检索结果-内蒙古大学图书馆

以“铺路石”征为主要表现的肺间质弥漫病变四例报告

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中国医师进修杂志 2017年第11期40卷 1042-1044页

作者：张弘侯小萌彭敏柳涛邵池张婷中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730

“铺路石”征（也称“碎石路”征）是一种较少见的肺部高分辨CT（HRCT）征像，主要表现为弥漫或散在分布的磨玻璃样阴影伴小叶间隔增厚。“铺路石”征最早用于描述肺泡蛋白沉积症（PAP），随后在感染性疾病、肿瘤、特发性疾病、

关键词：主要表现肺间质肺泡蛋白沉积症病变感染性疾病特发性疾病小叶间隔高分辨

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2015年子宫内膜异位症的诊治指南专家解读

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中华妇产科杂志 2017年第12期52卷 857-861页

作者：郎景和崔恒戴毅华克勤冷金花王立杰郁琦张信美周应芳张震宇段华中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 北京大学人民医院妇产科复旦大学附属妇产科医院妇科山东大学齐鲁医院妇产科浙江大学医学院附属妇产科医院妇科北京大学第一医院妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。学者们进行了大量研究，积累了丰富的经验。并分别于2007年和2015年先后发布了“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”（《中华妇产科杂志》2007年第9期）和... 详细信息

子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。学者们进行了大量研究，积累了丰富的经验。并分别于2007年和2015年先后发布了“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”（《中华妇产科杂志》2007年第9期）和“子宫内膜异位症的诊治指南”（《中华妇产科杂志》2015年第3期），推动了内异症的规范化诊治。参与2015年“指南”的专家从原来的15位增加到30位，兼顾了各方面的技术发展，特别是在疼痛、

关键词：子宫内膜异位症诊治指南《中华妇产科杂志》专家解读规范化诊治治疗规范内异症

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血友病性骨关节病变的外科治疗策略

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中华骨科杂志 2016年第7期36卷 413-421页

作者：冯宾翁习生林进金今高鹏翟吉良边焱焱赵丽娟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

目的探讨血友病性骨关节病变的外科治疗方法及策略。方法1996年1月至2015年6月，手术治疗血友病性骨关节病变患者120例，年龄6-61岁，平均（29．7±12）岁。甲型血友病109例，乙型血友病11例。表现为关节内出血及血友病关节炎87例... 详细信息

目的探讨血友病性骨关节病变的外科治疗方法及策略。方法1996年1月至2015年6月，手术治疗血友病性骨关节病变患者120例，年龄6-61岁，平均（29．7±12）岁。甲型血友病109例，乙型血友病11例。表现为关节内出血及血友病关节炎87例（膝关节受累63例、髋关节受累29例、踝关节受累11例），血友病假瘤21例，血友病并发肌肉及肌腱出血15例。根据手术创伤大小，选择凝血因子替代治疗方案。记录血友病性骨关节病变的临床表现、手术种类、术后疗效及并发症发生情况。结果120患者共接受166例次手术，其中41例（34．2％，41／120）同时接受了多部位手术。手术包括关节置换103例次（62．0％，103／166）、假瘤切除及重建手术21例次（12．7％，21／166）、跟腱及腓肠肌膜松解15例次（9．0％，15／166）、踝关节融合12例次（7．2％，12／166）、膝屈曲畸形矫形术13例次（7．8％，13／166）、其他2例次（1．2％，2／166）。围手术期共出现30例次并发症（18．1％，30／166），包括凝血功能相关并发症8例次（4．8％，8／166）、手术相关并发症12例次（7．2％，12／166）、伤口相关并发症10例次（6．0％，10／166）。9例因并发症行再手术治疗（7．5％，9／120）。结论血友病性骨关节病变最常累及膝关节、髋关节及肌肉系统。在合理补充凝血因子的条件下，对血友病关节炎、血友病假瘤进行手术治疗能有效缓解症状，获得满意的临床疗效，但血友病患者围手术期并发症发生率较高。

关键词：血友病骨关节炎关节成形术置换关节融合术

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IgA肾病患者妊娠:20年回顾性分析

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中华肾脏病杂志 2016年第9期32卷 641-646页

作者：叶文玲史亚男文煜斌李航陈丽萌李明喜刘俊涛李雪梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730 首都医科大学附属北京潞河医院肾内科北京101149 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的分析妊娠IgA肾病(IgAN)患者的妊娠结局及肾脏预后,探讨肾脏病理改变对妊娠结局的影响及影响IgAN患者妊娠结局的临床因素.方法检索北京协和医院住院系统数据库,纳入1996年1月至2015年12月20年间原发性IgAN且有20周以上妊娠的病例,... 详细信息

