检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第20期105卷 1654-1657页

作者：张馨鹤赵佳鹏高劲松裴丽坚徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业(八年制) 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京

本文报道1例33岁的妊娠期淋巴管肌瘤病(LAM)患者, 因"憋气伴血压升高1个月余, 咯血2 d"于2021年7月10日就诊于北京协和医院, 后出现弥漫性肺泡出血(DAH)综合征及自发性气胸。胸部CT及血管内皮生长因子-D(VEGF-D)检验提示LAM... 详细信息

本文报道1例33岁的妊娠期淋巴管肌瘤病(LAM)患者, 因"憋气伴血压升高1个月余, 咯血2 d"于2021年7月10日就诊于北京协和医院, 后出现弥漫性肺泡出血(DAH)综合征及自发性气胸。胸部CT及血管内皮生长因子-D(VEGF-D)检验提示LAM可能性大, 考虑其DAH综合征可能与基础疾病LAM相关。急诊行剖宫产术, 娩出双胞胎女婴, 患者经体外膜肺氧合、机械通气等支持治疗和糖皮质激素治疗, 自主氧合改善, 症状缓解。出院后随访至2025年1月, 患者肺功能稳定, 两女婴生长发育均正常。本案例提示LAM合并妊娠者可出现DAH等严重并发症, 临床要重视和关注妊娠期呼吸困难加重的患者, 多学科紧密协作, 尽早干预治疗。

关键词：淋巴管肌瘤病弥漫性肺泡出血综合征咯血妊娠期

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艾滋病合并人类细小病毒B19感染所致病毒性脑膜炎1例

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中华传染病杂志 2024年第1期42卷 41-42页

作者：郭伏平麦毓麟陈实李太生中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

艾滋病患者合并人类细小病毒B19感染较为少见,而因其导致脑膜炎则更为罕见。本例患者以贫血起病,考虑为纯红细胞再生障碍性贫血。患者因粪便常规发现蓝氏贾第鞭毛虫包囊而就诊于感染科,检查发现艾滋病和隐性梅毒。诊治过程中患者出现发... 详细信息

艾滋病患者合并人类细小病毒B19感染较为少见,而因其导致脑膜炎则更为罕见。本例患者以贫血起病,考虑为纯红细胞再生障碍性贫血。患者因粪便常规发现蓝氏贾第鞭毛虫包囊而就诊于感染科,检查发现艾滋病和隐性梅毒。诊治过程中患者出现发热,伴头痛、头晕,血液人类细小病毒B19抗体阴性,腰椎穿刺检查显示脑膜炎改变,血液及脑脊液的宏基因组学二代测序显示人类细小病毒B19,诊断明确。给予静脉注射免疫球蛋白和抗反转录病毒治疗。

关键词：获得性免疫缺陷综合征脑膜炎,病毒性人类细小病毒B19感染

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朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺结节的诊断线索

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 45-46页

作者：冯洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指... 详细信息

患者女,25岁,诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)1年余,发现亚临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)1年余。2022年5月患者因全身各部位间断骨痛半年就诊于当地医院,查血常规、肝肾功能、血钙、血磷、骨代谢指标、甲状旁腺素、肿瘤标志物均正常,血红细胞沉降率37(正常参考值范围:0~20)mm/1 h,超敏C反应蛋白13(正常参考值范围:<1.0)mg/L。检查中发现甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素正常,促甲状腺激素0.097(正常参考值范围:0.350~4.940)mU/L.

