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影像组学多模态MRI量化分析用于直肠癌新辅助治疗后疗效及预后评估的方法学专家共识

中华放射学杂志 2022年第6期56卷 608-615页

作者：中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会中国研究型医院学会医学影像与人工智能专业委员会中国医师协会临床精准医疗专业委员会中华医学会放射学分会腹部学组中华医学会放射学分会磁共振学组金征宇不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

新辅助治疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案,而新辅助治疗效果对后续治疗方案的选择有重要影响。MRI是直肠癌原发灶评估的首选影像学检查技术,但在评估接受新辅助治疗后的治疗反应方面还存在一定局限性。近年... 详细信息

新辅助治疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案,而新辅助治疗效果对后续治疗方案的选择有重要影响。MRI是直肠癌原发灶评估的首选影像学检查技术,但在评估接受新辅助治疗后的治疗反应方面还存在一定局限性。近年来,应用影像组学分析多模态MRI图像进行直肠癌新辅助治疗疗效及预后评估已显示出巨大潜力,但是由于在方法学流程上缺乏统一标准与规范,导致研究成果在临床转化和推广应用上受到限制。因此,笔者组织业内专家针对应用影像组学方法分析多模态MRI图像进行直肠癌新辅助治疗疗效及预后评估研究的规范性进行讨论,在数据采集与预处理、定量特征提取与筛选、构建模型及模型评价等方面形成了共识,希望能够进一步促进相关研究成果进入临床实用化阶段。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像新辅助治疗影像组学疗效评估

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儿童生长发育相关疾病颜面表型与临床资料数据库的构建流程及质量控制要点

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 552-557页

作者：强佳祺王映晶吴丹宁刘润竹黄久佐潘慧龙笑陈适中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院国家卫生健康委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医学科学院北京协和医院整形美容外科北京100730

儿童生长发育是生命健康的重要阶段,其监测与干预关系到个体长期发展。构建标准化、多维度的儿童生长发育相关疾病数据库,是实现精准诊疗和健康管理的重要基础。基于临床实践需求,本文提出应建立融合颜面表型与临床诊疗信息的儿童生长... 详细信息

儿童生长发育是生命健康的重要阶段,其监测与干预关系到个体长期发展。构建标准化、多维度的儿童生长发育相关疾病数据库,是实现精准诊疗和健康管理的重要基础。基于临床实践需求,本文提出应建立融合颜面表型与临床诊疗信息的儿童生长发育相关疾病专科数据库,阐述了其构建流程,包括数据来源、数据采集内容和数据库的运行与管理,并提出质量控制要点,包括质控节点设立、数据库构建规范和全流程质控框架。上述措施为数据的完整性、逻辑性和有效性提供了保障,使得数据库可为儿童生长发育相关疾病的筛查与诊治提供客观依据,对临床、教学、科研形成全面支持。在科学的数据管理和严格质量控制的基础上,该数据库将有助于揭示儿童生长发育的规律,助力儿童健康管理水平迈上新台阶。

关键词：儿童生长发育颜面表型临床数据库质量控制医学信息管理

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冠状动脉MR血管成像：研究现状与未来展望

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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1191-1195页

作者：王怡宁李小虎中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院放射科　协和转化医学中心，北京100730 安徽医科大学第一附属医院医学影像科，合肥230022

冠心病（CAD）是全球致死的主要原因之一，早期诊断对其管理和治疗至关重要。有创冠状动脉造影（ICA）虽然是诊断CAD的“金标准”，但因其有创性、需使用碘对比剂和有电离辐射，不适用于筛查。冠状动脉CT血管成像（CCTA）虽能无创评估... 详细信息

冠心病（CAD）是全球致死的主要原因之一，早期诊断对其管理和治疗至关重要。有创冠状动脉造影（ICA）虽然是诊断CAD的“金标准”，但因其有创性、需使用碘对比剂和有电离辐射，不适用于筛查。冠状动脉CT血管成像（CCTA）虽能无创评估冠脉狭窄，但其存在电离辐射、碘对比剂过敏风险且受钙化影响较大。冠状动脉MR血管成像（CMRA）因其无创、无电离辐射和无需对比剂，成为一种潜在的替代方案。CMRA在诊断和监测冠状动脉先天发育异常及扩张性病变中展现了独特优势，但受限于扫描时间长、操作复杂和对呼吸与心脏运动的敏感性。近年来，CMRA技术在呼吸和心脏运动校正、图像加速及重建方面取得了重大进展，尤其是人工智能（AI）在呼吸心脏运动校正、欠采样和超分辨率重建中的应用，进一步拓宽了CMRA的临床应用前景。本文将介绍CMRA的主要发展历程和技术进步，浅析该技术在临床应用中的优势和挑战，以期推动该技术的进一步发展及合理应用。

