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中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 136-138页

作者：张路崔欣王瑶张小江李玥秦岭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多... 详细信息

紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多,目前仅发现3例,且均为大肠埃希菌感染相关,本文报道了国内第1例肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征。

关键词：紫色尿袋综合征泌尿系感染肺炎克雷伯菌

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结缔组织病合并肺动脉高压患者急性血管扩张试验应用腺苷与伊洛前列素的比较

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中华医学杂志 2009年第30期89卷 2099-2102页

作者：田庄陈太波方全曾小峰刘永太李梦涛姜秀春高鹏程康安王迁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100730

目的比较腺苷和伊洛前列素对结缔组织病合并肺动脉高压（PAH）患者血液动力学的影响和急性血管扩张效应。方法对18例结缔组织病合并PAH患者进行右心导管检查，分别以静脉泵入腺苷和和雾化吸入伊洛前列素的方式进行急性血管扩张试验。用... 详细信息

目的比较腺苷和伊洛前列素对结缔组织病合并肺动脉高压（PAH）患者血液动力学的影响和急性血管扩张效应。方法对18例结缔组织病合并PAH患者进行右心导管检查，分别以静脉泵入腺苷和和雾化吸入伊洛前列素的方式进行急性血管扩张试验。用药前后分别测定血液动力学参数。结果与基线值相比，18例患者静脉泵入腺苷后肺动脉收缩压和肺小动脉阻力均明显下降[（71±30）比（80±29）mmHg（1mmHg=0．133kPa），（712±440）比（824±464）dyn·s·cm^-5，均P〈0．05]，心率明显增快[（93±17）比（83±16）次．／min，P〈0．05]；吸入伊洛前列素后肺动脉收缩压、平均压和肺小动脉阻力均明显下降[（66±29）比（79±28）mmHg，（43±19）比（52±19）mmHg，（632±440）比（816±448）dyn·s·cm^-5，均P〈0．05），而且肺动脉平均压和肺小血管阻力明显低于泵人腺苷后（均P〈0．05），心率无明显变化[（82±16）比（82±16）次／min，P〉0．05]。2种药物对心排血量、经皮血氧饱和度和体循环血压均无明显影响。使用腺苷时因副作用导致终止用药者5例（28％），而使用伊洛前列素无一例终止用药。结论在结缔组织病合并PAH患者中，静脉泵入腺苷和吸人伊洛前列素具有相似的血液动力学效应。吸入伊洛前列素能够更明显地减低肺动脉收缩压和肺小动脉阻力，而且副作用更少。

关键词：结缔组织疾病高血压肺性血管舒张腺苷伊洛前列素

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系统性血管炎合并冠心病患者的冠状动脉病变及临床特征

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中华心血管病杂志 2011年第8期39卷 730-733页

作者：杨静徐东沈珠军王崇慧张抒扬范中杰金晓峰曾勇刘震宇谢洪智方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100730

目的阐述系统性血管炎合并冠状动脉病变患者的临床和冠状动脉病变特征。方法对北京协和医院1999年1月至2009年10月有冠状动脉造影结果的15例系统性血管炎合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果15例患者中，贝赫... 详细信息

目的阐述系统性血管炎合并冠状动脉病变患者的临床和冠状动脉病变特征。方法对北京协和医院1999年1月至2009年10月有冠状动脉造影结果的15例系统性血管炎合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果15例患者中，贝赫切特综合征（BS）6例、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）3例，大动脉炎2例，结节性多动脉炎（PAN）、显微镜下多血管炎（MPA）、Wegener肉芽肿（WG）和川崎病各1例。15例患者出现冠心病表现的平均年龄（39．3±11．9）岁。与在血管炎非活动期出现冠状动脉事件的患者（4例）相比，在血管炎活动期出现冠状动脉事件的患者（9例）有以下趋势：发病年龄小[（32．4±8．1）岁比（47．0±10．2）岁]，传统冠心病危险因素少[（1．2±1．5）个比（2．8±1．7）个]，血管炎和冠心病发病间隔短[0～7（平均1．6）年比3—30（平均17．7）年]。15例患者中，表现为急性心肌梗死12例，心绞痛2例，心包填塞1例；3例发生急性冠状动脉事件时合并严重心律失常，3例合并急性左心功能不全。冠状动脉造影检查8例患者表现为冠状动脉狭窄、闭塞，1例表现为动脉瘤及急性血栓形成，1例表现为多发冠状动脉瘤样扩张伴闭塞，2例表现为冠状动脉痉挛，另有3例急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度〈70％。8例患者超声心动图检查左心室射血分数〈50％。结论多种系统性血管炎可合并冠状动脉病变，临床上可以表现为危急重症，冠状动脉狭窄或闭塞、动脉瘤形成、痉挛、急性血栓形成和小血管病变共同参与发病。

关键词：血管炎冠状动脉疾病冠状动脉造影术

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PET/CT、骨髓活检及骨髓涂片评估弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯的应用及预后价值

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中华血液学杂志 2022年第8期43卷 663-667页

