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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病与心尖肥厚型心肌病患者的临床特点及长期预后比较

中华心血管病杂志 2015年第10期43卷 874-878页

作者：安硕研蔡迟段福建杨尹鉴郭曦滢刘延玲刘玉清闫丽荣顼志敏赵世华华伟樊朝美李一石北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院放射科 100037

目的比较左心室中部肥厚型梗阻性心肌病（midventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM）与心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）的临床特点及长期预后.方法入选1994年1月至2011年12月阜外心血管病医院就诊的MVOHCM患者66例和AHCM患者263例,进行回顾性分析及临床随访,对其临床特点、心血管死亡和心血管事件发生率进行比较.结果平均随访7.0年.与AHCM相比,MVOHCM患者诊断年龄较轻[（30.5±18.7）岁比（51.1±12.4）岁,P＜0.01],临床症状较重（胸闷、头晕和黑矇的发生率,以及纽约心脏协会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级的患者百分比均较高,P均＜0.01）.在总的肥厚型心肌病患者中MVOHCM所占比例低于AHCM[2.7％（66/2 413）比10.9％（263/2 413）,P＜0.01],心血管死亡率则高于AHCM[13.6％（9/66）比0.8％（2/263）,P＜0.01],心血管事件发生率亦高于AHCM[53.0％（35/66）比14.4％（38/263）,P＜0.01].结论临床上MVHOCM较AHCM少见,但临床表现重、预后差.

关键词：心肌病肥厚性预后

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生物可降解与非可降解雷帕霉素药物洗脱支架一年临床及七个月造影随访

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中华心血管病杂志 2008年第12期36卷 1074-1077页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京济和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较生物可降解雷帕霉素洗脱支架（Excel，山东吉威医疗制品有限公司）和非可降解雷帕霉素洗脱支架（Cypher，美国Cordis公司）的临床效果。方法回顾性分析从2006年5月至2006年11月在阜外心血管病医院连续置人Excel支架[E组：n=350... 详细信息

目的比较生物可降解雷帕霉素洗脱支架（Excel，山东吉威医疗制品有限公司）和非可降解雷帕霉素洗脱支架（Cypher，美国Cordis公司）的临床效果。方法回顾性分析从2006年5月至2006年11月在阜外心血管病医院连续置人Excel支架[E组：n=350，（58．1±10．9）岁]和Cypher支架[C组：n=241，（56．4±10．7）岁]的591例患者。结果临床基线上E组既往心肌梗死（MI）比率大于C组，左主干病变比率少于C组，而3支病变比率大于C组。基线病变特点上E组参照血管直径、支架直径、后扩张比率和支架内最小直径均小于C组。两组介入成功率均为100％。主要不良心血管事件发生率E组与C组比较差异无统计学意义（8．3％比7．1％，P=0．641），其中心原性死亡、非致死性MI和靶血管血运重建率两组差异无统计学意义（分别为0．9％比0．0％，P=0．274；2．0％比1．2％，P=0．747；5．4％比5．8％，P=0．857）。支架内血栓形成发生率E组和C组差异无统计学意义（0．9％比0．4％，P=0．649），早期、晚期支架内血栓形成发生率两组差异亦无统计学意义（分别为0．6％比0．0％，P=0．516；0．3％比0．4％，P=1．000）。7个月造影随访支架内和血管段再狭窄率E组和C组差异无统计学意义（分别为4．7％比3．2％，P=0．725；5．6％比3．2％，P=0．505），但支架内和血管段的管腔晚期丢失E组均明显小于C组[分别为（0．18±0．07）mm比（0．21±0．08）mm，P〈0．001；（0．21±0．09）mm比（0．23±0．11）mm，P=0．003]。结论Excel和Cypher支架在真实世界应用具有相似的良好效果。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉支架对比研究

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磁共振心肌灌注延迟增强与核素心肌灌注/代谢显像识别存活心肌对比研究

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中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1072-1076页

作者：赵世华闫朝武杨敏福陆敏杰蒋世良李世国张岩刘琼刘玉清何作祥中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的应用磁共振成像心肌灌注延迟显像(DE-MRI)所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两... 详细信息