关键词：冠状动脉磁共振成像冠心病人工智能

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对胰腺囊性肿瘤手术指征的再思考

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中华外科杂志 2022年第7期60卷 646-650页

作者：张太平罗文浩邱江东赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

随着影像学技术的进步及健康体检的普及,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率呈显著上升趋势。PCN的疾病谱复杂、异质性强,外科治疗策略差异较大。手术时机与方法的选择直接影响着患者的预后,如何识别潜在恶性的肿瘤并制定合理治疗策略是PCN诊治... 详细信息

随着影像学技术的进步及健康体检的普及,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率呈显著上升趋势。PCN的疾病谱复杂、异质性强,外科治疗策略差异较大。手术时机与方法的选择直接影响着患者的预后,如何识别潜在恶性的肿瘤并制定合理治疗策略是PCN诊治的关键。虽然国内外已发布多个PCN临床诊治相关指南,但其手术指征仍存在诸多争议,给PCN的规范诊治带来一定挑战。因此,充分衡量手术的风险与获益,谨慎把握手术指征对改善PCN患者预后具有重要意义。本文通过总结当前PCN临床诊治与研究的最新进展,深入探讨了PCN手术指征方面的争议,以期进一步规范PCN的诊治。

关键词：胰腺肿瘤外科手术手术指征争议

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枸橼酸局部抗凝持续肾脏替代的代谢性碱中毒——一项单中心回顾性研究

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 220-225页

作者：唐晗琪崔庆宏石靖朱华栋于学忠徐胜勇徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的持续肾脏替代治疗(renal replacement therapy,CRRT)中应用枸橼酸抗凝时出现代谢性碱中毒值得关注,研究旨在探索代谢性碱中毒发生的危险因素及可能机制。方法采用单中心回顾性研究方法,选择2017年4月至2020年4月在北京协和医院急诊... 详细信息

目的持续肾脏替代治疗(renal replacement therapy,CRRT)中应用枸橼酸抗凝时出现代谢性碱中毒值得关注,研究旨在探索代谢性碱中毒发生的危险因素及可能机制。方法采用单中心回顾性研究方法,选择2017年4月至2020年4月在北京协和医院急诊科接受枸橼酸抗凝的CRRT治疗至少12 h的患者,记录患者的流行病学数据、基线化验指标、CRRT相关治疗参数、治疗12 h的化验参数。根据患者治疗过程是否使用碳酸氢钠、治疗12 h后有无代谢性碱中毒将患者分为4组,采用多因素二元回归分析,筛选枸橼酸抗凝CRRT治疗时发生代谢性碱中毒的危险因素。结果纳入分析的59例患者中男性患者占比49%,的年龄为(55±18)岁,其中42%患者在CRRT进行12 h后出现了代谢性碱中毒。根据患者是否接受碳酸氢钠及CRRT12 h后是否出现代谢性碱中毒将患者分为4组,各组流行病学数据和基线实验室数据差异无统计学意义。各组间的CRRT参数包括血流速、枸橼酸流速、置换液流速及废液流速差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析表明枸橼酸流速是代谢性碱中毒的危险因素(OR=1.088,95%CI 1.020~1.161,P=0.010)。未接受碳酸氢钠且未出现代谢性碱中毒的患者组中,线性回归分析表明该组患者中枸橼酸流速和置换液流速存在一定线性相关(枸橼酸流速=0.090×置换液流速+56.581;R^(2)=0.6918),枸橼酸流速和废液流速存在线性关系(枸橼酸流速=0.099×废液流速+2.449;R^(2)=0.9528)。结论枸橼酸抗凝的CRRT中参数设置与CRRT 12 h后代谢性碱中毒相关。在未应用碳酸氢钠且未发生代谢性碱中毒的患者中,观察到枸橼酸流速和废液流速存在一个1:10的线性关系。

关键词：持续肾脏替代治疗枸橼酸抗凝代谢性碱中毒肾功能不全危险因素队列研究机制

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不同收入水平地区三级公立医院医生的核心胜任力现状:横断面调查研究

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中华医院管理杂志 2023年第6期39卷 442-448页

作者：何紫棠李玥胡耀达张国杰李莉孙家林罗林枝吴振龙单广良张抒扬中国医学科学院、北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院、北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院、北京协和医院门诊部北京100730 中国医学科学院、北京协和医院财务处北京100730 中国医师协会北京100027 中国医学科学院、北京协和医院心内科北京100730

