检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2012年第11期51卷 859-862页

作者：苏元波谢静韩扬邱志峰李雁凌宋晓璟余卫李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV／AIDs患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法招募118例HIV／AIDs患者，其中未治疗组40例，治疗1—2年组37例，治疗〉5年组41例，以20名健康志愿者... 详细信息

目的探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV／AIDs患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法招募118例HIV／AIDs患者，其中未治疗组40例，治疗1—2年组37例，治疗〉5年组41例，以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DxA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果治疗〉5年组与治疗1—2年组患者临床评估LD发生率分别为51．2％和40．5％，组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63．6％）为应用齐多夫定（AZT）者（26．5％）的2．4倍，差异有统计学意义（P=0．001）。DXA检测显示：治疗〉5年组患者全身及四肢FM[（9778±3758）g和上肢（960±449）g，下肢（2096±1141）g]均显著低于健康对照组[（13317±5825）g和上肢（2333±1422）g，下肢（3890±1567）g]、未治疗组[（14280±6416）g和上肢（1655±1251）g，下肢（4032±1822）g]及治疗1—2年组[（13750±5910）g和上肢（1220±634）g，下肢（3276±1890）g]（P〈0．05），其躯干FM显著低于未治疗组及治疗1—2年组（P〈0．05）。治疗〉5年组中无LD患者，其全身及躯干FM亦显著低于治疗1～2年组无LD患者（P〈0．05）。全身、躯干和四肢FM与体重（r=0．140—0．568，P=0．04或〈0．01）及BMI（r=0．292—0．742，P值均〈0．01）呈正相关，四肢FM与血TG呈负相关（r=-0．240，P=0．011）。结论应用NRTIs的HIV／AIDs患者易出现LD，主要在治疗1—2年出现，应用d4T后LD发生率显著高于应用AZT。治疗1—2年组与治疗〉5年组患者LD发生率差异无统计学意义，但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化，能早期发现LD并指导临床治疗。

关键词：司他夫定齐多夫定双能X线骨密度吸收仪脂肪代谢障碍

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第504例——多发淋巴结肿大、肾功能不全、失明、脑白质病变

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 316-320页

作者：魏冲庄喆李云龙施潇潇文煜冰曹玮范思远张潇张炎张薇周道斌中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

患者男,65岁。因反复淋巴结肿大5年余,肌酐升高6个月入院。患者5年前明确诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,经历多线、多种抗肿瘤药物治疗,包括细胞毒化疗、表观调控药物西达本胺和阿扎胞苷、免疫调节剂来那度胺、靶向CD20的利妥昔单抗... 详细信息

患者男,65岁。因反复淋巴结肿大5年余,肌酐升高6个月入院。患者5年前明确诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,经历多线、多种抗肿瘤药物治疗,包括细胞毒化疗、表观调控药物西达本胺和阿扎胞苷、免疫调节剂来那度胺、靶向CD20的利妥昔单抗和靶向CD30的维布妥昔单抗。肿瘤虽得以稳定,但在抗肿瘤治疗的过程中出现多种病毒激活(包括BK病毒、JC病毒、巨细胞病毒)及相应靶脏器损伤(多瘤病毒肾病、巨细胞病毒视网膜炎、进行性多灶性白质脑病)。通过暂停肿瘤治疗以降低免疫抑制,并加用更昔洛韦抗病毒治疗后,血病毒载量下降,脏器功能得以稳定。本例患者的诊治过程提示临床医师,在抗肿瘤治疗的同时,需密切关注患者的免疫状态及病毒感染相关不良反应。

关键词：淋巴瘤巨细胞病毒视网膜炎脑白质病,进行性多灶性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤多瘤病毒相关肾病

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33例青少年特发性膜性肾病的临床病理分析

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中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 544-551页

作者：李超李航文煜冰李佳宁林伟锋蔡建芳段琳李艳李雪梅李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于2... 详细信息

