检索结果-内蒙古大学图书馆

一例肺栓塞并可疑抗磷脂综合征患者的抗凝药学监护

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临床药物治疗杂志 2022年第6期20卷 89-92页

作者：张丽新武雪梅杨宏昕唐筱婉都丽萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 内蒙古自治区人民医院药学处呼和浩特010017 呼和浩特市第三医院内科呼和浩特010050

报道1例肺栓塞并可疑抗磷脂综合征患者的药学监护方案,临床药师通过查阅相关文献、指南,分析导致肺栓塞的因素,结合患者情况提出抗凝方案,可疑抗磷脂综合征时调整抗凝药物从利伐沙班换为华法林,为患者合理用药提供建议。

关键词：肺栓塞抗磷脂综合征复方口服避孕药直接口服抗凝药狼疮抗凝物

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人类免疫缺陷病毒合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染1例

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中华传染病杂志 2022年第8期40卷 511-512页

作者：崔悦郭野郝英英李静司永珍于海芳张峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 重庆市中医院检验科重庆市中医院感染性疾病中西医结合诊治实验室重庆400021

本研究报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染的病例。该例患者有脓血便症状,在外院未得到及时、正确的诊疗,入院后行粪便寄生虫检查,为溶组织内阿米巴和人芽囊原虫双重感染,... 详细信息

本研究报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并溶组织内阿米巴及人芽囊原虫感染的病例。该例患者有脓血便症状,在外院未得到及时、正确的诊疗,入院后行粪便寄生虫检查,为溶组织内阿米巴和人芽囊原虫双重感染,提示临床面对HIV感染者抗炎无效时,应警惕寄生虫感染,为临床正确诊疗提供思路。

关键词： HIV 溶组织阿米巴人芽囊原虫寄生虫诊断

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微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用探索

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基础医学与临床 2020年第2期40卷 281-284页

作者：肖剑春张妙颜徐源吴斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

微信公众平台作为近年来普及度非常广的流媒体共享平台,在教育方面拥有巨大的潜能。本文以“PUMC规培教学”公众号为例,探索微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用。目前外科住院医师规范化培训缺乏针对性、系统性,在教学时间... 详细信息

微信公众平台作为近年来普及度非常广的流媒体共享平台,在教育方面拥有巨大的潜能。本文以“PUMC规培教学”公众号为例,探索微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用。目前外科住院医师规范化培训缺乏针对性、系统性,在教学时间安排上也存在困难。微信公众平台通过与传统外科教学模式相结合,并对教学模式进行创新,提升教学的针对性和系统性,提高学生的学习效率。

关键词：外科住院医师规范化培训微信公众平台外科教学模式

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生物补片在青少年腹股沟疝的应用

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2020年第1期14卷 1-4页

作者：徐滔刘子文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

青少年(一般认为13~18岁)腹股沟疝的发病原因多为先天性鞘状突未闭,亦有腹横筋膜缺损、疝囊较大的情况,单纯疝囊高位结扎复发率高。考虑到青少年处于发育阶段,合成补片无法随青少年成长而伸展,补片挛缩可能造成术后局部产生牵拉、异物感... 详细信息

青少年(一般认为13~18岁)腹股沟疝的发病原因多为先天性鞘状突未闭,亦有腹横筋膜缺损、疝囊较大的情况,单纯疝囊高位结扎复发率高。考虑到青少年处于发育阶段,合成补片无法随青少年成长而伸展,补片挛缩可能造成术后局部产生牵拉、异物感,发生慢性疼痛,甚至可引起精索黏连,影响生育,不建议用于青少年。而生物补片刺激机体组织再生修复缺损的同时,自身可被降解,术后局部不适和慢性疼痛发生率较低,因此比较适合应用于青少年腹股沟疝修补,但是对于其复发问题目前尚无结论,仍需大样本多中心的临床研究来证实远期效果。

关键词：疝,腹股沟青少年生物补片

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外泌体在肿瘤血管新生中的作用

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解剖学报 2019年第6期50卷 865-869页

作者：万璐孙昭白春梅赵林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

外泌体是一种含有多种蛋白质、mRNA和Micro RNA等重要信号分子的囊泡结构,能够参与细胞间的物质交换与信息交流,从而影响细胞的生理功能。肿瘤的生长与转移依赖于充足的血管生成以及血液供养,越来越多的研究证实肿瘤来源的外泌体参与促... 详细信息

