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子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病.其发病率呈上升趋势,且发病机制不清.什么是内异症最好的治疗?有必要对现有的治疗进行评价,以期指导临床的工作.当对内异症的治疗进行评价时,最关键的是评价治疗效果即疼痛及痛经的治疗效果.痛经是评价内异症最常用的终点结局指标.对疼痛的评价至少要考虑三方面的因素:一是有效的疼痛评价方法;二是时间相关性评估;三是安慰剂的效应.不育也是评价内异症治疗效果的指标,但不育的混杂因素较多,妊娠有时间依赖性,而且内异症的患者并非绝对不育,故以对照组的妊娠率作为基础进行比较很重要.因此,设计欠佳的实验,其证据的可信度很有限.只有具有一定样本数量的随机对照研究,加上很好的随访以及合理的分析,才能得出可信度高的循证医学证据,从而为临床决策提供依据.手术是内异症基本的治疗方法,也是治疗内异症痛经及不育的基本手段.本文就目前内异症手术治疗现状以及研究证据进行述评。

关键词：子宫内膜异位症手术治疗发病机制临床疗效痛经

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表皮生长因子在大鼠雨蛙素+应激诱导的急性出血性胰腺炎中的作用

表皮生长因子在大鼠雨蛙素+应激诱导的急性出血性胰腺炎中的作用

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中华医学会消化病学分会-2005年全国胃肠激素学术研讨会

作者：关凯刘晓红钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科

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心脏嗜铬细胞瘤2例

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中华胸心血管外科杂志 2005年第3期21卷 F0005-F0005页

作者：苗齐刘兴荣马国涛张超纪罗爱伦曾正陪中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科北京100730

例1 男,17岁.多汗3年,发现高血压伴头痛半年.查体:血压150～160/100～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h尿儿茶酚胺水平增高(去甲肾上腺素737.77 μg,肾上腺素1.84 μg,多巴胺823.0 μg).考虑嗜铬细胞瘤.间碘苄胍肾上腺髓质显像(MIBG)... 详细信息

例1 男,17岁.多汗3年,发现高血压伴头痛半年.查体:血压150～160/100～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h尿儿茶酚胺水平增高(去甲肾上腺素737.77 μg,肾上腺素1.84 μg,多巴胺823.0 μg).考虑嗜铬细胞瘤.间碘苄胍肾上腺髓质显像(MIBG)未发现嗜铬细胞瘤征象。

关键词：心脏嗜铬细胞瘤间碘苄胍肾上腺髓质显像奥曲肽病理诊断儿茶酚胺多巴胺

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卡巴拉汀治疗血管性痴呆的开放性多中心随机对照研究

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中华神经科杂志 2005年第8期38卷 483-487页

作者：陈霞张振馨钱彩韻陈生弟洪震杨华赵洁皓郭启浩方滢滢王瑛温洪波中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730 广州中山大学第一附属医院神经内科上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科上海复旦大学华山医院神经内科西安交通大学附属第一医院神经内科广东省人民医院神经内科

目的评价重酒石酸卡巴拉汀治疗血管性痴呆(VD)的疗效和安全性。方法多中心、随机、开放、对照试验。5个城市7家医院共98例VD患者[简易精神状态检查(MMSE)10～26分],随机进入对照组(n=48)和卡巴拉汀治疗组(n=50),为期12周,受严重急性呼... 详细信息

目的评价重酒石酸卡巴拉汀治疗血管性痴呆(VD)的疗效和安全性。方法多中心、随机、开放、对照试验。5个城市7家医院共98例VD患者[简易精神状态检查(MMSE)10～26分],随机进入对照组(n=48)和卡巴拉汀治疗组(n=50),为期12周,受严重急性呼吸综合征(SARS)影响,13例脱落,最终对照组37例,治疗组48例。对照组应用改善血液循环的药物,治疗组在应用改善血液循环的药物的同时服用卡巴拉汀4.5～6.0mg/d。在患者入组时(基线期)和12周末进行疗效评价,采用MMSE、血管性痴呆评估量表认知分量表(VaDAScog)、日常生活能力量表(ADL)及阿尔茨海默病评估量表非认知分量表(ADASnoncog),评估患者在认知功能、日常生活能力及精神行为症状三方面的变化;以总体印象变化量表(ADCSCGIC)评估总体疗效。安全性检查包括每2～4周评估生命体征和在基线及研究终点进行实验室检查。结果治疗组在记忆力、定向力、注意力、结构运用能力等认知领域的测验分数有所改善,与对照组相比,治疗组的MMSE总分(12周末20.2±4.8,基线18.9±4.8,P=0.003)和数字倒背成绩(12周末3.5±1.5,基线4.2±1.8,P=0.01)提高;两组的日常生活能力较基线均无明显变化(P>0.05);治疗组妄想症状减轻(P=0.03),爱流泪现象减少(P=0.06)。总体印象评估治疗组65.1%的患者有改善,多于对照组(40.1%),两组差异接近统计学显著水平(P=0.06)。对照组和治疗组的总不良事件概率分别为8.1%～10.4%,两组差异无统计学意义。药物对患者生命体征及实验室指标无影响。结论卡巴拉汀可以改善VD患者的认知功能和行为症状,且安全性和耐受性良好,可作为VD治疗的候选药物。

