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中华妇产科杂志 2003年第3期38卷 162-164,i002页

作者：刘欣燕范光升金征宇杨宁姜玉新盖铭英郭丽娜王友芳郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法　回顾性分析 1994年 5月至 2 0 0 2年 7月我们收治的 4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果　 4例患者均有剖宫产史 ;其中 3例停经后... 详细信息

目的　探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法　回顾性分析 1994年 5月至 2 0 0 2年 7月我们收治的 4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果　 4例患者均有剖宫产史 ;其中 3例停经后有阴道不规则出血 ;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血 ;4例均于人工流产术中发生大出血 ,采用子宫动脉栓塞治疗 ,止血效果好 ,无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论　有剖宫产史的患者再受孕时 ,有发生子宫下段妊娠的危险 ,行人工流产术中易发生难以控制的大出血 ;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕。

关键词：人工流产术子宫下段妊娠术中大出血剖宫产史子宫动脉栓塞患者临床分析病例特点供血剖宫产指征

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子宫内膜异位症的研究与设想

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中华妇产科杂志 2003年第8期38卷 478-480页

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的多发病、常见病，发病率呈明显上升趋势，可达10%～15%，占普通女科手术的30%以上。内异症所引起的痛经、下腹痛和性交痛等，严重地影响妇女的健康和生活质量，也是不育症的主要病因这一。

关键词：子宫内膜异位症妇科疾病发病机制病理分类诊断

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同位素标记示踪法测定神经生长因子血药浓度

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中国药学杂志 1998年第4期33卷 227-229页

作者：唐刚华姜国辉张云陈力真王树惠王世真中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所微生物免疫研究室

目的：建立测定小鼠血浆中神经生长因子（ＮＧＦ）浓度的放射性核素（１２５Ｉ）示踪测定法。方法：１２５ＩＮＧＦ采用氯胺Ｔ法标记，血浆中ＮＧＦ的浓度采用同位素示踪法结合三氯醋酸（ＴＣＡ）沉淀法或ＳＤＳＰＡＧＥ电泳法测定... 详细信息

目的：建立测定小鼠血浆中神经生长因子（ＮＧＦ）浓度的放射性核素（１２５Ｉ）示踪测定法。方法：１２５ＩＮＧＦ采用氯胺Ｔ法标记，血浆中ＮＧＦ的浓度采用同位素示踪法结合三氯醋酸（ＴＣＡ）沉淀法或ＳＤＳＰＡＧＥ电泳法测定，并比较其测定结果。结果：ＴＣＡ沉淀法和ＳＤＳＰＡＧＥ电泳法同时对照测定５０份ＮＧＦ血浆样品，结果呈良好的相关性，ｒ＝０．９９４８。两种方法的最低检测浓度均为２．０ｎｇ·ｍｌ－１，日内、日间ＲＳＤ均小于１０％，血浆在１２．５ｎｇ·ｍｌ－１～４００ｎｇ·ｍｌ－１浓度范围内均呈良好的相关性，相关系数分别为ｒ＝０．９９９０和ｒ＝０．９９９７，血浆中ＮＧＦ的平均回收率分别为（９５．２１±３．７０）％和（９４．３０±４．６０）％。结论：同位素示踪法与沉淀法或电泳法结合，方法稳定、可靠、灵敏度较高，两法相辅相成，适于ＮＧＦ血药浓度的测定。

关键词：神经生长因子同位素标记示踪法血药浓度

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葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床分析

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中华妇产科杂志 2007年第12期42卷 830-833页

作者：冯凤芝向阳单莹万希润杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料。首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄... 详细信息