外泌体是一种含有多种蛋白质、mRNA和Micro RNA等重要信号分子的囊泡结构,能够参与细胞间的物质交换与信息交流,从而影响细胞的生理功能。肿瘤的生长与转移依赖于充足的血管生成以及血液供养,越来越多的研究证实肿瘤来源的外泌体参与促进肿瘤血管新生。本文中我们通过综述外泌体如何驱动血管新生,为改进现有的抗血管生成疗法增加新的选择。

关键词：外泌体肿瘤血管生成

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祛风胜湿法治疗变应性鼻炎的理论与临床依据

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中国实验方剂学杂志 2020年第20期26卷 198-205页

作者：张晓阳连增林孙劲旅孙青王祯连心逸中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 北京金康和信药业科技有限公司北京101111 天津康林德医药科技有限公司天津300000 北京中医药大学北京100029

变应性鼻炎(AR)发病机制涉及变应原、免疫细胞、免疫球蛋白、炎性介质之间的层级急慢性反应,而且具有一定的异质性,对现有治疗方案的反应也不尽相同,部分患者临床效果不佳。中草药治疗AR不仅能改善临床症状,而且具有良好的安全性,已成... 详细信息

变应性鼻炎(AR)发病机制涉及变应原、免疫细胞、免疫球蛋白、炎性介质之间的层级急慢性反应,而且具有一定的异质性,对现有治疗方案的反应也不尽相同,部分患者临床效果不佳。中草药治疗AR不仅能改善临床症状,而且具有良好的安全性,已成为临床治疗AR的经常选项。由于古代医籍中关于鼻鼽的描述与AR的临床表现非常接近,其主要病因病机为外感风寒、肺中虚冷、邪郁化热生风。所以,现代中医认为鼻鼽包括变应性鼻炎、变应性鼻窦炎及血管舒缩性鼻炎。根据鼻鼽(包括AR)的病因病机及临床特点,应当属中医风病范畴。但现代中医辨证AR偏重于脏腑虚损,忽视风邪的辨证,与临床治疗必用风药的现实形成较大反差,甚至导致临床研究不重辨证的反常现象。文章从中医治疗AR必用风药的现象出发,结合传统中医论述和现代风病理论研究成果,提出AR属于中医外感风病范畴,风邪是主要病邪,临床辨证应突出风邪,祛风胜湿法是关键治法。并根据临床治疗AR所用经典名方大多源自《伤寒论》,且都是以风药为主、治疗外感病的处方,并且效果良好,推断风药具有的"祛风止痒"功效可减轻或阻断鼻黏膜的变态反应,达到止痒、止嚏的目的;"祛风胜湿"功效可减轻鼻黏膜水肿,起到止涕、通塞的作用。现代研究也发现,以风药为主的经典名方和临床用于AR治疗的风药大多具有良好的抗炎、抗过敏、调节机体免疫功能等作用,说明祛风胜湿法及其指导下的风药治疗AR不仅符合中医传统理论,而且具有现代科学依据。

关键词：祛风胜湿法变应性鼻炎风病祛风药

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慢性阻塞性肺疾病并发非结核分枝杆菌肺病临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 826-831页

作者：孙宇新邵池李珊徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功... 详细信息

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功能-胸部HRCT资料(基线及感染非结核分枝杆菌后)的慢阻肺患者15例,男10例,女5例,年龄平均(66±7)岁。结果15例中仍吸烟者4例,已戒烟既往有吸烟史6例,5例无吸烟史。所有患者均正在使用吸入激素,其中氟替卡松8例,布地奈德7例;疗程3~61个月,平均(27±10)个月。咳嗽、咯痰增加(15/15)及呼吸困难加重(10/15)是常见的临床表现,但发热并不常见(4/15)。所有患者外周血白细胞及淋巴细胞计数均正常,部分ESR及C反应蛋白升高(7/15),绝大部分患者(14/15)外周血结核感染T细胞斑点试验正常。多数患者基线胸部HRCT有不同程度和形式的肺结构破坏,其中多灶性支气管扩张9例,明显肺气肿12例。发生非结核分枝杆菌感染后,胸部HRCT以新发支气管扩张(15/15)、"树芽征"(12/15)及小空洞影(8/15)多见。大部分经痰培养明确病原(13/15),仅2例经BALF培养明确诊断(2/15)。非结核分枝杆菌的菌种以鸟/胞内分枝杆菌为主(8/15)。结合菌种鉴定结果给予针对性抗感染治疗后,大部分好转(9/15),部分治愈(4/15),少数复发(2/15)。结论长期吸入激素治疗的慢阻肺患者若出现咳嗽、咯痰及呼吸困难加重,但发热并不明显、复查胸部CT提示新发支气管扩张、"树芽征"时,需要排查结核或非结核分枝杆菌感染的可能,及时送检痰结核菌培养、菌种鉴定或DNA测序等,以尽早明确诊断、针对性抗感染治疗,改善患者的预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性分枝杆菌感染吸入激素

