检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 172-175页

作者：乔青丁立刚华伟江勇孙欣中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院超声诊断科 100037

目的论证植入心脏再同步治疗（CRT）起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应。方法将接受CRT治疗的55例患者，分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组，通过组间比较和绘制ROC曲线，论证植入CRT前后... 详细信息

目的论证植入心脏再同步治疗（CRT）起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应。方法将接受CRT治疗的55例患者，分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组，通过组间比较和绘制ROC曲线，论证植入CRT前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的反应性。结果植入后QRS时限在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次降低，QRS时限的差值在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次升高，只是差异无统计学意义。受试者工作曲线（ROC曲线）显示QRS时限差值不能有效预测CRT治疗的无反应和超反应。结论QRS时限差值不足以预测CRT治疗的无反应和超反应。

关键词： QRS时限心脏再同步治疗无反应超反应

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植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗植入术后再行心脏移植的原因分析

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中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 433-437页

作者：冯天捷陈柯萍黄洁华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心脏移植病房 100037

目的回顾性分析心脏再同步治疗（CRT）和植入心律转复除颤器（ICD）后再进行心脏移植的病例特点和原因.方法选择12例植入器械治疗后进行心脏移植的患者,对临床表现、器械治疗后随访、心脏移植的原因进行了回顾性分析.结果 6例患者植入... 详细信息

目的回顾性分析心脏再同步治疗（CRT）和植入心律转复除颤器（ICD）后再进行心脏移植的病例特点和原因.方法选择12例植入器械治疗后进行心脏移植的患者,对临床表现、器械治疗后随访、心脏移植的原因进行了回顾性分析.结果 6例患者植入了CRT,6例患者植入ICD,平均年龄22～63（43.67±12.05）岁,植入器械治疗至移植手术的平均时间5～48（26.72±14.02）个月.ICD患者术后进行心脏移植的原因与心律失常发作、ICD频繁放电、ICD电池耗竭、心力衰竭加重有关.CRT患者术后进行心脏移植原因与心力衰竭加重有关.结论对于需要植入ICD或CRT治疗恶性心律失常的患者,应该严格掌握适应证,植入器械治疗后严密随访观察,根据心力衰竭的发展情况决定心脏移植手术时机.

关键词：心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器心脏移植

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右位心、矫正型大动脉转位伴室上性心动过速射频消融成功一例

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 239-240页

作者：常瑜任晓庆张彬张奎俊青岛阜外心血管病医院心脏中心 266034 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

患者男性，21岁，阵发性心悸6年，突发突止，发作时胸闷、心悸、出冷汗伴黑噱。诊断为阵发性室上性心动过速（室上速）。查体：血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，双肺（-）。心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间锁骨中线内0．5c... 详细信息

患者男性，21岁，阵发性心悸6年，突发突止，发作时胸闷、心悸、出冷汗伴黑噱。诊断为阵发性室上性心动过速（室上速）。查体：血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，双肺（-）。心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间锁骨中线内0．5cm处，心率70次／min，心律齐，胸骨右缘第3肋间可闻及3／6级收缩期杂音。

关键词：阵发性室上性心动过速矫正型大动脉转位射频消融右位心阵发性心悸收缩期杂音锁骨中线心尖搏动

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植入型心律转复除颤器在心脏性猝死一级和二级预防中的应用——全国31家医院植入型心律转复除颤器植入适应证分析

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中华心律失常学杂志 2010年第1期14卷 9-11页

作者：华伟张澍牛红霞陈柯萍王方正陈新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的了解植入型心律转复除颤器（ICD）适应证在我国的具体实施状况。方法研究分析全国31家医院2005年1月至2006年12月植入ICD患者的适应证。结果共入选142例植入ICD的猝死高危患者。其中符合2002年ACC／AHA／NASPE指南的ICD植入Ⅰ类适... 详细信息

目的了解植入型心律转复除颤器（ICD）适应证在我国的具体实施状况。方法研究分析全国31家医院2005年1月至2006年12月植入ICD患者的适应证。结果共入选142例植入ICD的猝死高危患者。其中符合2002年ACC／AHA／NASPE指南的ICD植入Ⅰ类适应证（二级预防）121例（85．2％），符合一级预防Ⅱa类适应证仅15例（10．6％）。结论现阶段我国的ICD植入适应证仍侧重于猝死的二级预防，而一级预防适应证患者的ICD治疗有待加强。

关键词：心脏性猝死植入型心律转复除颤器适应证一级预防

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大鼠nelin基因干扰质粒的构建及其体外抑制效果研究

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中国分子心脏病学杂志 2010年第1期10卷 4-10页

作者：王慧王林宋莉叶珏孟宪敏北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院阜外心血管病研究所中心实验室北京100037

目的构建大鼠nelin基因干扰质粒并对其进行体外抑制效果验证,为研究nelin在心脏发育、心肌肥厚、心衰及其它心脏疾病中的作用提供有效的研究工具。方法提取大鼠心肌组织RNA,逆转录为cDNA,设计合成含BamHI和EcoRI酶切位点的引物,以大鼠c... 详细信息

