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非远处转移性分化型甲状腺癌131I治疗进展——2019年《ESMO临床实践指南:甲状腺癌的诊断、治疗和随访》解读

中华核医学与分子影像杂志 2020年第6期40卷 343-350页

作者：张鑫林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

2019年12月出版的《ESMO临床实践指南:甲状腺癌的诊断、治疗和随访》(ESMO:欧洲肿瘤内科学会)将近年来相关研究进展进行了整合,旨在利用最佳的证据指导临床实践最优化,为医师提供高"性价比"的甲状腺癌诊疗与随访方案。该文重... 详细信息

2019年12月出版的《ESMO临床实践指南:甲状腺癌的诊断、治疗和随访》(ESMO:欧洲肿瘤内科学会)将近年来相关研究进展进行了整合,旨在利用最佳的证据指导临床实践最优化,为医师提供高"性价比"的甲状腺癌诊疗与随访方案。该文重点针对非远处转移性分化型甲状腺癌,从病理诊断与分子生物学、初始复发风险分层与动态评估、放射性碘治疗、长期随诊与管理等方面,对上述指南进行解读,并对比《2015美国甲状腺学会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》及近期发表的相关文献,综述研究进展。

关键词：甲状腺肿瘤放射疗法碘放射性同位素实践指南欧洲

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多发内分泌肿瘤治疗共识与争议

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协和医学杂志 2020年第4期11卷 365-369页

作者：童安莉李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫健委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)是一种累及多种内分泌腺体的常染色体显性遗传病,常同时或先后发生两种以上内分泌肿瘤。MEN相关肿瘤包括原发性甲状旁腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰腺神经内分泌肿瘤和... 详细信息

多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)是一种累及多种内分泌腺体的常染色体显性遗传病,常同时或先后发生两种以上内分泌肿瘤。MEN相关肿瘤包括原发性甲状旁腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰腺神经内分泌肿瘤和垂体瘤等,这些肿瘤的临床特点和治疗方案与散发性肿瘤比较既有相似之处,亦有其特殊性。近年来,MEN相关肿瘤的治疗已经达成了一些共识,但仍存在较多争议,手术时机及手术切除范围是争议的焦点。

关键词：多发内分泌肿瘤治疗手术时机

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原发性肾小球疾病患者利妥昔单抗输液相关反应的影响因素及剂量反应关系

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临床药物治疗杂志 2025年第5期 35-40页

作者：贺子夏王凯蓉李彤昕申锦华陈罡中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科

目的探索原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗发生输液相关反应（IRR）的危险因素，并探究危险因素和IRR发生风险的剂量反应关系。方法回顾性分析于2018年5月至2024年6月在北京市某三级甲等综合医院肾内科首次输注利妥昔单抗的原... 详细信息

目的探索原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗发生输液相关反应（IRR）的危险因素，并探究危险因素和IRR发生风险的剂量反应关系。方法回顾性分析于2018年5月至2024年6月在北京市某三级甲等综合医院肾内科首次输注利妥昔单抗的原发性肾小球疾病患者，收集及比较发生IRR组和未发生IRR组的人口学资料、疾病及用药相关资料、实验室检查结果等。采用logistic回归分析，探索原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单发生IRR的独立危险因素；采用限制性立方样条，探索连续性的独立危险因素与IRR发生风险的剂量反应关系，并绘制剂量反应关系图。结果共纳入患者350例，利妥昔单抗IRR发生率为39.43%（138/350）。年龄越小（OR=0.962,95%CI:0.946～0.978,P<0.001）、用药前CD19越高（OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P=0.034）、用药前未使用糖皮质激素治疗（OR=3.496,95%CI:2.122～5.761,P<0.001）是原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗发生IRR的独立危险因素。在校正混杂因素后，年龄与利妥昔单抗IRR的发生风险呈线性下降的剂量反应关系(Poverall<0.001,Pnon-linear=0.151)，用药前CD19与利妥昔单抗IRR的发生风险间无剂量反应关系(Poverall=0.057,Pnon-linear=0.255)。结论原发性肾小球疾病患者首次输注利妥昔单抗IRR的发生率较高。临床上应对年龄较小、用药前CD19较高、用药前未使用糖皮质激素治疗的高风险人群加强使用利妥昔单抗前的评估。

关键词：利妥昔单抗输液相关反应原发性肾小球疾病

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《超说明书用药标准》制订与解析

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医药导报 2024年第7期43卷 1065-1069页

作者：刘容吉左玮甄健存张威姜玲卢晓阳吕迁洲张志清陈英张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医院协会药事专业委员会北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药剂科合肥230031 浙江大学医学院附属第一医院药学部杭州310003 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 河北医科大学第二医院药学部石家庄050000 广西壮族自治区人民医院药学部南宁530016

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、... 详细信息

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了《超说明书用药标准》。该标准对超说明书用药的制度与组织建设、流程管理、质量控制与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构开展超说明书用药管理的依据。该文介绍《超说明书用药标准》的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于医疗机构在超说明书用药管理实践中,更好地满足超说明书用药标准的各项要求。

