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中华医学杂志 2013年第7期93卷 528-530页

作者：李军石佳陈雷李立环纪宏文中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性Sta... 详细信息

目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性StanfordA型夹层动脉瘤2例（一期已行Bentall加全弓及象鼻手术），马凡综合征合并慢性StanfordB型夹层动脉瘤1例，胸腹主动脉瘤2例。所有病例术中均采用血泵法联合自体血液回收技术。记录手术时间、阻断时间、血制品用量及术后并发症。结果10例患者平均手术时间（7．4±1．2）h，近端主动脉阻断时间（11．5±3．6）rain，肋间动脉重建时间（16．4±5．5）rain，腹主动脉阻断时间（23．4±4．3）min，术后清醒拔除气管插管时间（14．1±2．5）h，血制品用量：血浆（600．5±542．8）ml，血小板（1．7±0．8）治疗量，红细胞（4．3±2．4）U，自体血（465．7±242．3）ml，术后肺不张3例，腹腔积液1例，10例患者均痊愈出院。结论非体外循环下行全胸腹主动脉置换术，减少了深低温停循环对机体的影响和血制品用量，有利于术后恢复。

关键词：主动脉瘤麻醉非体外循环

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限制型心肌病和缩窄性心包炎的影像学诊断

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临床放射学杂志 2009年第10期28卷 1483-1486页

作者：程怀兵赵世华中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

心肌病种类繁多,1996年,世界卫生组织/国际心脏病学会联合会将原发性心肌病分成扩张型、肥厚型、限制型以及致心律不齐性右室型心肌病和未分类型心肌病[1].2006年,美国心脏协会对心肌病分类提出了新的建议[2].新分类以基因及分子基础为... 详细信息

心肌病种类繁多,1996年,世界卫生组织/国际心脏病学会联合会将原发性心肌病分成扩张型、肥厚型、限制型以及致心律不齐性右室型心肌病和未分类型心肌病[1].2006年,美国心脏协会对心肌病分类提出了新的建议[2].新分类以基因及分子基础为依据,将心肌病分为原发性和继发性.原发性心肌病又分为遗传性、混合性和获得性3种类型.在新的分类中肥厚型心肌病属于遗传性,而扩张型和限制型属于混合性.

关键词：限制型心肌病缩窄性心包炎影像学诊断原发性心肌病肥厚型心肌病世界卫生组织美国心脏协会心脏病学会

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细胞因子微球加强骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死的疗效

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 233-239页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王琳琳戴鸿君徐坚中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部再生医学重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理与生理研究中心 100037 中国科学院化学研究所高分子物理化学国家重点实验室

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评... 详细信息

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评价MRI对移植MSC在体示踪及半定量分析的可靠性。方法以乳化冷凝法制备VEGF缓释明胶微球并评价其缓释性能。成年中华小型猪12头，抽取髂骨骨髓并制备自体MSC，以顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）和4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（4′，6-Diamidino-2-phenylindole dihydrochloride，DAPI）标记细胞。按照随机化表将动物分为MSC移植组及MSC-VEGF缓释微球联合移植组。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型后第14天，直视下经心外膜于MSC组动物心肌梗死周边区注射MSC（9×10^7），于MSC-VEGF缓释微球组注射MSC（9×10^7）及VEGF缓释明胶微球（含9μg人重组VEGF165）。细胞和（或）微球移植后24h及21d，磁共振FGRE序列T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。病理组织学检测细胞移植区域心肌组织毛细血管密度及干细胞存活情况。结果明胶微球平均粒径为（104．0±22．6）μm，体内、外缓释VEGF均可达到10d以上。小型猪心肌梗死模型建立后第14天，梗死区面积为33．6％±8．9％。细胞移植后24h，MSC注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，细胞移植3周后，两组注射点T2^＊低信号区面积均减小（P〈0．05），其与正常心肌组织间的信号对比度均减低（P〈0．05）。MSC-VEGF缓释微球组移植点毛细血管密度高于MSC组[（15．2±5．4）个／高倍视野比（10．2±5．0）个／高倍视野，t=2．43，P〈0．05]。MSC-VEGF缓释微球组MSC注射点移植细胞数多于MSC组[（354±83）个／高倍视野比（278±97）个／高倍视野，t=3．14，P〈0．05]，而MSC凋亡率则小于MSC-VEGF缓释微球组[（6．4±4．1）％比（11．9±4．8）％，t=2．97，P〈0．05]。结论VEGF缓释明胶微球可以改善移植于缺血心肌区3周后MSC的生存情况。移植干细胞所生存的微环境是影响其转归的重要因素。MRI对于移植干细胞位置的在体示踪是可靠的，但不能作为对移植细胞定量或半定量分析的依据。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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手术联合介入栓堵大体肺动脉侧支治疗肺血减少型先天性心脏病的手术疗效分析（附151例报告）