目的应用磁共振成像心肌灌注延迟显像(DE-MRI)所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两种方法的一致性。方法34例临床确诊的心肌梗死患者,拟行再血管化手术治疗。男性29例,女性5例,年龄(58.0±9.8)岁,接受心脏MRI及SPECT灌注/代谢显像检查。两种方法各划分5个等级,依据17节段分析法,分析34例患者共578个节段,并对两种评价心肌存活的方法行一致性分析。结果DE-MRI判断存活心肌431段(74.6%),坏死心肌147段(25.4%)。SPECT灌注/代谢显像诊断正常心肌336段(58.1%),坏死心肌212段(36.7%),缺血心肌30段(5.2%)。两种方法半定量分析显示一致性较好,Kappa值为0.51(>0.4)。以节段为单位,DE-MRI的敏感性为61.3%,特异性为95.4%。结论DE-MRI能够有效地识别存活心肌和瘢痕组织,并与18F-FDGSPECT一致性较好。

关键词：磁共振成像冠状动脉疾病心肌梗塞

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肺动脉高压遗传基因研究进展

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中华医学杂志 2017年第8期97卷 632-634页

作者：曾绮娴熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

肺动脉高压是在遗传、环境因素和多种病因共同作用下引起肺血管病理生理改变,导致肺血管阻力及肺动脉压力逐渐升高的一类致死性心血管疾病.其中第一大类肺动脉高压也称为动脉性肺动脉高压（PAH）,可进一步细分为特发性肺动脉高压（WAH... 详细信息

肺动脉高压是在遗传、环境因素和多种病因共同作用下引起肺血管病理生理改变,导致肺血管阻力及肺动脉压力逐渐升高的一类致死性心血管疾病.其中第一大类肺动脉高压也称为动脉性肺动脉高压（PAH）,可进一步细分为特发性肺动脉高压（WAH）、可遗传性肺动脉高压（HPAH）、药物及毒物相关性肺动脉高压及其他疾病相关性肺动脉高压[1].

关键词：特发性肺动脉高压遗传基因肺血管阻力疾病相关性病理生理改变心血管疾病肺动脉压力环境因素

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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 234-235页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

3急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能。多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12－24小时疗效相同。与尿激酶以4400IU/(kg·h)的速度静脉滴注12－2... 详细信息

3急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能。多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12－24小时疗效相同。与尿激酶以4400IU/(kg·h)的速度静脉滴注12－24小时相比,100mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异。[第一段]

关键词：急性肺血栓栓塞症欧洲心脏病学会治疗指南重组组织型纤溶酶原激活剂 plasminogen activator 多中心临床研究血流动力学

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15例右心血栓患者的临床特点分析

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中华医学杂志 2018年第5期98卷 377-379页

作者：曾绮娴熊长明柳志红赵智慧罗勤倪新海何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

右心血栓（right heart thrombosis，RHT）是指深静脉血栓脱落过程中滞留在右心房、室或右心房室原位血栓形成，多数RHT患者合并急性肺血栓栓塞症（acute pulmonary embolism，APE）。RHT在临床上并不常见，尽管诊断并不困难，但对其治... 详细信息

右心血栓（right heart thrombosis，RHT）是指深静脉血栓脱落过程中滞留在右心房、室或右心房室原位血栓形成，多数RHT患者合并急性肺血栓栓塞症（acute pulmonary embolism，APE）。RHT在临床上并不常见，尽管诊断并不困难，但对其治疗方式（抗凝、溶栓、外科血栓清除术）并未形成共识。当APE合并RHT时，后者的存在往往会影响医生对APE治疗方式的决策。本研究总结分析了阜外医院近年来收治RHT患者的临床特点、超声心动图表现及治疗转归等，旨在提高临床医师对本病的诊治水平。

关键词：临床特点右心血栓患者 pulmonary 急性肺血栓栓塞症超声心动图表现治疗方式深静脉血栓

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硝酸银染色法鉴定生物瓣支架材料体外再内皮化程度的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2005年第11期19卷 910-914页

作者：冯滨刘迎龙谢宁宋来凤中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院外科中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037

目的探讨生物瓣支架再内皮化程度的形态学观察方法,为体外构建心脏组织工程瓣提供手段。方法选择经液氮保存的同种主动脉带瓣管道作为生物瓣支架,0.1%十二烷基硫酸钠(sodiumdodecylsulphate,SDS)脱去表面的内皮细胞(endothelialcells,EC... 详细信息

