检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第1期16卷 72-79页

作者：陈蓉王鸥朱庆莉邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种常见的内分泌疾病,可累及骨骼、肾脏等多器官系统。手术是治愈PHPT的唯一方法,因此,术前对病变的甲状旁腺组织精准定位对于手术十分重要。目前仍有部分病例术前定位... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种常见的内分泌疾病,可累及骨骼、肾脏等多器官系统。手术是治愈PHPT的唯一方法,因此,术前对病变的甲状旁腺组织精准定位对于手术十分重要。目前仍有部分病例术前定位诊断较为困难。甲状旁腺超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)是一种新的检查手段,正逐渐用于PHPT的术前定位,尤其用于常规超声与99m Tc-甲氧基异丁基异腈(99T cm-sestamibi,MIBI)结果不一致、合并甲状腺病变等情况。本文就甲状旁腺CEUS在PHPT术前定位中的应用进行综述,以期提高临床医师对该项检查技术的认识。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位超声造影

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用大鼠模型进行垂体研究——刘士豪的伦敦求学暨深远影响

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协和医学杂志 2024年

作者：陈正桦李乃适武汉大学历史学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科WHO疾病分类家族中国合作中心

我国内分泌学科奠基人刘士豪，于20世纪30年代末在英国进修时，用大鼠作为研究对象探究下丘脑—垂体—性腺轴的调控。此点尚未蒙前人措意，故本文拟简介该系列研究的基本情况，并将这一系列较为微观的医学史事件，放置于刘士豪个人以及... 详细信息

我国内分泌学科奠基人刘士豪，于20世纪30年代末在英国进修时，用大鼠作为研究对象探究下丘脑—垂体—性腺轴的调控。此点尚未蒙前人措意，故本文拟简介该系列研究的基本情况，并将这一系列较为微观的医学史事件，放置于刘士豪个人以及当时内分泌学研究历史的大背景下，对其进行较为宏观的考察；同时，将此系列研究与20余年后刘士豪所作的《内分泌研究发展的方向》报告勾连起来，发掘其背后隐藏的联系，从而揭示该系列研究丰富的医学史意义，以期能够进一步补充和呈现出刘士豪个人学术史乃至我国内分泌学科的创建与发展史。

关键词：刘士豪垂体动物模型下丘脑—垂体—性腺轴

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高钙血症—甲状腺结节—肾功能不全—双肺结节

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 352-357页

作者：王雪晨齐文婷王鸥卢琳黄慧毛歆歆段炼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室、疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

本文报告1例67岁女性,因“纳差、乏力6个月余,发现血钙升高4个月”于2023年8月就诊于北京协和医院内分泌科。临床表现高钙危象且甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)被抑制,同时伴有肾功能不全、双肺结节、甲状腺结节等多系统受累。经... 详细信息

本文报告1例67岁女性,因“纳差、乏力6个月余,发现血钙升高4个月”于2023年8月就诊于北京协和医院内分泌科。临床表现高钙危象且甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)被抑制,同时伴有肾功能不全、双肺结节、甲状腺结节等多系统受累。经筛查除外肿瘤等其他非PTH依赖性高钙血症病因,结合外院甲状腺手术病理组织学特征诊断为结节病。住院期间予鲑鱼降钙素和地舒单抗降血钙,待诊断明确后予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗原发病,随访监测患者血钙持续正常,贫血纠正,肾功能改善。

关键词：高钙危象甲状腺肿物肾功能不全结节病

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纳差,黄疸,血糖升高,血清IgG4水平升高

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协和医学杂志 2023年第4期14卷 889-894页

作者：张宁武娟孙晓红康琳袁灵杨华夏罗玲芦波周翔张文中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

本文报道一例因“纳差2个月,皮肤及巩膜黄染1个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。患者血清总胆红素、直接胆红素、血糖显著升高,血清IgG4水平升高近3倍,腹部影像学检查示胰腺弥漫性病变,胆总管胰内段明显狭窄,肝总管、左右肝管... 详细信息