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中华胸心血管外科杂志 2010年第5期26卷 313-316页

作者：刘迎龙闫军张戈军沈向东王旭吕小东罗国华李晓锋王栋凌锋刘爱军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院PICU 北京100037

目的比较外科手术联合术前、术中（包括栓堵当日手术及同期Hybrid手术）及术后介入栓堵治疗合并大体肺动脉侧支（MAPCAs）肺血减少型先天性心脏病的手术疗效,探讨联合术式的时机.方法 1992年至2009年11月手术联合栓堵共151例,成功栓堵M... 详细信息

目的比较外科手术联合术前、术中（包括栓堵当日手术及同期Hybrid手术）及术后介入栓堵治疗合并大体肺动脉侧支（MAPCAs）肺血减少型先天性心脏病的手术疗效,探讨联合术式的时机.方法 1992年至2009年11月手术联合栓堵共151例,成功栓堵MAPCAs 252支.其中1992年至2007年7月28例,包括手术前栓堵3例（10.7%）、栓堵当日手术19例（67.9%）、术后栓堵6例（21.4%） 2007年7月成立Hybrid手术室后行间期Hybrid手术115例（93.5%）、术前栓堵3例（2.4%）、术后栓堵5例（4.1%）.一期矫治132例,姑息手术19例,其中7例再行二期矫治.结果全组手术死亡11例（7.3%）,其中成立Hybrid手术室后死亡5例（4.1%）明显低于2007年7月前的6例（21.4%）,同期Hybrid手术死亡也由21.1%（4/19例）降至4.3%（5/115例）.术前栓堵6例均无死亡,术后栓堵死亡2例均为2007年7月前死亡.术前、术中栓堵呼吸机使用时间、ICU住院时间、术后住院时间及住院费用均显著低于术后栓堵者（P=0.000、0.000、0.000）.成立Hybrid手术室后病人住ICU时间及术后住院时间均显著低于2007年7月前（P=0.002及0.002）同期Hybrid手术的ICU住院时间由2007年7月前的8.38天缩短至5.37天（P=0.079）,术后住院时间由18.74天减少至13.01天（P=0.059）.结论成立Hybrid手术室后同期Hybrid手术死亡显著下降,病人住ICU时间及术后住院时间缩短,手术疗效改善.术前、术中栓堵伴MAPCAs的肺血减少型先天性心脏病较术后栓堵者使用呼吸机、ICU及术后住院时间缩短,住院费用降低.术后栓堵作为补救措施可减少相关并发症的发生,是治疗MAPCAs的有益补充.

关键词：心脏缺损先天性侧支循环 Hybrid手术介入栓堵

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心脏磁共振成像预测酒精性心肌病心力衰竭患者心脏不良事件

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中国医学影像技术 2014年第9期30卷 1300-1304页

作者：相里伟赵世华陆敏杰陈秀玉尹刚殷小荣张岩崔辰中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心磁共振科北京100037