关键词：超说明书用药标准制订循证医学

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北京地区全膝关节置换术患者术前预康复实施现状及影响因素分析:多中心横断面调查研究

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中华骨与关节外科杂志 2021年第11期14卷 954-957页

作者：梁艳彩崔健杨旭李春敏付俊英申彦雅王超绳宇中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京积水潭医院骨科北京100035 北京大学国际医院护理部北京102206

目的:了解北京地区全膝关节置换术(TKA)患者术前预康复临床开展现状,并分析其影响因素。方法:采用自主设计调查问卷,调查2021年4月1日至5月31日北京3家三级综合医院择期行TKA的患者,分析预康复实施情况及影响因素。结果:研究纳入105例患... 详细信息

目的:了解北京地区全膝关节置换术(TKA)患者术前预康复临床开展现状,并分析其影响因素。方法:采用自主设计调查问卷,调查2021年4月1日至5月31日北京3家三级综合医院择期行TKA的患者,分析预康复实施情况及影响因素。结果:研究纳入105例患者,65例(61.9%)患者了解术前预康复,仅33例(31.4%)实施了术前预康复,以居家预康复为主(30例,90.9%)。实施预康复组与未实施预康复组TKA手术患者预康复知晓率差异有统计学意义(P<0.001)。与未实施预康复TKA手术患者相比,实施预康复TKA手术患者病程≥10年、双侧膝关节受累的比例更高,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元logistic回归结果显示,病程≥10年(OR=2.910,95%CI 1.015~8.344,P=0.047)和双侧膝关节受累(OR=2.933,95%CI 1.016~8.464,P=0.047)是增加TKA手术患者实施预康复的独立因素。结论:目前TKA术前预康复的主要形式是居家预康复,存在患者知晓率不高、实施率低的问题,医护人员应加强预康复宣教并指导患者落实。

关键词：全膝关节置换术术前预康复横断面调查

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白塞综合征肺动脉受累合并肺栓塞一例

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中华医学杂志 2020年第6期100卷 471-473页

作者：王欣李宗儒施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

本例为白塞综合征肺血管受累、肺动脉瘤样病变,合并肺血栓栓塞症患者。患者以肺栓塞症状起病,抗凝治疗过程中,在药物未过量情况下仍出现咯血症状。经全面筛查后确诊白塞综合征,并于随访40 d后检出肺动脉瘤。提示肺栓塞患者在抗凝过程中... 详细信息

本例为白塞综合征肺血管受累、肺动脉瘤样病变,合并肺血栓栓塞症患者。患者以肺栓塞症状起病,抗凝治疗过程中,在药物未过量情况下仍出现咯血症状。经全面筛查后确诊白塞综合征,并于随访40 d后检出肺动脉瘤。提示肺栓塞患者在抗凝过程中出现咯血,若除外抗凝药物过量,应考虑系统性疾病的可能并仔细排查。临床怀疑肺血管炎的患者,虽未在初诊时发现血管受累表现,但仍需在病程过程中保持动态检测以避免漏诊。

关键词：白塞综合征血管炎肺动脉瘤肺栓塞

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低叶酸联合甲氨蝶呤诱导神经管畸形胎鼠的神经组织转录组学分析

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医学研究杂志 2024年第3期53卷 50-55页

作者：王芳李建婷谢秋张霆首都儿科研究所儿童发育营养组学北京市重点实验室 100020 山西医科大学生物化学与分子生物学教研室太原030001 中国医学科学院//北京协和医学院北京协和医院中心实验室 100730

目的利用低叶酸饲喂联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)诱导的小鼠神经管畸形(neural tube defects,NTDs)模型,分析孕9.5天胎鼠脑组织和脊髓组织基因转录表达的变化,探讨可能影响神经组织发育的功能基因及转录因子。方法将SPF级、6~8周龄... 详细信息

目的利用低叶酸饲喂联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)诱导的小鼠神经管畸形(neural tube defects,NTDs)模型,分析孕9.5天胎鼠脑组织和脊髓组织基因转录表达的变化,探讨可能影响神经组织发育的功能基因及转录因子。方法将SPF级、6~8周龄健康雌性ICR小鼠分为两组,其中对照组采用正常饲喂,低叶酸联合MTX实验组采用低叶酸饲喂,4周后交配,受孕7.5天实验组以1.5mg/kg浓度腹腔注射MTX,受孕9.5天获取两组的胎鼠脑、脊髓组织,分别提取总RNA进行RNA-seq,采用DESeq软件筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),采用生物信息学方法分析实验组与对照组中影响神经组织发育的差异基因功能及转录因子。结果实验组与对照组比较,脑、脊髓组织基因转录组分别有939、879个DEGs。GO(gene ontology)功能分析显示,脑组织DEGs功能按生物学过程(biological process,BP)分类,上、下调的基因均主要集中在细胞过程、生物调节、发育过程;按细胞组分(cellular component,CC)分类,上、下调的基因均主要集中在细胞、细胞器相关组分;按分子功能(molecular function,MF)分类,上、下调的基因均主要集中在蛋白结合、转录调节活性。脊髓组织DEGs功能在各分类中结果与脑组织的相似。脑、脊髓组织的差异表达转录因子主要聚焦在zf-C2H2、bHLH、Homeobox、STAT等家族。结论低叶酸联合MTX能够引起胎鼠神经组织基因组的转录改变,DEGs功能主要与神经细胞发育、转录调节有关。影响神经发育的转录调节因子集中在zf-C2H2、bHLH、Homeobox、STAT家族。

