检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2010年第6期26卷 380-384页

作者：张雅娟胡盛寿李守军郑哲李永青王旭王阳北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京卫生部心血管病防治研究中心生物统计部

目的评价应用波生坦治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效.方法 30例术前合并肺动脉高压且手术治疗后仍有肺动脉高压的先大性心脏病病儿入选.所有病儿均在低温体外循环辅助下完成心内畸形根治术,术后1周行超声心动图检查,估测... 详细信息

目的评价应用波生坦治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效.方法 30例术前合并肺动脉高压且手术治疗后仍有肺动脉高压的先大性心脏病病儿入选.所有病儿均在低温体外循环辅助下完成心内畸形根治术,术后1周行超声心动图检查,估测肺动脉收缩压＞30mm Hg者随机分配到波生坦治疗组（15例）及对照组（15例）中.研究周期12周,波生坦组：传统治疗＋波生坦,波生坦给药方案：10～20 kg病儿,31.25 mg,每日1次（qd）4周,31.25 mg,每日2次（bid）8周;5～10 kg病儿,15.6 mg,qd（4周）,15.6 mg,bid（8周）;对照组：传统治疗（地高辛、双氢克脲塞）.两组病例于术后13周接受门诊随访、调查问卷、超声检查和血液检查.比较两组心功能及临床症状,超声心动图评价血流动力学和肺动脉高压变化,以及血浆内皮素（Endothelin-1,ET-1）变化.结果两组病例年龄、平均体重、病种分布、基线肺动脉收缩压力、基线血浆ET-1浓度均无统计学差异.心功能改善方而,依据NYHA心功能分级（级数增高定义为心功能恶化,降低则为心功能改善）.波生坦治疗组93%的病儿心功能较基线水平改善Ⅰ级,无心功能恶化;对照组只有73%病儿心功能较基线水平改善Ⅰ级,13%病儿心功能较基线水平恶化Ⅰ级.将术后因心肺功能不全再入院及死亡定义为临床恶化,波生坦治疗组无再入院及死亡发生;而对照组13%的病儿发生了临床恶化（1例病儿术后11大死亡,1例病儿术后60天再入院）.波生坦治疗组：基线（术后1周）肺动脉收缩压（48.5±9）mm Hg,治疗12周后（29.0±8.0）mm Hg,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01,95%CI：12～27）;对照组：基线（术后1周）肺动脉收缩压（45.4±16）mm Hg,12周后（35.1±15.0）mm Hg手术前后差异无统计学意义（P＞0.1）.两组之间比较,波生坦治疗组较对照组能更好的降低肺动脉压力（P＜0.05,95%CI：0.1～1 8.3）.应用波生坦治疗后血浆ET下降（2.01±0.03）fmol/ml（1 fmol/ml=10-15mol/ml,P=0.03）,对照组血浆ET升高（0.15±0.10）fmol/ml（P=0.77）.波生坦组有2例肝脏转氨酶升高,停药后自然恢复正常,后未继续服药;无其他明显副作用.结论波生坦治疗左向右分流的先天性心脏病术后残留肺动脉高压疗效明显,有助于病儿术后心功能及临床症状的恢复.

关键词：心脏缺损,先天性波生坦内皮素内皮素受体拮抗剂

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经导管室间隔缺损封堵术后房室传导阻滞的危险因素

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中国介入影像与治疗学 2010年第5期7卷 579-582页

作者：陈阳徐仲英北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

室间隔缺损是常见的先天性心脏病。自应用Amplatzer偏心型膜周部室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损以来,随着封堵器的改进与国产化,经导管室间隔缺损封堵术已在临床广泛开展,房室传导阻滞因其对心功能及远期预后的影响日益受到关注。本文... 详细信息

室间隔缺损是常见的先天性心脏病。自应用Amplatzer偏心型膜周部室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损以来,随着封堵器的改进与国产化,经导管室间隔缺损封堵术已在临床广泛开展,房室传导阻滞因其对心功能及远期预后的影响日益受到关注。本文对经导管室间隔缺损封堵术后发生房室传导阻滞的各种危险因素进行综述。

关键词：室间隔缺损心脏传导阻滞封堵器危险因素

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单中心连续11例儿童心脏移植

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中华胸心血管外科杂志 2009年第5期25卷 354-355页

作者：黄洁胡盛寿宋云虎王巍丰雷尹栋冯广迅廖中凯郑哲杨克明中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

国际上儿童（〈18岁）心脏移植已经进入了第3个十年，数量达到400例／年左右，总数超过7700例。影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现，平安度过术后1年的青少年，平均生存15．2年。近10年，国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率... 详细信息