目的分析妊娠IgA肾病(IgAN)患者的妊娠结局及肾脏预后,探讨肾脏病理改变对妊娠结局的影响及影响IgAN患者妊娠结局的临床因素.方法检索北京协和医院住院系统数据库,纳入1996年1月至2015年12月20年间原发性IgAN且有20周以上妊娠的病例,详细记录患者住院资料及门诊随诊信息,评估IgAN患者妊娠的结局和肾脏预后.按肾脏病理分级分为Lee氏Ⅳ级以下组和Ⅳ、Ⅴ级组比较两组IgAN患者妊娠结局的差异.以妊娠结局将IgAN患者分为胎儿存活组和死亡组进行比较,及以胎儿存活与死亡作为因变量进行单因素和多因素logistic回归分析,分析影响胎儿存活的因素.结果 62例患者共64次妊娠,平均年龄为(30.31±4.05)岁,胎儿存活率为87.5％,妊娠平均孕周为(35.41±5.10)周(范围在20～40周),妊娠高血压综合征11例(17.2％),存活胎儿中早产14例(24.1％).妊娠期间18例(28.1％)血肌酐发生不同程度的升高,上升中位数为38.5 μmol/L,72.2％的患者于产后6个月内恢复至妊娠前水平.Lee氏Ⅳ和Ⅴ级患者胎儿死亡率(38.1％比0.0％,P＜0.01)、低体重儿发生率(46.2％比11.1％,P＜0.05)及妊娠期高血压综合征发生率(33.3％比11.1％,P＜0.05)均高于Lee氏Ⅳ级以下的患者.胎儿死亡组IgAN患者妊娠前血肌酐、尿蛋白量、肾性高血压比例及肾小球节段硬化比例均明显高于胎儿存活组(均P＜ 0.05).多因素Logistic回归显示,所有入组患者中妊娠前估算的肾小球滤过率(eGFR)＜ 60 ml· min-1 ·(1.73 m2)-1(OR=76.978,95％CI:3.327～1780.939,P=0.007)与肾性高血压(OR=14.464,95％CI:1.245～168.053,P=0.033)是胎儿死亡的独立危险因素;经产妇是胎儿生存的保护因素(OR=0.063,95％CI:0.005～ 0.876,P=0.040).结论 IgAN患者妊娠的胎儿存活及肾脏预后与妊娠前肾病的临床表现及病理严重程度密切相关,eGFR降低及肾性高血压是胎儿死亡的独立危险因素.

关键词：肾小球肾炎,IgA 妊娠胎儿死亡率病理学,肾脏

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绝经早期妇女不同药物治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2016年第29期96卷 2327-2331页

作者：薛薇孙爱军郑婷萍蒋建发王亚萍张颖陈凤领邓燕王艳芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的探讨绝经早期不同药物治疗对妇女绝经症状、生活质量及心血管危险因素的影响.方法为随机、开放、前瞻性临床研究.选择2008年12月至2012年6月在北京协和医院妇科门诊就诊的符合纳入排除标准的绝经早期妇女,共143例.将143例妇女随... 详细信息

目的探讨绝经早期不同药物治疗对妇女绝经症状、生活质量及心血管危险因素的影响.方法为随机、开放、前瞻性临床研究.选择2008年12月至2012年6月在北京协和医院妇科门诊就诊的符合纳入排除标准的绝经早期妇女,共143例.将143例妇女随机分为5组：结合雌激素（CEE）＋醋酸甲羟孕酮片（MPA）组30例,戊酸雌二醇（E2V）＋MPA组27例,E2V＋黄体酮胶丸（P）组29例,坤泰胶囊组30例,升麻提取物希明婷组27例.激素治疗组服用12个周期,坤泰胶囊组及升麻提取物组服用12个月.分别于治疗前,治疗3、6、9及12个月评估入组患者的绝经症状（KMI）及绝经期生活质量（MENQOL）,治疗前与治疗12个月评估患者心血管危险因素相关的血清学指标：血清总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FI）.结果（1）KMI：治疗后各个药物组的差异有统计学意义（P＜0.01）,CEE＋ MPA组最低（13±1）,治疗后各测量时间点均比治疗前低（P＜0.01）.（2） MENQOL：治疗后各个药物组的差异有统计学意义（P＜0.01）,CEE＋ MPA组最低（84 ±3）,其次为坤泰组（85±3）,治疗后各测量时间点均比治疗前低（P＜0.01）.（3）心血管危险因素指标变化：CEE＋ MPA组FBG用药后比用药前降低（P ＜0.05）;E2V＋ MPA组TC、LDL、FI用药后比用药前降低（P ＜0.05）;E2V＋P组FBG与FI用药后比用药前降低（P＜0.05）.结论激素补充治疗与植物药、中成药均可有效改善绝经症状,提高患者的生活质量,并在一定程度预防心血管危险因素,均可为绝经早期,深受绝经症状困扰患者有效的治疗方法.