作者：蒋显勇邹东梅张迎强王孜张薇周道斌张炎中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探索PET/CT、骨髓活检(BMB)、骨髓涂片(BMA)在评估弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯中的作用及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年11月于北京协和医院确诊,且同时具有PET/CT、BMB、BMA结果的DLBCL患者的临床资料。髂骨骨髓... 详细信息

目的探索PET/CT、骨髓活检(BMB)、骨髓涂片(BMA)在评估弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯中的作用及预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年11月于北京协和医院确诊,且同时具有PET/CT、BMB、BMA结果的DLBCL患者的临床资料。髂骨骨髓SUVmax与正常肝脏组织SUVmax比值≥1为诊断PET/CT骨髓受累的标准。结果共纳入76例患者,男32例,中位年龄53(17~79)岁。PET/CT阳性者16例,BMB阳性者12例,BMA阳性者13例。BMB与BMA在诊断DLBCL骨髓侵犯方面具有良好一致性(κ=0.943),PET/CT与BMB(κ=0.763)及BMA(κ=0.776)的一致性略差。中位随访52(0~82)个月,BMB及BMA阳性是总生存的不良预后因素(P值分别为0.037和0.007),PET/CT阳性对预后无明显影响(P值均>0.05)。结论PET/CT、BMB、BMA对于诊断DLBCL骨髓侵犯具有较好的一致性,均为有效的检测手段。BMB和BMA的预后判断价值优于PET/CT。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性骨髓活检骨髓涂片正电子发射断层显像计算机体层摄影术

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马法兰、地塞米松、沙利度胺方案成功治疗复发难治特发性轻链沉积肾病一例报告及文献复习

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中华血液学杂志 2015年第1期36卷 60-62页

作者：段明辉文煜冰中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

轻链沉积病（LCDD）是克隆性浆细胞病中的罕见类型,很多器官均可能因轻链沉积导致功能受损,例如肝、心和胃肠道等,肾脏是LCDD最常见的受累脏器.LCDD肾病最常见的临床表现包括肾功能减退、蛋白尿和肾病综合征等[1].约50％的LCDD继发于多... 详细信息

轻链沉积病（LCDD）是克隆性浆细胞病中的罕见类型,很多器官均可能因轻链沉积导致功能受损,例如肝、心和胃肠道等,肾脏是LCDD最常见的受累脏器.LCDD肾病最常见的临床表现包括肾功能减退、蛋白尿和肾病综合征等[1].约50％的LCDD继发于多发性骨髓瘤（MM）和淋巴细胞增殖性疾病[2],其余患者则无任何其他疾病的证据,可以考虑为特发性LCDD.由于本病需要病理确诊,而且多数都是重要脏器受累,因此,以往的漏诊和误诊率较高,近年来由于活检技术和免疫病理技术的进步,本病检出率虽有所增高,但仍然系罕见疾病,尤其是不伴有其他基础疾病的特发性LCDD.

关键词：轻链沉积病肾病综合征特发性淋巴细胞增殖性疾病地塞米松文献复习复发难治沙利度胺

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肿瘤化学治疗药物所致胃肠道黏膜损伤相关机制及防治

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1353-1357页

作者：何旭霞王颖轶李景南中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者... 详细信息

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者生存期,相关药物包括黏膜保护剂、肠道微生态调节药物等。本综述聚焦于肿瘤化疗药物所致胃肠道黏膜损伤的机制及防治,期望有助于指导相关领域临床实践与应用。

关键词：肿瘤化学治疗胃肠道黏膜黏膜损伤肠道微生态

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原发性抗磷脂综合征107例临床特点及血栓事件危险因素分析

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中华内科杂志 2016年第5期55卷 386-391页

作者：赵久良孙伊多张遥徐东王迁李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730

目的通过分析原发性抗磷脂综合征（APS）的临床特点,探讨原发性APS患者血栓栓塞事件的高危因素.方法回顾性分析北京协和医院2004年1-12月住院治疗107例原发性APS患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、血栓形成部位,单因素和多因... 详细信息

目的通过分析原发性抗磷脂综合征（APS）的临床特点,探讨原发性APS患者血栓栓塞事件的高危因素.方法回顾性分析北京协和医院2004年1-12月住院治疗107例原发性APS患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、血栓形成部位,单因素和多因素logistic回归分析筛选静脉血栓事件和动脉血栓事件的危险因素.结果 72例（67.3％）患者出现静脉血栓事件,29例（27.1％）患者出现动脉血栓事件.静脉血栓事件最常见为深静脉血栓38例（35.5％）,其次为肺血栓栓塞症32例（29.9％）,颅内静脉窦血栓形成9例（8.4％）.动脉血栓事件为短暂性脑缺血发作或缺血性卒中15例（14.0％）,下肢动脉栓塞7例（6.5％）,急性心肌梗死4例（3.7％）.67例（62.6％）患者狼疮抗凝物阳性,60例（56.1％）患者抗心磷脂抗体阳性,32例（29.9％,32/74）患者抗β2糖蛋白I （β2GP I）抗体阳性.40例（37.4％）患者2个抗体（狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗β2GP I抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP I抗体）阳性,19例（17.8％）患者3个抗体（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2GP I抗体）阳性.logistic回归分析显示,年龄（每增长10岁）（OR值为1.421,95％ CI 1.066～1.894,P＜0.05）、低补体血症（OR值为6.435,95％CI 1.374～30.130,P＜0.05）是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素.吸烟（OR值3.996,95％CI 1.079～14.795,P＜0.05）、3个抗体阳性（OR值为3.166,95％ CI 1.102～9.097,P＜0.05）是原发性APS出现动脉血栓事件的高危因素.结论下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作是原发性APS最常见的静脉和动脉血栓事件;高龄、补体降低是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素,吸烟、3个抗体阳性是动脉血栓事件高危因素.

