检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2008年第5期31卷 378-380页

作者：蒋鑫荆志成中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所 100037

肺循环高血压（PulmonaryHypertension），简称肺高压，是一大类多种原因导致的以肺循环压力和阻力持续增加为特征的疾病。随着肺血管重塑的不可逆进展，最终导致致命性右侧心力衰竭。肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细血管高压的统称。... 详细信息

肺循环高血压（PulmonaryHypertension），简称肺高压，是一大类多种原因导致的以肺循环压力和阻力持续增加为特征的疾病。随着肺血管重塑的不可逆进展，最终导致致命性右侧心力衰竭。肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细血管高压的统称。常用肺动脉高压（pulmonry arterial hypertension，PAH）泛指肺高血压。在最近发表的《肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识（草案）》中，PAH单指病变发生于肺动脉系统的一大类疾病。由于PAH发病原因复杂、

关键词：肺动脉高压肺血管重塑诊断治疗扩张试验 hypertension arterial 肺循环压力急性

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合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病同期根治手术的临床疗效

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中华医学杂志 2010年第7期90卷 489-491页

作者：闫军崔彬刘迎龙沈向东李守军王旭李巅远中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院 100037

目的评价合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病同期外科根治手术的临床疗效。方法1996年7月至2008年10月，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所48例合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病患儿接受同期根治手术，其中A型40例，B型8例。... 详细信息

目的评价合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病同期外科根治手术的临床疗效。方法1996年7月至2008年10月，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所48例合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病患儿接受同期根治手术，其中A型40例，B型8例。男30例、女18例，年龄0．08～7．00（1．97±2．05）岁，体重3～20（9±5）kg；合并中-重度肺动脉高压42例，平均肺动脉压力61～106（82±14）mmHg，肺动脉阻力66—762（315±259）dyn·s·cm^-5，均合并动脉导管未闭，其他合并畸形：室间隔缺损33例、房间隔缺损8例、二尖瓣关闭不全6例、三尖瓣关闭不全5例、主肺动脉窗4例、右室双出口3例、二尖瓣狭窄2例等。手术均采用胸骨正中切口，在全麻深低温低流量、深低温低流量结合停循环、深低温停循环下进行，其中主动脉弓成形术30例，主动脉弓置换术18例，心内畸形同期矫治：室间隔缺损修补术33例、房间隔缺损修补术8例、二尖瓣成形术7例、三尖瓣成形术4例、主肺动脉窗修补术4例、心室内隧道2例、大动脉调转术1例等。结果全组体外循环时间112～375（182±52）min，主动脉阻断时间24～287（99±45）min，气管插管时间8～936（179±133）h，ICU住院时间1～57（14±14）d，出院时复查超声心动图主动脉弓恢复正常解剖结构，无显著压差，心内畸形矫治满意。全组患者死亡3例（3／48，6．25％），死亡主要原因：肺动脉高压危象、呼吸功能衰竭、低心排综合征等。主要并发症：二次开胸止血2例，气管切开2例，术后右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术1例，延迟关胸1例，右侧胸腔积液1例，严重肺部感染1例。生存患者均痊愈出院，生活质量提高，随访3个月～12年，无远期死亡或严重术后并发症。结论主动脉弓重建同期矫治心内畸形治疗合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病患儿临床疗效满意，提高了患儿的生存质量。

关键词：主动脉,胸心脏病同期根治手术

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入院24h平均血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

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中华心血管病杂志 2010年第12期38卷 1065-1072页

作者：杨艳敏刘尧朱俊谭慧琼梁岩刘力生李建冬章晏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨人院24 h平均血糖（mean blood glucose,MBG）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期病死率及不良心血管事件的相关性.比较MBG与入院血糖（admission glucose,AG）对顶后影响的顶测价值.方法人选病例来自2001至2004年间... 详细信息

