检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2023年第5期32卷 685-692页

作者：卫莹邓姗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分... 详细信息

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分别占30.4%(238/784)和69.6%(546/784)。(2)在原发性闭经病例中,低促性腺激素(FSH<5 U/L)、正常促性腺激素(5 U/L≤FSH≤10 U/L)和高促性腺激素(FSH≥40 U/L)性闭经的病例分别占42.0%(100/238)、26.9%(48/238)和31.1%(74/238),其中高促性腺激素性闭经病例中83.8%(62/74)有染色体检查等证据证实为性发育异常(DSD);在继发性闭经病例中,卵巢功能下降乃至卵巢早衰(POF)的病例最多,占39.9%(218/546),与之前类似文献相比,占比明显升高,而其中卵巢储备功能减退(DOR)和早发性卵巢功能不全(POI)的占比均仅为6.4%(14/218)。(3)中枢性闭经在原发性闭经病例中以低促性腺激素性闭经为主(占86.7%),而在继发性闭经病例中以正常促性腺激素性闭经为主(占55.1%),两组病例中为区分下丘脑和垂体功能状态行GnRH刺激试验的病例分别只占12.8%和9.0%。结论原发性闭经与继发性闭经的病因构成有很大区别,原发性闭经的高促性腺激素性闭经病例以DSD为主,建议落实染色体检查以明确诊断;而继发性闭经中高促性腺激素性闭经病例以卵巢功能下降为主,处于DOI或POI早期阶段的病例较少,治疗预后并不乐观。针对中枢性闭经的功能刺激试验十分欠缺,对于原发性闭经病例的精准诊断和预后评估尤其不利。

关键词：原发性闭经继发性闭经卵泡刺激素性发育异常

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颈椎后路单开门椎管扩大减压术中局部复合浸润镇痛方案的安全性和有效性:一项前瞻性随机对照研究

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中华骨与关节外科杂志 2021年第5期14卷 388-392页

作者：陈峰胡建华王以朋仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:加速康复外科理念已在骨科广为应用,减少手术创伤和术后疼痛有利于患者更快更好地恢复。目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大减压手术中使用局部复合浸润镇痛方案("鸡尾酒"镇痛)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2019年1月... 详细信息

背景:加速康复外科理念已在骨科广为应用,减少手术创伤和术后疼痛有利于患者更快更好地恢复。目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大减压手术中使用局部复合浸润镇痛方案("鸡尾酒"镇痛)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2019年1月至2020年10月行颈椎后路单开门减压手术患者168例,根据术中是否给予"鸡尾酒"镇痛,随机分为研究组和对照组,每组84例。局部用药配方为:盐酸罗哌卡因200 mg、枸橼酸芬太尼注射液100μg、氟比洛芬酯注射液50 mg、氨甲环酸1 g,生理盐水配至60 ml行术区多点浸润镇痛。主要评价指标为术后各时间点视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后引流量、血红蛋白下降值、镇痛泵使用次数及补救镇痛率、恶心呕吐发生率、切口并发症及术后住院时间。结果:研究组VAS评分在术后即刻、第2天下地及第3天活动时显著低于对照组(P<0.05),而两组术后第1天静息状态、术后3个月VAS评分无统计学差异(P>0.05)。研究组镇痛泵按压次数、补救镇痛率、恶心呕吐发生率、总引流量和血红蛋白下降值均低于对照组(P<0.05)。两组均无输血及深部感染,术后3个月JOA评分无统计学差异(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门手术中应用局部复合浸润镇痛方案,具有术后疼痛程度轻、阿片类镇痛药物用量少、恶心呕吐发生率低等特点,符合加速康复外科的理念,有助于患者早期康复。

关键词：颈椎后路,单开门扩大减压 “鸡尾酒”镇痛加速康复外科

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儿童过敏性疾病免疫治疗新进展

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中国实用儿科杂志 2021年第11期36卷 833-838页

作者：边赛男王子熹关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

变应原特异性免疫治疗(AIT)属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫。变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究。低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段... 详细信息

变应原特异性免疫治疗(AIT)属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫。变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究。低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段,联合新佐剂均是新的AIT研究方向。食物过敏口服免疫治疗具有一定疗效,但不良反应尤其是严重过敏反应的风险仍是需要解决的问题。近年来,被动免疫疗法应用于过敏领域的进展迅速,多种单克隆抗体生物制剂在传统治疗控制不佳的哮喘、特应性皮炎中有着较好效果,AIT联合生物制剂治疗提供了新的治疗选择。

关键词：儿童变应性鼻炎食物过敏过敏性疾病免疫治疗

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颅底骨源性肿瘤诊断与外科治疗

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中国现代神经疾病杂志 2020年第3期20卷 166-174页

