检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2021年第5期60卷 492-496页

作者：孙鹿希王强游燕常晓燕白炜阮桂仁陈苗王曦冯云路钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏... 详细信息

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原(CEA)升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现,肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小,但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生,伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检,病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少,潘氏细胞几乎全部消失,未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善,糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作,最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后,目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

关键词：腹泻肝功能异常自身免疫性肠病

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Q热心内膜炎四例并文献复习

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中华内科杂志 2014年第3期53卷 184-187页

作者：周宝桐王焕玲范洪伟刘晓清李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的加深对Q热心内膜炎的认识，提高临床诊疗水平。方法对北京协和医院2008-2013年诊治的4例Q热心内膜炎的临床、实验室检查特点和治疗情况总结分析并进行文献复习。结果4例患者均长期发热，体检有心脏杂音，2例有呼吸道症状，1例有非... 详细信息

目的加深对Q热心内膜炎的认识，提高临床诊疗水平。方法对北京协和医院2008-2013年诊治的4例Q热心内膜炎的临床、实验室检查特点和治疗情况总结分析并进行文献复习。结果4例患者均长期发热，体检有心脏杂音，2例有呼吸道症状，1例有非特异性皮疹。一般检查如血常规、ESR、c反应蛋白、肝功能、肺部影像学检查等无特异性改变，超声心动图均提示心内膜炎，多次血培养阴性。4例均经特异性抗体检测阳性确诊，并经多西环素或米诺环素等规范治疗，恢复良好。结论心内膜炎是慢性Q热的主要表现形式，可以伴发肺炎和肝脏损害，临床表现多样、缺乏特异性，且血培养阴性，临床容易误诊漏诊。对长期发热，尤其血培养阴性的心内膜炎，应考虑到本病。血清抗体检测是确诊的主要手段。早期充分治疗可以改善预后。

关键词： Q热心内膜炎血培养阴性

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继发血流感染病原学和临床特点

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中华内科杂志 2012年第5期51卷 366-370页

作者：张黎刘正印徐英春李太生杨启文王爱霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的研究北京协和医院微生物学检查证实的、有明确感染来源的血流感染（BSI）的微生物学和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2008—2009年病原学确诊的、有明确感染来源的BSI患者的临床和微生物学资料。结果研究期间，249例患者... 详细信息

目的研究北京协和医院微生物学检查证实的、有明确感染来源的血流感染（BSI）的微生物学和临床特征。方法回顾性分析北京协和医院2008—2009年病原学确诊的、有明确感染来源的BSI患者的临床和微生物学资料。结果研究期间，249例患者诊断为有明确感染来源的BSI，其中205例（82.33%）为单一菌感染，44例（17.67%）为复数菌感染；分离致病菌301株。最常见原发感染来源为下呼吸道（125例, 41.5%），其次是腹腔（55例,18.3%）和血管内装置（54例,17.9%）。常见的致病菌为鲍曼不动杆菌（60株,19.9%）、大肠埃希菌（50株,16.6%）、假单胞菌属（35株,11.6%）和金黄色葡萄球菌（34株,11.3%）。住院期间共死亡88例（35.3%），其中因BSI死亡62例（24.9%）。肺炎继发BSI患者的病死率高（OR=2.186;95%CI 1.260～3.792;χ^2=7.879，P=0.005）。年龄≥65岁、中心静脉置管、有创机械通气和住院期间复数菌感染是有明确感染来源的BSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论下呼吸道是明确感染来源的BSI最常见的原发感染部位。有明确感染来源的BSI的病原体谱特点与目前文献报道的包括原发和继发BSI的病原体谱不同，革兰阴性菌占优势。肺炎继发BSI患者的病死率高于其他来源BSI。

关键词：病原血流感染临床医学

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结核性腹膜炎实验室诊断的评估

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中国医学科学院学报 2018年第4期40卷 534-538页

作者：费贵军张丽帆舒慧君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

目的评价不同的实验室诊断方法对结核性腹膜炎的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月在北京协和医院临床以腹腔积液为主要表现,疑诊为结核性腹膜炎患者的病历资料。结果共纳入163例患者,其中男性82例(50.3%)、女性81例(49.7%)... 详细信息

目的评价不同的实验室诊断方法对结核性腹膜炎的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月在北京协和医院临床以腹腔积液为主要表现,疑诊为结核性腹膜炎患者的病历资料。结果共纳入163例患者,其中男性82例(50.3%)、女性81例(49.7%);年龄15~84岁,平均(50±17)岁;最终诊断为结核性腹膜炎27例(16.6%),排除结核性腹膜炎136例(83.4%)。腹腔积液的抗酸染色、腹腔积液分枝杆菌培养、腹腔积液实时PCR检测结核分枝杆菌DNA、腹腔积液结核感染T细胞检测(免疫斑点法)和外周血结核感染T细胞检测(免疫斑点法)诊断结核性腹膜炎的敏感性分别为0、21.74%、18.52%、95.24%和76.19%,特异性分别为100%、100%、100%、61.90%和80.18%。结论结核性腹膜炎的诊断相对困难,实验室检查方法多种多样但各有不足,需要结合患者的临床表现和辅助检查进行综合分析。

