检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第3期12卷 346-352页

作者：李融融刘燕萍马良坤邱玲柴晓峰李蕊张金芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 宜昌市中心人民医院临床营养科湖北宜昌443003

目的探讨不同尿碘代谢指标在识别孕前有碘暴露史女性妊娠期碘过量的临床价值。方法收集并分析2018年1—12月于北京协和医院临床营养科进行孕期营养咨询或管理,且孕前行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)检查孕妇的临床资料... 详细信息

目的探讨不同尿碘代谢指标在识别孕前有碘暴露史女性妊娠期碘过量的临床价值。方法收集并分析2018年1—12月于北京协和医院临床营养科进行孕期营养咨询或管理,且孕前行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)检查孕妇的临床资料。以血清碘>90μg/L为诊断碘过量的金标准,比较血清碘>90μg/L与≤90μg/L孕妇随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量差异,并采用Spearman相关法分析上述尿碘指标与血清碘的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量诊断碘过量的临床价值。结果共70例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。血清碘中位数为138.00(79.00,510.50)μg/L,其中50例(71.43%)>90μg/L,20例(28.57%)≤90μg/L。血清碘>90μg/L孕妇的随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量均显著高于血清碘≤90μg/L孕妇(P均<0.001)。Spearman相关法分析显示,随机尿碘(r_(s)=0.749,P<0.001)、尿碘肌酐比(r_(s)=0.794,P<0.001)、24 h尿碘排泄量(r_(s)=0.768,P<0.001)均与血清碘呈显著正相关。ROC曲线结果显示,随机尿碘(最佳诊断界值654μg/L)、尿碘肌酐比(最佳诊断界值307.5μg/g)、24 h尿碘排泄量(最佳诊断界值340.5μg)诊断碘过量的曲线下面积分别为0.732(95%CI:0.619~0.846)、0.780(95%CI:0.662~0.898)、0.802(95%CI:0.697~0.907),且两两比较均无显著差异(P均>0.05)。结论孕前有碘暴露史的女性,妊娠期碘过量比率较高。随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量对识别孕前有碘暴露史的女性妊娠期碘过量具有一定的应用价值,由于尿碘肌酐比检测方便,其值>307.5μg/g可能有助于进一步提高妊娠期碘过量的识别率。

关键词：子宫输卵管造影碘过量血清碘尿碘肌酐比妊娠期

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肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退影响因素及其预测效能

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山东医药 2024年第14期64卷 1-5页

作者：田朝阳刘梦思楼媛曾阳杰王怡洁崇立业李平南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 中国医学科学院北京协和医学院研究生院南京鼓楼医院内分泌科

目的探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月... 详细信息

目的探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月根据血清皮质醇水平判断患者是否发生肾上腺皮质功能减退。比较肾上腺皮质功能减退患者与肾上腺皮质功能正常患者的术前一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、入院时血压、代谢合并症(超重/肥胖、高血压、糖脂代谢异常、骨量减少/骨质疏松)、肿瘤直径]、术前肾上腺功能相关激素水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇昼夜节律(8:00、24:00)、1 mg地塞米松抑制试验(1 mg-DST)后皮质醇、经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后皮质醇、血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及24 h尿游离皮质醇(UFC)]以及术后糖皮质激素用药情况。以组间比较P<0.10的指标构建二元Logistic回归分析模型,分析SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测效能。结果 59例SCS患者中,术后1个月发生肾上腺皮质功能减退25例,发生率为42.37%。与肾上腺皮质功能正常患者比较,肾上腺皮质功能减退患者术前8:00血浆ACTH水平降低,24:00血清皮质醇水平和1 mg-DST后皮质醇水平升高。Logistic回归分析显示,术前1 mg-DST血清皮质醇是SCS患者术后发生肾上腺皮质功能减退的独立影响因素。术前1 mg-DST血清皮质醇≥233 nmol/L的SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的相对风险比为13.698(95%CI为2.965~63.274)。结论 SCS患者术后存在发生肾上腺皮质功能减退的风险,术前1 mg-DST血清皮质醇是术后肾上腺皮质功能减退的独立影响因素,对术后肾上腺皮质功能减退发生具有较好的预测效能。

关键词：肾上腺腺瘤亚临床库欣综合征肾上腺腺瘤切除术后并发症肾上腺皮质功能减退

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肾上腺性库欣综合征患者中枢性甲状腺功能减退的发生与术后下丘脑-垂体-肾上腺轴恢复时项的相关性研究

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临床内科杂志 2024年第5期41卷 321-325页

作者：田朝阳刘梦思李梦莲曾阳杰崇立业李平南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 中国医学科学院北京协和医学院研究生院南京鼓楼医院内分泌科