目的探讨人院24 h平均血糖（mean blood glucose,MBG）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期病死率及不良心血管事件的相关性.比较MBG与入院血糖（admission glucose,AG）对顶后影响的顶测价值.方法人选病例来自2001至2004年间我国274家中心参加CREATE（Clinical trial of reviparin and metabolic modulation in acute myocardial infarction treatment evaluation）研究数据库、症状出现12 h内STEMI的中国患者7446例,将入院即刻、6 h、24 h血糖值计箅均值,以入院第1个24 h的MBG水平分成6组,即MBG＜4.5 mmol/L组、4.5～5.5 mmol/L组、5.6～7.0 mmol/L组、7.1～8.5 mmol/L组、8.6～11.0 mmol/L组和MBG＞11.0 mmol/L组.以MBG 4.5～5.5 mmol/L组作为对照组,其他血糖水平组与之进行比较.分析7 d和30 d病死率及联合终点事件发生情况.比较MBG与AG对上述事件预测价值的影响.结果单因素分析显示,7 d、30 d病死率、联合终点事件发生率随着MBG水平升高而逐渐升高.MBG 7.1～8.5 mmol/L及以上组与MBG 4.5～5.5 mmol/L组的患者比较,差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析显示MBG 7.1～8.5 mmol/L及以上各组是STEMI患者7 d、30 d病死率、联合终点事件的独立危险因素.MBG 7.1～8.5 mmol/L、8.6～11.0 mmol/L和＞11.0 mmol/L的患者7 d死亡危险分别比对照组患者增加56%（P=0.022）、61%（P=0.018）和230%（P＜0.001）,30 d死亡危险分别比对照组患者增加41%（P=0.048）、40%（P=0.032）和185%（P＜0.001）.MBG＜4.5 mmol/L组30 d联合终点事件发生危险无明显增加（P=0.085）.应用Nested模型对AG及24 h MBG对病死率以及联合终点事件预测模型比较显示,24 hMBG较AG预测价值更大（均P＜0.001）.结论 24 h MBG≥7.1 mmol/L与STEMI患者7 d、30 d病死率增高相关.24 h MBG较AG对预后具有更好的预测价值.

关键词：心肌梗死血糖死亡率预后

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血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值

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中华心血管病杂志 2009年第6期37卷 481-485页

作者：韦丙奇杨跃进张健张春玲顾晴高鑫窦克非张宇辉黄晓红康连鸣杨艳敏戴研于丽天张慧敏吕蓉北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床检验中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科重症监护病房 100037

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患... 详细信息

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT—proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果804例心衰患者中有64例住院期间死亡，死亡组血浆NT—proBNP浓度显著高于存活组[中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4321．1（3063．8，6606．5）pmol／L与1921．6（873．9，3739．2）pmol／L，P〈0．01]。血浆NT—proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0．772（95％CI：0．718～0．825，P〈0．01），根据ROC曲线，将NT—proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol／L，大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70．3％、72．0％和71．9％，阳性预测值和阴性预测值分别为17．8％和96．6％。大于此值者的住院病死率（17．8％）是小于此值者（3．4％）的5倍（P〈0．01）。回归分析表明，血浆NT—proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素（P〈0．01）。结论入院时血浆NT—proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素。以3500pmol／L为切点，预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70％，阴性预测值高达96．6％。

关键词：心力衰竭,充血性医院病死率 N末端B型利钠肽原

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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异

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中华医学杂志 2010年第30期90卷 2094-2098页

作者：张峻乔树宾朱俊陈珏杨伟宪梁岩邵春丽张文佳刘蓉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异。方法为多中心随机研究，在全国24家医院，根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组（24h内接受冠状动脉造影）和延迟介入组（36h后接受冠... 详细信息

目的比较非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的性别差异。方法为多中心随机研究，在全国24家医院，根据入选标准将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者随机分配至早期介入组（24h内接受冠状动脉造影）和延迟介入组（36h后接受冠状动脉造影）。分别观察介入治疗后不同性别的主要终点事件（180d随访时死亡、心肌梗死、卒中的复合终点），次要终点事件（180d随访时死亡、心肌梗死、难治性缺血、卒中、再次血运重建）。结果共有815例患者入选，其中男性545例，女性270例。男性和女性患者主要终点和次要终点事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。男性患者早介入组主要终点事件发生率明显低于延迟介入组（分别为7．1％、14．8％，P=0．00）；两组次要终点事件发生率，即180d随访时死亡、心肌梗死或难治性心肌缺血发生率分别为12．5％、21．2％，差异有统计学意义（P=0．00）；另一个次要终点事件发生率，即180d随访时死亡、心肌梗死、卒中、难治性心肌缺血或再次血运重建发生率分别为26．8％、32．4％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。女性早期介入组和延迟介入组间主要终点事件发生率（分别为12．6％、14．3％，P〉0．05）和两个次要终点事件发生率（分别为18．5％、23．5％，P〉0．05；28．5％、27．7％，P〉0.05）差异均无统计学意义。结论男性和女性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者介入治疗的疗效和安全性无明显差异；但男性患者早期介入治疗可减少心肌梗死的发生率，女性患者早期和延迟介入治疗均无明显差异。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉性别

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小儿左心导管术后股动脉血栓形成的溶栓治疗

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中华心血管病杂志 2010年第6期38卷 518-521页