作者：左赋兴刘昂斯胡珂孔建新李学记冯铭万经海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科 100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路... 详细信息

目的总结颅底骨源性肿瘤的临床诊断、手术切除及综合治疗相关经验。方法与结果2006年9月至2018年3月共对76例颅底骨源性肿瘤患者施行外科手术治疗,手术入路包括经鼻、经口腭、上颌骨掀翻、耳后颅颈联合、Derome、额颞和耳前-颞下窝入路;神经内镜手术者24例、经颅显微镜手术者52例。肿瘤全切除者38例、次全切除22例、部分切除14例、经活检确诊2例。组织病理类型分别为脊索瘤(28例)、骨肉瘤(19例)、软骨肉瘤(11例)、骨纤维异常增殖症(8例)、骨巨细胞瘤(5例)、骨母细胞瘤(3例)、骨软骨瘤(1例)和软骨黏液样纤维瘤(1例)。术后并发症包括神经功能障碍(19例次)、偏瘫(3例次)、脑脊液鼻漏(12例次)、颅内感染(8例次)、肺部感染(4例次)和切口愈合不良(4例次)。术后随访20~158个月,11例失访、死亡21例、肿瘤无进展生存34例、肿瘤进展带瘤生存10例。结论虽然颅底骨源性肿瘤发病率较低,但生物学特性以恶性者居多。因此,术前需根据患者症状与体征以及辅助检查结果进行综合评估,以提高定性诊断之准确率并明确手术目的,从而达到合理选择手术入路、最大程度切除病灶之目的,同时术后辅以规范化综合治疗,有望提高肿瘤治愈率。

关键词：颅底肿瘤肿瘤,骨组织精准医学神经外科手术

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先天性颈椎融合畸形的病因学研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2021年第1期14卷 65-69页

作者：姚思远刘书中李政垚李子全王牧川牛潼高晨郜王以朋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

先天性颈椎融合畸形,即Klipple-Feil综合征(Klipple-Feil syndrome,KFS),是一种以颈椎融合为特征的先天性疾病。临床上主要表现为短颈、低后发际线与颈部活动受限三联征,并且常合并有骨关节系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统畸... 详细信息

先天性颈椎融合畸形,即Klipple-Feil综合征(Klipple-Feil syndrome,KFS),是一种以颈椎融合为特征的先天性疾病。临床上主要表现为短颈、低后发际线与颈部活动受限三联征,并且常合并有骨关节系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统畸形等异常表现。KFS的病因学是近年来国内外学者研究的热点,已从胚胎学、遗传学、基因组学等层面进行了深入研究,但迄今为止KFS的病因学及发病机制尚不明确,仍无法用单一理论解释所有患者的发病机制。进一步明确KFS的病因学及致病机制,将为该病的早期筛查、精确诊断及合理治疗提供一定的理论依据。

关键词：先天性颈椎融合畸形 Klipple-Feil综合征病因学发病机制

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保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 736-742页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组李斌向阳张国楠梁志清王泽华不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科100021 中国医学科学院北京协和医院妇科肿瘤中心100730 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川肿瘤医院妇科肿瘤中心陆军军医大学第一附属医院重庆市西南医院妇产科华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤。针对早期患者的子宫颈癌根治性手术会对盆腔自主神经造成损伤,导致术后排尿、排便及性功能障碍。为了提高患者术后生活质量,国际Q-M分型推荐将保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术(C1型手术)作为主要术... 详细信息

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤。针对早期患者的子宫颈癌根治性手术会对盆腔自主神经造成损伤,导致术后排尿、排便及性功能障碍。为了提高患者术后生活质量,国际Q-M分型推荐将保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术(C1型手术)作为主要术式开展。中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组邀请多名中国妇科肿瘤领域专家,基于当前相关研究现状,对保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术的解剖基础、手术指征、技术要点、术后评估等诸多关键性问题进行深入探讨,最终达成保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术中国专家共识,以指导C1型手术在中国的规范化应用。

关键词：子宫颈肿瘤根治性子宫切除盆腔自主神经生活质量临床应用专家共识

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度普利尤单抗治疗表现为结节性痒疹的特应性皮炎一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第6期16卷 604-607页

作者：汤蕊郑怀君李宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家免疫性疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

表现为结节性痒疹的特应性皮炎是一种慢性2型炎症反应相关皮肤病,以躯干、四肢伸侧对称性分布的瘙痒性结节为特征,严重影响患者生活质量,给患者造成极大的心理负担。其治疗较为困难,目前对于表现为结节性痒疹的特应性皮炎主要采用糖皮... 详细信息

