检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肺癌杂志 2023年第4期26卷 319-324页

作者：袁娇潘瑞丽钟巍王孟昭成都市第七人民医院呼吸内科成都610213 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤,随着下一代测序(next generation sequencing,NGS)检测技术的发展,越来越多的罕见间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变患者被检测出来。本文报道了北京协和医院收治的1例罕... 详细信息

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤,随着下一代测序(next generation sequencing,NGS)检测技术的发展,越来越多的罕见间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变患者被检测出来。本文报道了北京协和医院收治的1例罕见COX7A2L-ALK(C2:A20)融合突变的肺腺癌晚期患者,同时检索2014年1月1日-2021年3月31日发表的罕见ALK融合突变的病例报道,探讨ALK抑制剂对罕见ALK融合突变患者的疗效。本例患者一线给予口服塞瑞替尼后病情好转,疗效评价为部分缓解(partial response,PR)。通过上述检索方法检索出符合文献19篇,共报道22例罕见ALK融合突变,结合本例,对23例进行汇总分析。分析结果显示,ALK抑制剂对罕见ALK融合突变的客观有效率为82.6%(19/23),疾病控制率为95.7%(22/23)。罕见ALK融合突变晚期肺腺癌患者可以从ALK抑制剂治疗中受益。

关键词：罕见ALK融合突变 ALK抑制剂肺肿瘤 COX7A2L-ALK融合突变

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低剂量白细胞介素-2在免疫相关性皮肤病中的研究进展

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 683-688页

作者：乔祖莎晋红中山西医科大学第二医院皮肤科太原030001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科北京100730

免疫相关性皮肤病是一类因自身免疫耐受破坏导致的皮肤病,包括红斑狼疮、皮肌炎等。调节性T细胞与效应性T细胞之间失衡在免疫相关性皮肤病发病机制中起重要作用。低剂量白细胞介素-2可优先激活调节性T细胞,逆转调节性T细胞与效应性T细... 详细信息

免疫相关性皮肤病是一类因自身免疫耐受破坏导致的皮肤病,包括红斑狼疮、皮肌炎等。调节性T细胞与效应性T细胞之间失衡在免疫相关性皮肤病发病机制中起重要作用。低剂量白细胞介素-2可优先激活调节性T细胞,逆转调节性T细胞与效应性T细胞失衡,恢复免疫耐受,在免疫相关性皮肤病的治疗领域中逐渐受到关注。本文综述了低剂量白细胞介素-2的免疫调控机制及临床研究进展,为免疫相关性皮肤病的治疗提供新的思路。

关键词：白细胞介素-2 调节性T细胞免疫相关性皮肤病效应T细胞

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小干扰RNA(siRNA)药物药代动力学特征及生理药代动力学建模现状

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药学学报 2022年第10期57卷 3146-3156页

作者：李倩陈锐胡蓓中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730

小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)是以RNA干扰(RNAi)为基础的一类具有独特药代动力学特性和作用机制的药物,目前已有5种基于两种递送系统的siRNA药物上市获批,并且有越来越多的siRNA药物进入临床研究阶段。生理药代动力学(PBPK)... 详细信息

小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)是以RNA干扰(RNAi)为基础的一类具有独特药代动力学特性和作用机制的药物,目前已有5种基于两种递送系统的siRNA药物上市获批,并且有越来越多的siRNA药物进入临床研究阶段。生理药代动力学(PBPK)建模是一种辅助药物开发和决策的可靠的工具,并且越来越被监管机构接受,PBPK模型在小分子和大分子领域广泛应用的背景下,在指导siRNA类药物开发方面仍然处于起步阶段。本文结合siRNA类药物的药代动力学特征,概述了siRNA类药物PBPK模型开发的现状及模型构建中所需的关键参数,以期为今后PBPK模型在siRNA类药物研发中的应用,及优化设计临床前试验获得关键数据提供一定的借鉴。

关键词： RNA干扰小干扰RNA 药代动力学生理药代动力学模型关键参数

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关注严重过敏反应中肾上腺素的正确应用

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药物不良反应杂志 2023年第9期25卷 517-520页

作者：牛子冉王子熹张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730

严重过敏反应是一种严重的、危及生命的速发型全身性超敏反应,诊断不及时或救治不当可能导致严重后果。国内外相关指南均推荐肾上腺素作为严重过敏反应的一线治疗药物。我国严重过敏反应救治中尚存在肾上腺素使用不足,给药途径、剂量不... 详细信息

