检索结果-内蒙古大学图书馆

中国公共卫生 2023年第1期39卷 11-15页

作者：王曦严晓玲罗林枝樊江波杜海平杨帆邱五七中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所科教处北京100020 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究公共卫生战略情报研究室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院

新型冠状病毒感染的暴发流行,暴露出我国公共卫生教育与临床医学教育严重分离。医防融合强调公共卫生服务与医疗服务的有效融合,从而提高医疗服务质量,整合医疗资源,实现全民健康。我国政策举措无不强调公共卫生教育的重要性,呼吁临床... 详细信息

新型冠状病毒感染的暴发流行,暴露出我国公共卫生教育与临床医学教育严重分离。医防融合强调公共卫生服务与医疗服务的有效融合,从而提高医疗服务质量,整合医疗资源,实现全民健康。我国政策举措无不强调公共卫生教育的重要性,呼吁临床医生和公共卫生从业者互鉴互学。本文概述和比较了中、英两国医学教育体系及公共卫生院校教育和毕业后教育,同时借鉴英国医学教育体系中的优势,结合我国实际情况,探索我国预防医学与临床医学课程教学的互通及公共卫生院校教育和毕业后实践的有机融合,并对我国医学教育改革和发展提出建议。

关键词：公共卫生教育毕业后教育医学教育医防融合

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老年乳腺癌患者的综合治疗方式选择及其影响因素分析

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中华医学杂志 2022年第6期102卷 428-434页

作者：林燕徐颖曹希周星彤周易冬茅枫王常珺徐雅莉孙强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨65岁及以上老年乳腺癌患者治疗方式选择并综合分析其影响因素。方法收集2009年1月至2015年12月在北京协和医院手术治疗的521例年龄≥65岁的老年乳腺癌患者的临床资料,全部为女性,年龄65~98岁。按照年龄分为65~74岁组(n=353)和... 详细信息

目的探讨65岁及以上老年乳腺癌患者治疗方式选择并综合分析其影响因素。方法收集2009年1月至2015年12月在北京协和医院手术治疗的521例年龄≥65岁的老年乳腺癌患者的临床资料,全部为女性,年龄65~98岁。按照年龄分为65~74岁组(n=353)和≥75岁组(n=168)。比较两组间包括患者年龄、功能状况、治疗方式、病理特点、合并症和生存时间等变量的差异。并分析其综合治疗方式的差异及其对临床疗效的影响。结果两组患者手术方式主要为改良根治术[分别为39.1%(138/353)和33.9%(57/168)]、保乳手术[(分别为56.9%(201/353)和61.3%(103/168)]。术后选择辅助治疗的患者中,除化疗外两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示,化疗的选择与年龄、手术方式、病理类型、肿瘤负荷、分子分型、功能状况以及合并症有关(均P<0.05)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分和合并症数量是影响老年乳腺癌化疗选择的独立影响因素[ECOG评分:调整后OR=0.45(95CI:0.26~0.75),合并症数量:调整后OR=0.63(95CI:0.41~0.98);均P<0.05]。521例老年乳腺癌患者的5年无病生存率为86.3%,5年总生存率为88.8%,乳腺癌特异性生存率为94.3%。结论≥65岁老年乳腺癌患者的综合治疗方式不受年龄影响,但与肿瘤负荷、病理类型、分子分型、合并症及ECOG评分相关。其中,ECOG评分和合并症数量是影响术后辅助化疗选择的独立影响因素。

关键词：老年乳腺肿瘤综合治疗因素分析

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使用术中缝合逆向分支支架处理复杂腹主动脉瘤合并胸主动脉瘤及双髂动脉瘤1例

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中华外科杂志 2023年第12期61卷 1108-1111页

作者：练文卓狄潇刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

患者男性,63岁,因"突发上腹部不适2 d"于2022年1月10日急诊收入我院。患者2 d前因间断性左上腹隐痛于外院就诊,血压160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CT检查结果提示近肾腹主动脉瘤合并胸主动脉及双髂动脉瘤。为求进一步治疗... 详细信息

患者男性,63岁,因"突发上腹部不适2 d"于2022年1月10日急诊收入我院。患者2 d前因间断性左上腹隐痛于外院就诊,血压160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CT检查结果提示近肾腹主动脉瘤合并胸主动脉及双髂动脉瘤。为求进一步治疗来我院急诊就诊。既往高血压病40余年,10年前因冠心病、急性心肌梗死行冠状动脉旁路移植术,5年前发现腹主动脉瘤,当时动脉瘤最大径约50 mm,未规律治疗和复查。体检:体温36.1 ℃,心率77次/min,血压127/94 mmHg。腹部可触及10 cm×15 cm搏动性包块,四肢动脉搏动良好。CT血管造影结果显示,胸主动脉瘤合并穿透性溃疡,瘤体最大径为55 mm,左锁骨下动脉处主动脉直径34 mm,瘤体远端主动脉直径26 mm(图1A)。腹主动脉瘤瘤体最大径为73 mm,肠系膜上动脉距离左肾动脉3 mm,距离右肾动脉15 mm,右肾下缘距瘤体长度5 mm,肠系膜上动脉水平腹主动脉直径23 mm,瘤颈角80°。双侧髂总动脉瘤伴附壁血栓,动脉瘤最大径分别39 mm(左髂总动脉)及32 mm(右髂总动脉),同时合并双侧髂内动脉瘤(图1B~1F)。

