检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第2期61卷 210-213页

作者：杨政张黎丛杨刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发... 详细信息

胃肠道毛霉菌病的发病率占所有毛霉菌病的5%~13%,临床诊断困难,病死率高。本文报道1例48岁女性患者,病程1个月,以腹痛、腹胀、发热为主要表现,有1型糖尿病史,血糖控制差。患者入院后病情加重,有消化道出血表现,行胃镜检查提示胃体多发巨大溃疡,溃疡表面有白苔覆着,胃黏膜病理活检提示可见少许真菌菌丝及孢子;PAS和六胺银染色可见宽大、不规则分枝,菌丝无分隔,考虑毛霉菌感染。给予两性霉素B脱氧胆酸钠和泊沙康唑混悬液等治疗后,患者病情稳定出院。

关键词：毛霉菌病糖尿病胃溃疡根霉菌属

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新的结核分枝杆菌RD1基因编码产物介导的T细胞反应在结核感染诊断中的应用

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中国医学科学院学报 2008年第3期30卷 305-308页

作者：刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

目的评价结核分枝杆菌RD1基因片断Rv3873、Rv3878和Rv3879c编码产物引起的T细胞反应在结核感染诊断中的作用。方法以49例结核分枝杆菌培养阳性的患者(结核组)和38例接种过卡介苗(BCG)的健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫斑点试验(E... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌RD1基因片断Rv3873、Rv3878和Rv3879c编码产物引起的T细胞反应在结核感染诊断中的作用。方法以49例结核分枝杆菌培养阳性的患者(结核组)和38例接种过卡介苗(BCG)的健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测外周血单个核细胞(PBMC)中经Rv3873、Rv3878和Rv3879c的49个肽段刺激产生γ干扰素(IFN)的T细胞。结果结核组患者中对Rv3873、Rv3878和Rv3879c肽段的反应率分别为53%(95%CI:39%～67%)、35%(95%CI:22%～48%)和45%(95%CI:31%～57%),对照组分别为7.9%、2.6%和2.6%。结论Rv3879c肽段可作为以T细胞为基础的结核诊断试验的备选抗原。

关键词：结核分枝杆菌诊断抗原酶联免疫斑点试验

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抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 316-319页

作者：张冰清都乐徐娜范俊平范洪伟曹玮黄程锦黄晓明中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ... 详细信息

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染,予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。

关键词：干扰素获得性免疫缺陷非结核分枝杆菌

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骨病病灶切除手术对新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效影响和预后分析

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 673-680页

作者：张富婧周熹刘书中刘双娇刘勇庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳... 详细信息

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳入因脊柱不稳、脊髓压迫或长骨病变骨折或存在骨折风险而接受病灶切除手术的患者(手术组),选择骨病程度相同而无手术经历的NDMM患者作为对照(非手术组),比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG)评分、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间。统计学方法主要采用χ^(2)检验、t检验、Kaplan-Meier法及Cox回归模型。结果手术组(40例,43例次手术)与非手术组(80例)性别、年龄、M蛋白类型、国际分期系统(ISS)分期、骨破坏病灶数目、细胞遗传学异常、一线治疗方案和自体干细胞移植(ASCT)比例等基线资料匹配(均P>0.05)。手术组血M蛋白定量显著低于非手术组[(21.95±16.44)比(36.18±20.85)g/L,P=0.005]。中轴骨手术占比79.1%(34/43),四肢长骨手术占比20.9%(9/43)。术后VAS、ECOG评分均较术前显著改善[(2.30±0.80)比(6.60±1.50)分,(2.09±0.59)比(3.09±0.73)分,均P<0.001]。中位随访时间51个月。Kaplan-Meier法生存分析显示手术组与非手术组中位PFS时间(25比29个月)及OS时间(46比60个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析显示,在ISS Ⅰ期及ASCT患者中,手术组与非手术组PFS差异无统计学意义(均P>0.05),而OS更劣(P=0.005、0.017)。在ISS Ⅱ/Ⅲ期患者或非移植患者中,两组PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox回归模型分析显示ISS分期(HR=0.42,95%CI 0.19~0.93,P=0.031)及是否ASCT(HR=0.41,95%CI 0.18~0.97,P=0.041)为NDMM的独立预后因素,骨科手术对预后无显著影响(P=0.233)。结论骨病病灶切除手术可减少并发症,改善生活质量,但对NDMM的PFS、OS无显著影响。