本文报道一例因“纳差2个月,皮肤及巩膜黄染1个月”就诊于北京协和医院老年医学科的患者。患者血清总胆红素、直接胆红素、血糖显著升高,血清IgG4水平升高近3倍,腹部影像学检查示胰腺弥漫性病变,胆总管胰内段明显狭窄,肝总管、左右肝管及分支增厚伴异常强化。患者病程中血糖亦显著升高,营养评估提示合并营养不良。由于患者高龄且多病共存,经多学科讨论后,给予中等剂量甲泼尼龙并快速减量,联合小剂量吗替麦考酚酯治疗,最终患者胆红素水平显著下降,黄疸基本消退,体质量恢复至起病前,躯体功能改善。在该例患者的诊疗过程中,多学科团队共同参与,逐步厘清病因,成功救治该患者,体现了多学科协作在老年疑难病诊疗中的重要作用。

关键词： IgG4相关性疾病黄疸自身免疫性胰腺炎硬化性胆管炎老年患者

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垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤四例临床特征分析及文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2023年第10期39卷 839-845页

作者：胡芳于娜王林杰阳洪波朱惠娟姚勇邓侃毛歆歆段炼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中山大学附属第五医院内分泌代谢病科珠海519000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

目的总结4例垂体生长激素/催乳素/促甲状腺素(GH/PRL/TSH)混合腺瘤患者的临床特征,分析其特点,探讨规范的综合治疗和管理方法。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者的临床表现、生化指标、影像学特点、治疗... 详细信息

目的总结4例垂体生长激素/催乳素/促甲状腺素(GH/PRL/TSH)混合腺瘤患者的临床特征,分析其特点,探讨规范的综合治疗和管理方法。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者的临床表现、生化指标、影像学特点、治疗及转归,并进行文献复习。结果4例患者中,3例男性,起病年龄15~38岁,均以面容改变起病,3例有明显的视力下降或视野缺损;4例患者GH及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)明显升高,葡萄糖GH抑制试验GH谷值≥1.0 ng/mL,PRL均>100 ng/mL,三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))升高,TSH不被抑制;4例均为大腺瘤或巨大腺瘤,侵袭性生长,1例发生垂体卒中;除1例患者因经济原因未在本院接受治疗,其余3例均接受了药物联合经鼻蝶窦垂体瘤切除术,其中1例患者中枢性甲状腺功能亢进症和高催乳素血症缓解,但GH/IGF-Ⅰ未缓解,另2例患者均≥2个激素轴未缓解。结论垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者主要以面容改变为突出表现,存在多个激素轴功能亢进,腺瘤体积大,手术联合药物治疗后生化缓解率低,临床预后较差。

关键词：垂体多激素混合腺瘤临床特征综合治疗预后

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胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 421-430页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会郭立新母义明肖新华徐春高凌王彤不详北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 解放军总医院第三医学中心内分泌科武汉大学人民医院内分泌科解放军第三〇五医院内分泌科

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的同时减少每日胰岛素用量,减少低血糖和体重增加等不良反应,是临床常用的T2DM联合治疗方案。如何规范应用GLP-1RA和胰岛素的联合治疗方案,取得安全、有效的治疗效果,是迫切需要解决的问题。基于此,由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会成立共识专家组,组织撰写了《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)》。本共识基于各种胰岛素降糖方案与GLP-1RA联合治疗的疗效与安全性的临床研究证据,结合专家实践经验形成主要推荐意见,旨在为基层医师临床工作提供参考和指导。

关键词：糖尿病,2型胰岛素胰高糖素样肽-1受体激动剂共识

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妊娠期人胰岛素及其类似物过敏的临床特征、治疗策略和围产期结局

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 543-547页

作者：黄艺铃吕凌李玉秀张化冰许岭翎李伟平凡中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的探讨妊娠期人胰岛素及其类似物过敏患者的临床表现、生化特征、治疗措施及围产期结局。方法选取2000年1月至2022年12月在北京协和医院内分泌科就诊的妊娠期人胰岛素/胰岛素类似物过敏的患者4例,以及美国国立医学图书馆数据库(PubMed... 详细信息