严重过敏反应是一种严重的、危及生命的速发型全身性超敏反应,诊断不及时或救治不当可能导致严重后果。国内外相关指南均推荐肾上腺素作为严重过敏反应的一线治疗药物。我国严重过敏反应救治中尚存在肾上腺素使用不足,给药途径、剂量不适宜等问题。肾上腺素的给药时机(尽早)、途径(首选肌内注射)、剂量等应严格遵循相关指南的推荐意见。肾上腺素注射液(预充笔)可缩短肾上腺素注射时间,有条件的过敏患者未来可经过培训后配备并自行使用。

关键词：过敏反应休克肾上腺素急诊处理肾上腺素注射笔

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数据挖掘方法在女性尿失禁预测中应用的研究进展

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中华妇产科杂志 2023年第5期58卷 392-396页

作者：尹嘉惠朱兰庞海玉中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

中国女性尿失禁的发病率为21.2/1 000人年, 严重困扰患者的身心健康和社会交往, 降低了生命质量。近年来, 数据挖掘已广泛应用于医学实践中, 使用数据挖掘方法有望增加对疾病预测的准确性, 以达到良好的诊治效果。应用数据挖掘方法构建... 详细信息

中国女性尿失禁的发病率为21.2/1 000人年, 严重困扰患者的身心健康和社会交往, 降低了生命质量。近年来, 数据挖掘已广泛应用于医学实践中, 使用数据挖掘方法有望增加对疾病预测的准确性, 以达到良好的诊治效果。应用数据挖掘方法构建预测模型可以预测女性尿失禁的发生风险, 有助于识别高危人群进行早期预防。不同数据挖掘方法预测女性尿失禁的性能优劣尚需进一步研究。本文梳理了近年数据挖掘方法(包括logistic回归、多层感知器神经网络和人工神经网络、决策树算法、随机森林算法等)在预测女性尿失禁中应用的研究进展;对比了多种数据挖掘方法建立的预测模型的预测效能, 发现logistic回归、多层感知器神经网络、决策树算法、支持向量机建立的尿失禁预测模型的预测效果良好;本文也对当前研究存在的不足进行了总结(如:样本量小、"黑箱"问题等), 可为进一步的相关研究及应用提供借鉴。

关键词：决策树算法 logistic回归随机森林算法人工神经网络支持向量机数据挖掘多层感知器神经网络应用的研究

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中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术的安全性及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 522-530页

作者：孙蕊丛林邱辉忠林国乐吴斌牛备战孙曦羽周皎琳徐徕陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登... 详细信息

