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中国医学影像技术 2001年第2期17卷 188-188页

作者：金敬琳赵世华蒋士良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科!北京100037

　　患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片... 详细信息

　　患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片示肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.51。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭长10mm，直径5mm。右心导管检查示肺动脉平均压17mmHg，肺循环血流量/体循环血流量（QP/QS）为2.02。主动脉弓降部造影示动脉导管未闭（PDA）呈漏斗状，最窄处直径7.5mm。　　介入治疗：局麻下，穿刺右股动、静脉，送5F猪尾导管及6F端孔导管，先行右心导管检查及主动脉弓降部侧位造影，然后选用10/8mm Amplatzer封堵器封堵PDA，10min后重复主动脉弓降部造影示主动脉至肺动脉仍有少量残余分流，胸骨左缘2～3肋间可闻及轻度收缩期杂音。封堵术后17h患者发热，体温37.6℃，皮肤及巩膜黄染，排酱油样小便。实验室检查血红蛋白10.9g/l，乳酸脱氢酶435.00Iu/l，尿胆素（+），尿酮体（+）。术后24h多普勒超声心动图示肺动脉水平少许左向右分流。考虑PDA封堵术后残余分流引起的急性溶血反应，对症治疗后溶血反应未见好转于封堵术后54h行外科动脉导管未闭直视缝合术，术中见PDA直径8mm，少量残余分流自封堵器的网眼中喷入肺动脉。术后1h小便颜色消失，出院前多普勒超声心动图示肺动脉水平左向右分流消失。　　讨论　PDA封堵术后发生溶血是一种严重并发症，并可引起溶血性贫血。应用Rashkind及弹簧栓子法已有报道，国外学者［1，2］等报道2例PDA双面伞封堵术后因残余分流而致严重溶血，1例由手术取出双面伞，结扎PDA痊愈；另1例加放第二个双面伞封闭残余分流后溶血消退。Tomita等［3］报道218例应用弹簧钢圈封堵PDA术后5例发生溶血。其中1例微量残余分流30天后溶血自行消退，3例分别在60、3、7天再行封堵术，1例14天行外科PDA结扎术。国内张智伟［4］及张卫泽［5］亦有相同报道。一般认为溶血与残余分流有关，通过封堵器的血流流速越快，越易发生机械性溶血。因此，我们认为预防封堵术后溶血关键是选择直径足够大的Amplatzer封堵器，消除残余分流。封堵器的直径应至少比所测PDA最窄直径＞2mm。

关键词：封堵器动脉导管未闭先天性心脏病 Amplatzer 残余分流封堵术

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老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素

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中华老年心脑血管病杂志 2001年第3期3卷 159-161页

作者：马会利冯军马永利方业明邓秀娟陈纪林陈在嘉承德医学院附属医院心内科河北承德067000 承德市中心医院检验科河北承德067000 承德市卫生防预站河北承德067000 中国中医研究院广安门医院心功能科北京100053 吉林省白山市中心医院内一科吉林白山132000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的　探讨老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素。方法　对 42 0例 (>6 0岁 )资料完整的慢性心房颤动患者进行统计分析 ,其中发生血栓栓塞性中风 83例 (19.8% ) ;死亡 71例 (16 .9% )。结果　 (1)单变量分析老年慢性... 详细信息

目的　探讨老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素。方法　对 42 0例 (>6 0岁 )资料完整的慢性心房颤动患者进行统计分析 ,其中发生血栓栓塞性中风 83例 (19.8% ) ;死亡 71例 (16 .9% )。结果　 (1)单变量分析老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风最有意义的危险因素 :高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、左室射血分数降低、胆固醇及甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低 (P<0 .0 5 ) 。年龄、性别对血栓栓塞性中风无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,胆固醇、甘油三酯与血栓栓塞性中风有明显关系 (P <0 .0 1)。 (2 )Cox回归显示 :高血压、胆固醇水平增高是老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的独立危险因素。结论　老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风危险因素众多 ;有效控制血压、积极降脂治疗是预防血栓栓塞性中风的关键。

关键词：老年人心房颤动栓塞性中风危险因素

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电子束CT在心脏肿瘤诊断中的临床价值

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中华放射学杂志 2000年第2期34卷 126-130页

作者：杨有优戴汝平荆宝莲张少雄曹程吕凤英白桦何沙陈瑶任力中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院北京100037

目的　研究电子束CT(EBCT)在心脏肿瘤诊断中的临床价值。方法　自 1995年 7月至1999年 2月 ,行EBCT检查 12 0 2 4例 ,共诊断心脏肿瘤 40例 (占 0 33% )。本研究重点对有手术、尸检和临床随访结果的 2 2例进行回顾性分析。其中男 13例 ,... 详细信息

