基于P值和随机森林的排序顺序进行鉴定,并验证为具有特殊曲线下面积(AUC)值(发现集:0.817;验证集:0.882)的潜在生物标志物,可用于鉴别pSS患者和健康对照人群。结论新发现的候选蛋白组合可能有助于pSS的诊断。唾液蛋白质组学分析是一种很有前途的无创方法,可用于对pSS患者进行预后评估以及早期和精确治疗。DIA具备最佳的时间效率和数据可靠性,可望成为未来唾液蛋白质组研究的合适选择。

关键词：原发性干燥综合征唾液蛋白质组学分析质谱诊断

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性激素在近视发生发展中的作用机制研究进展

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眼科新进展 2023年第1期43卷 61-65页

作者：崔歌陈迪李莹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京市100730

近年来,近视发病率逐年增高,近视发病存在显著的性别差异即女性更容易患近视并且近视进展更快,近视的临床表现也存在性别差异。近视发病存在的性别差异可能与性激素有关,性激素影响角膜的厚度和生物力学,与圆锥角膜进展显著相关,青春期... 详细信息

近年来,近视发病率逐年增高,近视发病存在显著的性别差异即女性更容易患近视并且近视进展更快,近视的临床表现也存在性别差异。近视发病存在的性别差异可能与性激素有关,性激素影响角膜的厚度和生物力学,与圆锥角膜进展显著相关,青春期性激素水平波动大,性激素影响青少年近视的发生发展。性激素通过其受体发挥作用,性激素受体在人眼中广泛存在,在角膜各层次均有分布。目前对性激素在近视发生发展中的作用机制研究主要聚焦于转化生长因子-β信号通路和基质金属蛋白酶两方面,因此本文将对此进行综述。

关键词：近视性激素转化生因子-β信号通路基质金属蛋白酶角膜

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影响两类间接法建立34项生物化学分析物参考区间一致性的原因探讨

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中华检验医学杂志 2023年第10期46卷 1083-1093页

作者：马超超尹逸丛刘荔刘茜刘欣张颖夏良裕邱玲中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

目的比较两类间接法建立34项生化分析物参考区间的差异,并探索影响两种方法一致性的可能因素。方法本研究为回顾性研究。基于2018年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院进行体检的个体的白蛋白(Alb),碱性磷酸酶(ALP),丙氨酸转氨酶(AL... 详细信息

目的比较两类间接法建立34项生化分析物参考区间的差异,并探索影响两种方法一致性的可能因素。方法本研究为回顾性研究。基于2018年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院进行体检的个体的白蛋白(Alb),碱性磷酸酶(ALP),丙氨酸转氨酶(ALT),载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB),天冬氨酸转氨酶(AST),钙(Ca),胆碱酯酶(ChE),氯(Cl),肌酐(Cr),高敏C反应蛋白(hsCRP),胱抑素C(CysC),直接胆红素(DBil),游离脂肪酸(FFA),糖化白蛋白(GA),谷氨酰基转移酶(GGT),血糖(Glu),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),钾(K),乳酸脱氢酶(LD),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),脂蛋白(a)[Lp(a)],钠(Na),磷(P),前白蛋白(PA),超氧化物歧化酶(SOD),总胆汁酸(TBA),总胆红素(TBil),总胆固醇(TC),总二氧化碳(TCO_(2)),甘油三酯(TG),总蛋白(TP),尿酸(UA),尿素(UR)的数据,使用Box-Cox算法改善数据分布后采用Tukey法识别异常值。建立方差成分模型并计算标准差比(SDR)以判断34项生化分析物是否需要按照年龄或性别分区建立参考区间。同时采用非参数法和kosmic算法建立34项生化分析物的参考区间及其90%的置信区间,比较两种方法参考区间界限值90%置信区间的重合情况。结果ALP(男性,女性18~59)、ALT、AST、hsCRP、DBil、GGT、Lp(a)、TBA、TBil、TG、Glu、HDL-C(男性)以及老年组CysC、GA、UR偏度系数偏离0,其峰度系数也偏离3,这些生化分析物使用两种方法建立的参考区间点估计差异大、90%的置信区间无重合。对于正态性较好的分析物Alb、ApoA1、ApoB、Ca、ChE、Cl、Cr(E)、CysC(18~59)、FFA、GA(18-59)、HDL-C(女性)、K、LDL-C、Na、P、PA、SOD、TC、TCO_(2)、TP及UR(18~59岁),2种方法参考区间点估计差异小且除钙外的分析物的界限值2种方法90%置信区间有重合,一致性好。结论数据正态性会影响不同间接法的一致性,正态性好的生化分析物2种方法的一致性好,反之2种方法的结果差异较大。