表现为结节性痒疹的特应性皮炎是一种慢性2型炎症反应相关皮肤病,以躯干、四肢伸侧对称性分布的瘙痒性结节为特征,严重影响患者生活质量,给患者造成极大的心理负担。其治疗较为困难,目前对于表现为结节性痒疹的特应性皮炎主要采用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D类似物等局部治疗或全身性应用免疫抑制剂等,以中断瘙痒-搔抓循环并使皮损变平。但这些局部及全身性治疗方式尚未得到充分评估,应用依据是一些小型随机试验、小型病例系列研究的结果和临床经验。

关键词：结节性痒疹特应性皮炎对称性分布全身性治疗搔抓糖皮质激素单抗治疗随机试验

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COVID-19疫情期间网络教学在新生儿科临床实习中的应用

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基础医学与临床 2021年第11期41卷 1711-1714页

作者：张乐嘉李正红王琳万伟琳丁国芳宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

目的探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间采取网络教学进行新生儿科实习教学的优势及可行性。方法对2020年2月至5月因受COVID-19疫情影响而采用网络授课教学进行新生儿科实习的北京协和医学院学生(网络组),以及2019年11月至2020年1... 详细信息

目的探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间采取网络教学进行新生儿科实习教学的优势及可行性。方法对2020年2月至5月因受COVID-19疫情影响而采用网络授课教学进行新生儿科实习的北京协和医学院学生(网络组),以及2019年11月至2020年1月在儿科新生儿病房采取传统面授模式实习的北京协和医学院学生(对照组),发放教学质量评价系统(SETQ)问卷以及儿科应知应会项目自评表进行问卷调查;比较其调查结果,分析两组在教学质量和所学知识掌握情况的差异。结果网络组以及线下组在教学质量各方面差异均没有统计学意义;在所学知识掌握上,网络组在发病率较低的疾病、复杂临床操作以及辅助检查的判读更具优势(P<0.05)。结论在新生儿科实习教学方面,网络教学与面授教学各有千秋,优势互补。

关键词：网络教学 COVID-19疫情临床实习新生儿科学

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脊柱围手术期临床护理实践和管理:协和经验

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中华骨与关节外科杂志 2021年第5期14卷 355-359页

作者：陈亚萍杨旭高娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

脊柱手术范围广,手术方式多,患者年龄跨度大,造成了脊柱手术的围手术期护理工作十分繁杂且护理重点多变。提高脊柱手术患者围手术期护理管理质量始终是临床关注的焦点,也是研究的热点。本文重点围绕入院评估、"3W1H"法健康宣... 详细信息

脊柱手术范围广,手术方式多,患者年龄跨度大,造成了脊柱手术的围手术期护理工作十分繁杂且护理重点多变。提高脊柱手术患者围手术期护理管理质量始终是临床关注的焦点,也是研究的热点。本文重点围绕入院评估、"3W1H"法健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、神经功能观察、疼痛、体位、胃肠道不适、早期离床活动、并发症防治和3C结构化病情交接管理等内容,结合近年来研究进展和临床实践经验提炼出协和经验,以期为脊柱手术围手术期护理临床工作提供思路。

关键词：脊柱手术围手术期临床护理

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Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中的有效性评价

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中国毕业后医学教育 2021年第4期5卷 333-335,347页

作者：张扬于伟泓王造文卞爱玲张潇张美芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

目的探讨Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中的作用效果。方法自愿参加Eyesi手术模拟器玻璃体视网膜系统培训的无玻璃体手术经验的住院医师12人(A组)和3年以上有玻璃体手术经验的主治医师10人(B组),记录其模拟器训练前及8小时以... 详细信息

目的探讨Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中的作用效果。方法自愿参加Eyesi手术模拟器玻璃体视网膜系统培训的无玻璃体手术经验的住院医师12人(A组)和3年以上有玻璃体手术经验的主治医师10人(B组),记录其模拟器训练前及8小时以上模拟器训练后玻璃体视网膜系统中导航训练、镊子训练、玻璃体切除和视网膜前膜的系统评分和操作综合整体评分(global raing scale,GRS),分析两组间及训练前后评分差异。结果模拟器训练前,A组GRS评分、导航训练、镊子训练、玻璃体切除和视网膜前膜的客观系统评分均低于B组,差异均有统计学意义;模拟器训练后,两组GRS评分及各训练模块系统评分均提升,A组GRS评分、玻璃体切除术训练和视网膜前膜的系统评分均低于B组,差异有统计学意义。两组导航训练、镊子训练评分差异无统计学意义。除B组镊子训练模块训练前后评分差异无统计学意义,其余两组各项目评分差异均有统计学意义。结论Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中可以评价和提升眼科医生玻璃体切除模拟手术的技能,选择适宜的训练模块可提升模拟训练效力。

关键词：手术模拟器显微手术技能玻璃体视网膜手术手术培训教学

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