目的　研究电子束CT(EBCT)在心脏肿瘤诊断中的临床价值。方法　自 1995年 7月至1999年 2月 ,行EBCT检查 12 0 2 4例 ,共诊断心脏肿瘤 40例 (占 0 33% )。本研究重点对有手术、尸检和临床随访结果的 2 2例进行回顾性分析。其中男 13例 ,女 9例 ;年龄从 5个月至 72岁 ,平均 41 9岁。 17例同时行单层增强和电影序列 ,3例单纯行单层增强 ,1例电影序列 ,1例单层平扫。结果　 2 2个病例 ,EBCT均做出准确定量和定位诊断 ,10例黏液瘤病例 ,全部做出正确的组织病理学定性诊断 ;7例非黏液性良性肿瘤中 6例具特征性征象而提示正确的组织病理学诊断 ;5例恶性肿瘤中 4例做出正确组织学诊断 ,并显示了邻近脏器受累情况。结论　EBCT具有优良的时间、空间和密度分辨率 ,除对心脏黏液瘤诊断具有较高的准确性外 ,在对超声心动图难以准确定性的非黏液瘤性良、恶性肿瘤的诊断中尚具优势 ,同时可显示邻近脏器受累情况。对缺乏特异性的心脏肿瘤。

关键词：心脏肿瘤 CT 诊断

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体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用

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中华麻醉学杂志 2000年第3期20卷 152-155页

作者：李庶郭杭珍常谦张东亚龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京电力医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的　评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法　将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ... 详细信息

目的　评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法　将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ,再改用冷血停搏液 ;C组则直接以单纯冷血停搏液 (6℃～ 8℃ )诱导心肌停搏。分别于麻醉诱导后、停机、停机后 6小时、停机后 2 4小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放 10分钟取右心房肌组织 ,在H - 70 0 0透射电镜下观察心肌形态学。结果　 (1)临床效果 :T组自动复跳率(93% )明显高于C组 (5 0 % ) (P <0 0 5 ) ;需安装临时起搏器者 ,T组 1例 (7% ) ,C组 3例 (2 1% ) ,无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;T组在围术期需没有使用多巴胺者 (0 % ) ,明显少于对照组的 5例 (36 % ) (P <0 0 5 ) ;术后拔除气管插管的时间及ICU停留时间T组亦明显短于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )心肌生化 :在停机时和停机 6小时 ,T组血浆cTnT浓度明显低于C组 (P <0 0 5 )。 (3)心肌形态学 :T组明显优于C组。结论　在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏 ,较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用。

关键词：心肺转流术心肌保护心麻痹液体外循环

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心血管手术体外循环前心室颤动的原因及对策

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中国循环杂志 2000年第6期15卷 362-363页

作者：张晶刘明政胡小琴陈雷吴学仁李丽萍刘进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的 :了解心血管手术体外循环前心室颤动 (室颤 )的可疑因素及其致颤相关性。　　方法 :分析既往 15年病例 ,按术前病情、麻醉管理、抢救及转归等进行病历摘要和归总。　　结果 :2 46 5 1例中体外循环前发生室颤 34例 (1.379‰ ) ,先... 详细信息

目的 :了解心血管手术体外循环前心室颤动 (室颤 )的可疑因素及其致颤相关性。　　方法 :分析既往 15年病例 ,按术前病情、麻醉管理、抢救及转归等进行病历摘要和归总。　　结果 :2 46 5 1例中体外循环前发生室颤 34例 (1.379‰ ) ,先天性心脏病发生率 0 .90 8‰ ,风湿性心脏病 2 .418‰ ,差异显著。心功能级、二次手术发生率 (15 .931‰ )显著增高。　　结论 :术前准备不足、麻醉管理不当是室颤最主要和最常见的诱因 ,不良刺激和意外损伤是重要的直接致颤原因。围术期综合管理水平的提高 (术前准备、麻醉管理和手术操作 )

关键词：心血管手术心室颤动体外循环

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心脏良性非粘液瘤性肿瘤的电子束CT诊断

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实用放射学杂志 2000年第1期16卷 3-6页

作者：杨有优,戴汝平,吕凤英,曹程,张少雄,荆宝莲,白桦,何沙,任力,陈瑶北京中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科北京中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科北京中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院北京中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学

目的：探讨电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）在心脏良性非粘液瘤性肿瘤诊断中的价值。方法：对１９９５－０７～１９９９－０２，经ＥＢＣＴ检查并手术、病理证实的７例心脏良性非粘液瘤性肿瘤的ＥＢＣＴ、超声心动图结果与手术、病理所见进... 详细信息

目的：探讨电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）在心脏良性非粘液瘤性肿瘤诊断中的价值。方法：对１９９５－０７～１９９９－０２，经ＥＢＣＴ检查并手术、病理证实的７例心脏良性非粘液瘤性肿瘤的ＥＢＣＴ、超声心动图结果与手术、病理所见进行回顾性分析。７个病例，男性４例（５７．１％），女性３例（４２．９％），年龄从５个月至４２岁，平均２１．６岁。所有病例同时行单层增强和电影序列。结果：７例心脏非粘液性良性肿瘤，包括２例浸润性脂肪瘤，２例纤维瘤，１例横纹肌瘤，１例淋巴管瘤，１例间皮瘤，ＥＢＣＴ不但能够明确肿瘤的位置、附着、大小、范围、运动，而且以优良的密度分辨率，在６个病例显示肿瘤病理学特征，提示正确的病理学定性诊断，准确性为８５．７％；２个病例术后提示肺不张与胸腔积液。同组病例中，超声心动图无１例做出正确组织病理学定性。结论：ＥＢＣＴ具有优良的时间、空间和密度分辨率，在对超声心动图难以准确定性的良性非粘液瘤性肿瘤的诊断中具一定优势，同时可展示邻近病变情况