关键词：结核性腹膜炎诊断腹腔积液

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痰培养丝状真菌阳性的临床意义

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中华医学杂志 2010年第4期90卷 245-248页

作者：侍效春刘正印徐英春王爱霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨痰培养丝状真菌阳性的临床意义。方法回顾性分析140例痰培养丝状真菌阳性患者的临床资料，根据欧洲癌症研究和治疗机构／真菌研究组标准诊断侵袭性肺部真菌感染（IPFI），分析IPFI及非IPFI病例的临床特点。结果140例中22例诊断... 详细信息

目的探讨痰培养丝状真菌阳性的临床意义。方法回顾性分析140例痰培养丝状真菌阳性患者的临床资料，根据欧洲癌症研究和治疗机构／真菌研究组标准诊断侵袭性肺部真菌感染（IPFI），分析IPFI及非IPFI病例的临床特点。结果140例中22例诊断为IPFI，2例经手术病理证实，1例血培养阳性，余19例为综合考虑宿主因素、肺部感染临床特征和微生物学检查结果（痰真菌培养2—5次阳性）临床诊断。致病菌多为曲霉菌，分离出的菌株数目多数为1株。IPFI组应用广谱抗生素（100％）、激素（13例，59．1％）、免疫抑制剂（7例，31．8％）、有肺部影像学改变（100％）、有基础疾病（21例，95．5％）和低蛋白血症（18例，81．8％）、咯血（10例，45．5％）者所占比例均明显高于非IPFI组（分别为66．9％、34．7％、18．6％、79．7％、72．0％、45．8％和4．2％，均P〈0．05）。IPFI患者经伊曲康唑、二性霉素B和（或）伏立康唑治疗，8例（36．4％）痊愈，14例（63．6％）死亡；非IPFI患者经抗生素、氟康唑、抗结核、糖皮质激素或合用免疫抑制剂、化疗、肺泡灌洗等治疗，96例（81．4％）治愈或好转，22例（18．6％）死亡或自动出院。结论痰培养丝状真菌阳性的临床意义与真菌培养阳性的次数、分离菌株的数目以及分离菌株的种类有关，应结合宿主因素和临床特征两方面来综合分析是否存在IPFI。

关键词：痰真菌肺疾病,真菌性

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297例首次确诊的中国HIV/AIDS患者临床特征分析

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中华内科杂志 2014年第7期53卷 537-541页

作者：曹玮宋晓璟李雁凌邱志峰谢静韩扬吕玮王焕玲范洪伟周宝桐刘正印刘晓清李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其... 详细信息

目的总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其临床特征、诊断途径及机会性感染谱进行分析.结果 219例患者出现临床症状.常见全身症状包括发热（100例,33.7％）、消瘦（50例,16.8％）、乏力（38例,12.8％）;脏器受累症状包括皮肤黏膜损害（67例,22.6％）、呼吸系统症状（62例,20.9％）、消化系统症状（40例,13.5％）等,AIDS期患者脏器受累症状更突出.42.2％（73/173）的患者确诊前就诊2次以上,确诊科室主要为感染科（36.9％）、消化科（16.4％）、急诊科（13.7％）等.AIDS指向性疾病（AIDS defining conditions,ADC）以机会性感染为主,包括耶氏肺孢子菌肺炎（36例,22.1％）、巨细胞病毒感染（25例,15.3％）、结核分枝杆菌感染（22例,13.5％）;合并ADC者CD4 T淋巴细胞中位数为36个/μl.结论发热、消瘦、腹泻、气短和皮肤黏膜损害是HIV/AIDS最常见的临床表现.机会性感染常见于呼吸系统、皮肤黏膜及消化系统.HIV/AIDS诊断普遍偏晚,临床诊断需要各专科共同应对.

关键词：获得性免疫缺陷综合征艾滋病相关机会致病菌感染

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以不明原因发热起病的巨大血管瘤1例

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 718-720页

作者：郭伏平丛杨葛瑛李太生中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

本文报道1例以不明原因发热起病的50岁女性,伴肝多发血管瘤,较大者位于肝右叶,大小为12 cm×12 cm,伴内出血改变;系统检查未发现感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等证据,考虑发热不除外与肝血管瘤伴内出血相关。行肝血管瘤切除... 详细信息

本文报道1例以不明原因发热起病的50岁女性,伴肝多发血管瘤,较大者位于肝右叶,大小为12 cm×12 cm,伴内出血改变;系统检查未发现感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等证据,考虑发热不除外与肝血管瘤伴内出血相关。行肝血管瘤切除术,术后患者体温正常。肝血管瘤伴内出血可作为不明原因发热的病因之一,需积极手术切除。

