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中华内科杂志 2007年第7期46卷 541-543页

作者：戴宇翔张抒扬杜臻雁中国医学科学院中国协和医科大学 100730 北京协和医院心内科

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)患者合并冠心病的临床特点。方法对1970-2006年北京协和医院院诊断为 SLE 合并冠心病11例患者传统危险因素、第一次心脏事件发作时的情况、SLE 诊断、治疗及活动情况进行了回顾性分析。结果 SLE 患者发生冠... 详细信息

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)患者合并冠心病的临床特点。方法对1970-2006年北京协和医院院诊断为 SLE 合并冠心病11例患者传统危险因素、第一次心脏事件发作时的情况、SLE 诊断、治疗及活动情况进行了回顾性分析。结果 SLE 患者发生冠心病的年龄较小为(53.9±8.1)岁;冠心病传统危险因素较少为(1.3±0.8)个/例;糖皮质激素使用前后各项血脂指标均有显著增高(P<0.05);发生心脏事件时的狼疮活动评分(SLEDAI)较高为(12.0±10.3)分;SLE患者冠状动脉(冠脉)病变程度较重,表现为弥漫狭窄、重度钙化。结论 SLE 患者早发冠心病不能完全用传统危险因素来解释,而且冠脉病变程度往往较重,预后差,需要尽早干预,尽量延缓疾病进程,并使用元创检查加强早期检出率,从而改善预后。

关键词：红斑狼疮,系统性冠状动脉疾病

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冠心病患者中肾动脉狭窄的发病情况

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中华内科杂志 2001年第8期40卷 521-524页

作者：沈珠军尚云鹏朱文玲黄超联姜秀春李燕华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科100730

目的　了解冠心病病人中肾动脉粥样硬化性狭窄的发病情况。方法　对 2 80例诊断或疑及冠心病的患者做冠状动脉 (冠脉 )造影的同时行肾动脉造影。结果　多因素Logistic回归分析提示 :冠心病、高血压及肾功能不全与肾动脉狭窄显著相关 ,... 详细信息

目的　了解冠心病病人中肾动脉粥样硬化性狭窄的发病情况。方法　对 2 80例诊断或疑及冠心病的患者做冠状动脉 (冠脉 )造影的同时行肾动脉造影。结果　多因素Logistic回归分析提示 :冠心病、高血压及肾功能不全与肾动脉狭窄显著相关 ,并且冠心病和高血压合并存在时对肾动脉狭窄的发生率具有显著的交互效应 (P <0 0 5 )。冠脉单支病变、双支病变、三支病变组中分别有15 3%、17 1%、2 5 4%存在肾动脉狭窄。冠脉三支病变组肾动脉狭窄的发生率明显高于其他两组 (P<0 0 5 )。结论　冠心病常与肾动脉狭窄同时存在 ,尤其在冠脉三支病变时肾动脉狭窄的发生率更高。冠心病、高血压及肾功能不全与肾动脉狭窄显著相关 ;

关键词：冠心病肾动脉梗阻高血压肾功能衰竭发病机制诊断治疗

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急性心肌梗塞患者的压力反射敏感性测定

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中华心血管病杂志 1998年第1期26卷 51-52页

作者：范中杰吴宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后压力反射敏感性（ＢＲＳ）的临床意义。方法分析３１例ＡＭＩ患者和１７例正常对照组的ＢＲＳ、心率变异以及临床情况。结果ＡＭＩ患者３周ＢＲＳ明显小于１７例正常对照组（１０．７±７．２ｍｓ... 详细信息