目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登记的接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者,分为taTME和laTME两组,进行疗效对比研究。提取数据库中患者人口学资料、肿瘤学一般资料、新辅助治疗情况、术中情况及术后并发症、病理资料及随访数据。主要结局指标为吻合口漏发生率,次要结局指标为3年无病生存率(DFS)和3年局部复发率。正态分布的计量资料组间比较采用独立t检验;偏态分布的计量资料用M(范围)表示。分类变量组间比较采用χ^(2)或Fisher精确概率法检验。在进行疗效对比时,对性别、体质指数、术前核磁评估分期、核磁测量的肿瘤距肛缘的距离、新辅助放化疗与否5个变量进行倾向性评分匹配(PSM)以调整混杂因素。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较两组的DFS,并应用Cox比例风险模型分析影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素。另外,收集上述数据库中自2017年2月至2021年3月连续登记的经肛操作由同一医师主刀完成的taTME手术病例,采用多维累积和(CUSUM)控制图绘制学习曲线。比较渡过学习曲线后taTME组与laTME组的疗效并分析这部分"成熟"病例DFS的独立危险因素。结果入组243例患者,182例接受laTME,61例接受taTME。PSM后laTME组和taTME组分别为52例,这两组在性别、年龄、体质指数、肿瘤临床分期、肿瘤距肛缘的距离、核磁评估的环周切缘及壁外血管侵犯、新辅助治疗方面差异无统计学意义(均P>0.05)。PSM后,与laTME组比较,taTME组手术时间更长[(198.4±58.3)min比(147.9±47.3)min,t=-4.321,P<0.001],出血超过100 ml的比例更高[17.3%(9/52)比0,P=0.003]。taTME组术后吻合口漏[26.9%(14/52)比3.8%(2/52),χ^(2)=10.636,P=0.001]及总并发症发生率[55.8%(29/52)比19.2%(10/52),χ^(2)=14.810,P<0.001]均显著高于laTME组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组获取淋巴结数目及病理环周切缘阳性比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组中位随访24(1~72)个月,4例失访,随访率为98.4%(239/243)。laTME组3年DFS明显优于taTME组(83.9%比73.0%,P=0.019),差异有统计学意义;两组3年局部复发率差异无统计学意义(1.7%比3.6%,P=0.420)。多因素分析结果显示,taTME手术(HR=3.202,95%CI:1.592~6.441,P=0.001)及术后病理分期Ⅱ期(HR=13.862,95%CI:1.810~106.150,P=0.011)、Ⅲ期(HR=8.705,95%CI:1.104~68.670,P=0.040)为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(均P<0.05)。学习曲线分析显示:taTME手术在第28例跨越学习曲线。跨越学习曲线后的taTME病例与laTME病例PSM后显示,两组吻合口漏[6.7%(1/15)比5.3%(2/38),P=1.000]及术后总并发症[33.3%(5/15)比26.3%(10/38),P=0.737]发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对跨越学习曲线后的"成熟"病例进行分析,taTME手术仍为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(HR=5.351,95%CI:1.666~17.192,P=0.005)。跨越学习曲线与否并不是taTME术后中低位直肠癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.954,95%CI:0.227~4.017,P=0.949)。结论taTME手术可能较传统laTME手术增加术后吻合口漏的风险且肿瘤学预后可能劣于传统手术。在学习曲线内行taTME手术更容易增加术后吻合口漏的风险。

关键词：直肠肿瘤,中低位经肛全直肠系膜切除术腹腔镜全直肠系膜切除术吻合口漏预后

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糖原累积病Ⅰa型合并维生素B12缺乏性周围神经病变1例

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中华内科杂志 2022年第9期61卷 1056-1058页

作者：徐娜邱正庆曾学军李咏辉张冰清黄晓明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

本文报道了1例糖原累积病Ⅰa型患者, 病程中出现双下肢麻木无力、步态不稳、双足踩棉花感, 检查提示周围神经病变, 病因考虑维生素B12缺乏性周围神经病变, 经过甲钴胺治疗后症状逐渐缓解。提示对于周围神经病变患者, 应当将维生素B12缺... 详细信息

本文报道了1例糖原累积病Ⅰa型患者, 病程中出现双下肢麻木无力、步态不稳、双足踩棉花感, 检查提示周围神经病变, 病因考虑维生素B12缺乏性周围神经病变, 经过甲钴胺治疗后症状逐渐缓解。提示对于周围神经病变患者, 应当将维生素B12缺乏作为鉴别诊断之一。糖原累积病Ⅰa型是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病, 患者常采用以生玉米淀粉为基础的饮食治疗, 应当合理膳食, 注意保证维生素和微量元素的均衡摄入, 积极预防维生素B12缺乏等情况的发生。

关键词：糖原贮积病Ⅰ型维生素B12 周围神经系统疾病

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Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗患者的预后比较

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中华妇产科杂志 2023年第11期58卷 838-845页

作者：张馨月杨洁向阳吴鸣潘凌亚杨佳欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的对比Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤(IMT)患者接受保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗之间预后的差异。方法收集2011年1月至2023年2月在中国医学科学院北京协和医院接受保留生育功能手术(保留子宫和至少一侧附件)的Ⅰ期(Ⅰa期G1除外)卵巢... 详细信息