目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于24岁的IMN患者33例作为对照组。结果青少年IMN组33人,肾活检时年龄(20±3)岁,男/女比22/11;符合肾病综合征23例,收缩压(127±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(77±9)mm Hg,24小时尿蛋白中位数5.14(3.39,9.31)g/d,血肌酐62(52,73)μmol/L,血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率54%。与对照组相比,高血压发生率和基线估算肾小球滤过率差异有统计学意义[15.2%比39.3%,χ~2=4.889,P=0.03;125 ml/(min·1.73m^2)比100 ml/(min·1.73m^2),U=137.5,P<0.001]。膜性肾病分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期21例、Ⅲ期及以上11例;免疫荧光肾小球IgG亚型阳性率分别为:IgG1 46.9%、IgG2 3.1%、IgG3 56.3%、IgG4 87.5%。与对照组相比,青少年组的肾间质纤维化和肾小动脉病变发生率更低(6.1%比66.7%,χ~2=26.19,P<0.001;15.2%比66.7%,χ~2=18.11,P<0.001)。青少年组出院后失访3例,其余30例初始方案选择:小剂量泼尼松联合环孢素方案20例、泼尼松联合环磷酰胺7例、泼尼松+霉酚酸酯1例、泼尼松单药2例;中位随访时间18(12,24)个月,随访终点24小时尿蛋白中位数0.20(0.10,0.42)g/d,血肌酐69(56.8,81.3)μmol/L,估算肾小球滤过率(117.3±19.2)ml/(min·1.73m^2)。完全缓解17例(56.7%),部分缓解13例(43.4%),完全缓解及部分缓解中位缓解时间分别为3个月和6个月,复发1例。30例随访患者中,完全缓解、部分缓解患者停用免疫抑制剂分别5、4例,其余21例维持治疗:环孢素18例、硫唑嘌呤2例、霉酚酸酯1例。结论青少年IMN肾小球免疫荧光IgG亚型分布及血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率与对照组IMN相似;免疫抑制治疗对青少年IMN有效,小剂量环孢素作为IMN缓解后的维持性治疗有效且不增加肾毒性发生风险。

关键词：膜性肾小球肾炎年龄病理临床

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腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 610-616页

作者：李子建于健春康维明马志强叶欣朱惠娟于康陈伟刘燕萍李涛肖毅罗金梅张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分... 详细信息

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47. 3±7. 5) kg/m2;女47例,平均BMI (41. 1±7. 0) kg/m2。常见合并症是肝功异常(53. 3%)、血脂异常(52. 0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45. 3%)、2型糖尿病(38. 7%)和高血压(37. 3%),术后3年缓解率分别是75. 0%、58. 3%、83. 3%、75. 0%和58. 3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81. 6±34. 7、80. 9±30. 2、79. 7±30. 8;达到成功减重(%EWL> 50%)的比例分别为81. 7%(n=49)、81. 0%(n=34)、79. 3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2. 6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。

关键词：肥胖症腹腔镜袖状胃切除术长期减重合并症改善并发症

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北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点

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中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 358-364页

作者：李涛洪霞熊娜娜蒋静孙夏媛朱丽明田国庆魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<1... 详细信息

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者。所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷。将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类。结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ~2=4.048,P=0.044)。SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ~2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ~2=9.934,P=0.002)。SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ~2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ~2=3.945,P=0.047)。结论在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在。临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务。

关键词：多躯体症状疾病归因心理归因综合医院

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超小超顺磁性氧化铁颗粒联合磁化传递对比成像在实验性变态反应性脑脊髓炎的应用

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中国医学科学院学报 2009年第2期31卷 177-181,I0005页

