检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2023年第5期16卷 427-432页

作者：吴增玉张跃川彭越吴南邱贵兴庄乾宇仉建国中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的:通过回顾性病例对照研究,评价RUNX2基因rs1321075、rs1406846位点多态性与中国北方汉族青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的相关性。方法:依据AIS诊断标准,共纳入197例受试者,包括97例AIS患者和100名健康对照。运用测序方法检测RUNX2基因... 详细信息

目的:通过回顾性病例对照研究,评价RUNX2基因rs1321075、rs1406846位点多态性与中国北方汉族青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的相关性。方法:依据AIS诊断标准,共纳入197例受试者,包括97例AIS患者和100名健康对照。运用测序方法检测RUNX2基因上rs1321075、rs1406846位点的多态性,并采用logistic回归模型对基因型、等位基因分布进行统计学分析。结果:AIS组携带的RUNX2 rs1321075 TT基因型与健康对照组相比,差异有统计学意义(P=0.003),而两组的等位基因频率比较差异无统计学意义(P=0.866)。该位点在AIS组中的基因型分布与PUMC(协和)分型相关(P=0.011),它的基因型G/G+T/G与PUMCⅢ型患者的发病相关。AIS组rs1406846等位基因、基因型与健康对照组相比差异均无统计学意义(P=0.196,P=0.252)。结论:在中国北方汉族人群中RUNX2基因rs1321075与AIS具有相关性,其中TT基因型可能是AIS的危险因素。

关键词：多态性,单核苷酸青少年特发性脊柱侧凸关联分析

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VEXAS综合征1例

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中华医学杂志 2023年第1期103卷 46-48页

作者：杨晓曦李朝晖赵丹青杨帆吴迪蒋颖赵丽丹姜楠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

报告1例VEXAS综合征患者。患者男,63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病,激素治疗有效,减停后反复再发。查血色素90 g/L,平均红细胞体积111.8 fL,C反应蛋白77.6 mg/L,红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红... 详细信息

报告1例VEXAS综合征患者。患者男,63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病,激素治疗有效,减停后反复再发。查血色素90 g/L,平均红细胞体积111.8 fL,C反应蛋白77.6 mg/L,红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现,全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(***41Thr)的杂合突变,VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后,患者右耳肿痛迅速消退,听力恢复,结节红斑好转。

关键词： VEXAS综合征复发性多软骨炎大细胞性贫血结节红斑自身炎症性疾病

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盆底植入物手术并发症的诊断与防治策略

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 257-260页

作者：朱兰梁硕中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是严重影响女性生活质量的盆底功能障碍性疾病。我国流行病学资料显示,成年女性中有9.6%患有症状性POP[1],绝经后患病比例则上升到14.8%[2];SU... 详细信息

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是严重影响女性生活质量的盆底功能障碍性疾病。我国流行病学资料显示,成年女性中有9.6%患有症状性POP[1],绝经后患病比例则上升到14.8%[2];SUI的患病率高达18.9%[3]。20%的女性一生中可能需要接受手术治疗POP或SUI[4]。盆底重建手术术中使用植入物(网片/吊带)的术式主要包括治疗盆腔器官脱垂的骶骨固定术(sacrocolpopexy,SC)、经阴道植入网片手术(transvaginal mesh,TVM)和尿道中段悬吊术(midurethral sling,MUS)三大类。

关键词：盆底重建手术植入物并发症网片暴露慢性疼痛

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血小板与结核病相关研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 183-189页

作者：吴逢英李远春姜旭刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学研究中心北京100730

血小板是介导机体止血凝血的经典细胞,近年来,血小板相关免疫机制和临床研究成为了国内外结核病的研究热点之一。血小板通过参与系统性炎症反应和肺部免疫反应,在结核病中发挥负向调节作用。这主要通过血小板与结核分枝杆菌的直接接触... 详细信息

血小板是介导机体止血凝血的经典细胞,近年来,血小板相关免疫机制和临床研究成为了国内外结核病的研究热点之一。血小板通过参与系统性炎症反应和肺部免疫反应,在结核病中发挥负向调节作用。这主要通过血小板与结核分枝杆菌的直接接触和与免疫细胞的相互作用实现,此外,结核病患者常出现血小板增多症,越来越多的临床研究证明以抗血小板治疗为主的宿主导向疗法在控制结核病方面显示出明显临床获益。血小板抑制可能成为结核病治疗的新策略。本文旨在阐述血小板与结核病相关的病理生理机制和临床研究的进展。

关键词：病理生理机制结核病治疗血小板增多症抗血小板治疗结核分枝杆菌结核病患者负向调节免疫细胞

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妊娠中期合并高热、肾脓肿1例

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 559-561页

作者：王梓俨李静慧徐月圆张兴武彭萍中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

妊娠合并肾脓肿在临床上罕见,其症状缺乏特异性,诊断困难,误诊可造成严重的不良结局。本文报道1例以高热、咳嗽为主要症状的妊娠中期孕妇,查体右肾区叩痛,超声检查发现右肾脓肿,经过抗生素治疗母胎均获得良好结局。由于妊娠合并肾脓肿罕... 详细信息