国际上儿童（〈18岁）心脏移植已经进入了第3个十年，数量达到400例／年左右，总数超过7700例。影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现，平安度过术后1年的青少年，平均生存15．2年。近10年，国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率达90％。2004年10月至2008年5月，阜外医院连续为11例儿童进行心脏移植，通过随访结果回顾性分析这组病儿的适应证、排斥反应的发生和治疗结果，探索影响儿童心脏移植中期生存的因素，以期提高近期和中期生存率。

关键词：心脏移植儿童高危因素随访结果排斥反应生存率青少年适应证

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肺动脉发育不良型法洛四联症根治术前姑息手术和介入技术的应用

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中华胸心血管外科杂志 2011年第10期27卷 581-583页

作者：范祥明刘迎龙闫军沈向东李守军凌锋中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的总结姑息手术和介入技术治疗合并肺动脉发育不良的重症法洛四联症的临床经验。方法2002年12月至2009年12月，1586例患儿行法洛四联症根治术中18例（男12例、女6例）在根治手术前进行了姑息手术和介入技术相结合的复合治疗。合并心... 详细信息

目的总结姑息手术和介入技术治疗合并肺动脉发育不良的重症法洛四联症的临床经验。方法2002年12月至2009年12月，1586例患儿行法洛四联症根治术中18例（男12例、女6例）在根治手术前进行了姑息手术和介入技术相结合的复合治疗。合并心血管畸形包括：房间隔缺损3例，左肺动脉缺如2例，左肺动脉起自主动脉1例，永存左上腔静脉1例，合并粗大体肺侧支血管7例。根治手术前行一次姑息手术者13例，两次者4例，三次者1例。手术术式包括改良Blalock—Taussig分流术14例次，Waterston分流术4例次，右室流出道重建术3例次，肺动脉瓣球囊扩张术3例次，肺动脉环缩1例，行侧支血管结扎6例（16支），侧支血管融合1例（2支），侧支血管介入封堵2例（6支）。结果全组无死亡，1例因人工血管堵塞在术后第1天再次行体肺分流术，患儿根治手术前Nakata指数和McGoon比值[（200±81）和（1．77±0．51）]均较姑息手术前[（84±40）和（1．14±0．33）]有明显增加（P〈0．001），末梢血氧饱和度和血红蛋白浓度[（0．71±0．09）和（175±46）g/L]均显著改善[（0．86±0．05）和（149±15）g/L，P〈0．05]。所有18例患儿均完成了最终的根治手术。结论采用姑息手术和介入技术相结合的复合治疗措施能有效改善肺动脉发育，为合并肺动脉发育不良的重症法洛四联症根治手术创造条件。

关键词：法乐氏四联症心脏外科手术姑息疗法介入技术

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探讨M型超声心动图对存在节段性室壁运动异常的冠心病左室收缩功能的价值

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中国超声医学杂志 2012年第3期28卷 225-229页

作者：吴伟春张红菊孙欣徐楠王燕王浩杨浣宜北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据。方法收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有人选者均采用M超、... 详细信息

目的探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据。方法收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有人选者均采用M超、二维改良Simpson法(包括四腔面,二腔面,双平面)测量左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV)。根据超声心动图测量特点和常见的发生RMWA部位,将冠心病患者分为两组:M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组,前壁RMWA和下后壁RMWA组;将2种测量方法测量指标进行统计学分析。结果不同组之间左室收缩功能的比较结果(1)正常对照组与冠心病组比较左室EF值正常组高于冠心病组,而LVEDV,LVESV正常组低于冠心病组。(2)正常组M超与二维法比较LVEF值均无统计学差异。(3)冠心病组M超与二维法比较二维(双平面法)与M超测量2种方法测量的LVEF值有统计学差异,M超测量值均偏高,其均值比双平面法约高6%。(4)M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组比较通过组二维法与M超测量LVEF值均无统计学差异。非通过组二维法与M超测量LVEF值均有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比四腔面法约高9%,比二腔面法约高14%,双平面法约高13%。(5)不同RWMA部位的2种测量方法比较前壁与下后壁组相比,两组LVEF无统计学差异。前壁组:二腔面和双平面法测量LVEF值与M超比较有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比二腔面法约高6%,比双平面法约高5%。下后壁组:二腔和双平面LVEF与M超比较有统计学差异,M超测量均偏高。其均值比二腔面法约高8%,比双平面法约高6%。结论大部分情况下,2种常用超声测量方法对于存在RWMA的冠心病患者的LVEF值的测量有差异,M超法稍高于二维改良Simpson法;但当通过RMWA时M超与二维法实际上差异不大,而且其他情况下也可根据情况用M超法粗略估计LVEF。

