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三维右冠状动脉造影导管在封堵术中应用的初步经验

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 39-39页

作者：郑宏齐晓勇杨进源王中阳赖尽忠李文英张凡张建青刘惠良何容海中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 河北省人民医院四川省凉山州人民医院河南省平舆县中心医院

1资料与方法自2006-05至2007-06，作者在应用其他常规导管引导导丝穿越室间隔缺损失败的情况下采用三维右冠状动脉造影导管（3DRC）引导导丝成功建立动静脉轨道完成室缺封堵术，现就5例初步经验报告如下。

关键词：右冠状动脉初步经验造影导管封堵术术中应用三维导管引导室间隔缺损

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合并左心室受累的致心律不齐性右室型心肌病的组织学和MRI表现

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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 792-796页

作者：赵世华陆敏杰周阳闫朝武蒋世良黄洁赵红刘蕾李世国张岩王宏宇吴言伶胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的探讨终末期致心律不齐性右室型心肌病(ARVC)组织学特点和 MRI 特征。方法9例患者接受心脏移植,移植后离体心脏行组织病理学检查。7例移植前行 MR 扫描。结果病理学检查显示所有心脏双室受累,右心室腔显著扩张7例,大致正常2例。右心... 详细信息

目的探讨终末期致心律不齐性右室型心肌病(ARVC)组织学特点和 MRI 特征。方法9例患者接受心脏移植,移植后离体心脏行组织病理学检查。7例移植前行 MR 扫描。结果病理学检查显示所有心脏双室受累,右心室腔显著扩张7例,大致正常2例。右心室壁均显示严重透壁性肌肉丧失,其中3例几乎完全被脂肪组织替代,6例几乎完全被纤维脂肪组织替代。左心室中重度扩张8例、轻度扩张1例。左心室游离壁受累者7例,室间隔和左心室游离壁同时受累者2例。5例以脂肪细胞浸润为主伴小灶性纤维化;4例以弥漫性纤维化为主,伴灶性脂肪细胞浸润。7例 MRI 显示左心室射血分数平均(21.66±7.05)%,左心室轻度扩张3例,中度扩张2例,高度扩张2例。右心室腔明显扩大、壁薄者5例,其中3例可见线状高信号脂肪浸润;其余2例右心室形态、大小及信号均无明显异常,仅突出地表现为左心室受累。2例显示心外膜下脂肪信号浸润,选择性累及左心室心尖和侧、后壁;3例左心室节段性变薄伴运动功能丧失分别累及室间隔、心尖和侧后壁;4例左心室游离壁变薄,厚度不足5/mm。5例心肌灌注延迟显像均表现为不同程度的增强,左心室侧后壁强化者4例,其中透壁性和心外膜下各2例;室间隔肌壁间强化者2例;左心室心尖部强化者2例,灶性和透壁性各1例。4例患者右心室壁亦可见透壁性增强,其中累及右心室游离壁者2例,累及右心室心尖和后壁各1例。结论 ARVC 合并左心室受累是该组患者的特点,MRI 不仅能够准确地反映 ARVC 继发性的心室扩张及室壁运动的节段性变化,而且能检出心室壁的脂肪浸润以及纤维化等,因此能够在一定程度上反映生理状态下心脏组织学特征。

关键词：心肌疾病磁共振成像心脏移植

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心尖肥厚型心肌病的MRI诊断

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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 800-804页

作者：韦云青赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩王宏宇中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的评估 MRI 诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值。方法应用 MR 检测心尖肥厚型心肌病。所有患者均行超声心动图和心电图检查,其中16例患者行核素心肌显像,34例患者行冠状动脉及左室造影。另取26名正常人为对照组进行对比分析。结果共发... 详细信息