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌对比剂延迟强化(LGE)对酒精性心肌病(ACM)心力衰竭患者心脏不良事件的预测能力。方法纳入临床诊断为ACM并出现心力衰竭症状的患者58例,对所有患者行CMR,根据是否出现LGE将患者分为LGE(+)组和LGE(-)组。对所... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌对比剂延迟强化(LGE)对酒精性心肌病(ACM)心力衰竭患者心脏不良事件的预测能力。方法纳入临床诊断为ACM并出现心力衰竭症状的患者58例,对所有患者行CMR,根据是否出现LGE将患者分为LGE(+)组和LGE(-)组。对所有患者进行随访,随访终点定义为发生心脏不良事件,对两组患者随访期间出现的心脏不良事件进行生存分析;将LGE、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、左心室心肌质量指数、心力衰竭出现时间、饮酒时间纳入多因素Cox比例风险模型,分析心脏不良事件的预测因子。结果 LGE(+)组22例,LGE(-)组36例,共10例发生心脏不良事件,LGE(+)组发生率[31.82%(7/22)]显著高于LGE(-)组[8.33%(3/36),P=0.02]。LGE是心脏不良事件的强预测因子(风险比值:5.74,P=0.02)。结论 CMR心肌LGE是出现心力衰竭症状的ACM患者不良心脏事件的强预测因子。

关键词：心肌病,酒精性对比剂延迟强化磁共振成像心脏事件

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3D打印技术在先天性心脏病诊疗中的应用

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中国介入影像与治疗学 2014年第9期11卷 629-631页

作者：杨帆杨延坤郑宏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

近年来3D打印技术发展迅速,有学者认为它是制造业领域发展的新趋势,也是第三次工业革命的关键技术,更有许多国家已将3D打印技术作为国家战略规划。无论是临床还是基础研究,3D打印技术都已成为不可或缺的医学技术。在心血管领域,尤其是... 详细信息

近年来3D打印技术发展迅速,有学者认为它是制造业领域发展的新趋势,也是第三次工业革命的关键技术,更有许多国家已将3D打印技术作为国家战略规划。无论是临床还是基础研究,3D打印技术都已成为不可或缺的医学技术。在心血管领域,尤其是先天性心脏病的临床诊断、治疗方面,这一技术具有非常重要的应用价值。本文对3D打印技术在先天性心脏病诊疗中的应用进行综述。

关键词： 3D打印技术人体模型先天性心脏病

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左心室心肌脂肪替代的临床特征及意义

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中华心血管病杂志 2011年第2期39卷 152-155页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良凌坚张岩吕滨陆敏杰曹程祁晓鸥杨敏福方纬中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院放射科 100037 阜外心血管病医院核医学科首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的回顾性分析左心室心肌发生脂肪替代患者的临床特征及其意义。方法心血管CT筛查示左心室心肌脂肪替代患者45例（男28例，女17例）纳入本研究，平均年龄（51．9±14．7）岁。以左心室心肌CT值≤－30Hu为左心室心肌脂肪替代标准... 详细信息

目的回顾性分析左心室心肌发生脂肪替代患者的临床特征及其意义。方法心血管CT筛查示左心室心肌脂肪替代患者45例（男28例，女17例）纳入本研究，平均年龄（51．9±14．7）岁。以左心室心肌CT值≤－30Hu为左心室心肌脂肪替代标准。分析左心室心肌脂肪替代患者左心室受累节段、受累程度等。结果45例患者中冠心病患者25例（男20例，女5例），平均年龄（61．2±10．4）岁。非冠心病患者20例（男8例，女12例），平均年龄（57．8±13．3）岁。冠心病患者单支病变占56％，双支病变占20％，三支病变占24％，合并室壁瘤形成者3例，合并左心室附壁血栓者1例，平均左心室横径（54．5±9．4）mm，平均左心室射血分数（51．8±13）％。非冠心病组患者扩张型心肌病患者3例，房间隔缺损1例，风湿性心脏病1例，其余15例患者心内结构未见异常，平均左心室横径（51．1±9．1）mm，平均左心室射血分数（59．4±13．9）％。冠心病患者脂肪替代均位于左心室梗死区，表现为心内膜下条带状或线状低密度区，其中伴左心室室壁变薄（〈5mm）患者2l例，18例患者脂肪替代累及左心室心尖部，其次为室间隔远段（15例）和左心室前壁远段（11例），室间隔中段和前壁中段患者各7例，左心室基底段受累患者仅1例。非冠心病患者脂肪替代主要累及室间隔，表现为条带状脂肪替代17例，小片状替代3例，其中室间隔中段受累11例，室间隔远段10例，心尖部9例，脂肪替代累及左心室壁问患者14例，累及心内膜下患者10例，其中4例患者左心室壁间与心内膜下均受累。结论冠心病与非冠心病患者左心室心肌脂肪替代在受累部位、形态等方面不同，了解这些差异对判断左心室心肌脂肪替代的病因有重要意义，非冠心病患者左心室脂肪替代的临床意义有待于进一步研究。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌梗死脂肪替代