关键词：卡巴拉汀痴呆,血管性胆碱酯酶抑制剂随机对照试验血管性痴呆(VD) 多中心随机对照研究重酒石酸卡巴拉汀治疗组严重急性呼吸综合征(SARS) 日常生活能力量表

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黄热减毒活疫苗相关嗜内脏损害反应一例

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中华医学杂志 2005年第13期85卷 936-936页

作者：周翔刘大为石岩隆云李冬晶刘宏忠王郝芮曦柴文昭王爱霞张青崔娜杜薇李中建谢志毅王小亭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科北京100730

患者男,60岁, 美籍华裔,汉族.2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0.5 ml皮下注射,未再接种其他疫苗.8月16日无明显诱因出现发热, 8月18日逐渐出现皮肤黄染.8月19日就诊于北京协和医院急诊.患者2003年因&qu... 详细信息

患者男,60岁, 美籍华裔,汉族.2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0.5 ml皮下注射,未再接种其他疫苗.8月16日无明显诱因出现发热, 8月18日逐渐出现皮肤黄染.8月19日就诊于北京协和医院急诊.患者2003年因"直肠癌"行直肠癌根治术.术后放化疗,最后一次化疗于2004年3月结束.2004年2月以来未到流行病流行区域居住或旅行.患者入急诊时体温38.5℃,心率120 次/min,呼吸34次/min,血压60/50 mmHg(1 mm Hg = 0.133 kPa).精神恍惚,皮肤、巩膜轻-中度黄染,无尿。

关键词：减毒活疫苗内脏损害黄热 2004年3月 2004年2月反应相关直肠癌根治术 2003年皮下注射流脑疫苗皮肤黄染医院急诊流行区域 60岁再接种放化疗流行病患者出现

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肺隐球菌病12例

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中华全科医师杂志 2005年第9期4卷 574-575页

作者：徐作军陆英中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100370 北京煤炭总医院

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起.新型隐球菌广泛存在于自然界中,尤其在土壤、鸽粪中居多,也可以腐物形式寄生于人的呼吸道内.人体通过吸入隐球菌孢子造成肺部感染,肺隐球菌病的发病率并不高,近年报道有逐渐增加的趋势.由于肺隐球病... 详细信息

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起.新型隐球菌广泛存在于自然界中,尤其在土壤、鸽粪中居多,也可以腐物形式寄生于人的呼吸道内.人体通过吸入隐球菌孢子造成肺部感染,肺隐球菌病的发病率并不高,近年报道有逐渐增加的趋势.由于肺隐球病临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常常不能及时做岀诊断,造成漏诊和误诊.现报道我院收治的12例住院患者的临床资料。

关键词：肺隐球菌病新型隐球菌感染临床表现实验室检查肺部感染临床资料住院患者自然界人体通

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核结合因子a1在成骨细胞分化和骨形成中的作用

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国外医学（生理病理科学与临床分册） 2005年第3期25卷 274-277页

作者：曲强郭伟陈翠珠张柳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100630 华北煤炭医学院附属医院骨科河北唐山063000 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院医学实验中心北京100730

核结合因子a1(corebindingfactora1,Cbfa1)是近年来发现的一个成骨细胞特异性转录因子,在转录水平与多种成骨细胞相关基因的启动子相结合调控其表达,Cbfa1在间充质干细胞向成骨细胞分化及成骨细胞产生细胞外基质矿化成骨过程起重要作用... 详细信息

核结合因子a1(corebindingfactora1,Cbfa1)是近年来发现的一个成骨细胞特异性转录因子,在转录水平与多种成骨细胞相关基因的启动子相结合调控其表达,Cbfa1在间充质干细胞向成骨细胞分化及成骨细胞产生细胞外基质矿化成骨过程起重要作用。抑制或增强Cbfa1的表达均将引起相应表型的变化。

关键词：核结合因子a1 转录因子成骨细胞骨形成

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甲型血友病抑制物患者并发颅内出血一例

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中华医学杂志 2005年第38期85卷 2736-2736页

作者：庄俊玲潘家绮王书杰隆云刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

患者男,56岁,因头痛复视5 d,左睑下垂伴呕吐3 d,意识障碍7 h于2003年3月14日入北京协和医院加强医疗病房(ICU).　　患者3月9日无诱因出现头痛及复视,11日左眼睑上抬困难,伴恶心呕吐.13日因头痛加重来我院急诊,头颅CT、MRI示蛛网膜下腔出... 详细信息

患者男,56岁,因头痛复视5 d,左睑下垂伴呕吐3 d,意识障碍7 h于2003年3月14日入北京协和医院加强医疗病房(ICU).　　患者3月9日无诱因出现头痛及复视,11日左眼睑上抬困难,伴恶心呕吐.13日因头痛加重来我院急诊,头颅CT、MRI示蛛网膜下腔出血(SAH).次日出现意识障碍、呼吸衰竭.查FⅧ:C:16.2%.

关键词：甲型血友病颅内出血患者抑制物并发加强医疗病房北京协和医院意识障碍睑下垂

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