妊娠合并肾脓肿在临床上罕见,其症状缺乏特异性,诊断困难,误诊可造成严重的不良结局。本文报道1例以高热、咳嗽为主要症状的妊娠中期孕妇,查体右肾区叩痛,超声检查发现右肾脓肿,经过抗生素治疗母胎均获得良好结局。由于妊娠合并肾脓肿罕见,本文对文献报道的妊娠合并肾脓肿病例特点进行了总结,并结合本例孕妇的诊治情况,从该病的病因及发病情况、诊断、治疗和预后进行了讨论。

关键词：妊娠中期肾脓肿肾区叩痛病例特点抗生素治疗超声检查妊娠合并文献报道

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克罗恩病病变部位与药物疗效的相关性及其机制

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第3期7卷 278-281页

作者：田博文李玥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

克罗恩病是一种累及全消化道的慢性非特异性炎性疾病,其中回肠型与结肠型克罗恩病在发病机制如遗传背景、环境因素、肠道微生态和药物疗效方面均存在明显差异。本文对克罗恩病病变部位与药物治疗效果的相关性进行综述,辅助临床医生制定... 详细信息

克罗恩病是一种累及全消化道的慢性非特异性炎性疾病,其中回肠型与结肠型克罗恩病在发病机制如遗传背景、环境因素、肠道微生态和药物疗效方面均存在明显差异。本文对克罗恩病病变部位与药物治疗效果的相关性进行综述,辅助临床医生制定更具个性化的治疗方案。

关键词：克罗恩病药物疗效病变部位

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胸腺神经内分泌肿瘤的诊疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第4期29卷 488-496页

作者：张家齐陈野野周梦馨黄诚张晔郭超李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

胸腺神经内分泌肿瘤是一种罕见疾病,具有生物学侵袭性,预后较差;其临床表现不典型,部分肿瘤可异位分泌促肾上腺皮质激素,引起内分泌症状。由于发病率低、异质性强,临床诊疗难度大,新型治疗方案难以突破。早期完整手术切除是有效治疗手... 详细信息

胸腺神经内分泌肿瘤是一种罕见疾病,具有生物学侵袭性,预后较差;其临床表现不典型,部分肿瘤可异位分泌促肾上腺皮质激素,引起内分泌症状。由于发病率低、异质性强,临床诊疗难度大,新型治疗方案难以突破。早期完整手术切除是有效治疗手段。对于晚期肿瘤,期待新药物的临床试验,提高患者生存预后。

关键词：胸腺神经内分泌肿瘤进展综述

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经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 1-13页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会谢明星姜玉新张丽马春燕不详华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医科大学附属第一医院

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6]... 详细信息

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6],推行超声心动图标准化存图及结构化报告,达成专家共识。中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和最新研究进展,结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。本共识主要目的是:明确经胸超声心动图检查室基本构成,推荐超声心动图检查流程,规范超声检查报告书写格式与内容,以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用,从而助力国家分级诊疗政策有效实施。同时,本共识将有助于监测经胸超声心动图检查的各项质控指标,使超声心动图检查水平得以持续改进,特别是在不同医疗单位之间,以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。本共识的实施亦将有助于提升临床医生解读超声心动图报告的能力。

关键词：超声心动图检查经胸超声心动图医疗质量控制中华医学会分级诊疗质控指标临床医生超声医学

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新型冠状病毒感染背景下间质性肺疾病患者临床管理中国专家共识(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第12期46卷 1204-1218页

作者：中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会徐作军不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸和危重症医学科北京100730