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后压力反射敏感性（ＢＲＳ）的临床意义。方法分析３１例ＡＭＩ患者和１７例正常对照组的ＢＲＳ、心率变异以及临床情况。结果ＡＭＩ患者３周ＢＲＳ明显小于１７例正常对照组（１０．７±７．２ｍｓ／ｍｍＨｇｖｓ．４．２±１．５ｍｓ／ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５）；心肌梗塞患者随访中猝死２例，其ＢＲＳ降低最明显；心梗患者的ＢＲＳ与心率变异各项指标无相关性，与年龄、性别、超声射血分数、心肌酶谱等也无相关性；ＢＲＳ有较大个体差异。结论ＢＲＳ在心肌梗塞患者明显下降，并可作为患者的一项独立的预后指标；ＢＲＳ与心率变异是反映患者自主神经的二个不同方面。

关键词：心肌梗塞 AMI 压力反射敏感性

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抗磷脂综合征的心脏病变

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中华内科杂志 2007年第4期46卷 284-286页

作者：孟晓梅赵岩方理刚严晓伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的分析抗磷脂综合征合并心脏受累的临床特点、治疗和预后,提高对本病的认识。方法对72例抗磷脂综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果 72例抗磷脂综合征患者中,心脏受累患者48例,二尖瓣受累发病率最高。心脏受累与血栓事件显著相关... 详细信息

目的分析抗磷脂综合征合并心脏受累的临床特点、治疗和预后,提高对本病的认识。方法对72例抗磷脂综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果 72例抗磷脂综合征患者中,心脏受累患者48例,二尖瓣受累发病率最高。心脏受累与血栓事件显著相关,与部分激活的凝血活酶时间延长相关。瓣膜病变与脑梗死和器官血栓事件相关。20例有血栓事件并心脏受累的抗磷脂综合征患者接受了抗凝治疗,未再发生血栓事件。结论抗磷脂综合征累及心脏表现为瓣膜异常、冠状动脉血栓、心肌受累和肺动脉高压等,心脏受累可能与高凝状态相关。

关键词：抗磷脂综合征心脏瓣膜疾病血栓栓塞高凝状态

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冠心病危险因素促使人外周血单核细胞高表达尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究

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中华心血管病杂志 2007年第2期35卷 159-163页

作者：陈未陈连凤朱文玲张抒扬方全严晓伟汪玄陈太波刘震宇谢洪智沈珠军高鹏刘博江中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的分析冠心病危险因素对人外周血单核细胞上尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)表达的影响。方法入选2005年8月至2006年3月门诊或住院的单纯高血压患者16例,单纯脂质异常患者24例,高血压合并肥胖患者18例,脂质异常合并肥胖患者18例,脂... 详细信息

目的分析冠心病危险因素对人外周血单核细胞上尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)表达的影响。方法入选2005年8月至2006年3月门诊或住院的单纯高血压患者16例,单纯脂质异常患者24例,高血压合并肥胖患者18例,脂质异常合并肥胖患者18例,脂质异常高血压合并肥胖患者30例以及健康志愿者17例。每例抽取静脉血,用异硫氰酸荧光素标记的小鼠抗人CD14单克隆抗体(CD14-FITC)和藻红蛋白标记的小鼠抗人 uPAR(CD87)单克隆抗体(CD87-PE)染色;以小鼠抗人 IgG2a,k 替代 CD87-PE 作同型对照。流式细胞仪检测外周血 uPAR 阳性的单核细胞比例及单核细胞上 uPAR 的平均荧光强度(MFI)指数。结果单纯高血压患者外周血中 uPAR 阳性的单核细胞比例为(4.9±12.5)%,较之对照组的(7.7±10.3)%,差异无统计学意义;单纯脂质异常患者该比例升至(23.7±22.5)%,较前两组分别增加3.9倍和2.1倍,P<0.05。当合并肥胖时,表达uPAR 的单核细胞比例进一步升高,高血压肥胖组、脂质异常肥胖组、脂质异常高血压肥胖组分别为(32.9±30.8)%,(37.4±31.4)%和(23.8±20.5)%,与高血压组和对照组比较,均有统计学意义(均 P<0.01);校正各组年龄、体重和高敏 C 反应蛋白后,上述差异仍然存在。脂质异常组和高血压肥胖组单核细胞上 uPAR 的 MFI 指数分别为1.91±1.97和2.33±2.52,均高于对照组的0.78±0.86,P<0.05。脂质异常组 uPAR 的表达与空腹血糖水平存在直线相关关系(r=0.72,P=0.04)。结论冠心病危险因素可以显著刺激外周血单核细胞表面 uPAR 的表达,血脂异常或肥胖是引起uPAR 高表达的重要因素。