关键词：多发性骨髓瘤脊髓压迫症预后骨科手术病理性骨折

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自体造血干细胞移植治疗重症/难治性自身免疫病的淋巴细胞亚群演变

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中国医学科学院学报 2007年第3期29卷 388-393页

作者：蒋颖李太生赵岩冷晓梅张烜唐福林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

目的研究自体造血干细胞移植（HSCT）治疗重症／难治性自身免疫病（AID）的淋巴细胞亚群免疫重建规律。方法以2003年4月-2005年4月在我院行HSCT的13例AID患者和40例正常对照者为研究对象，采用流式细胞学技术分别于动员前、后，移植后... 详细信息

目的研究自体造血干细胞移植（HSCT）治疗重症／难治性自身免疫病（AID）的淋巴细胞亚群免疫重建规律。方法以2003年4月-2005年4月在我院行HSCT的13例AID患者和40例正常对照者为研究对象，采用流式细胞学技术分别于动员前、后，移植后2周，1、3、6、12及18个月共8个时间窗监测受试者体内的淋巴细胞、T细胞（CD3＋）、B细胞（CD19＋）、NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）、Th细胞（CD3＋CD4＋）、Tc细胞（CD3＋CD8＋）、纯真T细胞（CD4＋CD45RA）、记忆T细胞（CD4＋CD45RO）和CD4／CD8比值的变化。结果 13例AID患者中，系统性红斑狼疮（SLE）8例，类风湿关节炎（RA）4例，原发性干燥综合征（pSS）1例。动员前SLE组的淋巴细胞各亚群均明显低于正常人和RA组（P均〈0．01）。B细胞在移植后18个月内从0恢复至正常。NK细胞和T细胞亚群未恢复至正常，NK细胞恢复较快，维持低水平；T细胞亚群中的CD4＋T细胞恢复迟于CD8＋T细胞，纯真T细胞恢复迟于记忆T细胞。结论 SLE患者外周血中淋巴细胞、T细胞及各亚群、B细胞、NK细胞异常较RA患者更明显。AID患者体内和移植物的T／B细胞去除有效，非清髓性处理可能成为AID复发隐患，CD4＋T细胞的长期受抑可能与AID患者移植后病情缓解相关。

关键词：自体造血干细胞移植自身免疫病淋巴细胞亚群

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构建“平疫结合”体系应对传染病防治挑战

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中华内科杂志 2022年第7期61卷 711-712页

作者：陈宇李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

人类社会在和感染性疾病的斗争中不断进步。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情大暴发背景下,全球卫生、经济均受到重大影响,医疗体系面临前所未有的挑战。为适应新形势,迫切需要加强人才建设,整合现有医疗资源,优化医疗体系,提高常态化... 详细信息

人类社会在和感染性疾病的斗争中不断进步。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情大暴发背景下,全球卫生、经济均受到重大影响,医疗体系面临前所未有的挑战。为适应新形势,迫切需要加强人才建设,整合现有医疗资源,优化医疗体系,提高常态化传染病防治水平,增强应对突发疫情能力,满足新形势下传染病防治要求。

关键词：传染病控制疾病暴发流行医院,综合体系建设新型冠状病毒

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终末期肾病的安宁缓和医疗:案例报道及文献回顾

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中国医学科学院学报 2023年第6期45卷 961-966页

作者：张硕胡蓉蓉朱文博夏京华陈丽萌秦岩宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730

终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求... 详细信息

终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求,减少痛苦,包括但不限于生命末期的照护。本文报道1例北京协和医院血液净化中心维持性透析患者的安宁缓和医疗实践,总结终末期肾病的安宁缓和医疗现状。