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在世界范围内流行,然而目前对于如何管理间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并COVID-19患者的临床认识非常有限。另一方面,急性COVID-19后发生的ILD(post-acute covid-19 ILD,PC-ILD)也很常见,如何规范管理也是临床面临的问题。为此,中国研究型医院学会呼吸分会邀请国内ILD领域专家组成共识编写组,充分收集临床意见,基于临床收集问题,组织专家讨论,最终确定纳入了22个问题,主要包括ILD合并COVID-19患者临床特征、重症/死亡风险和风险因素、治疗管理、PC-ILD临床特征、风险因素和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等证据,经过多次讨论和投票表决,形成15条推荐意见,共同制定了《新型冠状病毒感染疫情下间质性肺疾病患者临床管理中国专家共识》,旨在提升对ILD合并COVID-19以及PC-ILD的认识,为临床决策提供依据,提高临床救治水平。推荐意见1:新冠肺炎与急性/亚急性起病的ILD建议从暴露史、症状体征、肺高分辨率CT(HRCT)特征、实验室检查5个方面鉴别。推荐意见2:参考新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版),对ILD合并COVID-19疾病严重程度分级及管理。推荐意见3:ILD是COVID-19重症/危重症独立危险因素,ILD合并COVID-19患者应尽早进行抗病毒治疗,最佳使用时机为出现症状5 d以内。推荐意见4:基础ILD无激素治疗指征者急性COVID-19时激素使用遵照COVID-19激素使用原则。基础ILD需开始或已使用激素者出现急性COVID-19时可继续使用激素,剂量调整依据基础ILD和COVID-19病情需要:重型/危重型ILD合并COVID-19但不符合SARS-Cov-2触发AE-ILD者激素使用遵照重型/危重型COVID-19使用原则;符合AE-ILD者按AE-ILD处理。推荐意见5:IL-6抑制剂在COVID-19合并ILD人群中的使用尚无针对此类人群的临床研究证据,建议参照一般COVID-19患者使用原则。推荐意见6:JAK抑制剂在COVID-19合并ILD患者中的使用也无针对此类人群的临床研究证据,建议参照一般COVID-19患者使用原则。推荐意见7:对于出现COVID-19时尚未使用免疫抑制剂/生物制剂的ILD患者,若短期ILD进展的可能性低,可适当延迟启动免疫抑制剂/生物制剂治疗至COVID-19急性期后。对于已使用免疫抑制剂/生物制剂患者,建议采取多学科讨论方式,与风湿免疫科医生共同讨论,根据个体评估结果,权衡免疫抑制剂继续使用的获益和风险,COVID-19急性期可暂停免疫抑制剂,除非短期停用影响基础ILD或结缔组织疾病病情控制。推荐意见8:基础ILD使用抗纤维化药物者出现COVID-19时应继续使用抗纤维化药物,对于新诊断的纤维化性ILD需要使用抗纤维化药物的患者,建议及早启动抗纤维化治疗。推荐意见9:ILD合并COVID-19患者应积极进行病原学检查监测合并和(或)继发感染,及时应用抗感染药物预防或治疗细菌、真菌、耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒等感染。推荐意见10:ILD合并COVID-19患者抗凝治疗建议按照一般患者原则使用。推荐意见11:在起病后(未住院患者)或出院后(住院患者)4周时随访。若病情稳定,可参照普通ILD患者诊疗常规,每3~6个月随访1次。胸部HRCT和肺功能是常规随访项目。动脉血气分析、心脏超声、CT肺动脉造影、血液学检查根据患者病情需要酌情选择。推荐意见12:胸部CT明显异常、肺功能受损严重的重型/危重型COVID-19患者,是康复干预的主要目标人群。康复治疗应遵循个体化治疗原则。推荐意见13:医务工作者和疫苗接种人员应让患者充分知情接种疫苗的获益及风险,并与患者共同讨论决策是否接种疫苗。推荐意见14:对于急性COVID-19后仍有持续或进展的呼吸道症状,肺间质病变范围仍较大者,在排除感染等其他病因后可加用激素治疗。推荐意见15:重症/危重症COVID-19后PC-ILD患者可加用抗纤维化药物治疗,但需要基于纤维样病变的范围、药物副作用、超适应症用药等问题,与患者协商后个体化决定。用药最佳时机、疗程尚不确定。对于轻、中型COVID-19后患者不倾向加用抗肺纤维化药物,可随访监测,基础存在纤维化性ILD患者除外。

关键词：间质性肺疾病结缔组织疾病血液学检查肺间质病变危重型病情控制推荐意见冠状病毒感染

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盆底重建手术术后网片感染的评估与处理

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 300-304页

作者：梁硕朱兰中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

网片感染是盆底重建手术术后较为罕见的并发症,起病隐匿,常合并网片暴露、侵蚀或器官穿孔。其发生与网片的材质、网片与机体的相互作用、阴道细菌菌落定植以及术者的操作有关。一旦出现蜂窝织炎、脓肿、窦道/瘘管形成,处理困难,需要全... 详细信息

网片感染是盆底重建手术术后较为罕见的并发症,起病隐匿,常合并网片暴露、侵蚀或器官穿孔。其发生与网片的材质、网片与机体的相互作用、阴道细菌菌落定植以及术者的操作有关。一旦出现蜂窝织炎、脓肿、窦道/瘘管形成,处理困难,需要全面评估,首选盆腔磁共振成像(MRI)检查,并进行积极的手术处理和多学科诊疗团队支持。文章介绍了盆底重建手术术后网片感染的发病率、病因、临床表现、诊断与处理方法。选择合适的网片和术式、避免术中损伤、确切止血、应用抗生素以及尽可能避免子宫切除是较为有效的预防措施。

关键词：网片盆底重建手术并发症感染

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