检索结果-内蒙古大学图书馆

调整Utrecht分级对TSC-AML患者接受mTOR抑制剂治疗效果的预测作用

中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 731-735页

作者：王文达邱东旭廖章诚李汉忠张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨调整的乌特勒支(Utrecht)分级对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)患者接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月北京协和医院收治的39例TSC-AML患者的病... 详细信息

目的探讨调整的乌特勒支(Utrecht)分级对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)患者接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月北京协和医院收治的39例TSC-AML患者的病例资料,基于调整的Utrecht分级将患者分为4组,1组6例,Utrecht分级≤5级,AML直径均<5cm;2组14例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构正常;3组10例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构可辨认;4组9例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构不可辨认。1~4组的男/女性别比例分别为3/3例、7/7例、3/7例、1/8例(P=0.233),年龄分别为(27.33±7.84)、(28.64±12.36)、(31.10±5.88)、(29.11±7.15)岁(P=0.869),差异均无统计学意义。1~4组治疗前血管平滑肌脂肪瘤(AML)最大径分别为(3.54±0.52)、(8.11±2.08)、(11.58±4.60)、(17.08±3.61)cm,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前肌酐水平分别为(80.17±16.01)、(76.36±18.72)、(76.10±27.61)、(71.89±18.66)μmol/L(P=0.900),差异无统计学意义;治疗前各组尿蛋白阳性患者分别为2、3、8、2例(P=0.023),差异有统计学意义。4组均接受依维莫司10mg每日1次治疗≥3个月。比较4组治疗后AML最大缩瘤率、肌酐水平、尿蛋白严重程度、镜下血尿严重程度的变化差异。结果1~4组治疗后最大缩瘤率分别为(76.06±13.16)%、(64.92±16.33)%、(55.30±20.49)%、(43.73±20.61)%,差异有统计学意义(P=0.009);肌酐升高值分别为(8.50±7.61)、(5.71±8.54)、(7.70±7.18)、(6.11±7.04)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.856);尿蛋白增加患者的例数分别为3、4.6、9例,差异有统计学意义(P=0.014)。结论调整的Utrecht分级对mTOR抑制剂治疗TSC-AML的最大缩瘤率、尿蛋白增加等有一定预测作用。

关键词：结节性硬化症血管平滑肌脂肪瘤治疗效果预测

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第587例慢性腹痛—大量水样泻—发热—小肠绒毛短缩

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2359-2362页

作者：唐颢谭蓓李玥邹林峰唐明炜周炜洵王瑶贾燕李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 解放军总医院第七医学中心消化内科北京100010

本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠... 详细信息

本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠镜可见小肠绒毛短缩,黏膜间断多发小溃疡,部分溃疡较深,表面粗糙不平、糜烂。病理示小肠绒毛低平,潘氏细胞、杯状细胞减少,可见凋亡小体,未见上皮内淋巴细胞增多,诊断“自身免疫性肠病”。糖皮质激素治疗有效,腹痛、腹泻好转,但尝试过度口服糖皮质激素过程中症状加重,且出现肠源性感染,经多学科讨论予静脉激素缓慢减量联合他克莫司维持后,目前病情好转。随访至2024年3月,期间患者每日1次成形软便,复查胃镜十二指肠绒毛短缩较前好转。

关键词：腹泻腹痛小肠绒毛短缩炎症性肠病自身免疫性肠病

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数字化技术在脊柱外科手术教学中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 668-672页

作者：李晨恺叶笑寒王升儒仉建国杨阳林莞锋杜悠赵钇伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

脊柱外科手术操作难度高、风险大,手术带教在青年医师的手术培训中尤为重要。目前,脊柱外科的传统手术教学受限于教学资源,导致教学效率低、周期长,无法满足现阶段青年医师手术培训的需求。近年来,数字化技术辅助下的精准医疗和智慧医... 详细信息

