检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2021年第11期30卷 1506-1508页

作者：范宇博韩绍奇王阳邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

本文通过分享1例不孕检查手术中偶然发现阑尾恶性肿瘤的病例,对相对罕见的阑尾肿瘤进行文献复习。本例患者除癌胚抗原(CEA)升高外,无任何显性症状,之前行常规的影像学和胃肠镜检查,影像学检查提示右下腹囊性包块,但考虑尚无手术指征处... 详细信息

本文通过分享1例不孕检查手术中偶然发现阑尾恶性肿瘤的病例,对相对罕见的阑尾肿瘤进行文献复习。本例患者除癌胚抗原(CEA)升高外,无任何显性症状,之前行常规的影像学和胃肠镜检查,影像学检查提示右下腹囊性包块,但考虑尚无手术指征处于随诊观察中,此次因合并不孕症存在医学指征行腹腔镜探查,发现阑尾恶性肿瘤。本病例提示:阑尾肿瘤是CEA升高的鉴别诊断之一,其症状隐匿,容易造成漏诊;针对不明原因不孕行宫腹腔镜检查是发现盆腹腔潜在病变的有利途径,同时也面临生殖系统以外疾病的挑战;对于附件区包块的鉴别诊断,妇产科医生应该提高警惕,扩大视野和思辨范围。

关键词：不孕阑尾粘液腺癌癌胚抗原阑尾切除术

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妊娠期附件扭转临床分析

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 706-709页

作者：王永学尹婕邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的总结并分析妊娠期附件扭转的临床特点、治疗和妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于北京协和医院经手术确诊的82例妊娠期附件扭转患者的临床资料,分析患者的临床特征、手术干预以及妊娠结局。结果患者的中位年龄28岁(18... 详细信息

目的总结并分析妊娠期附件扭转的临床特点、治疗和妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于北京协和医院经手术确诊的82例妊娠期附件扭转患者的临床资料,分析患者的临床特征、手术干预以及妊娠结局。结果患者的中位年龄28岁(18~38岁),发病中位孕周为11周(6~32周)。53例(64.6%)发生在妊娠早期,21例(25.6%)发生在妊娠中期,8例(9.8%)在妊娠晚期。最常见的症状和体征是突发盆腔疼痛(100%)和盆腔肿块(97.6%),其次是恶心和呕吐(61.0%)。63例(76.8%)接受腹腔镜手术,19例(23.2%)接受开腹手术。53例(64.6%)患者接受了保守性手术,其中48例囊肿剔除,2例囊肿穿刺引流,2例输卵管切除术,1例仅进行了囊肿复位;29例(35.4%)患者接受了单侧附件切除术。无出现术后血栓形成、自然流产和扭转复发的病例。7例患者同时进行了人工流产手术;1例患者发生胎儿宫内死亡,74例患者为活产。结论一旦考虑为妊娠期附件扭转,需要尽快进行手术干预;腹腔镜手术是安全可行的,术中应尽可能保留卵巢功能。

关键词：附件扭转妊娠结局

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基于Open Array技术的妊娠期阴道菌群检测研究

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发育医学电子杂志 2021年第3期9卷 188-193页

作者：郭琦庄彩霞蒋宇林刘俊涛肖盟刘理达中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院产科中心北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院检验科/北京市重点实验室北京100730 北京市平谷区医院妇产科北京101200

目的探讨Open Array平台技术用于孕期阴道菌群分析及筛查感染病原菌检测的临床效率。方法选择2017年11月至2018年5月在北京协和医院产检的孕妇中纳入200例。采集其阴拭子标本,分别应用传统培养法和Open Array平台技术进行检测。结果对... 详细信息

目的探讨Open Array平台技术用于孕期阴道菌群分析及筛查感染病原菌检测的临床效率。方法选择2017年11月至2018年5月在北京协和医院产检的孕妇中纳入200例。采集其阴拭子标本,分别应用传统培养法和Open Array平台技术进行检测。结果对于阴道真菌和细菌的检测,传统培养法和Open Array平台技术的检测阳性率分别为19.0%(38/200)和20.0%(40/200),差异无统计学意义(P=0.800)。传统培养法和Open Array平台技术检测细菌的总相符率为94.5%,真菌相符率为97.1%。此外,Open Array平台技术可另检出细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)34例(17.0%)。本研究中单纯BV阳性病例中,胎膜早破比例(26.1%)较BV阴性且无其他感染的病例中发生率(17.6%)稍高,但尚不具有显著性差异(P=0.053),需进一步的大样本量研究。结论Open Array平台技术可以作为筛查妊娠期阴道菌群及病原体的快速检测技术,与传统培养的检出率相当,符合度较高,在临床需要快速检测进行针对性处理及用药指导时具有可信性。

关键词：培养法相符率细菌性阴道病妊娠期 Open Array技术

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放疗医生评估放疗计划中国专家共识

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

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混合现实技术在骨科手术规划及教学培训中的应用进展

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中国实验诊断学 2021年第1期25卷 156-158页

作者：刘书中王以朋周熹刘勇张海龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 吉林大学中日联谊医院吉林长春100033

混合现实(Mixed Reality,MR)技术是由专用的硬件和软件组成的新型数字化全息影像技术,用于实时向外界提供计算机处理得出的成像数据,从而将真实物体与计算机生成的图像有机结合起来[1-3]。近年来,MR技术在骨科临床实践中越来越受到骨科... 详细信息

混合现实(Mixed Reality,MR)技术是由专用的硬件和软件组成的新型数字化全息影像技术,用于实时向外界提供计算机处理得出的成像数据,从而将真实物体与计算机生成的图像有机结合起来[1-3]。近年来,MR技术在骨科临床实践中越来越受到骨科医师的重视,多项临床前研究表明MR技术有望成为术前决策和术中导航的有效工具。研究证实MR技术可广泛应用于各种骨科手术,如脊柱外科椎弓根螺钉置入、脊柱穿刺定位、骨肿瘤切除.