关键词：绝经期绝经期激素治疗生活质量心血管疾病危险因素

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促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见

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中华妇产科杂志 2017年第2期52卷 77-81页

作者：郎景和冷金花王泽华卢美松华克勤狄文李华军杨清周应芳张震宇张信美张国楠张蔚段华姚书忠郝敏梁志清崔满华戴毅中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科复旦大学附属妇产科医院妇科上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科中日友好医院妇产科中国医科大学附属盛京医院妇产科北京大学第一医院妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科浙江大学医学院附属妇产科医院妇科四川省肿瘤医院妇瘤科武汉大学中南医院妇产科首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心中山大学附属第一医院妇产科山西医科大学第二医院妇产科第三军医大学西南医院妇产科吉林大学第二医院妇产科

子宫内膜异位症（内异症）和子宫平滑肌瘤是生育年龄妇女的常见病.随着对这两种疾病的不断认识,卫生经济学以及人性化、个体化治疗日益受重视,各国的诊治指南都在不断更新.但是在内异症和子宫平滑肌瘤药物和手术治疗中仍然有大量的观点... 详细信息

子宫内膜异位症（内异症）和子宫平滑肌瘤是生育年龄妇女的常见病.随着对这两种疾病的不断认识,卫生经济学以及人性化、个体化治疗日益受重视,各国的诊治指南都在不断更新.但是在内异症和子宫平滑肌瘤药物和手术治疗中仍然有大量的观点缺乏共识.以近5年关于促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）在上述两种疾病中应用的地区性规范指南和发表的研究结果为基础,综合《子宫内膜异位症的诊治指南》[1]和国内相关领域的专家讨论,形成了本＂促性腺激素释放激素激动剂在内异症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见＂.

关键词：促性腺激素释放激素激动剂子宫内膜异位症子宫平滑肌瘤个体化治疗专家意见应用生育年龄妇女诊治指南

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复发性滋养细胞肿瘤预后因素分析

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生殖医学杂志 2017年第5期26卷 418-422页

作者：赵静任彤杨隽钧冯凤芝万希润向阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤科北京100038

目的对影响滋养细胞肿瘤复发患者预后的因素进行分析,为临床复发患者的治疗及预后评估提供参考。方法回顾性分析1995年1月至2013年12月在北京协和医院接受治疗、至少复发1次且在本院随诊的滋养细胞肿瘤患者。采用SPSS 13.0软件,对复发... 详细信息

目的对影响滋养细胞肿瘤复发患者预后的因素进行分析,为临床复发患者的治疗及预后评估提供参考。方法回顾性分析1995年1月至2013年12月在北京协和医院接受治疗、至少复发1次且在本院随诊的滋养细胞肿瘤患者。采用SPSS 13.0软件,对复发患者的预后影响因素,包括年龄、末次妊娠性质、转移部位、FIGO分期、评分、首次术前β-HCG水平、首次术前化疗种类、化疗疗程、术后病理等进行分析。结果共纳入86例患者,复发患者的总完全缓解率为84.9%(73/86);单因素分析结果表明,初次于外院复发(P=0.038)及首次复发时间≤3个月(P=0.045)是影响复发患者的不良预后因素;多因素Cox回归模型的预后分析结果表明,首次复发发生于外院(P=0.025)、年龄≥31岁(P=0.048)是复发患者的不良预后因素。结论大多数复发患者能够通过化疗、手术与放疗的联合治疗治愈,对于有不良预后因素的患者仍期待有新的治疗方案。

关键词：滋养细胞肿瘤复发预后

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光动力疗法对尖锐湿疣皮损朗格汉斯细胞的影响

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实用皮肤病学杂志 2017年第2期10卷 70-72页

作者：刘永鑫郑和义首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科北京100038 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤性病科

目的观察光动力疗法(PDT)对尖锐湿疣(CA)患者皮损中朗格汉斯细胞(LC)的影响,进一步探寻PDT治疗CA的免疫机制。方法应用免疫组化标记方法,对15例PDT治疗前后的CA皮损及5例正常包皮组织对照进行染色,在高倍光镜下观察LC的形态、分布及数... 详细信息

