检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2020年第2期11卷 130-134页

作者：贺成美张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,B细胞异常活化在发病中起重要作用。贝利木单克隆抗体是一种人源化单克隆抗体,能通过结合肿瘤坏死因子家族B细胞活化因子(B-cell-activating factor of th... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,B细胞异常活化在发病中起重要作用。贝利木单克隆抗体是一种人源化单克隆抗体,能通过结合肿瘤坏死因子家族B细胞活化因子(B-cell-activating factor of the tumor necrosis factor family,BAFF),减少活化B细胞的数量。2011年美国食品药品监督管理局批准贝利木单克隆抗体上市,为SLE患者提供了新的用药选择。本文主要介绍贝利木单克隆抗体治疗机制及相关临床研究,并对其未来进行展望。

关键词：系统性红斑狼疮贝利木单克隆抗体 B淋巴细胞肿瘤坏死因子家族B细胞活化因子

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白塞综合征葡萄膜炎临床特点分析

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中华眼科杂志 2020年第3期56卷 217-223页

作者：刘新书高斐赵潺张美芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730 沈阳市第四人民医院眼科 110031

目的总结白塞综合征葡萄膜炎(BU)的临床特点。方法回顾性系列病例研究。收集1998年1月至2015年11月就诊于北京协和医院眼科葡萄膜炎专业组的BU患者,整理临床资料。总结BU的临床表现、并发症、最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)及药物治... 详细信息

目的总结白塞综合征葡萄膜炎(BU)的临床特点。方法回顾性系列病例研究。收集1998年1月至2015年11月就诊于北京协和医院眼科葡萄膜炎专业组的BU患者,整理临床资料。总结BU的临床表现、并发症、最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)及药物治疗方案。分析不同病程视力变化情况及生物制剂治疗前后BU复发次数。应用χ2检验及Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析。结果共纳入132例(233只眼)BU患者,其中男性104例(78.8%),女性28例(21.2%),性别分布差异有统计学意义(χ2=43.76,P<0.01)。BU发病年龄为(28.9±8.7)岁,主要集中在21~40岁(102例,77.3%)。口腔溃疡(132例,100.0%)、皮肤病变(103例,78.0%)、外阴溃疡(90例,68.2%)、关节受累(44例,33.3%)及针刺反应阳性(39例,29.5%)为BU前5位眼外表现。患者常双眼受累(101例,76.5%),全葡萄膜炎(110例,83.3%)为最主要的葡萄膜炎类型。共188只眼(80.7%)出现并发症,最常见的眼前、后节并发症分别为并发性白内障(58.8%,137/233)及黄斑水肿(59.1%,114/193)。病程前8年,患者视力呈下降趋势;在病程第8年,20.9%(9/43)的患眼最佳矫正视力<0.3,39.5%(17/43)的患眼最佳矫正视力>1.0。97.0%(128/132)的患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。16例顽固性BU加用生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂或干扰素α)后BU复发频次显著减少,由4.0(1.0,5.5)次/年降至0.5(0.0,1.5)次/年,差异有统计学意义(Z=-2.81,P=0.005)。结论BU在青壮年男性中多见,常累及双眼,主要表现为全葡萄膜炎。患者眼部并发症极为常见,视力严重受损。糖皮质激素联合免疫抑制剂在多数情况下可控制眼内炎性反应,但对于顽固性葡萄膜炎,生物制剂的应用取得较好疗效。

关键词：贝赫切特综合征葡萄膜炎视敏度干扰素α

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手把手传授与录像演示在胎头吸引器助产教学中的效果评估

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基础医学与临床 2021年第6期41卷 918-922页

作者：钟逸锋宋英娜汤萍萍尹婕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的评价两种教学方法在胎头吸引器助产模拟培训中的效果。方法将49名住院医师随机分为两组,一组有导师现场讲解并手把手演示操作(简称“导师组”),另一组通过录像观看理论讲解和演示操作(简称“录像组”)。两组均在课前和课后进行自信... 详细信息

