目的探究青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性。方法本研究为横断面观察性研究。采用便利抽样法,选取2023年6月5日于山东省济宁市第七中学招募的2021级(初二年级)青少年学生为调查对象。通过问卷、体格检查、影像学检查收集一般资料、第二性征发育情况、骨龄等相关信息。采集静脉血测量空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment insulin resistance,HOMA-IR)及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平。采用Spearman相关性分析法和线性回归模型分析血清维生素D水平与FBG、FINS、HOMA-IR之间的关联性。结果共纳入168名青春期青少年,其中女性69人(41.1%),男性99人(58.9%);平均年龄为(13.27±0.46)岁;性征发育情况评估提示所有参与者均已启动青春发育。维生素D缺乏41人(24.4%),维生素D不足109人(64.9%),维生素D充足18人(10.7%)。HOMA-IR水平为3.49(2.57,5.14)。维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组HOMA-IR[4.45(2.54,6.62)比3.58(2.74,5.13)比2.25(1.62,3.40),P=0.003]、FINS[21.5(13.4,30.1)mU/L比16.5(13.0,23.9)mU/L比11.2(8.3,17.8)mU/L,P=0.006]均呈逐渐降低趋势。Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D水平与FBG(r=-0.171,P=0.027)、FINS(r=-0.234,P=0.002)及HOMA-IR(r=-0.250,P=0.001)均呈负相关性。经校正年龄、性别、体质量指数、每日户外活动时间后,多因素线性回归模型显示,对数转换的血清25(OH)D水平与FBG(β=-0.324,P=0.022)、lnFINS(β=-0.241,P=0.048)及lnHOMA-IR(β=-0.312,P=0.017)均呈独立负相关性。结论青春期青少年普遍存在维生素D缺乏/不足,且血清维生素D水平与胰岛素抵抗存在显著负相关关系。
目的1型糖尿病与2型糖尿病均有骨代谢异常,但发病机制存在差异。硬骨抑素(sclerostin,SOST)、Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1,DKK-1)、鸢尾素是新近发现的骨代谢调节因子。本研究拟比较1型糖尿病与2型糖尿病患者血清SOST...
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目的1型糖尿病与2型糖尿病均有骨代谢异常,但发病机制存在差异。硬骨抑素(sclerostin,SOST)、Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1,DKK-1)、鸢尾素是新近发现的骨代谢调节因子。本研究拟比较1型糖尿病与2型糖尿病患者血清SOST、DKK-1、鸢尾素水平的差异。方法本横断面研究纳入2017年至2019年于北京协和医院内分泌科门诊就诊的101例1型糖尿病患者、2014年至2015北京昌平社区2型糖尿病管理项目中经口服葡萄糖耐量试验筛查确诊的55例2型糖尿病患者和59名糖耐量正常受试者。使用酶联免疫吸附测定法测SOST、DKK-1及鸢尾素,并分析其组间差异。结果本研究女性多于男性,平均年龄49岁。1型糖尿病组较2型糖尿病组病程更长(P<0.001),HbA1C更高(P<0.001),两组间年龄差异无统计学意义。1型糖尿病和2型糖尿病组的血清1型原胶原N端前肽(P1NP)均低于对照组[(8579±400)pg/mL,(7268±552)pg/mL对(10051±618)pg/mL,P=0.039,P=0.001],而1型胶原C端肽交联β降解产物(β-CTX)与对照组相比差异无统计学意义。1型糖尿病和2型糖尿病组SOST均高于对照组[(129.7±6.8)pg/mL,(104.8±6.8)pg/mL对(85.9±5.3)pg/mL,P<0.001,P=0.030],1型糖尿病与对照组差异在校正血糖、血脂等因素后失去统计学意义,1型糖尿病组与2型糖尿病组组间SOST差异无统计学意义。1型糖尿病组和2型糖尿病组DKK-1与对照组差异无统计学意义,1型糖尿病组DKK-1较2型糖尿病组更低或倾向于更低。1型糖尿病组鸢尾素高于对照组及2型糖尿病组[(16.6±0.7)ng/mL对(9.6±0.6)ng/mL,(9.8±0.6)ng/mL,均P<0.001],2型糖尿病组鸢尾素与对照组差异无统计学意义。结论1型糖尿病及2型糖尿病患者成骨指标P1NP受到抑制,破骨指标β-CTX无显著改变。SOST在1型糖尿病及2型糖尿病患者中均升高或呈升高趋势,可能与其成骨抑制相关。而1型糖尿病患者还存在鸢尾素升高,也可能参与其骨转换异常的发生发展。
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