目的探讨生物瓣支架再内皮化程度的形态学观察方法,为体外构建心脏组织工程瓣提供手段。方法选择经液氮保存的同种主动脉带瓣管道作为生物瓣支架,0.1%十二烷基硫酸钠(sodiumdodecylsulphate,SDS)脱去表面的内皮细胞(endothelialcells,ECs),纤维连接蛋白(bironectin,FN;80μg/ml)预覆盖瓣膜;选择从正常成人骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)经体外定向诱导分化的ECs作为种子细胞,以>1～2×105个/cm2密度种植于瓣膜支架上,采用含20%胎牛血清和血管内皮细胞生长因子等的DMEM-HG培养基静态培养,0.5%硝酸银染色,于培养的7、14和20d在立体显微镜下观察、摄片,确定其内皮化程度。结果同种生物瓣表面的ECs完全脱去,而细胞外基质成分保存良好;种植细胞与生物瓣支架复合体静态培养的第7、14和20天,其内皮化程度分别为73%、85%和92%。结论硝酸银染色鉴定生物瓣支架再内皮化的方法,简便、经济,是体外构建心脏组织工程瓣形态学观察的一种有效手段。

关键词：组织工程瓣膜硝酸银染色生物瓣支架内皮细胞

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右心辅助装置在复杂先天性心脏病治疗中的应用展望

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中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 120-121页

作者：徐争鸣郑宏朱晓东北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

近年来心脏辅助装置临床应用快速发展，在心脏病治疗中发挥越来越重要的作用。现介绍心脏辅助装置在复杂先天性心脏病（先心病）的外科治疗中的应用，并分析右心辅助装置在复杂性先心病术后应用的可能性及必要性，预测其应用前景。

关键词：复杂先天性心脏病右心辅助装置临床应用外科治疗心脏辅助装置术后应用先心病复杂性

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2009年心力衰竭新指南亮点评析

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中国实用内科杂志 2010年第3期30卷 214-216页

作者：张健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

2009年ACCF和AHA根据最新临床试验结果,更新了心力衰竭诊治指南。新指南主要强调了心力衰竭分期的意义,A和B期指患者具有心力衰竭的危险因素,目的是让心力衰竭防治的关口前移;C和D期指患者已经发生了心力衰竭;此分期也向医师提出了根据... 详细信息

2009年ACCF和AHA根据最新临床试验结果,更新了心力衰竭诊治指南。新指南主要强调了心力衰竭分期的意义,A和B期指患者具有心力衰竭的危险因素,目的是让心力衰竭防治的关口前移;C和D期指患者已经发生了心力衰竭;此分期也向医师提出了根据心力衰竭危险分层选择治疗的概念。对舒张性心力衰竭也做出了更加符合临床实际的描述,提出了左心室射血分数正常心力衰竭的概念。在治疗的选择上补充了室性心律失常和猝死的预防的内容,开辟了住院心力衰竭患者处理一节。

关键词：指南心衰分期射血分数正常的心力衰竭

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心脏移植术前血N端B型利钠肽原水平与术后早期受者存活率的关系

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中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 135-138页

作者：黄燕黄洁胡盛寿宋云虎王巍廖中凯朱俊北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平与术后早期受者存活率的关系。方法采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平，按NT-proBNPJk平将284例患者分为≤5000nmol／L组（≤5000组，23... 详细信息

目的探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平与术后早期受者存活率的关系。方法采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平，按NT-proBNPJk平将284例患者分为≤5000nmol／L组（≤5000组，237例）和〉5000nmol／L组（〉5000组，47例），比较两组受者的术前一般情况、不同原发病者的NT-proBNP水平、两组围手术期体外膜肺氧合（ECMO）技术应用率及死亡率。采用Kaplan-Meier法计算两组受者1年存活率。结果〉5000组术前肺毛细血管楔压为（25．1±7．4）mmHg（1mmI Hg=0．133kPa），明显高于≤5000组的（21．4±9．2）mmHg（P〈0．05）；心脏指数为（1．8±0．5）L·min-1·m-2，明显低于≤5000组的（2．1±0．6）L·min-1·m-2（P〈0．05）。〉5000组围手术期需用ECMO支持者占14．9％（7／47），ECMO相关死亡率为71．4％（5／7），1年存活率为91．3％；≤5000组围手术期需用ECMO支持者占6．8％（16／237），ECMO相关死亡率为12．5％（2／16），1年存活率为96．9％，2个组ECMO应用率、ECM0相关死亡率以及受者1年存活率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前血NT-proBNP水平较高（〉5000nmol／L）者围手术期ECMO应用率和1年死亡率均较高；术前测定血NT-proBNP水平有助于心脏移植时机的把握。

关键词：利钠肽脑心脏移植存活率

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