关键词：超敏C反应蛋白游离三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能异常诊断线索游离甲状腺素骨代谢指标甲状腺结节促甲状腺激素

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肺癌住院患者癌症相关肌肉异常现患率调查及其相关影响因素分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 370-377页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进... 详细信息

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定,采用食物频率法收集膳食信息,通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组:(1)可能肌肉衰减症(possible sarcopenia,PS)组(71例);(2)肌肉衰减症(sarcopenia,S)组(35例);(3)严重肌肉衰减症(severe sarcopenia,SS)组(37例);(4)低肌肉质量(low muscle mass,LMM)组(24例);(5)无肌肉异常(non-muscle disorder,non-MD)组(92例)。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和χ^(2)检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异,并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。结果259例患者中CRMD的现患率为64.5%,PS的现患率为27.4%,S的现患率为13.5%,SS的现患率为14.3%,LMM的现患率为5.4%。植物蛋白(OR=0.969,95%CI:0.942~0.996)摄入和规律运动(OR=0.485,95%CI:0.269~0.869)是肺癌住院患者CRMD的保护因素,而年龄(OR=1.056,95%CI:1.013~1.101)、近6个月体重下降≥5%(OR=4.546,95%CI:1.363~15.563)和合并糖尿病(OR=2.342,95%CI:1.137~4.866)则是其危险因素。结论肺癌住院患者CRMD的发生率较高,患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

关键词：肺肿瘤癌症相关肌肉异常植物蛋白质类体重减轻疾病影响状态调查

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垂体大腺瘤术后半侧视野滑动患者的视觉康复治疗1例

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 773-775页

作者：王旭倩宋茹马瑾刘熙朴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 北京视觉科学研究所北京100032

患者男性,28岁。垂体大腺瘤术后双颞侧偏盲伴复视(半侧视野滑动现象)10个月,行全面眼科检查、视觉功能检查(最佳矫正视力、视野、立体视觉、调节反转拍、Worth四孔灯检查、三棱镜斜视度定量)及抑郁量表及视觉功能问卷评分后,给予压贴三... 详细信息

患者男性,28岁。垂体大腺瘤术后双颞侧偏盲伴复视(半侧视野滑动现象)10个月,行全面眼科检查、视觉功能检查(最佳矫正视力、视野、立体视觉、调节反转拍、Worth四孔灯检查、三棱镜斜视度定量)及抑郁量表及视觉功能问卷评分后,给予压贴三棱镜纠正垂直斜视、双眼视觉训练、扫视训练等康复训练。康复训练后患者中近距离可保持双眼单视,视物舒适度提高,抑郁量表及视觉功能问卷评分明显提高。

关键词：偏盲复视眼扫视会聚,眼视敏度垂体肿瘤手术后并发症

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脂肪干细胞来源的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞生物学功能的影响

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 655-662页

作者：王立铨黄久佐俞楠泽马旭达李天浩龙笑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032

目的:探索来源于健康人脂肪干细胞(ADSC)的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞(LSFs)纤维化的体外调控作用。方法:取2021年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医院整形外科10例健康人吸脂手术剩余脂肪组织,体外分离培养ADSC,以超速离心... 详细信息

目的:探索来源于健康人脂肪干细胞(ADSC)的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞(LSFs)纤维化的体外调控作用。方法:取2021年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医院整形外科10例健康人吸脂手术剩余脂肪组织,体外分离培养ADSC,以超速离心法收集其外泌体(ADSC-Exo);取同期15例局限性硬皮病患者患处皮肤组织,体外分离培养成纤维细胞。采用不同方向的诱导分化染色、纳米粒子追踪分析、透射电子显微镜、PKH26染色和蛋白质印迹法对ADSC及ADSC-Exo进行鉴定。通过细胞外囊泡分泌抑制实验检验ADSC是否通过其外泌体影响LSFs纤维化标志物[Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]的表达。取被ADSC-Exo干预的LSFs,通过CCK-8法、划痕实验检测LSFs的增殖和迁移能力。采用实时荧光定量PCR、免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-SMA、转化生长因子β(TGF-β)和p-Smad2/3的表达情况。两组比较采用独立样本t检验;多组比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果:成功于体外分离并培养ADSC和LSFs,并提取ADSC-Exo,且证明ADSC-Exo可以内化到LSFs中发挥作用。细胞外囊泡分泌抑制实验证明,ADSC可通过分泌细胞外囊泡降低LSFs的纤维化标志物表达;CCK-8法、划痕实验结果显示,ADSC-Exo干预后LSFs的增殖和迁移能力降低;实时荧光定量PCR、免疫荧光染色和蛋白质印迹结果显示,相较于对照组,ADSC-Exo干预组的Ⅰ型胶原、α-SMA、TGF-β和p-Smad 2/3表达显著降低。结论:在体外,ADSC-Exo可以通过抑制TGF-β/Smad通路来影响LSFs的生物学功能和降低纤维化标志物的表达。