作者：闫朝武赵世华蒋世良徐仲英凌坚郑宏张戈军刘琼王云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的探讨对左心导管术后并发股动脉血栓形成的患儿进行溶栓治疗的方法和疗效.方法 1999年1月至2009年4月,对左心导管术后并发股动脉血栓形成的16例患儿（男5例,女11例）进行溶栓治疗.首先经外周静脉途径溶栓,无效后再采用经对侧股动脉... 详细信息

目的探讨对左心导管术后并发股动脉血栓形成的患儿进行溶栓治疗的方法和疗效.方法 1999年1月至2009年4月,对左心导管术后并发股动脉血栓形成的16例患儿（男5例,女11例）进行溶栓治疗.首先经外周静脉途径溶栓,无效后再采用经对侧股动脉插管途径进行溶栓治疗.给予肝素100 U/kg,随后予尿激酶30 000～180 000 U冲击剂量后,以10 000～50 000 U/h静脉泵入维持至足背动脉恢复搏动.结果 16例患儿的年龄为（2.6±1.9）岁,身高（85.3±13.1）cm,体重（11.2 ±3.8）kg.同侧足背动脉搏动消失15例,明显减弱1例.紫绀属先天性心脏病患儿2例,非紫绀属先天性心脏病患儿14例,其中12例接受介入治疗.所有患儿经抗凝溶栓治疗后下肢缺血症状均恢复,其中3例患儿经对侧股动脉插管溶栓后成功,11例经外周静脉溶栓成功,另2例患儿给予肝素及解痉药物后恢复.术中所用肝素（950 ±682）U,尿激酶（295 357±198 770）U.溶栓起效时间（7.25 ±5.31）h.2例患儿溶栓后髂外动脉存在轻度残余狭窄,余患儿应用股动脉血管超声随访2周均提示管腔通畅.结论采用尿激酶对左心导管术后股动脉血栓形成患儿进行溶栓治疗安全有效,当经外周静脉途径溶栓无效时,应尽早采用经对侧股动脉插管途径进行溶栓.

关键词：血栓形成血栓溶解疗法心脏导管插入术手术后并发症

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磁共振成像对冠心病陈旧性心肌梗死所致心功能不全的诊断及干细胞移植疗效评价的应用

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 969-974页

作者：陆敏杰赵世华刘盛张普洪蒋世良张岩闫朝武刘琼凌坚黄连军何作祥杨敏福胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 北京市慢性非传染性疾病控制与预防中心

目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞... 详细信息

目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞移植组行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋干细胞移植，对照组仅行CABG术，术前均行心脏MRI及双核素单光子发射计算机断层（SPECT）进行存活心肌显像检查，术后6个月复查心脏MRI。用MRI评价干细胞移植后左心功能改善及心脏MRI延迟增强显像判断左室存活心肌的准确性。结果两组左室射血分数（LVEF）均有明显改善，但手术前后变化值比较差异无统计学意义。干细胞移植组左室舒张末期容积（LVEDV）手术前后变化值为（9．91±39．50）ml，与对照组的（-22．34±31．35）ml比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；干细胞移植组室壁增厚率变化值高于对照组（11．40％±11．53％比2．27％±7．20％，P〈0．05），其余两组心功能参数变化值比较差异均无统计学意义。心脏MRI延迟增强显像与氟-18-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性，Kappa=0．446（P〈0．001）。以^18F—FDGSPECT心肌代谢显像为金标准，心脏MRI延迟增强显像敏感度为68．3％，特异度为92．5％。结论MRI能够准确判断冠心病陈旧性心肌梗死患者左室容积和功能，对心肌梗死后存活心肌的判断具有同^18F—FDGSPECT相近的特异性，但敏感性略低。MRI可用于心肌干细胞移植前诊断与移植后早期疗效的判定。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

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中华医学杂志 2009年第39期89卷 2776-2778页

作者：王水云崔彬孙寒松宋云虎孙立忠许建屏王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效。方法1996年10月—2007年12月，54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗，男37例、女17例，年龄6～68（36±16）岁，体重27～83（60±14）k。手术在全麻低温体外循环下完成... 详细信息