作者：王芳陆菁菁金征宇徐雁关鸿志蔡炯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T... 详细信息

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T1磁化传递、三维T1非磁化传递、钆对比剂(钆喷酸葡胺注射液)增强T1加权像及USPIO增强T2加权像扫描。计算USPIO及钆增强检出EAE病变的敏感性、EAE组大鼠第1次出现US-PIO异常强化的区域及前一次扫描相应区域的MTR。大鼠脑组织行HE及髓鞘染色。结果钆对比剂增强扫描未发现EAE大鼠脑内异常对比增强灶,USPIO增强扫描显示11只大鼠脑内均有异常沉积。EAE组大鼠USPIO异常强化区的MTR值与出现强化前同一区域的MTR值相比差异具有显著性(P<0.05)。USPIO强化区可见炎细胞浸润及脱髓鞘改变,对照组大鼠MR平扫及增强扫描无阳性显示。结论USPIO增强MR检出EAE病变的敏感性高。与USPIO增强扫描相结合,磁化传递成像能够提示EAE病变的性质。

关键词：磁共振对比剂多发性硬化实验性变态反应性脑脊髓炎

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高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染患者骨密度的影响

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中华内科杂志 2010年第8期49卷 649-652页

作者：郭伏平于晓波罗玲韩扬邱志峰左玲燕李雁凌余卫李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV感染患者骨密度（BMD）的影响及其相关因素.方法收集2007-2008年间50例接受HAART的HIV/MDS患者（治疗组）、12例未用HAART的HIV/AIDS患者（未治疗组）、20例健康对照者（对照组）的临床资... 详细信息

目的评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV感染患者骨密度（BMD）的影响及其相关因素.方法收集2007-2008年间50例接受HAART的HIV/MDS患者（治疗组）、12例未用HAART的HIV/AIDS患者（未治疗组）、20例健康对照者（对照组）的临床资料,采用双能X线BMD吸收仪（DEXA）测定BMD以及T值,分别对其数据进行统计分析.结果治疗组中19例（38.0%）患者发生骨量减少,1例（2.0%）患者发生骨质疏松.对照组中5例（25.0%）发生骨量减少,无骨质疏松者.未治疗组中6例（50.0%）患者发生骨量减少,2例（16.7%）患者发生骨质疏松.未治疗组骨量减少/骨质疏松发生率较对照组显著增高（P=0.02）.HIV/AIDS组（包括未治疗组和治疗组）的股骨、股骨颈、大粗隆的BMD[（0.97±0.14）、（0.91±0.13）、（0.76 4-0.12）g/cm2]明显低于对照组[（1.04±0.12）、（0.98±0.14）、（0.84±0.11）g/cm2,P〈0.05];而未治疗组和治疗组的BMD差异无统计学意义.治疗组中,骨量减少/骨质疏松与体重〈60 kg（r=0.074,P=0.004）、使用HAART前血浆病毒载量（r=5.103,P=0.021）呈正相关.结论未接受HAART的HIV/AIDS患者较健康人骨量减少/骨质疏松发生率高.HIV/MDS患者BMD较健康人低,接受HAART和未接受HAART治疗的HIV/AIDS患者BMD相当.接受HAART患者中,体重〈60 kg、治疗前HIV RNA是发生骨量减少/骨质疏松的危险因素.

关键词：获得性免疫缺陷综合征骨密度高效抗逆转录病毒治疗

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中国HIV感染者服用洛匹那韦药代动力学特点分析

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中华内科杂志 2015年第5期54卷 431-433页

作者：张笑影刘正印杜小丽付强李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730

目的观察中国HIV-1感染患者服用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）复合制剂（商品名：克立芝（R））达稳态后的临床药代动力学特点.方法招募接受包含LPV/r复合制剂抗病毒治疗方案并长期随访的16例患者进入本研究,于服药前及服药后0.5、1.0、... 详细信息