目的评估 MRI 诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值。方法应用 MR 检测心尖肥厚型心肌病。所有患者均行超声心动图和心电图检查,其中16例患者行核素心肌显像,34例患者行冠状动脉及左室造影。另取26名正常人为对照组进行对比分析。结果共发现心尖肥厚型心肌病116例,占同期肥厚性心肌病的21.2%(116/547),其中典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)65例,早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)51例。T-AHCM 组和 P-AHCM 组的心尖部室壁厚度分别为(18.6±2.7)mm 与(13.6±1.0)mm;心尖部室壁厚度/基底段后壁厚度的比值分别为2.2±0.5与1.6±0.3,均显著高于正常组的(9.5±1.7)mm 和1.1±0.1,T-AHCM 组与 P-AHCM 组比较差异有统计学意义(t 值分别为4.23和7.55,P 值均<0.05)。室壁增厚率 T-AHCM 组为(27.7±6.7)%,P-AHCM 组为(41.2±9.2)%,对照组为(80.6±6.6)%,患者组与对照组比较差异有统计学意义(t 值分别为9.45和7.18,P 值均<0.05)。胸前超声心动图 T-AHCM 组漏诊率为76.9%(50/65),P-AHCM 组的漏诊率达90.2%(46/51)。结论 MRI 能够准确诊断心尖肥厚型心肌病,对早期轻型患者的诊断价值优于超声心动图。

关键词：心肌疾病磁共振成像超声心动描记术

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电子束CT诊断粥样硬化性主动脉溃疡的价值

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中华放射学杂志 2007年第2期41卷 172-175页

作者：支爱华戴汝平蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的利用电子束 CT(EBCT)探讨粥样硬化性主动脉溃疡的影像学特点及其与壁内血肿、夹层和动脉瘤的关系。方法回顾分析68例经 EBCT 诊断的粥样硬化性主动脉溃疡,采用EBCT 扫描机,连续容积增强扫描,层厚6.0 mm,床进3.5 mm或层厚3.0 mm,床进... 详细信息

目的利用电子束 CT(EBCT)探讨粥样硬化性主动脉溃疡的影像学特点及其与壁内血肿、夹层和动脉瘤的关系。方法回顾分析68例经 EBCT 诊断的粥样硬化性主动脉溃疡,采用EBCT 扫描机,连续容积增强扫描,层厚6.0 mm,床进3.5 mm或层厚3.0 mm,床进3.0 mm,扫描时间为0.1 s。扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处,共120～140层。结果 68例患者中并发壁内血肿36例(52.94%),均伴有急性主动脉综合征;并发动脉瘤15例(22.59%);并发夹层3例(4.41%)。溃疡的形态表现:乳头状17例,指状2例,蘑菇状21例,半圆形10例;多发不规则形18例。22例为稳定性溃疡,46例有活动性溃疡且常伴发急性主动脉综合征(P<0.01)。不同形态的溃疡与不同特性的溃疡(稳定性和活动性)差异有统计学意义(P<0.01)。68例溃疡灶的分布:升主动脉3例,主动脉弓34例,降主动脉18例,腹主动脉13例,主动脉弓较其他部位更易形成溃疡(P<0.01)。结论 EBCT 能对主动脉病变精确定位,对粥样硬化性主动脉溃疡的形态、性质等细节特点作出精确判断,对临床有明确的指导意义。

关键词：主动脉疾病溃疡体层摄影术 X线计算机

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冠心病伴发颈动脉狭窄的分析

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中华放射学杂志 2007年第2期41卷 162-164页

作者：刘加立蒋世良郑宏黄连军赵世华凌坚徐仲英吕滨中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的评估冠心病(CAD)伴发颈动脉狭窄(CS)的发生率。方法97例经冠状动脉造影确诊的患者同时行颈动脉血管造影,以冠状动脉狭窄≥50%及累及情况,将 CAD 患者分为1、2、3支病变组(包括左主干受累);以 CS≥70%为切分点,比较 CS 在不同亚组问... 详细信息

目的评估冠心病(CAD)伴发颈动脉狭窄(CS)的发生率。方法97例经冠状动脉造影确诊的患者同时行颈动脉血管造影,以冠状动脉狭窄≥50%及累及情况,将 CAD 患者分为1、2、3支病变组(包括左主干受累);以 CS≥70%为切分点,比较 CS 在不同亚组问的伴发情况;同时将年龄、体重指数(BMI)、高血压病史及相关生化危险因素作为独立危险因素行 Logistic 回归分析。结果97例 CAD 患者中,1支病变25例(25.8%)、2支病变34例(35.0%)、3支病变38例(39.2%)(包括左主干受累);32例(33.0%)CS≥70%,包括颈动脉闭塞6例。CS 分布情况:1支病变组4%(1/25)、2支病变组38.2%(13/34)、3支病变组47.4%(18/38)。单因素 Logistic 回归分析显示年龄和高血压病史与 CS 密切相关(P<0.05)。结论单支病变合并1个或多个危险因素、多支病变欲行冠状动脉搭桥术的 CAD 患者,冠状动脉造影的同时应行颈动脉造影。

