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血管与腔内血管外科杂志 2021年第1期7卷 86-89页

作者：李斯亭李方达郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

肾动脉瘤作为内脏动脉瘤,其破裂可造成严重后果。肾动脉瘤生长速率缓慢,通常采用瘤体直径≥2 cm作为外科治疗指征,但不同瘤体直径、妊娠期、合并高血压均对外科治疗指征存在影响。随着介入技术与材料的迅速发展,腔内治疗逐渐取代传统开... 详细信息

肾动脉瘤作为内脏动脉瘤,其破裂可造成严重后果。肾动脉瘤生长速率缓慢,通常采用瘤体直径≥2 cm作为外科治疗指征,但不同瘤体直径、妊娠期、合并高血压均对外科治疗指征存在影响。随着介入技术与材料的迅速发展,腔内治疗逐渐取代传统开放手术而成为肾动脉瘤一线治疗方式,机器人辅助腹腔镜等新技术也有巨大发展潜能。本文通过回顾国内外文献,阐述肾动脉瘤外科治疗现状与进展。

关键词：肾动脉瘤开放手术腔内治疗

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妇科肿瘤诊治的几个关系与观念

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肿瘤预防与治疗 2021年第5期34卷 383-385页

作者：郎景和中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院妇产科北京100730

时代进步,科技发展,医学面临新的机遇和挑战;社会变化,公共需求,医学应对新的任务和改革。妇科肿瘤的基础研究与临床实践,也将面对处理好新的关系和树立好新的观念问题。1现在科技发展与传统临床实践现代医学,或俗称西医学,始终是在其... 详细信息

时代进步,科技发展,医学面临新的机遇和挑战;社会变化,公共需求,医学应对新的任务和改革。妇科肿瘤的基础研究与临床实践,也将面对处理好新的关系和树立好新的观念问题。1现在科技发展与传统临床实践现代医学,或俗称西医学,始终是在其他学科的渗入和推动下发展的,从维蕯理的解剖、哈维的血液循环直到而今的遗传学、分子生物学以及各种组学。

关键词：妇科肿瘤西医学临床实践肿瘤诊治血液循环现代医学哈维分子生物学

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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿4例及临床分析

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生殖医学杂志 2021年第2期30卷 156-160页

作者：商晓戚庆炜宋亦军梁兵周莹刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的临床特点、孕期处理及妊娠结局。方法回顾性分析2008年12月至2018年12月在我院收治的4例妊娠合并PNH患者的一般资料、孕期治疗方案及妊娠结局。结果(1)2例妊娠合并PNH患者在孕前发病并诊... 详细信息

目的探讨妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的临床特点、孕期处理及妊娠结局。方法回顾性分析2008年12月至2018年12月在我院收治的4例妊娠合并PNH患者的一般资料、孕期治疗方案及妊娠结局。结果(1)2例妊娠合并PNH患者在孕前发病并诊断为PNH,另2例患者在孕中期发病,其中1例产后才明确诊断为PNH;(2)孕前诊断的2例患者中,1例患者定期监测病情稳定后怀孕,孕晚期反复出现酱油色尿,对症支持维持至近足月;而另1例患者确诊后并未规律治疗,孕27周突发脾破裂伴感染导致晚期流产;孕期发病的2例患者均是孕中期出现血三系减低,1例患者确诊后因脾静脉血栓予低分子肝素抗凝治疗维持妊娠至足月;另1例患者孕晚期血三系减低逐渐加重,予丙种免疫球蛋白及氟美松治疗无效,对症维持至近足月终止妊娠,产后才确诊。(3)4例妊娠合并PNH患者中,1例患者孕中期病情进展导致晚期流产,其余3例均因血小板低在输注血小板后行择期剖宫产;3例新生儿中2例为医源性早产,其中1例因呼吸窘迫综合征转入新生儿监护病房,3例新生儿预后均良好。结论PNH患者在孕前需由血液科医师进行病情评估,病情稳定者可以妊娠;妊娠合并PNH患者应由血液病学家和专门从事高风险妊娠的产科医师共同进行孕期管理,以期获得良好的母胎结局。

关键词：妊娠并发症阵发性睡眠性血红蛋白尿新生儿

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探索专业与人文教育融合的耳鼻咽喉科教学新模式

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基础医学与临床 2021年第12期41卷 1860-1863页

作者：田旭冯国栋霍红王剑杨华高志强罗林枝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的探索专业知识与人文教育相融合的耳鼻咽喉科学教学新模式,促进医学生专业和人文体系的均衡发展。方法完善教学课件中人文、学科历史的内容,并在课堂互动过程中增加人文问题讨论等环节。教学结束后利用耳鼻咽喉科教学质量评分系统进... 详细信息