关键词：肠系膜上动脉胸主动脉瘤 CT血管造影急性心肌梗死动脉搏动附壁血栓既往高血压病腹主动脉瘤

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胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 809-814页

作者：张家齐刘磊赵珂郭超黄诚陈野野刘洪生李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10543);非计划二次手术患者... 详细信息

目的分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109929.11(80549.46,173491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。

关键词：胸外科手术非计划二次手术临床特点

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电磁导航支气管镜在胸外科中的应用及进展

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中国肺癌杂志 2022年第2期25卷 118-123页

作者：郭超刁夏尧黄诚陈野野张晔李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(... 详细信息

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)的问世,为肺外周病灶的诊治提供了新的微创手段。本文将对ENB在外科手术前定位、诊断和局部治疗中的应用及进展,以及ENB在一体化杂交手术室的临床应用情况进行综述。

关键词：肺周围小结节电磁导航支气管镜一体化杂交手术室

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示踪用盐酸米托蒽醌注射液在经胸前入路腔镜甲状腺癌手术中的应用价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 377-382页

作者：宁小晶汪洪宇傅丽元殷毅花苏榕北京市隆福医院普外科北京100010 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨示踪用盐酸米托蒽醌注射液在经胸前入路腔镜甲状腺癌手术中的应用价值。方法回顾性研究北京市隆福医院普通外科(北京协和医院医联体单位)自2022年9月至2024年3月收治的接受经胸前入路腔镜甲状腺癌手术的患者,分为未使用示踪剂组... 详细信息

目的探讨示踪用盐酸米托蒽醌注射液在经胸前入路腔镜甲状腺癌手术中的应用价值。方法回顾性研究北京市隆福医院普通外科(北京协和医院医联体单位)自2022年9月至2024年3月收治的接受经胸前入路腔镜甲状腺癌手术的患者,分为未使用示踪剂组(对照组)和使用示踪用米托蒽醌组(示踪剂组),手术均由同一手术组医生完成。比较两组的基线及术后病理和并发症情况。结果最终有25例(13例对照组,12例示踪剂组)纳入本研究。示踪剂组和对照组分别平均清扫中央区淋巴结为(7.4±4.6)枚/每侧和(2.4±1.9)枚/每侧,示踪剂组显著多于对照组(P=0.004)。两组术后病理中均未见误切的甲状旁腺,未发生喉返神经损伤。两组在一过性低钙血症发生率方面差异无统计学意义(P=0.503),但在一过性甲状旁腺激素减低发生率方面示踪剂组为1例(1/12,8.3%),优于对照组的4例(4/13,30.8%)(P=0.009),甲状旁腺激素下降幅度示踪剂组为(5.4±8.1)pg/mL,优于对照组的(20.0±11.1)pg/mL(P=0.001)。在术后总引流液量方面,示踪剂组为(142.9±71.7)mL,多于对照组的(87.7±38.8)mL(P=0.030),但并不影响两组的拔管时间(P=0.610)。示踪剂组在术后2周观察时无皮肤穿刺点示踪剂残留。结论示踪用米托蒽醌在经胸前入路腔镜甲状腺癌手术中的应用安全可靠,能显著提高中央区淋巴结的病理数目,同时能提高甲状旁腺的辨识率,对其起到更好的保护作用,且在术后2周无皮肤穿刺点的染色剂残留,不影响美观。

关键词：甲状腺乳头状癌腔镜甲状腺切除术示踪用盐酸米托蒽醌注射液中央区淋巴结清扫甲状旁腺

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中晚孕期正常胎儿肠管宽度参考值范围的研究与建立

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第3期20卷 288-291页

作者：张培培孟华牛梓涵欧阳云淑张一休武玺宁姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730

目的构建正常胎儿中晚孕期肠管宽度产前超声正常值范围,为诊断胎儿肠管异常扩张以及临床评估胎儿肠管发育状况提供参考依据。方法选取2020年9月至2021年3月在北京协和医院进行常规中晚孕期产前超声检查的孕妇,测量胎儿肠管宽度,随访妊... 详细信息

目的构建正常胎儿中晚孕期肠管宽度产前超声正常值范围,为诊断胎儿肠管异常扩张以及临床评估胎儿肠管发育状况提供参考依据。方法选取2020年9月至2021年3月在北京协和医院进行常规中晚孕期产前超声检查的孕妇,测量胎儿肠管宽度,随访妊娠结局及胎儿出生情况。应用LMS统计方法拟合胎儿肠管宽度随孕周变化的P3、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95及P97的百分位曲线。结果研究共纳入正常中晚孕期单胎妊娠孕妇224例,胎儿肠管宽度各百分位曲线随孕周增加呈逐渐上升趋势,从25~40周,胎儿肠管最大宽度第95百分位值从8.00 mm增加到21.76 mm,胎儿肠管最大宽度第97百分位值从8.22 mm增加到22.97 mm。结论研究得出中晚孕期正常胎儿肠管宽度的参考值范围和生长曲线,其中P95、P97值为诊断胎儿肠管异常扩张提供依据,对临床评估胎儿肠管发育状况具有重要意义。