目的评价两种教学方法在胎头吸引器助产模拟培训中的效果。方法将49名住院医师随机分为两组,一组有导师现场讲解并手把手演示操作(简称“导师组”),另一组通过录像观看理论讲解和演示操作(简称“录像组”)。两组均在课前和课后进行自信心问卷调查,前者在听导师讲解课件后、后者在观看录像后进行理论笔试,最后进行实际操作并采用客观结构化的技能考核评估体系评分。结果在课后的问卷调查中,导师组比录像组对模拟培训重要性的评价更高(4.96±0.20 vs 4.68±0.48,P<0.05);在笔试的环节,导师组的得分显著高于录像组(83.00±7.18 vs 70.56±10.37,P<0.001);实践操作评分方面,导师组在检查设备完整性(0.96±0.20 vs 0.52±0.51,P<0.01)、俯屈点的正确放置(0.50±0.51 vs 0.08±0.28,P<0.01)和客观总分(6.79±1.02 vs 5.32±0.95,P<0.001)明显优于录像组。导师组在放置胎吸前后检查软组织受夹(0.63±0.50 vs 0.32±0.48,P<0.05)方面优于录像组。结论导师组手把手教学的模拟培训效果总体优于录像组,两组均能增强学员学习和运用助产技能的自信心。

关键词：模拟教学阴道手术助产客观结构化技能考核评估胎头吸引器助产

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新型冠状病毒血清特异性抗体检测技术应用探讨

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协和医学杂志 2020年第6期11卷 649-653页

作者：宁雅婷侯欣陆旻雅吴宪李永哲徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

2019年12月在武汉暴发的新型冠状病毒肺炎疫情发展迅速,早期诊断是疫情防控的关键。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测阳性虽是疑似患者确诊的“金标准”,但其操作繁琐、耗时长,检测结果易受标本质量、病毒... 详细信息

2019年12月在武汉暴发的新型冠状病毒肺炎疫情发展迅速,早期诊断是疫情防控的关键。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测阳性虽是疑似患者确诊的“金标准”,但其操作繁琐、耗时长,检测结果易受标本质量、病毒感染部位及表达量等众多因素影响,因而核酸单项检测不能满足疫情期间对疑似病例快速筛查的要求。血清特异性抗体是诊断病毒感染的另一关键证据,抗体协同核酸检测可用于辅助诊断和快速筛查。本文从抗体产生特点、检测方法及其灵敏度/特异度、假阴性/假阳性检测结果分析、核酸与抗体联合检测等方面进行讨论,以期推动2019-nCoV血清抗体检测技术的建立与应用。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎抗体检测核酸检测

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Obscurin及其相关心肌病的研究进展

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中国循环杂志 2020年第8期35卷 815-818页

作者：王远玭(综述) 吴炜(综述) 张抒扬(审校) 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院心内科北京市100730

Obscurin是一组由OBSCN基因编码、主要在横纹肌组织中表达的结构蛋白。Obscurin存在两种大分子蛋白亚型及多种中小分子型,承担了维持正常肌节和肌浆网结构的细胞骨架作用,并参与肌纤维形成过程。近年来发现,obscurin与心肌闰盘的稳定、... 详细信息

Obscurin是一组由OBSCN基因编码、主要在横纹肌组织中表达的结构蛋白。Obscurin存在两种大分子蛋白亚型及多种中小分子型,承担了维持正常肌节和肌浆网结构的细胞骨架作用,并参与肌纤维形成过程。近年来发现,obscurin与心肌闰盘的稳定、钙循环调节、心肌肥厚等也关系密切。Obscurin对心肌的正常发育和结构功能的维持十分重要。多项研究提示,OBSCN基因突变与肥厚型心肌病、扩张型心肌病、左心室致密化不全等多种遗传性心肌病相关;而基于正常人群和心肌病患者的基因测序研究发现,OBSCN基因具有复杂的多态性,仍需进一步深入研究,以明确这些OBSCN基因变异体与心肌病的关系,探究可能的致病机制,寻找药物治疗、基因治疗的靶点。本文主要综述obscurin的结构、功能及其相关心肌病的研究进展。

关键词： obscurin OBSCN基因肌纤维形成心肌病

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎147例临床特征分析

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中华风湿病学杂志 2023年第5期27卷 289-296页

作者：王丽于洋菅夏楠李菁杨云娇田新平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验北京100730 云南省曲靖市第一人民医院风湿免疫科曲靖655000 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 河南省濮阳市油田总医院风湿免疫科濮阳457001