关键词：心脏肿瘤体层摄影术,X线计算机

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经皮肾动脉腔内成形术治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期随访

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中华放射学杂志 2000年第12期34卷 811-813页

作者：金敬琳蒋世良黄连军徐仲英戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　评价国人经皮肾动脉腔内成形术 (PTRA)治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期疗效。方法　 1983年 3月至 1991年 10月对 2 5例大动脉炎所致肾血管性高血压患者成功地施行了PTRA。其中 16例采用门诊、电话或信访方式随访 70～ 180... 详细信息

目的　评价国人经皮肾动脉腔内成形术 (PTRA)治疗大动脉炎所致肾血管性高血压的远期疗效。方法　 1983年 3月至 1991年 10月对 2 5例大动脉炎所致肾血管性高血压患者成功地施行了PTRA。其中 16例采用门诊、电话或信访方式随访 70～ 180个月 (平均 12 5 .5个月 ) ,10年以上 10例 ,15年以上 2例。全部患者均根据临床血压进行疗效评价。结果　近期疗效 :治愈 7例 ,改善 8例 ,无效 1例。 5年疗效 :16例治愈 9例 ,改善 5例 ,无效 2例。 10年疗效 :治愈 5例 ,改善 4例 ,无效 1例。

关键词：大动脉炎经皮肾动脉腔内成形术肾血管性高血压

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锁骨下动脉狭窄的经皮血管球囊成形术及内支架治疗

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中华放射学杂志 2000年第12期34卷 814-816页

作者：黄连军蒋世良赵世华徐仲英郑宏戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　评价并比较经皮血管球囊成形术及内支架治疗对动脉粥样硬化及大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变的治疗效果。方法　 13例锁骨下动脉狭窄梗阻性病变患者 ,病因为动脉粥样硬化 7例 ,大动脉炎 6例。其中锁骨下动脉狭窄 8例 ,完... 详细信息

目的　评价并比较经皮血管球囊成形术及内支架治疗对动脉粥样硬化及大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变的治疗效果。方法　 13例锁骨下动脉狭窄梗阻性病变患者 ,病因为动脉粥样硬化 7例 ,大动脉炎 6例。其中锁骨下动脉狭窄 8例 ,完全闭塞 5例 ,均实施了介入治疗。 6例单纯行经皮血管球囊成形术 ,6例置入血管内支架 ,1例介入治疗失败。结果　 12例行经皮血管内成形术 (PTA)或血管内支架置入治疗获成功 ,6例分别置入Strecker支架 (1例 )、Palmaz支架 (2例 )及Jostent血管内支架 (3例 )。介入治疗后血管恢复通畅 ,患者临床症状消失。 1例完全梗阻者因导丝未能通过病变 ,介入治疗失败。 12例介入治疗成功者随访 3～ 2 4个月 ,无一例发生再狭窄。结论　PTA及内支架治疗动脉粥样硬化及大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变。

关键词：动脉粥样硬化锁骨下动脉狭窄血管成形术 PTA

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经导管植入Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损术中并发冠状动脉空气栓塞(附5例报告)

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临床放射学杂志 2000年第12期19卷 786-788页

作者：徐仲英徐立张戈军刘延玲蒋世良朱振辉金敬琳戴汝平北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

目的　探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损 (ASD)过程中 ,冠状动脉气体栓塞导致短暂性ST段抬高的原因和预防措施。材料与方法　采用Amplatzer封堵器介入治疗 12 0例二孔型ASD获得成功 ,对其中术中发生一过性ST段抬高的 5例进... 详细信息

目的　探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损 (ASD)过程中 ,冠状动脉气体栓塞导致短暂性ST段抬高的原因和预防措施。材料与方法　采用Amplatzer封堵器介入治疗 12 0例二孔型ASD获得成功 ,对其中术中发生一过性ST段抬高的 5例进行分析研究。 5例患者均为女性 ,平均年龄 14 .6± 10 .8岁 (6～ 33岁 ) ,平均体重 35± 15 .5kg(19～ 5 4kg)。结果　 2例ST段抬高发生在右心导管操作过程中 ;2例发生于引入输送系统到左房后 ,回撤扩张管过程中 ;另外 1例发生于左房侧盘张开时。经妥善处理后 ,5例全部完成介入治疗 ,术后心电图未见异常。结论　由于介入治疗操作过程中的复杂性及房间隔缺损所特有的解剖和血流动力学特点 ,易造成冠状动脉的栓塞 ,可导致严重后果 ,操作仔细、轻柔和丰富的介入治疗经验。

关键词：二孔型房间隔缺损心导管术 Amplatzer封堵器

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努力提高外周动脉疾患的介入治疗水平

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中华放射学杂志 2000年第12期34卷 797-798页

作者：蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

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