关键词：冠心病左室收缩功能 M超二维测量方法

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270例肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2011年第12期27卷 713-716页

作者：范祥明沈向东闫军王旭王强吕晓东凌锋刘迎龙中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的总结270例合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的外科治疗经验。方法回顾性分析1999年1月至2009年9月外科治疗270例合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的临床资料。其中143例接受了166例次姑息手术，单一姑息手术120例，复合姑息手术23例... 详细信息

目的总结270例合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的外科治疗经验。方法回顾性分析1999年1月至2009年9月外科治疗270例合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的临床资料。其中143例接受了166例次姑息手术，单一姑息手术120例，复合姑息手术23例，39例最终行根治手术。127例行一期根治手术。患儿初次手术时Nakata指数（107．57±58．06）mm2／m2，127例行一期根治手术患儿术前Nakata指数（219．89±99．56）mm2／m2。结果全组住院死亡33例（12．2％，33／270例），2005年前24例（19．7％，24／122例），2005年后9例（6．1％，9／148例）。姑息治疗组死亡1l例（7．7％，11／143例），2005年前7例（9．8％，7／71例），2005年后4例（5．5％，4／72例）。一期根治组死亡18例（14．2％，18／127例），2005年前14例（20．6％，14／68例），2005年后4例（6．8％，4／59例）。术后低心排血量综合征、灌注肺、肺动脉融合术3个因素同姑息手术死亡相关（r分别为3．794、4．394、3．746，OPt分别为44．424、80．990、42．338）；术后灌注肺、术终间隔开放、肺动脉融合术、HTK液灌注并零平衡超滤4个因素与一期根治手术死亡相关（r分别为1．871、0．367、2．428、-2．004，OR分别为6．493、1．443、11．336、0．135）。结论2005年后外科治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损的死亡比例降低。术后低心排血量综合征、灌注肺、肺动脉融合术增加姑息手术死亡比例。术后灌注肺、肺动脉融合术、术终间隔开放增加一期根治手术死亡比例，HTK液灌注并零平衡超滤可减少手术死亡。

关键词：肺动脉瓣闭锁室间隔缺损心脏外科手术

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卡维地洛对大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和bcl-2/bax基因表达的干预作用

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中华医学杂志 2006年第13期86卷 919-922页

作者：杨跃进陈跃峰阮英茆陈曦张会东田毅周燕文王清峙司文学陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的评价新一代β受体阻断剂卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AM I)后心肌细胞凋亡及其相关基因表达的干预作用。方法将冠状动脉结扎术后24 h存活的雌性SD大鼠(83只)分为AM I对照(M I组,43只)和卡维地洛(10 ***-1.d-1)治疗组(C组,40只),另... 详细信息

目的评价新一代β受体阻断剂卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AM I)后心肌细胞凋亡及其相关基因表达的干预作用。方法将冠状动脉结扎术后24 h存活的雌性SD大鼠(83只)分为AM I对照(M I组,43只)和卡维地洛(10 ***-1.d-1)治疗组(C组,40只),另设假手术组(S组,27只)。各组再按观察时点分为48 h和4周两个亚组。C组于术后24 h直接灌胃法给药。用TUNEL法和DNA凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。用免疫组化方法和W estern印迹法检测“抑制凋亡复合基因”bc l-2/bax的表达。结果(1)M I组梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数(48 h 21.2%±15.6%、19.8%±12.0%和6.3%±4.5%;4周23.5%±13.0%、8.0%±4.4%和3.2%±1.6%)高于假手术组(48 h 1.3%±1.1%,4周1.2%±0.3%,均P<0.05);凋亡促进基因bax的表达M I48 h组明显高于假手术组,但“凋亡抑制基因”bc l-2仅在M I48 h组梗死区心肌细胞中表达增加;bc l-2/bax的比值M I48 h组(1.06)低于假手术组(1.87)。(2)C48 h组3个区域的心肌细胞凋亡指数与M I组比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但梗死区及边缘区bc l-2的表达均增加;C4周组梗死/瘢痕区及边缘区的心肌细胞凋亡指数(4.0%±2.0%,2.9%±1.6%)均低于M I组(23.5%±13.0%,8.0%±4.4%,均P<0.05),且瘢痕区心肌细胞中bax的表达亦明显降低,但bc l-2的表达均无明显变化;C组大鼠48 h和4周时的心肌细胞bc l-2/bax的比值(1.72,2.23)高于M I组(1.06,1.8),与假手术组(1.87,2.25)相当。结论大鼠出现AM I后,长时间(4周)用卡维地洛治疗能有效防止梗死/瘢痕区及其边缘区心肌细胞凋亡的发生,并使bc l-2/bax的比值增加。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂心肌梗塞脱噬作用癌基因大鼠