关键词：硬皮病局限性纤维化脂肪干细胞外泌体

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超声影像教学融合思政元素的实践初探与效果评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 597-601页

作者：牛梓涵李文波孝梦甦张青张一休朱庆莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科100730

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并... 详细信息

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并将其融入传统超声医学授课,评价教学实践成效。学员采用问卷调查形式在教学培训前和教学培训后进行自评。问卷包含专业知识能力、科研探索能力、医学人文素养、综合素质能力共四方面内容(共12个问题,每个问题10分)。结果:开展超声课程思政培训后,32名学员在专业知识能力[(6.67±1.47)分vs 5(2,7)分]、科研探索能力[(4.80±1.77)分vs 3(2,5)分]、医学人文素养[(6.77±1.42)分vs(5.45±2.01)分]、综合素质能力[(6.42±1.30)分vs(5.25±1.78)分]四个方面得分情况均较培训前提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相比有临床工作经验的进修医师,教学培训前住培生的专业知识能力得分较低[7(6,8)分vs(2.72±1.67)分](P<0.001);但科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。课程培训后,住培生专业知识能力评分有明显提升,但对比进修医师差异仍有统计学意义(P<0.001);在科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面,2组学员评分均较培训前有提升,2组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声影像传统课程融入思政元素的教学模式有利于提升医师的超声专业素养和医学人文素养。

关键词：超声思政元素医学教育

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长径≤1 cm高风险甲状腺结节主动监测肿瘤学结局的单中心研究

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中华医学杂志 2023年第40期103卷 3186-3192页

作者：刘春浩赵豪夏宇曹越张立阳赵亚高璐滢刘睿峰刘跃武刘洪沨孟芝兰刘术舟卢颖帕拉沙特·叶尔肯别克李小毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 海南省人民医院耳鼻喉头颈外科海口570311 新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院普外二科伊犁835800

目的报道长径≤1 cm高风险甲状腺结节患者主动监测的肿瘤学结局。方法前瞻性、单中心队列研究,纳入2017年1月至2022年11月就诊于中国医学科学院北京协和医院的534例经超声评估为具有高风险甲状腺结节(美国甲状腺协会指南甲状腺结节超声... 详细信息

目的报道长径≤1 cm高风险甲状腺结节患者主动监测的肿瘤学结局。方法前瞻性、单中心队列研究,纳入2017年1月至2022年11月就诊于中国医学科学院北京协和医院的534例经超声评估为具有高风险甲状腺结节(美国甲状腺协会指南甲状腺结节超声风险分层标准评估为高度可疑恶性结节)的患者,并进行主动监测,入组患者每6个月随诊1次,行体格检查及颈部超声检查。评估随诊过程中患者的肿瘤学结局(疾病进展、疾病复发/转移率等),同时探索了肿瘤体积变化对于评估疾病进展的价值。结果所有患者中,女413例(77.3%),男121例(22.7%),年龄(42.6±11.8)岁。在中位45.6个月(3.5~176.0个月)的随访期间,534例高风险甲状腺结节患者中,共26例(4.9%)出现疾病进展,其中19例(3.6%)肿瘤长径增大≥3 mm,7例(1.3%)发现淋巴结转移。47例患者因各种原因行延迟手术,其中29例原因为意愿改变。延迟手术患者中,疾病进展患者与改变意愿患者的病理结果与随诊结局无明显差别。年龄≤40岁患者的5年疾病进展累积发生率较>40岁患者高(4.9%比1.9%,P=0.060)。所有患者均无远处转移和死亡发生。在可获得连续体积监测数据且结节长径增大未超过3 mm的595个高风险甲状腺结节中,多次测量中出现过体积增大超过50%和100%的结节分别有184个(30.9%)和79个(13.3%);在体积变化超过50%和100%的结节中,基线肿瘤长径≤0.5 cm结节的比例均明显高于>0.5 cm的结节,分别为(69.0%比31.0%,P<0.001)和(77.2%比22.8%,P<0.001)。结论长径≤1 cm的高风险甲状腺结节患者采取主动监测短期肿瘤学结局较好,可考虑作为手术的替代方案。由于病灶体积测量结果的变异度大,其并不适宜作为评估病灶增大的指标。