目的探索专业知识与人文教育相融合的耳鼻咽喉科学教学新模式,促进医学生专业和人文体系的均衡发展。方法完善教学课件中人文、学科历史的内容,并在课堂互动过程中增加人文问题讨论等环节。教学结束后利用耳鼻咽喉科教学质量评分系统进行评分,分析新模式教学在教案质量、教学能力、教学态度、教学效果4个方面的优劣势。结果新模式教学中教师的教学态度得到了学生的高度认可,尤其是在开展教学改革和引导学习动机这两方面,但在提高解剖/手术操作、活跃课堂气氛等方面需要进一步改进。结论专业与人文教育结合的新模式教学充分调动了学生的学习兴趣,培养了医学人文意识,为深入自主学习奠定了基础,值得进一步改进和推广。

关键词：医学教学改革人文历史

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颈动脉外科的现状与问题

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第5期7卷 580-584页

作者：任金锐顾光超李方达郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

颈动脉外科是颈动脉疾病如颈动脉狭窄性疾病、扩张性疾病、肿瘤性疾病的主要治疗方式,包含药物治疗、开放手术、腔内治疗等。目前颈动脉外科仍面临诸多问题,颈动脉疾病外科治疗过程中许多方面尚缺乏明确指南与共识,同时面临颈动脉疾病... 详细信息

颈动脉外科是颈动脉疾病如颈动脉狭窄性疾病、扩张性疾病、肿瘤性疾病的主要治疗方式,包含药物治疗、开放手术、腔内治疗等。目前颈动脉外科仍面临诸多问题,颈动脉疾病外科治疗过程中许多方面尚缺乏明确指南与共识,同时面临颈动脉疾病的病因机制尚不明确,颈动脉疾病手术器械、手术方式、诊疗理念亟待更新,颈动脉外科诊疗体系、多学科协作、大数据平台尚未成形等复杂现状。因此,颈动脉外科的发展需要立足于现有问题,从多方面着手,本文通过总结国内外颈动脉外科的相关研究,以期了解颈动脉外科的现状,从而促进颈动脉外科的长远发展。

关键词：颈动脉疾病外科治疗现状问题

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优化院内卒中救治体系对院内缺血性卒中再灌注治疗与预后的影响:单中心回顾性研究

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中国卒中杂志 2022年第7期17卷 706-710页

作者：洪月慧韩广淞吴娟娟沙宇惠付瀚辉周立新朱以诚倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的基于北京协和医院自2021年以来构建的院内卒中救治体系,回顾性分析院内卒中救治体系对院内卒中患者再灌注治疗及预后的影响。方法连续纳入2013年3月-2022年1月因非卒中病因在北京协和医院住院期间新发缺血性卒中患者并进行临床资料... 详细信息

目的基于北京协和医院自2021年以来构建的院内卒中救治体系,回顾性分析院内卒中救治体系对院内卒中患者再灌注治疗及预后的影响。方法连续纳入2013年3月-2022年1月因非卒中病因在北京协和医院住院期间新发缺血性卒中患者并进行临床资料的回顾性分析。收集人口学资料、血管危险因素、新发卒中临床及影像资料、急性期再灌注治疗、未接受再灌注治疗的原因、出院时神经功能结局。采用NIHSS评估急性期神经功能障碍程度(NIHSS 0~5分为轻型卒中,NIHSS 6~42分为中重度卒中),采用mRS评估出院时功能结局。根据卒中发病时间和是否采用优化院内卒中救治体系将患者分为原流程组、新流程组(自2021年1月以来采用优化院内卒中救治体系:在全院开展卒中识别与预警培训,组建多学科卒中救治团队,定期开展医疗质量控制讨论会及流程演练等)。比较两组患者急性期再灌注治疗[静脉溶栓和(或)血管内治疗]、出院时功能结局良好(mRS 0~2分)比例的差异。采用二分类logistic回归分析院内新发缺血性卒中患者预后不良的独立危险因素。结果共纳入院内新发缺血性卒中患者203例,中位年龄为64(52~72)岁,其中男性126例(62.1%)。急性期NIHSS中位数为5(2~10)分,其中中重度卒中100例(49.3%)。接受急性期再灌注治疗者23例(11.3%),其中静脉溶栓2例(1.0%),血管内治疗20例(9.9%),静脉溶栓联合血管内治疗1例(0.5%)。未接受再灌注治疗的原因包括存在禁忌证104例(51.2%)、非时间窗内67例(33.0%)、其他原因(如患者或家属拒绝再灌注治疗等)9例(4.4%)。出院时mRS中位数为3(1~4)分,结局不良103例(50.7%),其中死亡14例(6.9%)。采用原流程、新流程的院内卒中患者分别为145例(71.4%)、58例(28.6%),新流程组接受急性期再灌注治疗的患者比例高于原流程(27.6%vs.4.8%,P<0.001),尤其是血管内治疗(24.1%vs.4.1%,P<0.001)。logistic回归分析显示,增龄(OR 1.036,95%CI 1.014~1.059)、中重度卒中(OR 10.951,95%CI 5.338~22.467)是院内缺血性卒中结局不良的独立危险因素;新流程组出院时功能良好患者比例有增加的趋势,但差异未达到统计学意义。结论院内新发缺血性卒中患者的中重度卒中和预后不良比例相对高。优化院内卒中救治体系包括卒中识别与预警培训、组建多学科卒中救治团队等举措,可显著提高接受急性期再灌注治疗患者比例,相对提高出院时功能结局良好患者比例。