目的探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料。首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较;然后,将葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的治疗效果与葡萄胎清官后进展为侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较。结果葡萄胎清宫前有胸部 CT 检查的37例初治葡萄胎患者中,发现存在肺部转移灶的患者有11例,占30%。葡萄胎清宫前有肺转移患者的停经时间[(15.0±4.0)周]、完全性葡萄胎所占的比例(91%),均显著高于葡萄胎清官前无肺转移的患者[(10.0±2.5)周和50%],两者分别比较,差异均有统计学意义(P 值分别为0.026、0.027);而年龄、子宫体积较相应停经时间大4周、卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm、葡萄胎清宫前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的血β-hCG 水平降至正常水平距第1次清宫术的时间间隔,明显短于葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者,分别为(83±18)、(126±31)d,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而血β-hCG 水平降至正常水平的化疗疗程数、肺部转移灶完全消失或明显吸收后不再改变所需的化疗疗程数、治疗所需总化疗疗程数以及完全缓解率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄胎一经诊断应尽早行清宫术,清宫术实施的时间越晚,发生侵蚀性葡萄胎肺转移和需要进行化疗的概率就越大。若葡萄胎清官前发生了侵蚀性葡萄胎肺转移,其治疗效果与葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的相同,均可治愈。

关键词：葡萄胎,侵袭性肺肿瘤肿瘤转移绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人

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持续性异位妊娠的诊断及治疗

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中华医学杂志 2001年第20期81卷 1261-1263页

作者：刘珠凤孙正怡杨佳欣冷金花宋应娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治。方法　回顾了 1995～ 2 0 0 0年 5年间经腹、经腹腔镜手术的 411例异位妊娠患者 ,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较。结果　 7例持续... 详细信息

目的　探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治。方法　回顾了 1995～ 2 0 0 0年 5年间经腹、经腹腔镜手术的 411例异位妊娠患者 ,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较。结果　 7例持续性异位妊娠患者均发生在经腹腔镜手术后 ,发生率为 3 5 %。 7例中 6例发生在输卵管造口等保守性手术后 ,1例发生在输卵管切除术后。 7例中 2例因再次出现腹痛、腹腔内出血 ,5例因血 β人绒毛膜促性腺激素 ( hCG)下降停滞而被诊断。 7例中 2例再次经腹腔镜手术 ,5例经用氨甲蝶呤药物治疗。异位妊娠包块大小、病理有无绒毛组织与是否会发生持续性异位妊娠有关系。结论　对异位妊娠包块越小、停经时间越短及病理无绒毛患者要高度警惕此症发生。血 β hCG监测对于及时诊断和处理是至关重要的。

关键词：持续性异位妊娠诊断治疗输卵管造口术

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青少年子宫内膜异位症六例临床分析

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中华妇产科杂志 2001年第12期36卷 721-722页

作者：杨佳欣沈铿冷金花郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨青少年子宫内膜异位症 (内异症 )患病的临床症状、诊断及治疗。方法　回顾分析 6例青少年内异症患者的临床资料。结果　 6例青少年内异症患者占同期妇科青少年住院患者的 1 8% (6 / 339)。 6例患者均有严重慢性腹痛 ,其中 4... 详细信息

目的　探讨青少年子宫内膜异位症 (内异症 )患病的临床症状、诊断及治疗。方法　回顾分析 6例青少年内异症患者的临床资料。结果　 6例青少年内异症患者占同期妇科青少年住院患者的 1 8% (6 / 339)。 6例患者均有严重慢性腹痛 ,其中 4例合并生殖道畸形。 6例患者手术前全部误诊 ,均经手术剔除异位内膜囊肿并行生殖道矫形术。除 1例患者多次复发 ,其余患者预后良好。结论　内异症是引起青少年慢性腹痛的常见原因 ,在青少年中表现可以不典型。生殖道畸形是引起青少年内异症的主要原因。对于有慢性下腹痛的青少年患者应警惕内异症的发生。

关键词：子宫内膜异位症青少年随访研究临床症状诊断治疗

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引产对孕41周孕妇的母儿结局影响

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中华妇产科杂志 2008年第6期43卷 401-404页

作者：戚红边旭明杨剑秋刘俊涛龚晓明滕莉荣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨引产对孕41周、无妊娠合并症孕妇母儿结局的影响。方法选择北京协和医院妇产科2002年9月至2007年4月收治的孕41～41周^＋6、无妊娠合并症的初产妇374例，按临产与否分为引产组225例，其中药物（包括应用缩宫素和地诺前列酮）引... 详细信息