关键词：冠状动脉硬化危险因素单核细胞尿纤溶酶原激活物

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42例白塞病心脏损害患者的临床特点分析

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中华内科杂志 2007年第7期46卷 537-540页

作者：刘永太田庄方理刚曾小峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的分析白塞病患者心脏受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1990-2006年确诊的心脏受累的白塞病患者的临床资料。结果我院1990-2006年住院治疗的白塞病患者348例,有心脏受累的白塞病患者42例,占12.1%。心脏受累的表现主要有瓣... 详细信息

目的分析白塞病患者心脏受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1990-2006年确诊的心脏受累的白塞病患者的临床资料。结果我院1990-2006年住院治疗的白塞病患者348例,有心脏受累的白塞病患者42例,占12.1%。心脏受累的表现主要有瓣膜病变(17例)、心绞痛(12例)、心包积液(10例)、心律失常(4例)、心腔血栓(5例)、肺动脉高压(10例)等。42例患者采用糖皮质激素治疗,33例用免疫抑制剂治疗,其他治疗还有动脉瘤患者置入带膜支架、主动脉换瓣、动脉瘤手术切除、下腔静脉血栓置网、右室血栓手术取栓等,手术换瓣或介入治疗的效果与全身白塞病的活动性有关。42例患者好转30例,占71.4%。恶化6例,占14.3%。住院死亡6例,占14.3%。logistic 回归分析显示,肺动脉受累是白塞病心脏损害患者死亡的独立相关因素(P=0.03)。结论白塞病累及心脏的表现多种多样;需要换瓣手术或者介入治疗者,应在白塞病非活动期进行;肺动脉受累是有心脏受累的白塞病患者死亡的独立危险因素。

关键词：贝赫切特综合征心脏受累临床特点

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伴有肾动脉狭窄的冠心病患者心绞痛表现分析

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中华医学杂志 2007年第42期87卷 2986-2990页

作者：范中杰严健华陈红艳李全方全张抒扬沈珠军王崇慧金晓峰曾勇刘震宇谢洪智李红武刘永太中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730

目的分析冠心病患者合并肾动脉狭窄时的心绞痛临床特点,并判断其对冠心病的诊断价值。方法对象为1998年1月至2005年5月同时进行肾动脉和冠状动脉造影的住院患者2820例。心绞痛3组症状包括时间性质部位符合心绞痛、劳力情绪诱发和休息硝... 详细信息

目的分析冠心病患者合并肾动脉狭窄时的心绞痛临床特点,并判断其对冠心病的诊断价值。方法对象为1998年1月至2005年5月同时进行肾动脉和冠状动脉造影的住院患者2820例。心绞痛3组症状包括时间性质部位符合心绞痛、劳力情绪诱发和休息硝酸甘油缓解。任何一支肾动脉和冠状动脉血管直径狭窄超过50%可以分别诊断为肾动脉狭窄和冠心病。结果合并肾动脉狭窄组243例(85.6%),无肾动脉狭窄组2577例。以胸痛休息硝酸甘油缓解、劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛等一组症状,诊断合并肾动脉狭窄的冠心病患者,敏感性分别为94.2%、69.7%和75.5%,特异性14.3%、40.0%和25.7%,阳性预测值86.7%、87.3%和85.8%,阴性预测值29.4%、18.2%和15.0%。以胸痛休息硝酸甘油缓解和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和休息硝酸甘油缓解等2组症状,诊断合并肾动脉狭窄患者的冠心病,敏感性分别为68.8%、56.7%和72.6%,特异性40.0%、62.9%和45.7%,阳性预测值87.2%、90.1%和88.8%,阴性预测值17.7%、19.6%和21.9%。心绞痛3组症状对于合并肾动脉狭窄患者的冠心病的诊断,敏感性为56.4%、特异性62.9%、阳性预测值90.0%和阴性预测值19.5%。结论心绞痛1组、2组或3组症状,对于冠心病诊断的敏感性和漏诊率以及多数特异性和误诊率,在是否合并肾动脉狭窄的患者中无显著差异,在肾动脉狭窄的患者中,阳性预测值偏大、阴性预测值偏小。