关键词：神经管畸形叶酸甲氨蝶呤转录组测序差异表达基因

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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者血NSE水平与临床特征的关系

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基础医学与临床 2024年第4期44卷 533-538页

作者：李天翊张文倩陈映含周玥崔云英王宇童安莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 河北北方学院研究生院河北张家口075000 赤峰市医院内分泌科内蒙古赤峰市024000

目的研究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床特征的关系。方法选取2019年1月至2022年12月诊断的501例PPGL患者,按照NSE正常(≤16.3 ng/mL)和NSE升高(>16.3 ng/mL)进行分组,比较两组临床特征的差别。... 详细信息

目的研究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床特征的关系。方法选取2019年1月至2022年12月诊断的501例PPGL患者,按照NSE正常(≤16.3 ng/mL)和NSE升高(>16.3 ng/mL)进行分组,比较两组临床特征的差别。结果 NSE升高组患者与NSE正常组相比,肿瘤原发灶直径更大(5.00 cm vs 4.60 cm),24 h尿去甲肾上腺素(NE),24 h尿多巴胺(DA)水平更高,出现转移病变的比例更高(31.6%vs 13.7%)(P<0.05)。NSE水平与肿瘤原发灶大小(r=0.131,P<0.05)、24 h尿NE水平(r=0.195,P<0.05)、24 h尿DA水平(r=0.119,P<0.05)成正相关。结论在PPGL患者中,NSE水平与肿瘤大小、分泌功能以及是否发生转移相关。

关键词：神经元特异性烯醇化酶嗜铬细胞瘤/副神经节瘤儿茶酚胺转移

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外周动脉粥样硬化中大型动物模型制备方法

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中国医学科学院学报 2020年第2期42卷 257-262页

作者：张慧徐放崔立强杨丹郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 河北北方学院研究生院河北张家口075000 中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所计算生物学与生物信息学系北京100094

动脉粥样硬化(AS)作为血管疾病发病的重要病理基础,是代谢综合征的重要枢纽。AS导致的外周动脉疾病具有较高发病率和致死致残率,然而对其新兴治疗方法的探索仍在继续。为预防和治疗外周动脉硬化性疾病,成功构建AS动物模型至关重要。目... 详细信息

动脉粥样硬化(AS)作为血管疾病发病的重要病理基础,是代谢综合征的重要枢纽。AS导致的外周动脉疾病具有较高发病率和致死致残率,然而对其新兴治疗方法的探索仍在继续。为预防和治疗外周动脉硬化性疾病,成功构建AS动物模型至关重要。目前基于高脂饲喂及球囊损伤方法建立的中小型AS动物模型相对成熟,但针对治疗相关研究的大型动物模型的报道较少。本文综述构建一个理想的外周AS疾病中大型动物模型,为AS治疗研究的临床转化提供基础。

关键词：动脉粥样硬化动物模型小型猪高脂饮食机械损伤

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创新驱动临床医学研究高质量发展

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医学研究杂志 2021年第6期50卷 6-9页

作者：吴沛新贾梦王芳田淼淼陈俊佳管雪帆王辰 100730 中国医学科学院北京协和医院、北京协和医学院卫生健康管理政策学院 100020 北京中国医学科学院医学信息研究所 100730 中国医学科学院/北京协和医学院

医学科技创新关乎民生保障、经济发展和国家安全,创新驱动是卫生健康事业高质量发展的必然战略选择.近年来国家医学科技创新体系不断完善,自主创新能力不断增强,推动卫生健康事业加速发展.临床医学研究是国家医学科技创新体系的重要组... 详细信息

医学科技创新关乎民生保障、经济发展和国家安全,创新驱动是卫生健康事业高质量发展的必然战略选择.近年来国家医学科技创新体系不断完善,自主创新能力不断增强,推动卫生健康事业加速发展.临床医学研究是国家医学科技创新体系的重要组成部分,是大型公立医疗机构的使命职责,但也是短板和弱项.大型医疗机构要以临床研究和转化研究为重点,进一步完善临床医学研究平台体系,设立国家临床医学研究基金,构建临床医学研究专门人才培养体系,改善临床医学研究创新生态,在国家科技创新体系中构建临床医学研究战略力量的新格局、新架构.

关键词：高质量发展医学创新临床医学研究体系建设

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