目的探讨肾上腺性库欣综合征(ACS)患者发生中枢性甲状腺功能减退(简称中枢性甲减)的危险因素,评估其对术后下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴恢复时项的影响。方法纳入腺瘤型ACS患者96例,根据是否发生中枢性甲减,将其分为中枢性甲减组(21例)和... 详细信息

目的探讨肾上腺性库欣综合征(ACS)患者发生中枢性甲状腺功能减退(简称中枢性甲减)的危险因素,评估其对术后下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴恢复时项的影响。方法纳入腺瘤型ACS患者96例,根据是否发生中枢性甲减,将其分为中枢性甲减组(21例)和无中枢性甲减组(75例)。比较两组患者一般临床资料及实验室检查指标。采用Pearson相关分析评估ACS患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清皮质醇8∶00、血清皮质醇24∶00、24 h尿游离皮质醇(24h UFC)及小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后血清皮质醇水平的相关性;采用二元logistic回归分析评估ACS患者发生中枢性甲减的独立危险因素。进一步评估两组患者术后HPA轴恢复情况。结果中枢性甲减组患者年龄、BMI、FT3及FT4水平均显著低于无中枢性甲减组,血清皮质醇8∶00、24h UFC及LDDST后血清皮质醇水平均显著高于无中枢性甲减组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACS患者FT4及FT3水平与血清皮质醇8∶00、血清皮质醇24∶00、24h UFC及LDDST后血清皮质醇水平均呈负相关;TSH水平与血清皮质醇8∶00、血清皮质醇24∶00及LDDST后血清皮质醇水平均呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LDDST后血清皮质醇水平是ACS患者发生中枢性甲减的独立危险因素(P<0.05)。术后随访资料显示,中枢性甲减组患者术后3个月、12个月血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于无中枢性甲减组(P<0.05),两组患者总体HPA轴恢复比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者伴随中枢性甲减的发生;术前是否合并中枢性甲减可作为ACS患者术后糖皮质激素替代治疗方案制定中的重要参考因素。

关键词：肾上腺性库欣综合征中枢性甲状腺功能减退下丘脑-垂体-肾上腺轴

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师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现况和导师培训需求

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中华医学教育探索杂志 2022年第12期21卷 1642-1647页

作者：谭蓓魏怡真李玥石羽茜朱丹彤朱晨雨朱惠娟罗林枝中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、... 详细信息

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目,由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表(Likert scale)双角度评估导师胜任力。同时,调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行t检验。结果70.0%(119/170)的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助,78.5%(95/121)的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面,临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分(162.35±23.59)vs.(154.80±19.81),P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%(170/170)和46.3%(56/121)。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好,但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。结论前临床及转化医学导师具备良好胜任力,但仍存在较高的导师培训需求,需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系,以完善和提高医学人才培养体系建设。

关键词：临床及转化医学导师导师培训导师胜任力双角度评价

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老年糖尿病患者血糖高质量达标的影响因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 994-999页

作者：乔修琪安娜王明辉王红赵付英栾然曹嘉明潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院中国医学科学院北京100730 北京京煤集团总医院北京102300 北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心北京100075 北京市东城区天坛社区卫生服务中心北京100050 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心北京100024 北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京100067

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且... 详细信息

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低血糖、无体重增加的标准分为高质量达标组和非高质量达标组,应用单因素及多元逐步Logistic回归,分析影响老年糖尿病患者高质量达标的危险因素。丝结果共回收有效问卷287份,高质量达标组80例(27.9%),非高质量达标组207例(72.1%)。两组中性别、病程、有无低血糖、慢性并发症数量、用药剂型、饮酒≥100g/d、饮食变化、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长、情绪低落的差异有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,使用胰岛素、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长是影响高质量控制的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年糖尿病患者的高质量达标率较低,影响老年糖尿病患者高质量达标的因素有胰岛素的使用、用药依从性、门诊间隔延长。

关键词：糖尿病疾疾病管理血糖

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SCD1的表达调节及其调节糖脂代谢机制的研究进展

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国际内分泌代谢杂志 2024年第2期44卷 114-118页

作者：后瑞禛龚凤英中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

硬脂酰辅酶A去饱和酶(stearoyl-CoA desaturase, SCD)是催化饱和脂肪酸向单不饱和脂肪酸转化的关键限速酶。SCD1是SCD的主要亚型, 其表达受饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、胰岛素和瘦素等因素的调节。SCD1在肝脏、脂肪组... 详细信息