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无创性心血管影像:循证医学证据的总结与探索

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中华心血管病杂志 2020年第11期48卷 898-900页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射影像中心 100037

精准医疗离不开影像学诊断,现有的影像学诊断方法各有所长,在临床实践中一方面需把握优势互补原则,避免以偏概全,另一方面新技术层出不穷,不能因循守旧。该文结合本期发表的《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》对此进... 详细信息

精准医疗离不开影像学诊断,现有的影像学诊断方法各有所长,在临床实践中一方面需把握优势互补原则,避免以偏概全,另一方面新技术层出不穷,不能因循守旧。该文结合本期发表的《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》对此进行了总结与概括。与之同时,基于其他几篇探索性研究论文对新技术的应用进行了剖析与展望。

关键词：心脏影像技术专家共识人工智能

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原发性扩张型心肌病心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像的对比研究

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中华核医学杂志 2011年第4期31卷 245-249页

作者：蒋志新方纬闫朝武赵世华张健何作祥北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院放射科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心 100037

目的对原发性扩张型心肌病（IDCM）患者进行静息MPI和心脏磁共振延迟增强成像（DE—MRI）的对比分析，探讨2种诊断方法不同图像特征之间的对应关系。方法40例确诊为IDCM的住院患者，均行99Tcm-MIBI静息MPI和DE-MRI，间隔不超过7d。静息... 详细信息

目的对原发性扩张型心肌病（IDCM）患者进行静息MPI和心脏磁共振延迟增强成像（DE—MRI）的对比分析，探讨2种诊断方法不同图像特征之间的对应关系。方法40例确诊为IDCM的住院患者，均行99Tcm-MIBI静息MPI和DE-MRI，间隔不超过7d。静息心肌灌注图像分为2种特征：弥漫性放射性减低和节段性放射性减低或缺损；DE—MRI分为4种类型：（1）无延迟强化；（2）壁间延迟强化；（3）内膜下延迟强化；（4）透壁性延迟强化。两样本率的比较采用，检验。结果在40例患者的静息MPI中，心肌放射性分布呈弥漫性减低19例（47．5％），呈节段性减低或缺损21例（52．5％）；两者DE-MRI延迟强化的发生率分别为26．3％（5／19）与85．7％（18／21），差异有统计学意义（X2=14．401，P〈0．001）。对18例节段性放射性异常和延迟强化的患者按心肌节段分析，灌注正常、灌注减低与灌注缺失3组DE—MRI分型构成分别为112：35：2：5，98：23：7：1，13：0：5：5，其中正常组与缺失组、减低组与缺失组之间差异有统计学意义（，值为29．183与25．110，P均〈0．001）。结论IDCM患者MPI既可以表现为典型的弥漫性放射性减低，也可表现为节段性放射性减低或缺损，后者DE—MRI出现延迟强化的比例较高。

关键词：心肌病,充血性体层摄影术,发射型计算机,单光子磁共振成像 MIBI

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保障我国心血管影像学技术规范化健康发展

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中华放射学杂志 2012年第5期46卷 389-390页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037

现代科学技术的进步大大地推动了医学影像学的发展，目前以CT和MRI为代表的无创性新技术彻底改变了过去以x线平片和心血管造影为主体的普通心血管放射学的诊断模式，显著提高了心血管的诊疗水平。

关键词：心血管影像学技术规范化健康现代科学技术心血管放射学医学影像学心血管造影诊断模式

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