目的构建大鼠nelin基因干扰质粒并对其进行体外抑制效果验证,为研究nelin在心脏发育、心肌肥厚、心衰及其它心脏疾病中的作用提供有效的研究工具。方法提取大鼠心肌组织RNA,逆转录为cDNA,设计合成含BamHI和EcoRI酶切位点的引物,以大鼠cDNA为模板PCR扩增获得nelin基因,定向克隆入pEGFP-N1-3FLAG载体,测序验证。以克隆得到的大鼠nelin基因为模板,设计合成候选干扰序列,亚克隆至pGCSIL-U6载体,获得干扰质粒。以nelin基因干扰质粒和重组表达质粒共转染HEK293T细胞,WesternBlot方法检测干扰效果。结果成功克隆了大鼠nelin基因并构建了nelin基因重组表达载体pEGFP-N1-3FLAG-rNelin。设计构建的4个干扰质粒(靶位点分别为+370-388位,+376-394位,+545-563位,+1206-1224,命名为pGCSIL-U6-nelin/siteⅠ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)均可显著降低nelin基因的表达,尤以靶向(+370-388位)位点即pGCSIL-U6/nelin-siteI质粒的干扰效果最佳。结论本实验构建的大鼠nelin基因特异性干扰质粒能从蛋白水平上高效特异地抑制ne-lin基因表达,为进一步开展其功能研究奠定了基础。

关键词： nelin基因 RNA干扰 shRNA 载体构建重组表达质粒体外抑制大鼠设计合成酶切位点基因表达

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肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗策略

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第1期17卷 50-54页

作者：邓喜成李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037

肺动脉闭锁(PA)合并室间隔缺损(VSD)是一种复杂先天性心脏病。由于对体肺侧枝胚胎、解剖及病理生理基础尚未完全了解,其导致的患者异质性使肺动脉闭锁合并室间隔缺损伴或不伴主-肺动脉大侧枝血管形成(MAPCA)的外科分型治疗策略一直没有... 详细信息

肺动脉闭锁(PA)合并室间隔缺损(VSD)是一种复杂先天性心脏病。由于对体肺侧枝胚胎、解剖及病理生理基础尚未完全了解,其导致的患者异质性使肺动脉闭锁合并室间隔缺损伴或不伴主-肺动脉大侧枝血管形成(MAPCA)的外科分型治疗策略一直没有统一,且手术治疗效果不尽如人意,在合并MAPCA的类型中表现尤为突出。自肺动脉融合术发明以来,该领域的外科技术发展日新月异,在知识与理念的不断更新中,治疗效果有了长足的进步,但仍有很大的提升空间。在此,对肺动脉闭锁合并室间隔缺损外科分型、手术策略、手术方式及手术相关问题的历史、现状和进展进行综述。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损外科治疗

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远程家庭监测功能在心脏再同步治疗中的应用

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 169-171页

作者：华伟丁立刚张澍陈柯萍王靖王方正中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的评价家庭监测功能在心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）中的应用价值。方法应用远程无线家庭监测系统每日自动传输CRT信息。分析异常事件发生情况，比较异常事件发现时间以及较预期门诊随访提前时间。结果连续入选10例植入带有家庭... 详细信息

目的评价家庭监测功能在心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）中的应用价值。方法应用远程无线家庭监测系统每日自动传输CRT信息。分析异常事件发生情况，比较异常事件发现时间以及较预期门诊随访提前时间。结果连续入选10例植入带有家庭监测功能的CRT患者，男性8例（80％），女性2例（20％），年龄19～70（56±15）岁。平均观察（90±63）d，发现异常事件83次，其中主要是疾病相关事件81次（97．6％），系统相关事件2例（2．4％）。家庭监测发现异常事件时间较3个月门诊随访平均提前（68±17）d，较6个月随访平均提前（158±17）d。结论家庭监测是一种安全可靠的CRT监测方法。应用CRT家庭监测功能可以早期发现异常事件，从而及时处理并观察处理效果。其远期疗效尚待大规模随机临床试验证实。

关键词：心脏再同步治疗家庭监测心力衰竭

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经下腔静脉放置冠状静脉窦电极导管对操作者放射剂量影响的研究

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 208-210页

作者：纳贝·哈力克杨龙郑黎晖陈文生黄雯牛国栋张奎俊姚焰中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的经下腔静脉（IVC）放置冠状静脉窦（CS）电极导管理论上存在减少操作者放射剂量的可能性。本文在对比经IVC可调弯电极导管与经上腔静脉（SVC）固定弯电极导管置入CS操作的可行性和操作者所受的放射剂量。方法202例患者，经下腔静脉... 详细信息