目的观察光动力疗法(PDT)对尖锐湿疣(CA)患者皮损中朗格汉斯细胞(LC)的影响,进一步探寻PDT治疗CA的免疫机制。方法应用免疫组化标记方法,对15例PDT治疗前后的CA皮损及5例正常包皮组织对照进行染色,在高倍光镜下观察LC的形态、分布及数量等的变化。结果 15例CA皮损较正常对照组织[(18.8±4.0)个/高倍视野]LC数量明显降低(P<0.01),表皮内LC分布不规则,大部分LC结构不完整,细胞突减少、缩短甚至消失,缺少LC的典型特征,点状或条索状。个别皮损表皮内LC缺失,而其真皮内见到不典型的LC。PDT治疗后即刻组LC数量[(9.2±2.0)个/高倍视野]较治疗前组[(6.2±1.8)个/高倍视野]明显升高(P<0.05),治疗后7 d组LC数量[(6.4±1.1)个/高倍视野]回落接近治疗前水平(P>0.05),差异无统计学意义。结论 CA患者皮损局部细胞免疫功能低下,作为抗原提呈细胞的LC,其数量和形态发生改变。PDT能诱导CA皮损局部LC数量及形态发生明显改变,具有调节局部免疫的作用。

关键词：尖锐湿疣光动力疗法朗格汉斯细胞免疫组化

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剖宫产瘢痕妊娠两种手术治疗方式安全性及有效性的比较

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生殖医学杂志 2017年第9期26卷 885-890页

作者：陈娜彭萍刘欣燕欧婕李瑾瑾吴琳琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 吉林省长春市吉林大学白求恩第一医院妇产科长春130021

目的比较开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术两种治疗方式在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的安全性和有效性。方法选择2009~2014年就诊于北京协和医院并接受手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者245例,将符合... 详细信息

目的比较开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术两种治疗方式在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的安全性和有效性。方法选择2009~2014年就诊于北京协和医院并接受手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者245例,将符合本研究纳入标准的100例患者随机分为开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术组(开腹组)和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术组(栓塞后清宫组)。收集患者的基本信息、围术期资料及门诊随诊资料,并进行统计学分析。结果两种治疗方法的成功率比较无显著性差异(98.0%vs.96.0%,P>0.05)。开腹组患者术中出血量显著多于栓塞后清宫组[(95.0±48.4)ml vs.(23.0±17.6)ml](P=0.000)。开腹组患者术后血清β-HCG降至正常所需时间显著短于栓塞后清宫组[(30.7±10.7)d vs.(34.7±9.6)d](P<0.05)。术后子宫下段前壁剖宫产瘢痕处异常回声消失的时间两组比较无显著性差异[(35.7±10.8)d vs.(24.4±13.6)d](P>0.05)。开腹组手术时间显著长于栓塞后清宫组[(77.0±15.0)min vs.(30.0±16.0)min](P=0.00)。开腹组患者的住院治疗费用显著低于栓塞后清宫组[(7 919.6±3 680.6)元vs.(15 285.6±2 962.9)元](P=0.00)。电话随访两组患者术后月经复潮的时间,开腹组显著短于栓塞后清宫组[(37.4±8.9)d vs.(40.9±7.2)d](P<0.05)。结论开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术各有优点,均为安全、有效的剖宫产瘢痕妊娠治疗方案。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术清宫术

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心理干预对肝细胞癌二次手术患者的影响

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临床误诊误治 2017年第10期30卷 80-83页

作者：肖楠王小翠杨华瑜刘芳赵铁梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肝脏外科北京100730 解放军白求恩国际和平医院干部病房二科石家庄050082

目的探讨心理干预对二次手术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的影响及临床意义。方法选择2012年1月—2017年1月北京协和医院肝脏外科行手术治疗的HCC患者,400例初次手术者纳入初次手术组,38例二次手术者纳入二次手术组... 详细信息

目的探讨心理干预对二次手术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的影响及临床意义。方法选择2012年1月—2017年1月北京协和医院肝脏外科行手术治疗的HCC患者,400例初次手术者纳入初次手术组,38例二次手术者纳入二次手术组。两组手术前后给予针对性心理干预,并应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价围术期心理状况,比较两组手术前及二次手术组手术后SAS和SDS评分。结果二次手术组术前SAS评分、DSD评分分别为(52.79±4.55)分、(47.79±4.56)分,均显著高于初次手术组的(48.29±6.43)分、(43.29±6.43)分,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.001);二次手术组经心理干预后,焦虑、抑郁状况显著改善(P=0.002,P=0.000)。结论 HCC二次手术患者焦虑及抑郁状况差于初次手术患者,故围术期予针对性心理干预尤为重要,有助于减轻患者不良心理、加快术后康复。

关键词：癌,肝细胞肝切除术焦虑抑郁心理疗法

来源：评论

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