目的评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效。方法1996年10月—2007年12月，54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗，男37例、女17例，年龄6～68（36±16）岁，体重27～83（60±14）k。手术在全麻低温体外循环下完成，按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术（改良Morrow技术），其中3例患者因左室流出道狭窄解除不满意，二次转机行左室流出道疏通。同期行冠状动脉旁路移植术5例，二尖瓣置换术9例，二尖瓣成形术5例，主动脉瓣置换4例，三尖瓣成形术2例，动脉导管切缝术2例，主动脉瓣下隔膜切除术1例。围术期心脏超声心动图（UCG）或食道超声心动图（TEE）评价左心房（LA）、左心室（LV）、左室流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（EF）、二尖瓣结构和功能。结果全组体外循环时间40～290（107±52）min、主动脉阻断时间20～195（70±36）min、气管插管时间5～21（14±15）h、ICU住院时间11—183（45±34）h。与术前相比，术后LA大小（术前42±8、术后35±7）、左室流出道压差[术前（106±44）mmHg、术后（24±19）mmHg]、室间隔厚度[术前（27±6）mm、术后（19±5）mm]、左室射血分数（术前70±10、术后61±9）均显著下降（P〈0．05）。二尖瓣关闭好或仅轻度返流，SAM征消失。手术死亡4例（7．4％，4／54），主要死因：严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭。主要并发症：完全性房室传导阻滞4例（其中3例安装永久起搏器）、完全左束支或左前分支阻滞26例，室内传导阻滞1，Ⅰ度房室传导阻滞4例。远期随访：所有生存患者症状消失，生命质量明显改善，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无远期死亡或并发症。结论肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左室流出道梗阻，提高患者的生命质量。

关键词：心肌病肥大性二尖瓣外科手术

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不同病因心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平及影响因素分析

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中华医学杂志 2011年第38期91卷 2683-2687页

作者：韦丙奇张健杨跃进张宇辉黄晓红于丽天周琼谭慧琼杨艳敏王国干朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心力衰竭监护病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平在不同病因的心力衰竭（心衰）患者间的差异及其影响因素。方法用ELISA方法，测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度，分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT—proBNP的差异... 详细信息

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平在不同病因的心力衰竭（心衰）患者间的差异及其影响因素。方法用ELISA方法，测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度，分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT—proBNP的差异。用多元逐步回归分析方法，分析血浆NT—proBNP的影响因素。结果804例心衰患者中，瓣膜性心脏病293例、扩张型心肌病219例、缺血性心脏病141例、限制型心肌病21例、肥厚型心肌病14例、肺源性心脏病41例、高血压性心脏病39例和成人先天性心脏病36例，血浆NT—proBNP[M（P25-P75）]分别为[1866（803～3973）、2247（1087．3865）、2400（1182—4242）、2456（1385—5839）、2204（1053—3186）、2285（1155～3424）、2313（655．3850）和2768（795～4371）pmol／L，P〉0．05]，不同病因的心衰患者间比较差异无统计学意义。多元逐步回归分析表明，NYHA分级、血清肌酐水平、体质指数（BMI）、合并肝功能异常和高胆红素血症、舒张压是心衰患者血浆NT-proBNP水平的独立预测因素，其中NYHA分级是最强的预测因素。血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级由Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高[分别为646（447～1015）、2160（1118～3750）和3342（1549—5455）pmol／L，P〈0．01]。BMI≥25kg／m^2者的血浆NT—proBNP浓度显著低于BMI〈25kg／m^2者[分别为1468（784～3177）和2424（1090～4213）pmol／L，P〈0．01]。血清肌酐≥107μmol／L者的血浆NT-proBNP水平显著高于血清肌酐〈107μmol／L者[分别为3337（1470—5380）和1644（781～3375）pmol／L，P〈0．01]。肝功能异常者的血浆NT-proBNP水平显著高于肝功能正常者[分别为4373（2285—6450）和1969（882～3723）pmol／L，P〈0．01]。结论不同病因的心衰患者间血浆NT—proBNP浓度无明显差异，其升高程度主要取决于患者心功能状态，也受BMI、肾功能和肝功能等因素影响。

关键词：心力衰竭充血性利钠肽脑 NYHA心功能分级肾功能肝功能

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主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗效果

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1158-1160页

作者：郭宏伟常谦于存涛孙晓刚钱向阳吴永波冯钧胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（... 详细信息

目的总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（33±9）岁.其中经右心房途径修补40例（Ⅰ组）;经右心房联合主动脉切口修补13例（Ⅱ组）.比较两组在心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院时间方面的差异.结果两组在心肺转流时间[（86±29）min比（96±30）min]、主动脉阻断时间[（59±29）min比（71±25）min]、呼吸机辅助时间[（9±4）h比（161±23）h]、ICU时间[（35±23）h比（35±23）h]、术后住院时间[（7.1±0.9）d比（7.8±2.8）d]方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～64个月,平均（32±21）个月.术后随访无死亡,1例术前合并感染性心内膜炎的患者,术后6个月出现主动脉瓣大量反流需手术治疗;1例术后44个月查出冠状动脉粥样硬化性心脏病应用药物治疗,其余患者心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅱ级.结论外科治疗主动脉窦瘤破入右心房可取得良好的疗效,经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补效果相当.

关键词： Valsalva窦心脏破裂心脏外科手术

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