关键词：肠管宽度胎儿超声检查中晚孕期参考值

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小细胞肺癌的免疫治疗临床进展

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中国肺癌杂志 2022年第6期25卷 425-433页

作者：王维威张家齐李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

小细胞肺癌是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤,多学科联合的综合治疗是其经典的治疗模式。长期以来,小细胞肺癌的治疗方案一直停滞不前;近些年,免疫治疗药物的初始经验使得小细胞肺癌的治疗出现了新的契机。部分免疫检查点抑制剂的临床... 详细信息

小细胞肺癌是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤,多学科联合的综合治疗是其经典的治疗模式。长期以来,小细胞肺癌的治疗方案一直停滞不前;近些年,免疫治疗药物的初始经验使得小细胞肺癌的治疗出现了新的契机。部分免疫检查点抑制剂的临床试验已经证实了其在小细胞肺癌方面的有效性及安全性;基于Ⅲ期临床试验(Impower133和CASPIAN研究)的结果,目前美国国家食品药品监督管理局已经分别批准Atezolizumab、Durvalumab联合化疗用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。包含免疫检查点抑制剂的不同治疗方案在小细胞肺癌人群的临床试验正积极广泛开展,为小细胞肺癌的治疗提供了不同的视野。本文综述目前小细胞肺癌免疫治疗的临床进展。

关键词：小细胞肺癌免疫治疗临床试验

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抗血管生成药物联合EGFR-TKI治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的研究进展

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中国肺癌杂志 2022年第8期25卷 583-592页

作者：李博文薛剑超王亚东黄志诚梁乃新李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

肺癌是最常见、致死率最高的肿瘤性疾病之一,使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGRF-TKI)已经成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方式。然而耐药事件的发生往往是不可避免的。EGFR-TKI联合抗血管生成药物(angiogenesis inhibitor)是目前一种正在探索的延缓耐药事件发生的治疗方案,被称为“A+T治疗”。多项临床试验已经证明A+T治疗相较于单药可以延长患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)。然而,基于不同EGFR-TKI的A+T治疗相对于EGFR-TKI单药治疗所带来的获益程度、安全性和探索前景仍不明确。因此,我们回顾了第一、二、三代EGFR-TKI联合抗血管生成药物治疗的相关文献,总结了A+T治疗模式的增益机制、获益程度、安全性以及最佳的目标人群。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体抗血管生成药物联合治疗

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初次人工全膝关节置换术中不同髌骨处理方式的远期疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1479-1484页

作者：贾钧策翁习生中国医学科学院北京协和医院、北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的比较初次人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效。方法回顾分析2013年7月—2015年3月收治且符合选择标准的30例双膝初次TKA的晚期骨关节炎患者临床资... 详细信息

目的比较初次人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效。方法回顾分析2013年7月—2015年3月收治且符合选择标准的30例双膝初次TKA的晚期骨关节炎患者临床资料。男11例,女19例;年龄56~79岁,平均67.6岁。随机选取一侧膝关节于TKA术中行髌骨去神经电切术及髌骨置换术(联合组),对侧膝关节仅行髌骨去神经电切术(对照组)。所有患者均使用相同型号全膝关节假体。术后定期随访,记录并发症发生情况,采用美国膝关节协会评分(KSS)和Feller评分分别评估膝关节功能和髌骨功能;行影像学检查观察假体位置、髌骨轨迹以及假体有无松动、磨损等情况。结果术后30例患者均获随访,随访时间81.4~103.5个月,平均90.4个月。联合组患者置换后髌骨厚度为21~26mm,平均23.0mm。联合组和对照组假体位置及髌骨轨迹均良好,假体无明显松动、磨损表现。术后联合组2侧(6.7%)、对照组3侧(10.0%)出现关节粘连活动不佳,两组均无下肢深静脉血栓形成、假体周围无菌性骨折、感染等并发症发生。末次随访时,两组KSS临床评分、KSS功能评分以及Feller评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据术后KSS评分分析显示,24例(80.0%)对髌骨去神经电切术是否联合行髌骨置换术无明显偏好,3例(10.0%)倾向于联合行髌骨置换术治疗,3例(10.0%)倾向于不联合行髌骨置换术治疗。两组均有6侧(20.0%)发生膝前痛。结论膝关节骨关节炎患者在初次TKA术中行髌骨去神经电切术联合髌骨置换术与仅行髌骨去神经电切术的远期疗效无明显差异。

关键词：人工全膝关节置换术并发症去神经化髌骨置换术

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