关键词：冠状动脉疾病颈动脉狭窄血管造影术

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应激性心肌病的临床特征及影像诊断

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中华放射学杂志 2007年第7期41卷 698-701页

作者：赵世华闫朝武何作祥蒋世良陆敏杰李世国刘琼中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的分析和总结应激性心肌病的临床和影像特征,旨在提高对该病的认识。方法71岁女性患者,入院前1 d 生气后突发胸闷、胸痛伴胸骨后烧灼。先后行心电图、超声心动图、冠状动脉和左室造影、核素心肌灌注(代谢)显像和 MR 扫描。结果急诊心... 详细信息

目的分析和总结应激性心肌病的临床和影像特征,旨在提高对该病的认识。方法71岁女性患者,入院前1 d 生气后突发胸闷、胸痛伴胸骨后烧灼。先后行心电图、超声心动图、冠状动脉和左室造影、核素心肌灌注(代谢)显像和 MR 扫描。结果急诊心电图示 V1～V4导联 ST 段抬高和 T 波倒置,1周后出现病理性 Q 波,1个月后 Q 波消失,代之为巨大倒置的 T 波。心肌酶正常或仅轻度升高。急诊左室造影示左室巨大室壁瘤形成,约占左室容积3/4,左室射血分数(LVEF)约30%,但选择性冠状动脉造影未发现与之对应的冠状动脉病变;1个月后复查造影,示左室室壁瘤明显缩小,左室功能基本恢复,LVEF 63.6%。发病1周内心肌核素检查示相应区域灌注和代谢不匹配,提示心肌存活。MRI 示左室心尖部巨大室壁瘤形成,但受累节段既无灌注缺损又未见明显延迟强化,提示无坏死心肌。结论极度心理打击发生的短暂性左室心尖球状扩张可称为应激性心肌病。核素心肌灌注(代谢)显像以及 MRI 心肌灌注延迟显像能够提示病变区存活心肌,可指导临床治疗。

关键词：心肌疾病应激心肌梗塞放射性核素显像磁共振成像

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136例肺血栓栓塞症溶栓患者临床表现和疗效分析

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 358-361页

作者：柳志红赵智慧熊长明倪新海程显声李建蓉戴汝平史蓉芳何作祥吕滨王浩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京市100037

目的:分析136例肺血栓栓塞症(PTE)溶栓患者的临床特点,探讨该溶栓方案的有效性和安全性。方法:分析1990年1月~2006年5月间我院136例接受溶栓的肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。Ⅰ组(85例)病程在2周内;Ⅱ组(39例)病程>... 详细信息

目的:分析136例肺血栓栓塞症(PTE)溶栓患者的临床特点,探讨该溶栓方案的有效性和安全性。方法:分析1990年1月~2006年5月间我院136例接受溶栓的肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。Ⅰ组(85例)病程在2周内;Ⅱ组(39例)病程>1个月,症状加重2周内;Ⅲ组(12例)病程和症状加重>2周,但增强计算机断层摄影术判断血栓较新鲜。根据患者情况采用不同剂量如尿激酶(75万U^150万U)或重组组织型纤溶酶原激活剂(50~100mg)溶栓。综合判断溶栓疗效和安全性。结果:76%PTE患者伴有下肢静脉疾患,96%有呼吸困难症状,21%有晕厥史。溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善(P<0.001)。溶栓总有效率Ⅰ组96%;Ⅱ组77%(与Ⅰ组比较,P=0.001);Ⅲ组100%。溶栓并发症:较大出血3例,其中2例为穿刺点渗血,1例为上消化道出血,无颅内出血及死亡发生。结论:下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE。PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好。该溶栓方案疗效好,出血并发症少。