目的探讨妊娠期人胰岛素及其类似物过敏患者的临床表现、生化特征、治疗措施及围产期结局。方法选取2000年1月至2022年12月在北京协和医院内分泌科就诊的妊娠期人胰岛素/胰岛素类似物过敏的患者4例,以及美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库自建库至2023年6月公开报道的14例此类患者,共18例患者为研究对象。收集患者人种、年龄、过敏胰岛素种类、过敏症状、胰岛素自身抗体(IAA)及总免疫球蛋白E(TIgE)/特异性免疫球蛋白E(sIgE)滴度结果、对过敏的处理措施、围产期结局[包括早产、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、暴发性1型糖尿病(FT1DM)]。采用简单的汇总统计描述患者的临床资料结果。结果18例患者中,4例种族不详,14例有种族记录的患者中有13例为亚裔,年龄(32±4)岁;10例对多种人胰岛素/胰岛素类似物过敏,其中地特胰岛素过敏发生率较高,且5例患者仅对其过敏;13例患者仅表现为注射局部反应,5例患者则出现了全身症状,包括非注射部位的荨麻疹、胸闷憋气、血压下降等。7例患者测定了自身抗体,其中有5例可检测到胰岛素自身抗体(IAA)、5例TIgE/sIgE滴度升高。治疗方面,7例患者仅需更换胰岛素种类,2例成功改用二甲双胍治疗,6例患者成功脱敏(其中1例使用多次胰岛素皮下注射脱敏,其余5例均采用胰岛素皮下泵脱敏)。9例记录了围产结局的患者中,平均分娩孕周仅为(36.7±3.5)周;3例患者发生了糖尿病酮症酸中毒(DKA)且合并早产[1例为血糖正常的DKA,2例患者进展为暴发性1型糖尿病(FT1DM)]。结论妊娠期人胰岛素/胰岛素类似物过敏虽罕见但有种族聚集性倾向,过敏症状可累及全身。治疗措施可考虑先转换胰岛素种类或改用二甲双胍,必要时应进行脱敏治疗。若处理不当,不良围产结局风险极高,需引起高度重视。

关键词：高血糖症胰岛素过敏妊娠高血糖脱敏治疗围产期结局

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1924年《协医年刊》及历史意义

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 529-533页

作者：傅谭娉史真真段文利李乃适中国医学科学院北京协和医院宣传处北京100730 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京100730

1924年《协医年刊》(The Unison)是由北京协和医学院学生编写的毕业纪念册。该纪念册详尽介绍了北京协和医学院及北京协和医院创办的历史、董事会和领导团队、学科师资、班级、学生团体活动等内容,刊登了校历、校歌、同学录、诗歌、剧本... 详细信息

1924年《协医年刊》(The Unison)是由北京协和医学院学生编写的毕业纪念册。该纪念册详尽介绍了北京协和医学院及北京协和医院创办的历史、董事会和领导团队、学科师资、班级、学生团体活动等内容,刊登了校历、校歌、同学录、诗歌、剧本等,全面系统地展现了1924年北京协和医学院及北京协和医院的全貌及学生思想、学习及生活状态。《协医年刊》编撰于协和建院初期,参与了协和文化的塑造和传播,其倡导的科学精神和人道主义精神对中国医学人文精神的培育和发展产生了重要影响。

关键词：北京协和医学院北京协和医院《协医年刊》

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罕见多中心腕跗骨骨质溶解综合征基因型及表型特征

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第6期16卷 534-542页

作者：周冰娜戴毅胡静林小云汪艳叶张茜王鸥姜艳夏维波邢小平李梅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科北京100730

目的分析1例多中心腕跗骨骨质溶解综合征(multicentric carpotarsal osteolysis syndrome,MCTO)患者的表型和基因型特点,并复习文献,旨在提高对疾病的认识。方法纳入北京协和医院收治的以步态异常、手足肿胀为特点的一个MCTO家系,评估... 详细信息