目的探讨引产对孕41周、无妊娠合并症孕妇母儿结局的影响。方法选择北京协和医院妇产科2002年9月至2007年4月收治的孕41～41周^＋6、无妊娠合并症的初产妇374例，按临产与否分为引产组225例，其中药物（包括应用缩宫素和地诺前列酮）引产173例，人工破膜引产5例，人工破膜＋药物引产47例；自然临产组149例。分别对两组孕妇的一般情况、分娩方式、产后并发症、新生儿窒息发生情况、住院天数及费用等进行回顾性分析。结果（1）引产组的剖宫产率（44．0％，99／225）明显高于自然临产组（18．1％，27／149），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）引产组及自然临产组产后出血发生率分别为2．7％（6／225）和1．3％（2／149）、产褥病率分别为0．9％（2／225）和0．7％（1／149）、切口延期愈合发生率为0．9％（2／225）和0．7％（1／149）、尿潴留发生率分别为4．4％（10／225）和3．4％（5／149）、产时损伤发生率分别为0．4％（1／225）和0、羊水Ⅲ度污染发生率分别为11．6％（26／225）和13．4％（20／149）、新生儿窒息发生率分别为1．3％（3／225）和2．0％（3／149），两组孕妇以上各指标分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）在阴道顺产中，第一产程时间引产组平均为413min，自然临产组平均为461min，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；第二产程时间引产组平均为40min，自然临产组为48min，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；引产组阴道顺产中第二产程超过60min的发生率为17．1％（20／117），自然临产组为28．8％（34／118），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；引产组急产发生率为5．1％（6／117），自然临产组为0，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）住院天数自然临产组平均为（5．7±1．9）d，引产组为（6．9±2．7）d，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；引产组剖宫产产妇住院费用最高，平均为4480元，明显高于组内的阴道分娩及自然临产组的住院费用（P〈0．05）。结论（1）对孕41周的孕妇进行引产，会增加剖宫产率以及急产的发生率，在增加临床工作量的同时还增加孕妇的住院天数及经济支出。（2）临床上以引产方法预防过期妊娠的做法值得商榷；建议对孕41周的孕妇以等待自然临产为主，如42周仍未临产，根据临床实际情况再考虑引产。

关键词：引产妊娠末期妊娠结局产次

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压力性尿失禁患者手术后性生活质量的研究

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中华妇产科杂志 2006年第4期41卷 253-257页

作者：王巍朱兰郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨手术治疗对压力性尿失禁(SUI)患者性生活质量的影响。方法应用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对术后6个月至3年有活跃性生活的62例接受腹腔镜下膀胱颈悬吊(Burch)术或经阴道无张力性尿道中段悬吊(TVT)术的患者进行评... 详细信息

目的探讨手术治疗对压力性尿失禁(SUI)患者性生活质量的影响。方法应用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对术后6个月至3年有活跃性生活的62例接受腹腔镜下膀胱颈悬吊(Burch)术或经阴道无张力性尿道中段悬吊(TVT)术的患者进行评分,按照手术方式、手术后时间(1年以内与1年以上)及手术前性生活中有无不自主溢尿进行分组,比较手术前后PISQ评分的变化,评分越高,提示性生活质量越高;对于评分变化无显著差别的分组进行手术满意率及性生活改善率的比较;并应用多因素logistic回归分析患者年龄、产次、体重指数、月经情况、手术史、内科合并症、SUI程度、手术中是否同时切除子宫及围手术期并发症等临床指标,是否影响手术后性生活的变化。结果56例回答了PISQ问卷,问卷回复率为90%(56/62)。手术前PISQ总评分为(85·2±10·7)分,手术后为(82·4±17·7)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0·05);其中情感因素术后评分为(26·8±10·7)分,手术前为(30·5±6·6)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。手术后1年以内患者,手术前后的PISQ总评分分别为(86·0±10·7)分和(77·7±18·6)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05);其中情感因素评分,手术前后分别为(31·0±7·2)分和(23·7±11·3)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·01)。手术后1年以上患者,手术前后的PISQ总评分分别为(84·4±10·8)分和(86·5±16·1)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0·05);其中生理因素评分,手术前后分别为(34·5±5·6)分和(36·9±4·3)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。性生活改善率,TVT术组为54%(21/39),Burch术组为12%(2/17),两组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。有溢尿组患者的性生活改善率为62%(16/26),无溢尿组为23%(7/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。患者各临床指标均不是术后性生活变化的影响因素。结论手术治疗SUI,不会对患者的性生活造成损害,在术后1年内,可对患者的性生活产生一定负面影响,但1年后可望恢复;TVT术较Burch术更有利于性生活改善;手术前有性生活中不自主溢尿的患者,手术后可改善性生活的质量。

