David Sackett教授是具有批判性思维、以革新传统医学模式为志业的医生科学家。他致力于发展和推广临床流行病学和循证医学,一生桃李满天下,完全符合中国传统文化对于"师"的定义。其主要贡献包括:(1)率先将临床流行病学方法...
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David Sackett教授是具有批判性思维、以革新传统医学模式为志业的医生科学家。他致力于发展和推广临床流行病学和循证医学,一生桃李满天下,完全符合中国传统文化对于"师"的定义。其主要贡献包括:(1)率先将临床流行病学方法应用于医疗实践,奠定了循证医学的理论基础和学科框架;(2)分别在加拿大麦克马斯特大学和英国牛津大学建立临床流行病学中心,培养了大批人才;(3)使循证医学成为临床研究和实践必须遵循的规范,从而深刻改变了现代医学的面貌。David Sackett教授和中国学者联系密切,为我国临床研究和循证医学事业奠定了基础。
约67%的ICU患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW),降低了ICU生存率,同时亦可导致幸存者长达3~5年的机体功能障碍。因此,早期发现ICU-AW至关重要。然而,由于医学研究委员会肌力评分(MRC)和测力计等常规...
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约67%的ICU患者发生ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW),降低了ICU生存率,同时亦可导致幸存者长达3~5年的机体功能障碍。因此,早期发现ICU-AW至关重要。然而,由于医学研究委员会肌力评分(MRC)和测力计等常规方法受患者意识水平的影响,无法在ICU早期开展。神经肌肉活检为有创性操作,计算机断层扫描和磁共振成像具有便携性差等劣势,无法广泛应用。而超声具有无创、可床旁操作等特点,可通过对肌肉进行定性及定量资料提取,评估肌肉功能。目前临床使用超声量化评估ICU-AW尚未形成标准统一的超声评估方法。概况性评价作为一种整理证据的方法,可为实践提供指导。因此,本研究将使用概况性评价的方法对超声量化评估肌肉的文献进行汇总和分析,旨在对研究现况形成全面的认识,为超声评估ICU-AW标准方案的构建提供依据。
肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作...
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肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。
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