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肺动脉高压大鼠肺小动脉内皮细胞间和右心室心肌中缝隙连接蛋白43表达变化的初步研究

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中国循环杂志 2011年第6期26卷 469-472页

作者：谭晓燕何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,... 详细信息

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,随机将大鼠分成2组,肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组(n=35),肺动脉高压SD大鼠+波生坦组(n=22),予以安慰剂或波生坦300 mg/(kg·d)治疗,每天一次,共计3周。通过免疫荧光的方法测定Cx43在肺小动脉内皮细胞间、右心室心肌组织中表达的变化。结果:在正常对照组的肺小动脉内皮细胞间未检测到Cx43,但在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组中肺小动脉内皮细胞间出现了Cx43的异常表达,肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达水平显著下降,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在右心室心肌纵切面,正常对照组的Cx43多数集中于与心肌细胞长轴垂直的端端连接处,少数位于与长轴平行的细胞侧侧连接处;而在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组Cx43的表达在端端连接处明显减少,在侧侧连接处明显增加;肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达与正常对照组相似。三组单位面积的右心室心肌组织Cx43的表达面积的半定量分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺小动脉内皮细胞间Cx43的异常表达在肺动脉高压的发病机制中可能起着非常重要的作用。右心室心肌Cx43的分布紊乱可能是导致右心室重塑的机制之一。

关键词：肺动脉高压缝隙连接蛋白内皮细胞右心室心肌

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肺舒灵对金黄地鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子的影响

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中国中药杂志 1999年第11期24卷 686-688页

作者：张旭晨阮英茆焦增绵韩晓男中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的：观察中药复方肺舒灵对金黄地鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）的影响，探讨肺舒灵防治慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法：经支气管肺泡灌洗获得肺泡巨噬细胞并进行培养，在脂多糖刺激同时或刺激６ｈ后加入不同剂... 详细信息

目的：观察中药复方肺舒灵对金黄地鼠肺泡巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）的影响，探讨肺舒灵防治慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法：经支气管肺泡灌洗获得肺泡巨噬细胞并进行培养，在脂多糖刺激同时或刺激６ｈ后加入不同剂量的肺舒灵，应用ＥＬＩＳＡ法测定上清液中ＴＮＦα含量，原位杂交技术检测细胞中ＴＮＦαｍＲＮＡ表达情况。结果：应用肺舒灵后，上清液中ＴＮＦα含量和细胞中ＴＮＦαｍＲＮＡ表达均明显低于脂多糖刺激组（Ｐ＜０．０１），且呈剂量依赖关系，与单纯培养基培养组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：减少肺泡巨噬细胞ＴＮＦα的产生，减轻ＴＮＦα介导的肺组织损伤，可能是肺舒灵防治慢性阻塞性肺疾病的机制之一。

关键词：肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子肺疾病肺舒灵药理

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规范抗菌治疗疗效欠佳者考虑早期手术治疗——2009年欧洲心脏病学会感染性心内膜炎预防、诊断和治疗指南解读

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中国循环杂志 2012年第S1期27卷 93-96页

作者：熊长明中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京市100037

在过去的三十年里,尽管感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗有很大的进展,但其死亡率和发病率并未减少,预后不佳且死亡率居高不下。2009年9月欧洲心脏病学会(ESC)发表了新版感染性心内膜炎的预防及诊治指南(Eur Heart J,2009,30:2369-2413.)... 详细信息

在过去的三十年里,尽管感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗有很大的进展,但其死亡率和发病率并未减少,预后不佳且死亡率居高不下。2009年9月欧洲心脏病学会(ESC)发表了新版感染性心内膜炎的预防及诊治指南(Eur Heart J,2009,30:2369-2413.),并得到了欧洲临床微生物学和感染疾病病学会(ESCMID)及国际感染与肿瘤化疗学会(ISC)的认可。该指南对2004年欧洲心脏病学会发表的IE指南进行了更新,主要包括流行病学、临床分类、诊断标准、外科治疗指征和预防等,现对其主要更新内容作一解读。

关键词：感染性心内膜炎指南

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