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉... 详细信息

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)分别有71、45、31例,3种疾病中ANCA阳性率分别为91.5%、95.6%和19.4%(X^(2)=76.68,P<0.01)。上呼吸道和肺脏是GPA和EGPA受累的主要器官,肾脏和下呼吸道MPA受累的主要器官,另外,EGPA患者中心包炎、心肌炎、神经系统受累和血栓发生率高于GPA和MPA(分别为12.9%、9.7%、41.9%和19.4%;X^(2)=8.51、7.13、7.54和0.02,P<0.05)。3组患者中位随访时间分别为43、28、46个月,GPA和EGPA复发比较常见(分别为59.2%和64.5%;X^(2)=11.26,P=0.004),其中肺脏和耳鼻喉是最常见出现复发的器官(GPA为61.9%和40.5%,EGPA为55.0%和50.0%),MPA复发时以肺脏及肾脏表现常见(分别为64.3%和60.0%)。3种疾病患者接受的主要治疗药物有糖皮质激素(95.9%)、环磷酰胺(71.4%)、甲氨蝶呤(54.4%)雷公藤(34.0%)霉酚酸酯(31.3%)、硫唑嘌呤(29.3%)来氟米特(19.0%)利妥昔单抗(19.0%)、他克莫司/环孢素(8.8%)。本研究随访期间总有6例患者死亡(4.1%)。结论AAV临床特征与其他国家相似,复发常见,绝大多数患者需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

关键词：血管炎抗体,抗中性白细胞胞质肉芽肿性多血管炎显微镜下多血管炎嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床特征

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铁剂在肾性贫血治疗中的临床应用

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临床药物治疗杂志 2021年第8期19卷 13-17页

作者：吴海婷李航中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

铁绝对或相对缺乏是肾性贫血的重要原因,多种因素参与了铁紊乱的发生。临床上正确评估铁状态、纠正铁紊乱及合理选择用药对肾性贫血患者非常重要。本文就肾性贫血患者的铁状态评价、补铁的方式、常见的补铁药物及补铁的剂量等方面进行综... 详细信息

铁绝对或相对缺乏是肾性贫血的重要原因,多种因素参与了铁紊乱的发生。临床上正确评估铁状态、纠正铁紊乱及合理选择用药对肾性贫血患者非常重要。本文就肾性贫血患者的铁状态评价、补铁的方式、常见的补铁药物及补铁的剂量等方面进行综述,同时强调补铁治疗之外应关注减轻炎症、改善铁利用。

关键词：慢性肾脏病肾性贫血缺铁性贫血补铁治疗

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1702例早孕绒毛细胞培养及细胞遗传学分析

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生殖医学杂志 2021年第4期30卷 426-430页

作者：郝娜田晓彤周京戚庆炜蒋宇林周希亚刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心北京100730

目的探讨早孕期绒毛活检及细胞遗传学分析在产前诊断中的应用。方法回顾性分析2002年4月至2019年9月在北京协和医院产前诊断中心进行早孕期绒毛活检及细胞遗传学检测的1702例患者的临床资料,统计培养成功率及染色体异常率,并对其诊断指... 详细信息

目的探讨早孕期绒毛活检及细胞遗传学分析在产前诊断中的应用。方法回顾性分析2002年4月至2019年9月在北京协和医院产前诊断中心进行早孕期绒毛活检及细胞遗传学检测的1702例患者的临床资料,统计培养成功率及染色体异常率,并对其诊断指征进行分析。结果1702例绒毛组织标本中,培养成功1602例,成功率为94.12%。穿刺的临床指征中以高龄妊娠(43.60%)和单基因病史(29.14%)为多见。检出染色体核型异常共161例,异常率10.05%,其中纯合型异常核型有153例,嵌合型异常核型有8例,包括21-三体53例、18-三体39例、13-三体10例、性染色体异常31例、其他常染色体数目异常9例、染色体结构异常17例、多倍体2例。染色体异常发生率最高的是夫妻染色体异常组,染色体异常率39.13%(9/23);其次是早孕期超声异常组,染色体异常率35.14%(110/313);单基因病产前诊断的464例样本中,检出6例染色体异常。1702例绒毛样本中取材后胎儿丢失5例,流产率0.29%。结论早孕期绒毛活检及核型分析能够有效提前产前诊断时间,尤其适用于单基因病孕史及早孕期超声异常的产前诊断。绒毛组织培养可以获得较高的培养成功率,失败原因多见于样本量少及细胞活性欠佳。绒毛染色体嵌合时要警惕胎儿与胎盘染色体不一致的情况。

关键词：绒毛活检核型分析染色体病

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关于北京协和医学院临床医学八年制学生对解剖学教学改革诉求的现况调查

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医学研究杂志 2021年第9期50卷 169-172页

作者：鲁昕李明夏马超钱军北京协和医院骨科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院 100730 中国医学科学院基础医学院北京100730

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制(以下简称“协和医大八年制”)本科生对临床手术专业的应用解剖学诉求,了解其对学习外科解剖学中的实际使用需求,以期改进协和医大八年制本科的解剖学教学。方法采用微信问卷星的方法对协和医... 详细信息