关键词：数据挖掘生物标志物参考值

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恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识(2023版)

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中华临床营养杂志 2023年第2期31卷 65-73页

作者：李融融于康中国营养学会肿瘤营养管理分会中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 不详

合理的营养管理是肿瘤康复期患者长期随诊管理的重要内容,其有助于降低代谢并发症的发生风险,改善患者对健康生活方式的认知、信念及行为实践,促进患者改善生活方式及营养膳食,从而积极影响疾病的治疗与长期预后。为改善中国肿瘤康复期... 详细信息

合理的营养管理是肿瘤康复期患者长期随诊管理的重要内容,其有助于降低代谢并发症的发生风险,改善患者对健康生活方式的认知、信念及行为实践,促进患者改善生活方式及营养膳食,从而积极影响疾病的治疗与长期预后。为改善中国肿瘤康复期患者的长期管理,减少医疗成本,提高患者生活质量和生存率,最大限度地改善临床获益及患者预后,中国营养学会肿瘤营养管理分会组织专家制订了该共识。内容主要根据我国肿瘤患者管理及营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据,结合临床、营养等领域的专家经验和意见,采用牛津循证医学中心分级标准,围绕肿瘤患者康复期营养风险筛查、营养评定(诊断)、肠外肠内营养支持及医学膳食管理的原则、方法和标准等方面制订推荐意见,旨在为肿瘤患者康复期的规范化营养管理提供依据。

关键词：恶性肿瘤康复期营养风险筛查营养诊断营养支持

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多发性骨髓瘤继发Ⅰ型冷球蛋白血症患者的临床特征与转归

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临床血液学杂志 2023年第7期36卷 473-476页

作者：韩虹晓苏薇沈恺妮张路曹欣欣周道斌李剑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科

目的:探讨7例多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)继发Ⅰ型冷球蛋白血症(cryoglobulinemia,CG)患者的临床特征、治疗及转归。方法:回顾性分析2015年1月—2023年3月北京协和医院确诊的7例MM继发Ⅰ型CG患者的临床资料、治疗方案和生存结局... 详细信息

目的:探讨7例多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)继发Ⅰ型冷球蛋白血症(cryoglobulinemia,CG)患者的临床特征、治疗及转归。方法:回顾性分析2015年1月—2023年3月北京协和医院确诊的7例MM继发Ⅰ型CG患者的临床资料、治疗方案和生存结局。结果:7例患者中,男5例,中位诊断年龄为56(40~71)岁。4例继发于冒烟型骨髓瘤。CG受累器官包括皮肤(n=5)、周围神经(n=4)、关节(n=4)和肾脏(n=1)。中位冷球蛋白水平为13046.5(693.8~33988.0)mg/L,所有患者均为IgG单克隆型冷球蛋白,与M蛋白类型一致。7例患者均接受了抗浆细胞治疗,其中1例因CG相关急性肾衰竭同时进行了血浆置换。6例有随访资料的患者均获得了MM血液学缓解,4例有CG相关症状者均达到临床缓解。中位随访37(10~45)个月后,1例失访,1例因治疗相关感染死亡。结论:MM是Ⅰ型CG相对少见病因,对于有皮肤、周围神经、关节等受累表现的MM患者,应考虑到继发性CG的可能。

关键词：多发性骨髓瘤冷球蛋白 Ⅰ型冷球蛋白血症

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