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银屑病关节炎诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 883-892页

作者：苏茵王彩虹高晋芳张风肖林金盈张莉芸赵岩北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 山西医科大学第二医院风湿免疫科太原030001 山西白求恩医院山西医科大学第三医院风湿免疫科太原030032 河北省人民医院风湿免疫科石家庄050051 广西壮族自治区人民医院风湿免疫科南宁530021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂,具有显著的异质性,近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏,是一种致残性疾病。目前,我国对该病的认识不足,规范化诊治的普及... 详细信息

银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂,具有显著的异质性,近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏,是一种致残性疾病。目前,我国对该病的认识不足,规范化诊治的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上,结合我国现状制定了本规范,旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗,减少误诊和漏诊,改善患者的预后。

关键词：关节炎,银屑病诊断治疗

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北京地区医生痛风诊疗认知现状的初步调查

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 288-293页

作者：熊洋洋李晨张昀沙悦方卫纲曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730

目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受... 详细信息

目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受痛风和高尿酸血症继续教育次数等。采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响痛风认知现状的因素。结果共发放调查问卷298份,收回298份,最终符合标准的问卷250份。127名(50.8%)医生来自社区卫生服务中心(以下简称社区医生),123名(49.2%)医生来自三级医院。97.6%(124/127)的社区医生和96.7%(119/123)的三级医院医生选择高尿酸血症是痛风发病的基础原因(P=0.670)。81.7%(103/126)的社区医生和82.1%(101/123)的三级医院医生选择单关节肿痛作为痛风急性期的典型表现。75.4%(95/126)的社区医生和74.6%(91/122)的三级医院医生选择单钠尿酸盐结晶沉积作为痛风性关节炎的病理学机制。而在治疗无合并症的急性痛风性关节炎时,45.5%(56/123)的社区医生和57.4%(66/115)的三级医院医生选择非甾体抗炎药止痛治疗(P=0.067),仍有28.5%(35/123)的社区医生和27.8%(32/115)的三级医院医生选择在急性期加用别嘌醇;在降血尿酸治疗时,46.3%(57/123)的社区医生和32.2%(38/118)的三级医院医生认为秋水仙碱具有降尿酸作用,仅有42.3%(52/123)和53.4%(63/118)的医生选择别嘌醇(P=0.084);关于降尿酸治疗时间,只有40.5%(51/126)的社区医生和57.6%(68/118)的三级医院医生认为应长期治疗(P=0.007)。单因素分析发现,继续教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论目前社区医生对痛风的基本概念了解程度较高,但在诊疗规范方面尚有不足,未来应加强痛风治疗方面的继续教育和实践指导。

关键词：痛风医生问卷调查

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完全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术(联合肠系膜上静脉切除人工血管重建)

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第2期17卷 133-133页

作者：韩显林中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

常规五孔法布局Trocar孔,先作Kocher切口,游离胰颈部下缘,明确肿瘤侵犯肠系膜上静脉(SMV)情况,评估为可切除后离断远端胃,解剖并悬吊肝总动脉,清扫第8、12组淋巴结,离断胃十二指肠动脉(GDA),切除胆囊,离断胆总管。转向结肠下,离断近端空... 详细信息

常规五孔法布局Trocar孔,先作Kocher切口,游离胰颈部下缘,明确肿瘤侵犯肠系膜上静脉(SMV)情况,评估为可切除后离断远端胃,解剖并悬吊肝总动脉,清扫第8、12组淋巴结,离断胃十二指肠动脉(GDA),切除胆囊,离断胆总管。转向结肠下,离断近端空肠,分离Treitz韧带。游离脾静脉后,于胰腺颈部离断胰腺。将受侵犯SMV节段的近远端分别游离后悬吊,紧邻肠系膜上动脉(SMA)右侧壁离断钩突(动脉优先入路),将SMV近远端阻断后切除标本及受侵犯的SMV(长度约3 cm)。使用直径8 mm人工血管将SMV近远端分别吻合重建。取出标本后按照胰肠、胆肠、胃肠的顺序完成吻合。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术动脉优先人工血管重建

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