硬脂酰辅酶A去饱和酶(stearoyl-CoA desaturase, SCD)是催化饱和脂肪酸向单不饱和脂肪酸转化的关键限速酶。SCD1是SCD的主要亚型, 其表达受饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、胰岛素和瘦素等因素的调节。SCD1在肝脏、脂肪组织、骨骼肌等器官、组织的糖脂代谢调节中发挥重要作用。研究发现, 抑制SCD1能显著改善肝脏、脂肪组织的糖脂代谢, 促进组织摄取、利用葡萄糖, 减少脂质沉积。与此相反, 增加骨骼肌SCD1的表达, 则显著改善骨骼肌的代谢功能、增加胰岛素敏感性。二甲双胍、传统中药红花黄色素、小檗碱以及SCD1天然抑制剂苹婆酸等均能通过抑制SCD1的表达, 发挥改善代谢的作用, SCD1抑制剂Aramchol现已进入Ⅲ/Ⅳ期临床试验。深入研究SCD1的表达调节及其与糖脂代谢的关系, 将为未来改善糖脂代谢药物的研发及临床应用提供理论依据和实验证据。

关键词：硬脂酰辅酶A去饱和酶1 糖脂代谢饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸胰岛素瘦素

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应重视常见疾病男性骨质疏松症的诊断与治疗

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第5期15卷 449-454页

作者：李梅章振林夏维波中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200235

男性骨质疏松症是一直未被重视的常见疾病,其引发的脆性骨折等一系列并发症不仅严重威胁患者的生命质量,而且其所致全因病死率明显高于女性。然而,男性骨质疏松症常诊断迟滞,鉴别诊断困难,治疗药物匮乏,且男性患者对药物治疗的依从性差... 详细信息

男性骨质疏松症是一直未被重视的常见疾病,其引发的脆性骨折等一系列并发症不仅严重威胁患者的生命质量,而且其所致全因病死率明显高于女性。然而,男性骨质疏松症常诊断迟滞,鉴别诊断困难,治疗药物匮乏,且男性患者对药物治疗的依从性差。因此,重视男性骨质疏松症的诊断与治疗,刻不容缓。

关键词：男性骨质疏松症诊断治疗

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儿茶酚胺心肌病的诊治进展

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临床内科杂志 2023年第11期40卷 733-736页

作者：李天翊童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

儿茶酚胺过量会对心脏结构和功能产生影响,导致儿茶酚胺心肌病(CICMP)。副神经节瘤是常见的导致CICMP的内分泌疾病。副神经节瘤相关的CICMP根据心脏形态及功能表现可分为Takotsubo心肌病、肥厚性心肌病以及扩张性心肌病,三者在临床表现... 详细信息

儿茶酚胺过量会对心脏结构和功能产生影响,导致儿茶酚胺心肌病(CICMP)。副神经节瘤是常见的导致CICMP的内分泌疾病。副神经节瘤相关的CICMP根据心脏形态及功能表现可分为Takotsubo心肌病、肥厚性心肌病以及扩张性心肌病,三者在临床表现中存在诸多相似之处,部分患者病情进展迅速,严重者导致患者死亡。及时发现导致心肌病的副神经节瘤并将其切除可使大多数患者的心肌病变得到改善。

关键词：儿茶酚胺心肌病嗜铬细胞瘤诊断治疗

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新共识新指导: 门冬胰岛素在短期胰岛素强化治疗中的应用

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药品评价 2023年第4期20卷 391-394页

作者：李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

门冬胰岛素是临床广泛应用的速效胰岛素类似物,适用于成人、青少年和儿童糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,具有良好的安全性、有效性、经济性和患者依从性,给患者带来多重获益。本文结合2021版《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》... 详细信息

门冬胰岛素是临床广泛应用的速效胰岛素类似物,适用于成人、青少年和儿童糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,具有良好的安全性、有效性、经济性和患者依从性,给患者带来多重获益。本文结合2021版《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》的更新亮点,重点总结门冬胰岛素(诺和锐®)在强化治疗临床实践的证据和应用策略,从而为短期胰岛素强化治疗在各级医疗机构的规范使用提供新的参考。

关键词：糖尿病门冬胰岛素短期胰岛素强化治疗

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《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》要点解读

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协和医学杂志 2023年第6期14卷 1203-1207页

作者：王永炫李梅章振林夏维波福建医科大学附属三明市第一医院内分泌科福建三明365000 中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病科上海200233

2022年12月,《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》发布,指南更新了我国骨质疏松症的最新流行病学数据,结合该领域内的循证医学证据及临床实践经验,对骨质疏松症的诊疗作出了最新推荐。本文对该指南的要点进行解读,以期为医务工作者更好... 详细信息

2022年12月,《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》发布,指南更新了我国骨质疏松症的最新流行病学数据,结合该领域内的循证医学证据及临床实践经验,对骨质疏松症的诊疗作出了最新推荐。本文对该指南的要点进行解读,以期为医务工作者更好地理解和遵循指南提供帮助。

关键词：骨质疏松症流行病学数据治疗解读

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