目的探究我国不同收入水平地区三级公立医院医生核心胜任力现状,为我国医生核心胜任力提升及相关政策制定提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2021年11月至2022年3月选取全国16个省份的195家三级公立医院,按照每家医院抽取200... 详细信息

目的探究我国不同收入水平地区三级公立医院医生核心胜任力现状,为我国医生核心胜任力提升及相关政策制定提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2021年11月至2022年3月选取全国16个省份的195家三级公立医院,按照每家医院抽取200人的原则抽样,运用自行设计的问卷对医生的核心胜任力现状,以及毕业后医学教育和继续医学教育现状开展调查。依据《中国统计年鉴2022》中各省人均地区生产总值将各省份分为高、中、低收入地区,对问卷数据进行描述性分析,并采用χ2检验比较组间差异。结果共回收有效问卷32673份。我国接受了全面的各维度核心胜任力教育和培训的医生有12135人(37.14%);被调查对象自评核心胜任力不足的各维度中教学能力不足的有10019人(30.66%),职业素养维度不足的有438人(1.34%),且地区之间差异无统计学意义(P>0.05);高、中、低收入地区终身学习维度自评不足的医生分别有2385人(27.08%)、2528人(27.55%)和3646人(24.82%),中、高收入地区医生占比高于低收入地区(P<0.05);高、中、低收入地区知识技能维度自评不足的医生分别有1317人(15.57%)、1290人(14.06%)和2719人(18.51%),低收入地区医生占比高于中、高收入地区(P<0.05)。低收入地区未接受过任何一种毕业后医学教育或继续医学教育的医生占比为7.33%(1077人),高于高、中收入地区(P<0.05);高收入地区被调查医生认为住院医师规范化培训(以下简称住培)"带教医生精力投入不足"者占50.44%(4442人),高于中、低收入地区(P<0.001);中等收入地区认为住培、专科医师规范化培训(以下简称专培)"学员待遇过低"者分别占46.16%(4235人)和43.46%(3987人),认为"学员临床操作机会有限"者分别占42.47%(3897人)和30.44%(2793人),皆高于高、低收入地区(P<0.001);低收入地区被调查医生认为住培"培训基地投入不足"者占34.91%(5128人)、专培"培训基地地域分布不均"者占27.81%(4085人)、继续医学教育"推广辐射面有限,基层医师接受教育机会少"者占33.19%(4876人),皆高于高、中收入地区(P<0.001)。结论我国三级公立医院医生教学能力维度核心胜任力提升需求明显,中、高收入地区对终身学习维度、低收入地区对知识技能维度核心胜任力提升的需求更为突出;我国不同收入水平地区毕业后医学教育和继续医学教育体系存在的主要问题有一定差异,需完善以胜任力为导向的毕业后医学教育和继续医学教育体系建设。

关键词：医院,公立三级医院医生核心胜任力毕业后医学教育继续医学教育

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含伊沙佐米方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者的疗效和生存分析

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中华血液学杂志 2022年第8期43卷 680-684页

作者：杨辰庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

近20年来,随着蛋白酶体抑制剂(PI)硼替佐米及免疫调节剂(IMiD)来那度胺等药物的广泛使用,多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和生存显著改善,再加上持续治疗的整体管理模式,MM逐渐演变成一种可以控制的慢性肿瘤[1]。由于MM仍不可治愈,长期用药... 详细信息

近20年来,随着蛋白酶体抑制剂(PI)硼替佐米及免疫调节剂(IMiD)来那度胺等药物的广泛使用,多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和生存显著改善,再加上持续治疗的整体管理模式,MM逐渐演变成一种可以控制的慢性肿瘤[1]。由于MM仍不可治愈,长期用药的方便性和安全性仍是治疗需要考虑的主要问题之一[2]。

关键词：长期用药来那度胺蛋白酶体抑制剂生存分析免疫调节剂硼替佐米复发/难治方案治疗

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胰头癌行腹腔镜胰十二指肠切除术的争议与共识

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中国实用外科杂志 2022年第5期42卷 503-506页

作者：陈立新戴梦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌首选的治疗方式。胰头癌因为肿瘤部位与周围大血管比邻,易侵犯血管而导致手术切缘的R0切除率低等原因,使得腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌在肿瘤学疗效及生存获益等方面存在很大争议。回顾文献及... 详细信息