关键词：尿失禁,压力性泌尿外科手术生活质量压力性尿失禁

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子宫内膜异位症患者血清可溶性细胞间粘附分子-1水平的检测

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中华医学杂志 2002年第3期82卷 189-190页

作者：冷金花郎景和赵栋刘东远中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的　探讨子宫内膜异位症 (简称内异症 )患者血清 ,可溶性细胞间粘附分子 (sICAM 1)的水平以及与疾病进展的关系。方法　应用酶联免疫吸附测定法测定 2 1例内异症及 2 1例对照者血清sICAM 1水平。结果　 (1)内异症组、对照组患者血清sI... 详细信息

目的　探讨子宫内膜异位症 (简称内异症 )患者血清 ,可溶性细胞间粘附分子 (sICAM 1)的水平以及与疾病进展的关系。方法　应用酶联免疫吸附测定法测定 2 1例内异症及 2 1例对照者血清sICAM 1水平。结果　 (1)内异症组、对照组患者血清sICAM 1水平分别为 0 30 μg/ml± 0 0 7μg/ml及 0 18μg/ml± 0 0 5 μg/ml,两组比较P <0 0 1;(2 )内异症组Ⅰ～Ⅱ期患者血清sICAM 1水平为 0 2 4μg/ml± 0 0 6 μg/ml,而Ⅲ～Ⅳ期患者血清sICAM 1水平为 0 32 μg/ml± 0 0 6 μg/ml,两组比较P =0 0 1;(3)内异症组及对照组患者增殖期及分泌期血清sICAM 1差异无显著意义。结论　子宫内膜异位症患者血清sICAM 1增高 ,且与期别呈正相关 ,提示sICAM 1在子宫内膜异位症发病中起一定作用。

关键词：子宫内膜异位症胞间粘附分子1 酶联免疫吸附法

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Clinical manifestations of low bone mass in amenorrhea patients with elevated follicular stimulating hormone

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Chinese Medical Journal 2002年第9期115卷 1376-1379,153页

作者：郁琦林守清何方方李包罗林元张涛张颖中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730 福建医院福州350001

OBJECTIVE: To study the characteristics of low bone mass in amenorrhea patients with elevated follicular stimulating hormone (FSH). METHODS: Amenorrhea patients with elevated FSH: Primary amenorrhea 18 cases, secondary amenorrhea 171 cases and age matched controls with normal menstruation, 180 cases. The descriptive parameters were: estrogen, alkaline phosphatase, urinary excretion of calcium to creatine ratio, cortical bone mineral density at the right radius measured by single photon absorptiometry and trabecular bone mineral density at the lumbar vertebra body measured by quantitative computerized tomography. RESULTS: Average E(2) levels in amenorrhea patients is under 150 pmol/L with significantly higher alkaline phosphatase and urine calcium to creatine ratio values than the normal menstruation group. Cortical bone mineral density in the secondary amenorrhea group (655 +/- 69 mg/cm(2)) was significantly lower than that of the normal menstruation group (677 +/- 56 mg/cm(2), P

关键词： Bone Density Adult Age Factors Amenorrhea Bone and Bones Estradiol Female Follicle Stimulating Hormone Humans Menopause Middle Aged

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