关键词：甲状腺结节高风险主动监测肿瘤学结局体积变化

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异基因非亲缘非HLA匹配脐带血输注治疗难治性免疫性血细胞减少症:Ⅰ期临床试验结果

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中华血液学杂志 2023年第5期44卷 431-435页

作者：胡青林韩冰何伟汉杨辰陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

免疫性血细胞减少症(immune mediated cytopenia,IMC)是一类自身免疫介导的血细胞减少疾病,包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、Evans综合征、免疫性血小板减少症、纯红细胞再生障碍(PRCA)、结缔组织病相关免疫性血细胞减少等,主要采用糖... 详细信息

免疫性血细胞减少症(immune mediated cytopenia,IMC)是一类自身免疫介导的血细胞减少疾病,包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、Evans综合征、免疫性血小板减少症、纯红细胞再生障碍(PRCA)、结缔组织病相关免疫性血细胞减少等,主要采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗[1-2]。对于糖皮质激素耐药、依赖(泼尼松维持剂量>15 mg/d)的患者,长期免疫抑制治疗容易并发感染,需要探索免疫抑制强度较轻的新疗法。

关键词：血细胞减少症免疫性血小板减少症结缔组织病免疫抑制治疗维持剂量异基因 Ⅰ期临床试验并发感染

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千变万化的结节病:18F-FDG PET/CT表现

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 175-177页

作者：刘思璐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小... 详细信息

患者女,59岁,2024年3月无诱因自觉右下肢后侧牵拉感,后感腰部麻木、酸胀感,逐渐发展至会阴、肛周及双足尖。外院诊断"腰椎间盘突出",行L4/L5、L5/S1椎间盘射频消融术,术后症状未缓解,患者感会阴肛周麻木加重,伴里急后重,大小便费力,腰部麻木、右下肢牵拉感消失,足尖麻木持续。2024年4月外院腰骶丛增强MRI提示L4~L5水平椎管内、棘突间软组织斑片强化影,马尾强化。2024年7月患者出现右上肢、前胸部间断麻木,双小腿麻木无力,双足底有虫爬感,外院肌电图提示右胫神经运动波幅低于对侧,双侧胫神经F波潜伏期轻度延长。腰椎穿刺细胞学检查提示WBC计数30(0~8;括号内为正常参考值范围,下同)×10^(6)/L,淋巴细胞占比93%(40%~60%),脑脊液蛋白2.25(0.15~0.45)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5~4.5)mmol/L,脑脊液氯化物119.3(120.0~132.0)mmol/L,外院诊断考虑免疫介导的周围神经病,予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)冲击治疗续贯口服醋酸泼尼松至减停,患者自觉双下麻木无力症状可改善80%。停药后20d患者症状再次加重,左足出现踩石子感,双外踝针扎感,双踝、足背束带感,双小腿酸痛,双大腿间断麻木,行走不稳、摇晃,闭目站立不稳,右上肢、前胸发麻加重。患者就诊于本院,增强MRI(图1A,1B)提示T4、T6及T9~L1椎体水平脊髓多发边缘强化、S1~S2右侧骶神经局限性增粗伴强化。

关键词：脑脊液蛋白双小腿胫神经结节病酸胀感前胸部醋酸泼尼松周围神经病

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