关键词：临床前研究脊柱外科骨科医师骨科手术骨科临床脊柱穿刺全息影像技术教学培训

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子宫内膜上皮内瘤变的手术治疗

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生殖医学杂志 2021年第12期30卷 1679-1683页

作者：邓鑫刘海元中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一,子宫内膜上皮内瘤变是子宫内膜癌的癌前病变,积极治疗子宫内膜上皮内瘤变可以阻止子宫内膜癌的发生。全子宫切除术是治疗子宫内膜上皮内瘤变的最佳方法。但是近年来,随着发病年龄的年轻化,患者保留生育... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一,子宫内膜上皮内瘤变是子宫内膜癌的癌前病变,积极治疗子宫内膜上皮内瘤变可以阻止子宫内膜癌的发生。全子宫切除术是治疗子宫内膜上皮内瘤变的最佳方法。但是近年来,随着发病年龄的年轻化,患者保留生育能力的愿望也逐渐增多。传统的孕激素疗法联合宫腔镜电切术已然成为其治疗的新方向。这篇文章主要讨论子宫内膜上皮内瘤变的手术治疗方法。

关键词：子宫内膜上皮内瘤变子宫内膜增生子宫切除术保守治疗宫腔镜

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长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险、营养不良(GLIM)患病率横断面调查

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中华临床营养杂志 2021年第5期29卷 275-280页

作者：曾敏婕张梦游刘敏张渝万欢陈晨谢燕平汤珂刘展严柳青顾晗张献娜蒋朱明湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)消化营养科长沙410004 中南大学湘雅三医院营养科长沙410007 湖南省人民医院肝胆外科长沙410004 湖南省肿瘤医院营养科长沙410007 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查(nutritional si... 详细信息

目的调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查(nutritional sisk screening 2002,NRS 2002)分析营养风险患病率,用体重指数<18.5 kg/m^(2)且一般情况差,以及NRS 2002营养状况受损评分3分评定营养不良;全球(营养)领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)第2步(不包括全身肌肉量)诊断营养不良,用GLIM第3步诊断严重营养不良现患率。结果按整群采样4个科室共计802例患者登记在案,经入排标准核查,514例患者入组。消化道终末期癌症住院患者营养风险现患率为49.8%;GLIM营养不良患病率及严重营养不良患病率分别为41.6%和18.3%。结论虽然按国内国际指南/共识终末期癌症患者一般不推荐为营养支持疗法的适应证,本文是横断面调查研究消化道终末期癌症住院患者的营养风险和营养不良的客观患病率,观察到并没有如某些文章中描述的那么高。

关键词：消化道终末期癌症营养不良

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临床病例讨论第468例——周期性发热、腹痛、小肠浅溃疡、NOD2基因突变

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中华内科杂志 2019年第3期58卷 237-240页

作者：陈丹杨杏林陈纳泽吴迪周宝桐沈敏朱丽明李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1... 详细信息

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1次,应用抗菌药物治疗无效。最终全外显子测序回报NOD2基因q902k杂合突变,诊断得以明确,考虑自身炎症性疾病,经糖皮质激素及雷公藤治疗后患者病情缓解。

关键词：周期性发热自身炎症性疾病 NOD2基因

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从风湿科医生角度看系统性血管炎胃肠道受累的特点

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2020年第2期4卷 84-88页

作者：张桂芝田新平中国医学科学院北京协和医学院国家皮肤与免疫疾病临床研究中心北京协和医院风湿免疫科100730

系统性血管炎是一种以血管壁炎症反应为主要病理特征的自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器。胃肠道为常见受累部位之一,临床表现无特异性,有时与原发胃肠道疾病鉴别困难,但易并发缺血、坏死、梗阻、穿孔等,危及患者生命。本文论述原发... 详细信息

系统性血管炎是一种以血管壁炎症反应为主要病理特征的自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器。胃肠道为常见受累部位之一,临床表现无特异性,有时与原发胃肠道疾病鉴别困难,但易并发缺血、坏死、梗阻、穿孔等,危及患者生命。本文论述原发系统性血管炎胃肠道受累的临床特点与诊治原则。

关键词：系统性血管炎胃肠道受累炎症性肠病

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髂肋肌平面阻滞在胸腔镜手术镇痛中应用一例

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中国医学科学院学报 2019年第6期41卷 871-874页

作者：田园白冰崔旭蕾梁乃新李单青黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

筋膜间隙平面阻滞能够相对快速、安全、简单地完成,可为胸腔镜手术疼痛提供有效的镇痛。但已报道的方法在临床应用中存在一定问题。本研究探索并定义了一种全新的筋膜间隙平面阻滞方法-髂肋肌平面阻滞,并通过回顾尸体标本染色及临床应... 详细信息

筋膜间隙平面阻滞能够相对快速、安全、简单地完成,可为胸腔镜手术疼痛提供有效的镇痛。但已报道的方法在临床应用中存在一定问题。本研究探索并定义了一种全新的筋膜间隙平面阻滞方法-髂肋肌平面阻滞,并通过回顾尸体标本染色及临床应用情况探讨该方法的安全有效性,以期为胸腔镜手术围手术期镇痛提供新的方向。

关键词：区域神经阻滞疼痛管理胸腔镜手术髂肋肌解剖

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