关键词：终末期肾病肾脏缓和医疗生命末期退出透析

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非妊娠期单核细胞增生李斯特菌败血症35例临床分析

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 116-120页

作者：王澎陈颖茜王焕玲李太生徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临... 详细信息

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临床特点。结果（1）35例非妊娠期李斯特菌败血症患者发病年龄（49．1±17．0）岁，男性占40％；（2）33例（94．3％）患有基础疾病／状况，其中以自身免疫病（15例，42．9％）、恶性肿瘤（12例，34．3％）常见；（3）起病中位时间为3d，常见的临床表现为发热（34／35例，97．1％）、中枢神经系统（CNS）症状（17／35例，48．6％）、胃肠道症状（13／35例，37．1％）等；（4）14例（40．0％）经过脑脊液（CSF）检查证实合并脑膜炎，其中11例CSF培养有李斯特菌生长；（5）19例（54．3％）初始经验性抗微生物药物选用头孢菌素。25例（71．4％）在经血培养确诊李斯特菌败血症后，抗微生物药物方案进行了调整；（6）21例（60．0％）经过治疗后好转或痊愈，8例（22．9％）因病情危重放弃治疗或出院后死亡，6例（17．1％）在住院期间死亡。结论非妊娠期李斯特菌败血症多累及原有自身免疫病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，临床表现为发热、CNS症状及胃肠道症状，经验性选用抗微生物药物的李斯特菌有效覆盖率低，病死率高。提示应提高临床医生的认识，对于存在导致免疫功能低下疾病的高危人群出现急性发热、临床怀疑败血症时，经验性抗菌药物应包括有效覆盖李斯特菌的青霉素类。

关键词：败血症单核细胞增生李斯特菌非妊娠相关

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第469例——皮肤多发脓肿、盆腔包块、肺内空洞

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 333-336页

作者：曹晓宇赵久良周央中周宝桐吴庆军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸... 详细信息

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱-宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性,多种抗生素治疗无效,考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,患者病情好转,症状改善。本例旨在提高临床医生对非典型肉芽肿性多血管炎的认识,对多发部位脓肿坏死,除常见感染外,还需警惕血管炎的可能。

关键词：脓肿发热肉芽肿性多血管炎

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HBV/HCV共感染对依非韦伦在HIV/AIDS患者血药浓度、疗效及肝毒性的影响

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中国药学杂志 2019年第14期54卷 1162-1168页

作者：彭文绣付强杜小莉李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

目的分析HBV/HCV共感染对HIV/AIDS患者依非韦伦血药浓度、临床疗效及主要肝功能生化指标的影响,以明确依非韦伦血药浓度、肝毒性及共感染三者间的相关关系。方法采用PCR、流式细胞术、全自动生化分析及HPLC对494例采用替诺福韦、拉米夫... 详细信息

目的分析HBV/HCV共感染对HIV/AIDS患者依非韦伦血药浓度、临床疗效及主要肝功能生化指标的影响,以明确依非韦伦血药浓度、肝毒性及共感染三者间的相关关系。方法采用PCR、流式细胞术、全自动生化分析及HPLC对494例采用替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗方案的单纯HIV感染、HIV/HBV、HIV/HCV共感染者外周血的HIV RNA病毒载量、CD4^+T细胞、肝功能生化指标及依非韦伦血药浓度进行检测分析。结果治疗48周时,单纯HIV感染、HIV/HBV、HIV/HCV组依非韦伦血药浓度分别为3. 781 mg·L^-1(3. 012~4. 980 mg·L^-1)、3. 057 mg·L^-1(2. 040~5. 144 mg·L^-1)、2. 557 mg·L^-1(2. 212~4. 334 mg·L^-1)(P <0. 05),病毒学部分及完全抑制的比例分别为78. 59%、76. 36%和100. 00%,CD4细胞计数分别从基线的(290±118)、(273±120)和(282±134) cells·mm^-3上升到了48周的(442±184)、(457±221)和(391±151) cells·mm^-3(P <0. 05),肝功能生化指标总体保持在正常范围内,且三组间无统计学差异。结论入组的绝大多数患者免疫重建顺利,疗效理想。HBV/HCV共感染不会导致依非韦伦在HIV/AIDS患者体内蓄积,对肝功能生化指标也未见显著影响。HIV/HBV、HIV/HCV初治患者服用依非韦伦安全有效。

关键词：共感染依非韦伦血药浓度疗效肝毒性

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