关键词：肺血栓栓塞症临床特点溶栓治疗

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致心律失常性右心室心肌病累及左心室的临床病理分析

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 278-281页

作者：黄洁郑哲胡盛寿杨跃进赵世华赵红宋来凤宋云虎蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：分析9例经病理证实以左心室受累为主的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的临床病理特征，提高对左心室受累致ARVC的认识。方法：回顾49例心脏移植中9例经病理证实为左心室受累为主的ARVC患者的一般特征、猝死和心肌病家族史、临... 详细信息

目的：分析9例经病理证实以左心室受累为主的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的临床病理特征，提高对左心室受累致ARVC的认识。方法：回顾49例心脏移植中9例经病理证实为左心室受累为主的ARVC患者的一般特征、猝死和心肌病家族史、临床症状和病程、药物治疗史、心电图、24小时动态心电监测（Hoher）、超声心动图、心血池、静态心肌显像、心脏磁共振成像、冠状动脉造影及受体心脏大体和组织学病理特征。结果：9例患者平均年龄13-54（40．4±15．9）岁，女性5例，男性4例。心悸胸闷病史0．33-20年，平均（9．1±8．9）年，晕厥史2例，有电除颤史6例，胺碘酮治疗5例。2例有猝死家族史。ARVC特征性心电图异常包括V1-3/4-6导联QRS间期〉1．2（占0％），有￡波（占44．4％），胸前导联T波倒置（占33．3％）。9例24小时动态心电监测中4例有阵发性心房颤动，其中2例合并心房扑动；2例未服胺碘酮者室性早搏〉1000次／24h，其余7例（5例服用胺碘酮）室性早搏均〈1000次／24h，室性早搏形态平均（3．3±1．1）种／24h。9例术前超声心动图显示平均右心室内径（32．6±6．7）mm，左心房内径（37．1±10．3）mm，左心室舒张末径（57．3±11．9）mm，左心室射血分数0．26±O．09。7例患者术前心脏磁共振成像显示，5例可见异常高强度信号区域，5例可见右心室和右心房扩大，4例可见右心室壁瘤样突出。8例术前用Swan-Gans导管作血流动力学监测：平均右心室压（19．3±8．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均肺毛细血管楔压（15．6±7．7）mmHg，平均心脏指数（2．0-t-O．4）L／（min·m^2），平均肺血管阻力（267．8±167．6）dyn·s·cm^-5。9例病理特征为右心室腔显著扩大7例，右心室壁整体变薄6例，右心室流出道最薄处〈1mm。左心室均有受累，显著扩张8例。左、右心室壁均被不同范围的纤维和脂肪组织替代。结论：虽然ARVC累及双心室者难以与扩张型心肌病鉴别，但是结合临床和影像资料，特别是心脏磁共振成像，可提高ARVC诊断的准确性。

关键词：心肌病左心室受累磁共振成像

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CT心脏成像的技术进展

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中华放射学杂志 2007年第10期41卷 1011-1013页

作者：吕滨刘玉清沈云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 日本东京女子医科大学

1972年Hounsfield和Cormack开发应用的CT技术是X线摄影、体层成像和计算机技术结合的结果，使影像检查技术进入一个新的历史阶段。早年由于受时间和空间分辨率的限制，尚不能用于心脏和冠状动脉成像。

关键词：心脏成像 CT技术技术进展影像检查技术冠状动脉成像计算机技术空间分辨率 X线摄影

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心肌病的分类和临床特征以及影像学诊断特点

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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 879-881页

作者：李世国赵世华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

一、心肌病的定义和分类迄今为止，心肌病的定义及分型经历了3次修订，这与影像学诊断技术的发展密切相关。1972年Goodwin和Oakley最早提出心肌病的概念，并定义为“原因不明的心肌疾患”包括：（1）充血型；（2）肥厚型，又分为梗阻性... 详细信息

一、心肌病的定义和分类迄今为止，心肌病的定义及分型经历了3次修订，这与影像学诊断技术的发展密切相关。1972年Goodwin和Oakley最早提出心肌病的概念，并定义为“原因不明的心肌疾患”包括：（1）充血型；（2）肥厚型，又分为梗阻性和非梗阻性；（3）限制（闭塞）型心肌病等3型。

关键词：影像学诊断技术心肌病诊断特点临床特征分类非梗阻性原因不明充血型

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