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制(以下简称“协和医大八年制”)本科生对临床手术专业的应用解剖学诉求,了解其对学习外科解剖学中的实际使用需求,以期改进协和医大八年制本科的解剖学教学。方法采用微信问卷星的方法对协和医大四至八年级本科医学生进行对临床手术专业的应用解剖学教学现况调查。结果问卷回收率100%,合格问卷216份。无论学生未来倾向何种专业及学生是否有手术室见习和实习经验,208名(96.3%)学生认为基础阶段的解剖课对于今后的外科(包括妇科)见习和实习重要。208名(96.3%)学生认为外科手术微创化和腔镜化是今后发展的趋势。有186名(86.1%)学生认为在解剖课中加入手术腔镜下解剖结构辨认与讲解的内容有意义。而且,绝大多数(90.7%)的学生愿意参加真实内镜体验课程。结论不同学习阶段的协和医大八年制医学生,绝大多数学生认为协和医大八年制本科基础解剖学教学仍存在较多问题,相关的解剖教学改革尝试很有必要,尤其是外科应用解剖学方面需要多方面、多模式采用有效措施进行教学支持及改革。

关键词：见习医学生实习医学生本科解剖学教学现况调查

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直肠癌患者新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解行等待观察策略的远期预后:一项来自中国等待观察数据协作组的多中心登记研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 372-382页

作者：赵一鸣王维虎张卫王林李帅王靖雯廖乐恩于冠宇孙振屈艳丽巩阳卢云武涛李云峰王权赵国华肖毅丁培荣章真武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 复旦大学上海医学院附属肿瘤医院放射肿瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032 中山大学肿瘤防治中心结直肠外科广州510060 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 辽宁省肿瘤医院普通外科沈阳110042 吉林大学第一医院胃结直肠外科长春130021 青岛大学附属医院普外科青岛266555 云南省肿瘤医院结直肠外科昆明650118 消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行... 详细信息

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行局部切除确认ypCR的患者,随访时间需≥2年;剔除基线时伴有远处转移或带瘤生存自行等待观察的患者。根据以上标准,回顾性收集中国等待观察数据协作组(CWWD)中的数据信息,包括基本信息、新辅助治疗类型、治疗前影像学检查结果、新辅助治疗后疗效评价、补救措施及治疗结局等,分析本组患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局,并比较cCR及near-cCR两组间的差异。结果来自8家医疗中心(北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、上海长海医院、北京协和医院、辽宁省肿瘤医院、吉林大学附属第一医院以及云南省肿瘤医院)共计318例接受等待观察且随访超过两年的直肠癌患者的临床资料。全组患者中男性221例(69.4%),女性107例(30.6%);中位年龄60(26~86)岁。肿瘤距离肛缘中位距离为3.4(0~10.4)cm。291例接受新辅助治疗后评效为cCR,27例评效为near-cCR。中位随访48.4(10.2~110.3)个月,5年累计总体生存率(OS)为92.4%(95%CI:86.8%~95.7%),5年累计疾病特异生存率(CSS)为96.6%(95%CI:92.2%~98.5%),5年累计器官保留研究校正无病生存率(OP-DFS)为86.6%(95%CI:81.0%~90.7%),5年累计器官保留率(OPR)为85.3%(95%CI:80.3%~89.1%),5年局部再生率为18.5%(95%CI:14.9%~20.8%),5年远处转移率为8.2%(95%CI:5.4%~12.5%)。全组共56例发生局部再生,82.1%(46/56)的局部再生发生于2年内,91.1%(51/56)的局部再生发生于3年内,中位再生时间为11.7(2.5~66.6)个月。91.1%(51/56)的局部再生发生于肠腔内。共23例患者发生远处转移,60.9%(14/23)远处转移发生于2年内,73.9%(17/23)发生于3年内,中位远处转移时间为21.9(2.6~90.3)个月。17例发生于单个脏器,6例为多脏器转移;累及脏器包括肺转移(15例,65.2%)、肝转移(6例,26.1%)和骨转移(7例,30.4%)。cCR和near-cCR患者的OS、CSS、OP-DFS及远处转移率差异均无统计学意义(均P>0.05);但相比cCR患者,near-cCR患者5年局部再生率较高(41.6%比16.4%,P<0.01),5年OPR率较低(69.2%比88.0%,P<0.001)。局部再生和远处转移拯救成功率(行拯救性手术后转为无疾病证据状态)分别为82.1%(46/56)和13.0%(3/23)。结论新辅助治疗后达到cCR或near-cCR接受等待观察的直肠癌患者具有良好的肿瘤学结局和较高的器官保留率。等待观察过程中的局部再生和远处转移具有一定规律,局部再生拯救率较高,开展过程中需要强调密切的随访和及时的补救。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗等待观察器官保留

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