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌首选的治疗方式。胰头癌因为肿瘤部位与周围大血管比邻,易侵犯血管而导致手术切缘的R0切除率低等原因,使得腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌在肿瘤学疗效及生存获益等方面存在很大争议。回顾文献及临床实践证实,LPD的安全性不亚于开放胰十二指肠切除术,在R0切除率、淋巴结清扫等肿瘤学疗效方面较传统开放手术可能更有优势,其远期预后与开放手术无显著差别。胰腺癌总体发病率低、基层医院年手术量少、LPD学习曲线长是制约该术式广泛开展的主要因素。随着国内外指南与共识在胰十二指肠切除术治疗胰头癌方面的规范化和精准化,加上机器人、腹腔镜技术设备的不断进步,在大型胰腺中心,LPD有望成为治疗胰头癌的标准术式,但需在大样本、前瞻性的临床研究中进一步验证。

关键词：胰头癌胰十二指肠切除术腹腔镜机器人手术

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自由呼吸三维采集(StarVIBE)增强序列用于头颈肿瘤的图像质量分析

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1661-1665页

作者：张晓春苏童徐振谭王天娇曲江明陈钰张竹花冯逢金征宇中国中医科学院西苑医院北京100091 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

目的分析T_(1)加权(T_(1)WI)自由呼吸三维采集K空间放射填充容积内插成像(StarVIBE)序列用于头颈肿瘤成像的图像质量,与水脂分离技术(Dixon)VIBE序列比较,探索其在头颈肿瘤中的应用价值。方法回顾性搜集临床发现头颈肿瘤并进行自由呼吸S... 详细信息

目的分析T_(1)加权(T_(1)WI)自由呼吸三维采集K空间放射填充容积内插成像(StarVIBE)序列用于头颈肿瘤成像的图像质量,与水脂分离技术(Dixon)VIBE序列比较,探索其在头颈肿瘤中的应用价值。方法回顾性搜集临床发现头颈肿瘤并进行自由呼吸StarVIBE序列及Dixon-VIBE增强T_(1)WI扫描的患者,在两个序列上分别勾画患者肿瘤病灶的感兴趣区(ROI),记录信号强度(SI)及标准差(SD),计算StarVIBE及Dixon增强序列的肿瘤病灶信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);通过“五分法”评价病变清晰度、伪影、颈部血管清晰度、软骨结构清晰度及总体图像质量(1分=非常差,5分=优秀),比较StarVIBE与Dixon增强序列差异。结果29例头颈肿瘤患者纳入研究,StarVIBE增强序列与Dixon增强序列的肿瘤病灶SNR高于Dixon增强序列(P=0.01),两个序列的CNR比较差异没有统计学意义(P=0.75)。StarVIBE增强序列与Dixon增强序列比较,显示肿瘤病变清晰度(4.90 vs.3.72)、伪影(4.79 vs.3.41)、颈部血管清晰度(5.00 vs.4.03)、软骨结构清晰度(4.71 vs.2.82)及总体图像质量(4.93 vs.3.79),均优于Dixon序列,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论自由呼吸增强StarVIBE序列显示头颈肿瘤原发灶具有较高的定量及定性图像质量,推荐作为头颈肿瘤的临床常规检查序列。

关键词：头颈肿瘤磁共振成像图像质量

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成纤维生长因子受体1基因剪接突变导致卡尔曼综合征1例

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中华医学杂志 2023年第8期103卷 605-607页

作者：杨宇帆赵亚玲王曦聂敏伍学焱茅江峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

本文报道1例29岁患者的临床表现、生化检验、影像学资料,以及患者父母的临床表现进行分析成纤维生长因子受体1(FGFR1)基因失活突变导致卡尔曼综合征(KS)患者的致病基因和临床特点,增加对此疾病发病机制的认识。抽取患者及其父母外周静脉... 详细信息

本文报道1例29岁患者的临床表现、生化检验、影像学资料,以及患者父母的临床表现进行分析成纤维生长因子受体1(FGFR1)基因失活突变导致卡尔曼综合征(KS)患者的致病基因和临床特点,增加对此疾病发病机制的认识。抽取患者及其父母外周静脉血,提取基因组DNA,同时提取患者和父亲血mRNA,逆转录为cDNA后行二代测序。分析患者与父亲表型不同的原因。结果显示(1)根据患者临床表现和促性腺激素、睾酮水平降低的实验室检查结果,确诊KS,患者父母均正常;(2)患者FGFR1存在剪接位点突变(c.359-1G>A),突变来自父亲,但父亲性腺轴功能正常,突变为首次报道;(3)患者FGFR1转录本缺失第4外显子,而患者父亲FGFR1转录本正常;(4)促性腺激素释放激素(GnRHa)脉冲治疗效果好,用药后有精子产生。总之,FGFR1基因剪接位点突变导致KS,文献罕有报道。现将诊治经过报道如下。

关键词：卡尔曼综合征成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1) 剪切位点突变

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