关键词：发热血管瘤感染

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直肠癌新辅助治疗后病理分期状况与生存预后的关系

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中华外科杂志 2014年第2期52卷 99-104页

作者：肖毅陆君阳熊光冰吴斌林国乐赵林梁智勇仲光熙胡克潘卫东邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神... 详细信息

目的研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期（DFS）的关系。方法回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况，研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素（切缘、癌结节、血管神经浸润等）、TNM分期与DFS的关系。结果共人选135例患者，其中男性79例，女性56例，平均年龄（58±12）岁（18-80岁）。患者总体3年DFS为85．2％，完全病理缓解率（pCR）为19．3％，ypTON＋者3例，占ypT0患者的10．4％。随着ypT分期和ypTNM分期的进展，DFS有下降的趋势（x。=14．296、52．643，P=0．006、0．000）；ypT0-T2期和yp0-I期的患者有较好的DFS（分别为93．1％-100％和92．3％、97．4％）；ypT3、YPmB期患者DFS较差（分别为70．2％和46．7％）。淋巴结阴性和阳性患者的DFS差异显著（分别为96．8％、58．5％，X2=34．125，P=0．000）；是否存在局部浸润因素患者的DFS分别为42．9％、90．1％，差异亦有统计学意义（X2=32．666，P=0．000）。多因素分析显示N分期（RR=12．312，95％cI：2．828～39．258，P=0．000）和局部浸润因素（RR=5．422，95％CI：1．202-8．493，P=0．020）是DFS的独立预后指标。结论直肠癌新辅助治疗后的病理分期状况与患者的生存预后密切相关，ypT分期和ypTNM分期的进展预示患者预后不良；淋巴结状况和局部浸润因素是生存预后的独立危险因素。

关键词：直肠肿瘤肿瘤分期抗肿瘤联合化疗方案放射疗法

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成人传染性单核细胞增多症和慢性活动性EB病毒感染外周血淋巴细胞亚群分析

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中华内科杂志 2016年第6期55卷 455-459页

作者：谢静王焕玲邱志峰李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨成人EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点,深化对EBV致病机制的认识.方法筛选18例成人传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis,IM）、12例成人慢性活动性EBV感染（chronic active ... 详细信息

目的探讨成人EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点,深化对EBV致病机制的认识.方法筛选18例成人传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis,IM）、12例成人慢性活动性EBV感染（chronic active EBV infection,CAEBV）和18例健康献血员,采集静脉血标本,经流式细胞术检测淋巴细胞亚群.结果 IM组外周血淋巴细胞计数（中位数）显著高于健康对照组（7.01×10^9/L比1.94×10^9/L,P＜0.001）,以CD8＋T细胞增加为主,CD8＋T细胞占淋巴细胞比例和绝对计数中位数分别高达74.2％和5.22×109/L,增加的CD8＋ T以HLA-DR或CD38阳性的激活亚群为主,同时第二信号受体CD28表达显著降低.IM组的B细胞比例（1.5％）和计数（0.12×10^9/L）较健康对照组（10.9％和0.22×109/L）减少,P＜0.001;而CD4＋T和NK细胞计数与健康对照相比差异无统计学意义.CAEBV组B、NK、CD4＋T、CD8＋ T 4种细胞绝对计数均减少,其中位数依次为0.02×10^9/L、0.06×10^9/L、0.26×10^9/L和0.21×10^9/L,显著低于健康对照组（0.22×10^9/L、0.38×10^9/L、0.78×10^9/L、0.54×10^9/L）和IM组（0.12×10^9/L、0.40×10^9/L、0.91×10^9/L、5.22×10^9/L）,P值均＜0.05.结论成人IM患者CD8＋T细胞大量增殖是淋巴细胞计数显著升高的主要原因,增加的CD8＋T细胞以激活的效应表型为主.成人CAEBV淋巴细胞减少,以B、NK、CD4＋T和CD8＋T 4种细胞亚群均显著降低为主要特点.淋巴细胞亚群检测有助于IM和CAEBV的鉴别诊断.

关键词： EB病毒淋巴细胞亚群

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以消化道穿孔伴肺部巨大空洞起病的结核感染

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 904-909页

作者：范俊平朱恬缘孙蒙清师杰刘安雷秦岭宋兰刘雅萍田欣伦刘继海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所医学遗传学系北京100005

本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹... 详细信息

本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹探查及穿孔肠段切除术。后续痰涂片回报抗酸染色阳性伴结核分枝杆菌复合群基因(Xpert)阳性,小肠病理示多量微脓肿形成,抗酸染色阳性。最终确诊为肺结核、肠结核。

关键词：消化道穿孔结核感染抗酸染色结核分枝杆菌复合群结节影剖腹探查肠结核咳痰

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