脊柱外科手术操作难度高、风险大,手术带教在青年医师的手术培训中尤为重要。目前,脊柱外科的传统手术教学受限于教学资源,导致教学效率低、周期长,无法满足现阶段青年医师手术培训的需求。近年来,数字化技术辅助下的精准医疗和智慧医疗与外科手术结合日益紧密,数字化技术凭借其直观、精准、高效等独特优势,可有效弥补传统手术教学的不足,推动传统教学模式向数字化、智能化转变,有助于激发青年医师学习积极性、提升教学质量。现阶段,数字化技术在脊柱外科手术教学中的应用愈加广泛,各种教学新理念、新方法层出不穷。本文就脊柱外科手术教学的现状及包括3D打印、扩展现实、手术导航和手术机器人在内的数字化技术在脊柱外科手术教学中的应用和最新进展进行综述,供临床教学工作者参考。

关键词：脊柱外科数字化技术手术教学 3D打印扩展现实手术导航机器人

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肠-脑互动异常概念对功能性胃肠病诊疗的影响

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中华医学杂志 2025年第19期105卷 1477-1480页

作者：方秀才中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院消化内科，北京　100730

功能性胃肠病（FGIDs）涵盖了一大类以胃肠道症状为主要表现的疾病，其发病是多种因素引起的胃肠动力紊乱、内脏高敏感、肠道黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统对胃肠道传入信号的处理功能异常，病理生理本质是肠-... 详细信息

功能性胃肠病（FGIDs）涵盖了一大类以胃肠道症状为主要表现的疾病，其发病是多种因素引起的胃肠动力紊乱、内脏高敏感、肠道黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统对胃肠道传入信号的处理功能异常，病理生理本质是肠-脑互动异常（DGBI）。病理生理的特点决定每一种疾病主要症状的相对特殊性，症状彼此重叠和转换，精神心理因素从肠-脑互动的各个层面影响FGIDs患者的症状和感受。故将FGIDs的概念向DGBI转变，更利于从病理生理机制理解疾病的症状和患者对症状感受，从多维度作出全面诊断，制定个体化的、有效的治疗方案。

关键词：功能性胃肠病肠易激综合征肠-脑互动异常内脏高敏感神经调节剂

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跟上免疫学进展的步伐

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中华儿科杂志 2023年第12期61卷 1057-1059页

作者：马明圣宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

近年来免疫学的研究已经取得了令人瞩目的进展,这些进展伴随着儿童免疫性疾病诊疗水平的不断提升。本文以免疫检查点的靶向治疗、中性粒细胞陷阱、辅助性T细胞17的发现及焦亡的机制为例,展现这些进展对儿童免疫性疾病的疾病机制认识、... 详细信息

近年来免疫学的研究已经取得了令人瞩目的进展,这些进展伴随着儿童免疫性疾病诊疗水平的不断提升。本文以免疫检查点的靶向治疗、中性粒细胞陷阱、辅助性T细胞17的发现及焦亡的机制为例,展现这些进展对儿童免疫性疾病的疾病机制认识、精准诊疗的推动作用,提示儿童免疫专业医生应当紧跟免疫学理论进展步伐,不断促进临床诊疗的创新实践,使患儿获益。

关键词：儿童免疫免疫性疾病免疫检查点免疫学临床诊疗中性粒细胞创新实践靶向治疗

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自身免疫性心肌病相关自身抗体谱研究进展

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1205-1210页

作者：张婧頔李永哲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

自身免疫性心肌病是一类由自身免疫介导的异质性心肌疾病,其具体发病机制尚未明确。多种自身抗体已在自身免疫性心肌病患者的血清中检出,相关自身抗体谱的研究有助于了解疾病的发病机制,提高疾病筛查和诊断效能、监测疾病进展、评估预... 详细信息

自身免疫性心肌病是一类由自身免疫介导的异质性心肌疾病,其具体发病机制尚未明确。多种自身抗体已在自身免疫性心肌病患者的血清中检出,相关自身抗体谱的研究有助于了解疾病的发病机制,提高疾病筛查和诊断效能、监测疾病进展、评估预后和治疗效果等。本文将总结自身免疫性心肌病中相关自身抗体谱的研究进展及临床应用,以为临床诊治提供参考。

关键词：心肌病自身免疫自身抗体自身抗原

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成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响

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协和医学杂志 2023年第2期14卷 315-321页

作者：岳强马小睦陈伟杰叶欣张冠南陆君阳韩显林王维斌张太平翁习生中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。方法回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患... 详细信息