关键词：抗磷脂综合征血栓形成抗磷脂抗体低补体血症抗凝

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第483例——肾功能异常,间断右手麻木

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中华内科杂志 2021年第1期60卷 90-93页

作者：张悦怡陈罡叶葳文煜冰李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

患者女,65岁。因血肌酐升高(155μmol/L)2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示,肾小血管闭塞及肾间质纤维化,起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分,予瑞舒伐他汀20 mg每晚1次、福辛普利10 mg每日1次、倍他乐克47.5 mg每日1次、阿司匹... 详细信息

患者女,65岁。因血肌酐升高(155μmol/L)2月余就诊。入院后肾脏穿刺活检组织病理提示,肾小血管闭塞及肾间质纤维化,起初考虑为全身动脉粥样硬化一部分,予瑞舒伐他汀20 mg每晚1次、福辛普利10 mg每日1次、倍他乐克47.5 mg每日1次、阿司匹林0.1 g每日1次治疗,血肌酐仍波动于200μmol/L左右。进一步完善肾组织病理刚果红染色,发现砖红色物质普遍沉积于肾小叶间动脉及入球小动脉管壁内,结合血游离轻链κ340 mg/L,血游离轻链κ/λ为10.932,肾轻链型淀粉样变诊断明确。予硼替佐米(2 mg,第1、8、15、22天皮下注射)、环磷酰胺(0.3 g,第1、8、15、22天口服)、地塞米松(40 mg,第1、8、15、22天口服)方案(BCD)化疗,每28天1个疗程,化疗3个疗程后,患者达到部分缓解,血肌酐降至180μmol/L。

关键词：肾功能衰竭,慢性肾小血管闭塞淀粉样变性

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以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病10例临床分析

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中华医学杂志 2010年第33期90卷 2357-2359页

作者：黄晓明黄程锦沙悦王迁曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100044

目的总结以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病患者的临床特点，提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院1999年6月至2009年6月以心脏瓣膜病变为突出表现并诊断为白塞病的病例共10例的临床资料，回顾性分析其临床表现、超声心动图资料... 详细信息

目的总结以心脏瓣膜病变为突出表现的白塞病患者的临床特点，提高对此类疾病的认识。方法收集北京协和医院1999年6月至2009年6月以心脏瓣膜病变为突出表现并诊断为白塞病的病例共10例的临床资料，回顾性分析其临床表现、超声心动图资料及治疗情况。结果白塞病合并主动脉瓣关闭不全共10例，占同期住院白塞病病例的6％。患者平均年龄36．5岁。心脏症状隐匿出现，平均病程为6年。10例患者中5例符合1990年ISG白塞病诊断标准，其中3例在发现主动脉瓣关闭不全前已经被确诊为白塞病；2例虽临床表现符合白塞病诊断标准，但未被医生认识而延误诊断。另5例患者主动脉瓣膜病变突出而白塞的其他临床表现并不全面，经专家会诊、手术病理及排除其他疾病后临床诊断为白塞病。超声心动图主要发现为重度主动脉瓣关闭不全，合并升主动脉扩张或升主动脉瘤，主动脉根部无回声区、主动脉瓣冗长或脱垂、赘生物及穿孔或撕裂等。3例患者行手术治疗共7例次，单纯主动脉瓣置换手术术后均发生机械瓣瓣周漏，2例在激素和免疫抑制剂治疗情况下进行Bentall手术和心脏移植手术，情况良好。结论白塞病合并心脏瓣膜病变是临床少见处理困难的严重疾病，目前的诊断标准可能不利于此病的早期发现和治疗。超声心动图对诊断有一定帮助，对于不明原因的主动脉瓣关闭不全患者要考虑到白塞病的可能，并注意与感染性心内膜炎鉴别。治疗上改良手术方式，加强免疫抑制治疗，尝试新的治疗手段可能能改善此类患者的预后。

关键词：白塞病心脏瓣膜诊断治疗

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再解读慢性肾脏病的分期体系

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中华内科杂志 2011年第7期50卷 541-542页

作者：李学旺李航弓孟春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730

2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K／DOQI）工作组组织撰写了肾脏病／透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004--2006年... 详细信息

2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K／DOQI）工作组组织撰写了肾脏病／透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004--2006年，经过提高肾脏病整体预后工作组（KDIGO）的再次修改及确认，CKD成为对各种原因所致慢性肾脏疾病（病程3个月以上）的统称，

关键词：慢性肾脏病分期慢性肾脏疾病解读临床实践指南生存质量临床评估危险分层

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