目的对比Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤(IMT)患者接受保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗之间预后的差异。方法收集2011年1月至2023年2月在中国医学科学院北京协和医院接受保留生育功能手术(保留子宫和至少一侧附件)的Ⅰ期(Ⅰa期G1除外)卵巢IMT患者的临床病理资料。由妇科肿瘤专家进行有关辅助化疗风险和获益的咨询,医师和患者及其监护人共同做出术后密切随诊或辅助化疗的决定。最终将患者分为密切随诊组和辅助化疗组,比较两组患者的临床病理特征及预后。结果本研究共纳入103例Ⅰ期IMT患者,中位年龄为20岁(范围:3~39岁),中位随访时间31个月(范围:1~254个月);密切随诊组40例,辅助化疗组63例。两组患者的年龄、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理分级、手术方式、术前和术后甲胎蛋白水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);而两组患者的手术途径、肿瘤最大径分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。40例密切随诊组患者中,仅1例初次治疗时接受卵巢肿瘤剔除术的Ⅰa期G2卵巢IMT患者出现同侧卵巢的恶性复发;63例辅助化疗组患者中,5例出现恶性复发,其中2例患者死于复发后疾病进展。密切随诊组与辅助化疗组患者的中位无病生存(DFS)时间(分别为20、36个月)和总生存(OS)时间(分别为23、39个月)分别比较,差异均无统计学意义(随访时间截尾值均为72个月;DFS:P=0.325,OS:P=0.278)。结论Ⅰ期卵巢IMT患者保留生育功能手术后,接受与未接受辅助化疗患者之间的预后无显著差异。对于Ⅰ期卵巢IMT患者,在手术完整切除肿瘤后进行密切随诊可能是相对安全且可行的。

关键词：卵巢肿瘤畸胎瘤保留生育能力观察性等待放化疗,辅助预后肿瘤复发,局部回顾性研究

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认知减退合并运动障碍脑18F-FDG PET/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第1期43卷 44-46页

作者：吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男, 72岁, 认知减退合并运动障碍2年。家属发现患者近2年间断嗜睡, 有时白天持续睡1 d, 有时可全天保持清醒;思维混乱, 说一些不存在的事情, 如参加比赛赛跑游泳, 并做出相应动作;看到家里有不存在的人和动物;走路慢, 前倾, 需搀扶... 详细信息

患者男, 72岁, 认知减退合并运动障碍2年。家属发现患者近2年间断嗜睡, 有时白天持续睡1 d, 有时可全天保持清醒;思维混乱, 说一些不存在的事情, 如参加比赛赛跑游泳, 并做出相应动作;看到家里有不存在的人和动物;走路慢, 前倾, 需搀扶;生活不能自理, 饮水进食呛咳;二便控制不佳;常梦魇, 时有喊叫、抓握、挥臂、踢打、逃跑动作。体格检查:嗜睡状态, 可唤醒;可讲出自己及家人名字年龄等信息;瞬时记忆与短时记忆受损;计算能力下降;面部表情少, 构音欠清, 眼球运动上下视差;无静止性震颤, 肌张力高, 运动迟缓、减少, 双手轮替笨拙, 指鼻不到位;前倾步态, 小步, 转身分解, 上肢伴随少, 后拉试验后退3~4步;病理征未引出。患者10余年前诊断脑梗死, 诊断抑郁症多年, 间断服药。简易精神状态检查量表20分, 蒙特利尔认知测评量表11分。为评估患者脑代谢情况, 行脑18F-FDG PET/CT显像(图1)。

关键词：运动障碍认知减退 PET/CT显像控制不佳人和动物

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ICU后认知损害防护的范围综述

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中国护理管理 2023年第2期23卷 287-293页

作者：马慧颖绳宇罗红波李尊柱井杰中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院北京协和医院重症医学科

目的 :系统分析国内外有关ICU出院患者认知损害防护的相关研究,确定有效的防护措施并总结认知功能评价指标及工具。方法 :系统检索中英文数据库,检索时限为建库至2022年5月12日。由2名研究者对纳入文献进行筛选、整理和分析。结果 :共纳... 详细信息

目的 :系统分析国内外有关ICU出院患者认知损害防护的相关研究,确定有效的防护措施并总结认知功能评价指标及工具。方法 :系统检索中英文数据库,检索时限为建库至2022年5月12日。由2名研究者对纳入文献进行筛选、整理和分析。结果 :共纳入14篇文献,包括12篇随机对照试验和2篇类实验性研究。干预内容包括运动康复、认知康复、促进觉醒、虚拟现实技术、社会心理干预和综合护理,结局指标主要包括ICU后认知损害发生率、整体认知功能得分和执行功能评价。结论 :综合护理干预的实施效果优于单一护理干预,未来研究需要进一步探索最佳干预内容、干预时机和干预频率,规范ICU后认知损害评价指标和工具,为其预防和管理提供更多高质量证据。

关键词：认知损害 ICU后综合征护理范围综述

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