关键词：冠状动脉心脏病肾动脉梗阻心绞痛

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统一体位在多层螺旋CT评价冠状动脉狭窄中的应用

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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 813-816页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花张抒扬李冬晶林松柏薛华丹王沄牟文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应... 详细信息

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应用 CT 血管成像(CTA)7个 MIP 重组体位和9个 VRT 重组体位评价冠状动脉狭窄≥50%的情况,将结果与常规 X 线冠状动脉造影作对照。结果共分析55例患者的220个血管分支,常规 X 线冠状动脉造影发现62个血管分支狭窄≥50%,综合7个 MIP 重组体位和9个VRT重组体位,CTA 发现58个血管分支狭窄≥50%(左主干5个,前降支21个,回旋支14个,右冠状动脉18个)。CTA 诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性为94%(58/62),特异性为92%(146/158),准确率为93%(204/220),阳性预测值83%(58/70),阴性预测值97%(146/150)。结论 MSCT 诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性;建立统一的成像体位有利于 CTA 与常规 X 线冠状动脉造影结果对照。

关键词：冠状动脉疾病缩窄,病理性体层摄影术,X线计算机

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双源CT冠状动脉成像的图像质量及重组时相与心率的关系

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中华放射学杂志 2008年第2期42卷 119-122页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花宋兰张抒扬林松柏牟文斌王法赵文敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min... 详细信息

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min）37例，高心率组（≥91次／min）32例。利用回顾性心电门控重建出10％～100％R-R时相的图像，分析不同R．R时相冠状动脉的图像质量情况及其与心率的关系。结果低、中、高心率3组图像质量评分分别为（1．08±0．27）、（1．32±0．58）、（1．47±0．61）分，低心率和中心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05），低心率组图像质量评分显著优于高心率组（P〈0．05），中心率组和高心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。只有1．4％（19／1386）的冠状动脉节段不可评价。74例患者（77．9％）可在单一重组时相获得冠状动脉各段最佳图像质量。低心率组23例（88．5％）最佳重组时相在舒张中晚期；高心率组27例（84．4％）的最佳重组时相前移至舒张早期和收缩末期。结论双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量；多数患者可在单一时相获得各支冠状动脉最佳质量图像，随着心率的增快最佳重组时相从舒张中晚期前移至舒张早期和收缩末期。

关键词：冠状血管心率体层摄影术,X线计算机

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全身小血管炎合并严重心肌受累10例分析

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中华内科杂志 2008年第3期47卷 206-208页

作者：祁莉萍施举红曾学军严晓伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫科 100730

目的通过对小血管炎引起的严重心肌受累病例的分析提高对本病的认识。方法总结北京协和医院近12年共10例小血管炎心肌受累病例临床资料及预后。结果小血管炎心肌受累主要表现心肌收缩功能受损，心脏超声检查可早期诊断并监测病情，糖皮... 详细信息

目的通过对小血管炎引起的严重心肌受累病例的分析提高对本病的认识。方法总结北京协和医院近12年共10例小血管炎心肌受累病例临床资料及预后。结果小血管炎心肌受累主要表现心肌收缩功能受损，心脏超声检查可早期诊断并监测病情，糖皮质激素治疗可改善心功能。结论小血管炎心肌受累仍属罕见病，早期诊断、及时治疗可以改善症状和预后。

关键词：血管炎血管炎,变应性肉芽肿性免疫疗法

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