目的观察中国HIV-1感染患者服用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）复合制剂（商品名：克立芝（R））达稳态后的临床药代动力学特点.方法招募接受包含LPV/r复合制剂抗病毒治疗方案并长期随访的16例患者进入本研究,于服药前及服药后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0h采集静脉血,应用高效液相色谱法（HPLC）检测人血浆中洛匹那韦浓度,应用WinNonlin软件进行药代动力学参数计算.结果非房室模型分析显示,洛匹那韦血浆内达峰时间（Tmax）为（3.88±0.23）h,峰浓度（Cmax）为（10.36±3.42） mg/L,谷浓度（Cmin）为（2.18±0.34）mg/L,24 h血浆浓度-时间曲线下面积（AUC0-24h）为（116.22±15.68）mg·h·L^-1,血浆内药物半衰期（T1/2）为（4.30±0.13）h,清除率（CL/F）为（3.44±1.34）L/h.结论稳态时血浆洛匹那韦Cmin低于国外研究报道,Cmax、AUC0-24h、T1/2 、CL/F与国外研究报道类似.规律服药时,洛匹那韦Cmin略高于最低有效浓度,临床应予以加强患者规律服药的依从性教育.

关键词： HIV 药代动力学洛匹那韦

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高效液相色谱法同时测定人血浆中齐多夫定、奈韦拉平浓度

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中国药学杂志 2009年第4期44卷 310-313页

作者：王璐李太生付强朱珠叶敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

目的高效液相色谱法同时测定齐多夫定和奈韦拉平血浆中的浓度。方法色谱柱为岛津Shim-pack CLC-ODS(6mm×15cm,5μm)。流动相为乙腈-水(23∶77),流速1mL·min-1。紫外检测波长为260nm。柱温为室温。内标物(替加氟)与齐多夫定、... 详细信息

目的高效液相色谱法同时测定齐多夫定和奈韦拉平血浆中的浓度。方法色谱柱为岛津Shim-pack CLC-ODS(6mm×15cm,5μm)。流动相为乙腈-水(23∶77),流速1mL·min-1。紫外检测波长为260nm。柱温为室温。内标物(替加氟)与齐多夫定、奈韦拉平的保留时间分别为4.665,5.198和10.912min。结果齐多夫定、奈韦拉平的线性范围分别为0.025～10mg·L-1(r=0.9999)和0.05～10mg·L-1(r=0.9999),最低检测下限分别为0.025和0.05mg·L-1。样品溶液冻融稳定,日内精密度和日间精密度良好,回收率较高。结论采用HPLC-UV测定血浆中齐多夫定和奈韦拉平浓度,方法简便,结果准确可靠。

关键词：齐多夫定奈韦拉平血药浓度高效液相色谱法

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北京协和医院内科住院医师第一年培训效果分析

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中华内科杂志 2015年第9期54卷 789-792页

作者：张昀王为曾学军黄晓明李航张奉春沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的了解在北京协和医院内科完成第1年临床培训的住院医师的培训效果.方法通过对北京协和医院2012-2013年完成第1年住院医师培训的内科住院医师进行问卷调查,了解其培训效果以及需求与建议.结果完成第1年培训的内科住院医师共49人,... 详细信息

目的了解在北京协和医院内科完成第1年临床培训的住院医师的培训效果.方法通过对北京协和医院2012-2013年完成第1年住院医师培训的内科住院医师进行问卷调查,了解其培训效果以及需求与建议.结果完成第1年培训的内科住院医师共49人,收回问卷49份.培训前住院医师自我报告仅有部分人曾有独立管理病人及值班经验（分别为18人及10人）.经过1年培训,所有住院医师（100％）均认为能力有不同程度的提高（尤其是临床实践能力）,并顺利通过了相关考核.部分参加调查者认为在带教能力和医患沟通方面仍有明显欠缺[分别有26人（53.1％）和4人（8.2％）],希望通过更多形式的教学活动得到进一步提高,包括值班经验总结/分享会和基础技能培训.第1年培训期间95.9％的住院医师积极参加了内科组织的各项教学活动.结论北京协和医院内科的住院医师培养传统和目前的模式对于第1年住院医师的成长影响重大,重视基本技能培训、开展分层教学对于提高住院医师的综合素质十分必要.

关键词：住院医师培训分层教学

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