目的分析1例多中心腕跗骨骨质溶解综合征(multicentric carpotarsal osteolysis syndrome,MCTO)患者的表型和基因型特点,并复习文献,旨在提高对疾病的认识。方法纳入北京协和医院收治的以步态异常、手足肿胀为特点的一个MCTO家系,评估患者临床表现、骨转换生化指标、骨密度、骨影像学特点,并采用二代靶向测序技术检测致病基因突变,复习文献,总结及分析大样本MCTO患者的表型及基因型特点。结果本例患者存在肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源物B(v-maf musculoaponeurotic fibrosarcoma oncogenefamily protein B,MAFB)基因第1外显子c.206C>T杂合突变,其父母未携带该变异。其主要临床表现为尺桡骨远端、腕骨骨质溶解。包括本例患者,国内外共报道来自61个家系的74例MCTO患者,起病年龄为0~12岁,男女比例相近,由于罕见,疾病误诊率高、确诊迟滞。MCTO主要表型特点为早发性多部位骨骼和关节畸形、肿胀和疼痛,影像学特征为侵袭性多骨关节溶解,腕骨、跗骨、肘关节、膝关节、髋关节受累率分别为100%(53/53)、86.8%(46/53)、66.0%(35/53)、39.6%(21/53)、9.4%(5/53)。11.3%的患者并发脊柱侧弯;63.5%的患者并发肾脏疾病,其中38.3%的患者进展为终末期肾病;28.3%的患者有面部异常;9.4%的患者并智力或学习障碍;9.4%的患者有角膜云翳。目前共报道20种MAFB基因突变,均为杂合错义突变,其热点突变为c.206C>T及c.161C>T。结论MCTO是MAFB基因突变导致的罕见单基因遗传性骨关节疾病,腕骨及跗骨侵袭性骨溶解是其突出特点。MAFB基因突变检测有助于疾病的精准诊断,疾病的治疗方法有待进一步探索。

关键词：多中心腕跗骨骨质溶解综合征 MAFB基因变异基因型表型

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维生素D在青少年运动与甘油三酯关联中的中介效应:前瞻性横断面研究

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 584-590页

作者：黄箔钏郭晓湲汪雨彤刘佳轩潘慧陈适中国医学科学院北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730

目的探讨青少年群体中维生素D在运动与甘油三酯关联中的中介效应及其潜在分子机制。方法本研究为前瞻性横断面研究。采用便利抽样法,以2023年6月5日济宁市第七中学招募的2021级学生为研究对象。通过标准化问卷评估中等强度运动频率,化... 详细信息

目的探讨青少年群体中维生素D在运动与甘油三酯关联中的中介效应及其潜在分子机制。方法本研究为前瞻性横断面研究。采用便利抽样法,以2023年6月5日济宁市第七中学招募的2021级学生为研究对象。通过标准化问卷评估中等强度运动频率,化学发光法检测血清25-羟维生素D水平,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平。采用Spearman秩相关分析法分析中等强度运动频率、甘油三酯和维生素D三者之间的相关性。采用Baron&Kenny因果分析法构建中介模型,同时校正年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、奶制品摄入、甜品摄入、快餐摄入等混杂因素,分析维生素D的中介效应,并根据BMI进行亚组分析。采用Bootstrap法和Sobel法双重验证中介效应的显著性。结果共入选符合纳入标准的青少年354名,其中女性142名(40.11%),男性212名(59.89%),中位年龄13.25(12.83,13.83)岁。Spearman秩相关分析法结果显示,中等强度运动频率与甘油三酯水平呈显著负相关(r=-0.21,P<0.001),维生素D与甘油三酯水平呈显著负相关(r=-0.30,P<0.001),中等强度运动频率与维生素D水平呈显著正相关(r=0.26,P<0.001)。中介模型显示,维生素D部分中介运动对甘油三酯的降低效应(52.22%,95%CI:-0.027~-0.009,P<0.001),校正混杂因素后效应仍显著(47.83%,95%CI:-0.019~-0.005,P<0.001)。亚组分析显示,在BMI<24 kg/m^(2)的青少年中,维生素D在中等强度运动频率和甘油三酯之间的中介效应占比为82.01%(95%CI:-0.022~-0.005,P=0.005),校正混杂因素后,中介效应占比为81.20%(95%CI:-0.022~-0.005,P=0.005),中介效应显著;在BMI≥24 kg/m^(2)的青少年中,未校正混杂因素时中介效应占比为3.38%(95%CI:-0.014~0.009,P=0.760),校正混杂因素后中介效应占比为7.51%(95%CI:-0.019~0.012,P=0.621),中介效应不显著。结论维生素D是青少年运动降低甘油三酯的重要中介因子,其中介效应独立于年龄、性别及饮食习惯,且在BMI<24 kg/m^(2)的青少年群体中尤为显著。其机制可能与维生素D调控脂代谢相关基因表达及抑制炎症通路有关,提示靶向维生素D信号通路或可作为青少年血脂代谢异常早期干预的分子策略。

关键词：维生素D 运动甘油三酯中介效应青少年

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