目的经下腔静脉（IVC）放置冠状静脉窦（CS）电极导管理论上存在减少操作者放射剂量的可能性。本文在对比经IVC可调弯电极导管与经上腔静脉（SVC）固定弯电极导管置入CS操作的可行性和操作者所受的放射剂量。方法202例患者，经下腔静脉组（IVC组）122例、经上腔静脉组（SVC组）80例，两组患者年龄、性别、超声心动图和心律失常类型方面差异均无统计学意义。IVC组采用可控弯10极电极导管，SVC组使用固定弯10极电极导管，由同一组术者操作。记录两组患者导管放置时曝光时间，并测定操作者所受放射剂量。结果IVC组122例患者中有2例电极导管不能到位，改经SVC途径仍未成功；SVC组80例全部放置成功。两组平均每例曝光时间相似[（105±12）s vs（108±19）S；P=0．925]。单位时间所受放射剂量平均值在IVC组为0．25×10^-2uGy／s，SVC组为1．38×10～uGy／s。IVC组和SVC组操作者平均每例接受放射剂量分别为（0．30±0．04）uGy和（1．49±0．27）uGy（P〈0．001）。两组皆未发现心脏和血管并发症。结论与固定弯电极导管经SVC途径比较，可控弯电极导管经IVC途径置入CS电极导管的单位时间放射量明显降低，在不增加操作时间的同时可显著减少操作者所受放射剂量。

关键词：冠状静脉窦上腔静脉下腔静脉放射

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心脏再同步治疗超反应的预测因素研究

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中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 430-432页

作者：华伟乔青丁立刚陈柯萍王靖戴研张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的寻找心脏再同步治疗（CRT）超反应可能的预测因素.方法将66例植入CRT的患者分为超反应组和非超反应组,通过组间比较、Logistic回归分析以及绘制受试者工作（ROC）曲线等方法寻找CRT超反应的独立预测因子,并评价其预测价值.结果 ... 详细信息

目的寻找心脏再同步治疗（CRT）超反应可能的预测因素.方法将66例植入CRT的患者分为超反应组和非超反应组,通过组间比较、Logistic回归分析以及绘制受试者工作（ROC）曲线等方法寻找CRT超反应的独立预测因子,并评价其预测价值.结果超反应患者中男性、右束支阻滞少,左束支阻滞多,植入术前左心室舒张末内径（LVEDD）小,术后QRS时限短,但只有术前LVEDD是CRT超反应的独立预测因子,术前LVEDD≤68.5 mm预测CRT超反应的敏感性为84.6%,特异性为76.9%.结论植入术前左心室较小的CRT治疗患者更容易从这一器械治疗中获益.

关键词：心脏再同步治疗超反应预测

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低能量放电下标测无室性早搏的流出道室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 192-196页

作者：贾玉和王靖毛克修韦伟赵英杰方丕华楚建民张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的本文报道11例非频发室性早搏（室早）的流出道室性心动过速（室速）伴反复晕厥病例经导管射频消融成功的体会，并由此介绍一种新的针对这类患者的标测方法。方法11例患者，全部为女性，年龄（39．9±13．7）岁，全部曾使用2种... 详细信息

目的本文报道11例非频发室性早搏（室早）的流出道室性心动过速（室速）伴反复晕厥病例经导管射频消融成功的体会，并由此介绍一种新的针对这类患者的标测方法。方法11例患者，全部为女性，年龄（39．9±13．7）岁，全部曾使用2种以上抗心律失常药物治疗，治疗期间均有晕厥或黑噱病史1～3年。结果（1）所有11例患者在术中经过各种方法均可记录到至少1次室早、室速发作心电图，其中6例经程序刺激不能诱发的通过静脉滴注异丙肾上腺素能诱发室早、室速。（2）所有患者先在右心室流出道预测起源区以15—20W低能量放电下微调消融电极导管位置和方向，在诱发出与所记录、冻结的室早完全一致的位点时，加大能量至35～50w，反复巩固2—3次，直至室早、室速不再出现。然后以此点为中心，向周围微移动电极导管约5mm，最终消融出大约1am。的面积。所有11例患者，采用这种方法全部都诱发出与记录室早12／12导联完全一致的室速。（3）11例患者中有10例达到消融终点，其中9例在右心室流出道间隔部及后壁，1例在右冠窦基底部。另1例未达到消融终点的患者，在消融开始时用异丙。肾上腺素仅可诱发极少的室早，但在低能量消融后诱发频发的短阵室速，激动标测提示最早激动点位于左冠窦中下部，该处放电诱发出与自发室早一致的图，但反复放电室早、室速不能完全消除，考虑为靠外膜区室早而放弃。（4）术后所有患者经电话、预约门诊随访3～14个月，没有1例主诉再发黑嚎和晕厥者。结论低能量放电标测完全可作为一种新的标测手段在实际工作中配合使用，尤其对那些反复黑噱、晕厥但室早、室速发作较少的患者，常规标测方法几乎无用，此时低能量放电标测就显得更加实用。

关键词：室性心动过速晕厥射频消融低能量标测

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