关键词：院内卒中缺血性卒中绿色通道再灌注治疗质量控制

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腹痛-腹泻-脓血便

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中华全科医师杂志 2020年第8期19卷 760-762页

作者：吉利吴东中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院消化科 100730

介绍1例腹泻、脓血便伴腹痛患者的诊治过程,讨论对初发型溃疡性结肠炎患者的鉴别及治疗过程,尤其是需要注意溃疡性结肠炎患者可能合并机会性感染的情况。

关键词：结肠炎溃疡性脓血便机会性感染

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急性脑静脉窦血栓是否需要血管内治疗?

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 140-143页

作者：张晓波金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

脑静脉窦血栓较罕见,发生率不足卒中的1%。其主要治疗方法是全身应用肝素抗凝,但其中9%~13%的患者效果不佳。在病情快速恶化的患者中,血管内治疗在技术上是可行的,并在不同的病例系列分析和前瞻性队列研究中显示出良好的再通率。然而,... 详细信息

脑静脉窦血栓较罕见,发生率不足卒中的1%。其主要治疗方法是全身应用肝素抗凝,但其中9%~13%的患者效果不佳。在病情快速恶化的患者中,血管内治疗在技术上是可行的,并在不同的病例系列分析和前瞻性队列研究中显示出良好的再通率。然而,与单纯抗凝相比,其能否改善血管内治疗亚组的临床结果仍不清楚。因此,急性脑静脉窦血栓是否需要血管内治疗仍存在争议。

关键词：急性脑静脉窦血栓血管内治疗静脉窦内溶栓机械取栓术

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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊疗

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临床荟萃 2021年第10期36卷 905-909页

作者：曹欣欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种以MAPK信号通路激活为主要特征的克隆性血液系统肿瘤,属于炎性髓系肿瘤。其临床表现多样,最常见的临床受累脏器为骨骼、肺、垂体等。其主要依赖于病理活检确诊,病理免疫组化CD207和电镜检查可见... 详细信息

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种以MAPK信号通路激活为主要特征的克隆性血液系统肿瘤,属于炎性髓系肿瘤。其临床表现多样,最常见的临床受累脏器为骨骼、肺、垂体等。其主要依赖于病理活检确诊,病理免疫组化CD207和电镜检查可见伯贝克颗粒是诊断的金标准。根据临床受累脏器范围,LCH分为单系统单病灶、单系统多病灶、多系统受累。治疗主要根据临床分型,对于单系统单病灶患者以局部治疗为主,对于单系统多病灶或多系统LCH以全身治疗为主。

关键词：组织细胞增多症,朗格汉斯细胞 MAPK信号通路诊断治疗

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盆腔放线菌病

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协和医学杂志 2020年第1期11卷 68-72页

作者：李雷马水清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科肿瘤中心

盆腔放线菌病是罕见的生殖道感染性疾病,绝大部分女性患者携带宫内节育器。患者可能伴有发热、腹痛、分泌物增加、盆腔包块等并不特异的临床症状和表现,诊断高度依赖组织病理学和微生物学,微生物学目前在诊断中发挥了重要作用。药物治... 详细信息

盆腔放线菌病是罕见的生殖道感染性疾病,绝大部分女性患者携带宫内节育器。患者可能伴有发热、腹痛、分泌物增加、盆腔包块等并不特异的临床症状和表现,诊断高度依赖组织病理学和微生物学,微生物学目前在诊断中发挥了重要作用。药物治疗是基础和首选。手术切除感染组织用于严重的坏死组织、窦道形成或瘘形成。患者总体预后较好。

关键词：盆腔放线菌病宫内节育器硫磺颗粒药物治疗

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