目的探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。方法回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患者比例。分析基本外科急诊手术患者的临床资料(年龄、性别、合并症、诊断结果、手术量、病情分级、术前准备时间、术后转入ICU病房的比例、住院时间>30 d的患者比例、并发症发生率),并按手术级别和病情分级比较住院时间与住院费用。采用多元线性回归法分析患者住院费用的影响因素。结果共纳入37945例于急诊外科就诊的流水患者。急诊手术团队成立前后的流水患者总数分别为15745例、22200例(平均每月分别为1312例、1850例),留观患者总数分别为1814例、1622例(平均每月分别为151例、135例)。急诊手术团队成立后,留观患者比例由11.6%下降至7.3%(P=0.000),术前准备时间显著缩短[(0.7±0.9)d比(1.5±0.7)d,P=0.000],术后转入ICU病房的患者比例(23.7%比37.9%,P=0.000)、住院时间>30 d的患者比例(0.5%比5.7%,P=0.000)均下降,中位住院时间(3 d比5 d,P=0.028)与中位住院费用(1.3万比3.4万,P=0.000)均明显减少,平均手术量增加(77例比26例,P=0.000),并发症发生率(6.0%比5.1%,P=0.548)无明显变化。多元线性回归分析结果显示,成立基本外科急诊手术团队是降低住院费用的独立影响因素,病情危重、住院时间长、术后转入ICU病房是增加住院费用的独立影响因素。结论成立基本外科急诊手术团队可在一定程度上缓解急诊压力,如减轻急诊拥堵程度、提高急诊手术周转率、减轻患者医疗负担等,提高诊疗效率。

关键词：基本外科急诊外科手术团队急诊拥堵住院时间住院费用

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人工智能在骨质疏松症及骨折风险评估中的研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第1期17卷 1-16页

作者：余卫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

人工智能可作为骨质疏松症和骨折管理潜在的依赖工具。在过去几年中,人工智能开发人员在识别骨质疏松症和骨质疏松性骨折方面的研究日益增多。许多新开发的人工智能算法的性能已被证明至少可以与医学专家评估的结果相媲美,甚至略胜一筹... 详细信息

人工智能可作为骨质疏松症和骨折管理潜在的依赖工具。在过去几年中,人工智能开发人员在识别骨质疏松症和骨质疏松性骨折方面的研究日益增多。许多新开发的人工智能算法的性能已被证明至少可以与医学专家评估的结果相媲美,甚至略胜一筹。机器学习、深度学习模型和影像组学已应用于骨质疏松症和骨折的研究工作中。为了提高对人工智能的更进一步认识和关注,本文分别就其在支持和改善骨质疏松症管理等不同方面的研究做以简介。

关键词：骨质疏松骨折人工智能机器学习深度学习影像组学

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2024儿童免疫疾病专题峰会会议纪要

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中华儿科杂志 2024年第12期62卷 1227-1228页

作者：王琳宋红梅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院儿科北京100730

由《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华儿科杂志》编辑委员会主办,南京医科大学附属儿童医院承办,中华医学会儿科学分会协办的“2024儿童免疫疾病专题峰会”在江苏省南京召开。本次会议由国内儿童免疫专家对2024年度知识进行更新总... 详细信息

由《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华儿科杂志》编辑委员会主办,南京医科大学附属儿童医院承办,中华医学会儿科学分会协办的“2024儿童免疫疾病专题峰会”在江苏省南京召开。本次会议由国内儿童免疫专家对2024年度知识进行更新总结,介绍免疫学领域的最新研究进展,就儿童免疫的热点问题及重要研究进展进行了阐释。

关键词：儿童免疫免疫疾病中华医学会会议纪要附属儿童医院最新研究进展免疫学峰会

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介入治疗成人肝血管瘤进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第12期21卷 789-792页

作者：孙嘉鹏潘杰薛华丹周慷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

肝血管瘤(HH)是最常见良性肝脏肿瘤之一。对无症状且<5 cm HH可定期随访观察;而对于较大或伴有症状的HH,有必要进行手术切除和介入治疗。近年来介入治疗HH临床应用日趋广泛。本文就介入治疗成人HH进展进行综述。

关键词：肝血管瘤化学栓塞,治疗性消融技术

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