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子宫内膜透明细胞癌预后的相关因素及国际妇产科联盟2023版分期对其影响

中华医学杂志 2025年第8期105卷 592-597页

作者：丁雪松向阳杨隽钧曹冬焱万希润吴鸣潘凌亚李源张俊吉国家妇产疾病临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730

目的分析子宫内膜透明细胞癌(ECCC)疾病特征与预后相关因素,探究国际妇产科联盟(FIGO)2023版分期风险分层对ECCC患者预后评估价值。方法回顾性纳入2012年3月至2023年12月在北京协和医院接受手术治疗的ECCC患者的临床资料,ECCC早期及晚... 详细信息

目的分析子宫内膜透明细胞癌(ECCC)疾病特征与预后相关因素,探究国际妇产科联盟(FIGO)2023版分期风险分层对ECCC患者预后评估价值。方法回顾性纳入2012年3月至2023年12月在北京协和医院接受手术治疗的ECCC患者的临床资料,ECCC早期及晚期分别定义为Ⅰ~Ⅱ期及Ⅲ~Ⅳ期。通过Cox比例风险回归模型分析患者ECCC复发及死亡的相关因素[年龄、体质指数(BMI)、合并症、手术彻底性、病理类型、淋巴血管间隙浸润(LVSI)、子宫深肌层浸润(DMI)、宫旁浸润、淋巴结转移、期别、放化疗],结合FIGO 2023版分期评估预后差异。结果纳入125例ECCC患者,年龄为(60.4±11.0)岁,早期患者76例(60.8%),晚期49例(39.2%)。早期及晚期患者年龄、BMI、合并症比例、病理类型、接受化疗比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。晚期患者存在LVSI[53.1%(26/49)比9.2%(7/76)]、DMI[69.4%(34/49)比23.7%(18/76)]、接受联合辅助疗法比例[51.0%(25/49)比25.0%(19/76)]均高于早期患者(均P<0.01)。随访时间[M(Q1,Q3)]为[66.1(38.3,101.5)]个月,多因素Cox比例风险回归模型分析显示高龄(HR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P=0.008)、不满意肿瘤细胞减灭术(HR=5.81,95%CI:1.55~21.82,P=0.009)及肿瘤晚期(HR=1.43,95%CI:1.29~12.97,P=0.017)为ECCC患者肿瘤复发的相关因素;高龄(HR=1.07,95%CI:1.03~1.13,P=0.002)、不满意肿瘤细胞减灭术(HR=18.07,95%CI:3.15~103.61,P=0.001)为患者死亡相关因素。按照FIGO 2023版分期标准,Ⅰ~Ⅳ期患者5年无进展生存率分别为100.0%、90.2%、53.6%和25.5%,5年总生存率分别为100.0%、92.0%、64.4%和52.7%(均P<0.001)。结论ECCC确诊时晚期患者占比高,接受不满意的肿瘤细胞减灭术及疾病晚期为ECCC复发相关因素。FIGO 2023版分期有助于评估ECCC患者生存预后。

关键词：子宫内膜肿瘤预后透明细胞癌国际妇产科联盟分期

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胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 406-415页

作者：李直懋王丹頔张挺梅琦敏刘业成朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 详细信息

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。

关键词：利多卡因胺碘酮心脏骤停心肺复苏 Meta分析

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机器人胰腺手术应用现状与未来

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 729-733页

作者：赵邦博王维斌赵玉沛中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺手术以创伤大、操作难、手术风险及并发症发生率高著称,微创化、精细化及标准化是胰腺手术发展的风向标。21世纪以来,机器人胰腺手术以其高精度、高安全性、更加真实清晰的操作视野等优势,逐渐成为世界范围内胰腺手术的优选方式。... 详细信息

胰腺手术以创伤大、操作难、手术风险及并发症发生率高著称,微创化、精细化及标准化是胰腺手术发展的风向标。21世纪以来,机器人胰腺手术以其高精度、高安全性、更加真实清晰的操作视野等优势,逐渐成为世界范围内胰腺手术的优选方式。近10年来,中国多家大型胰腺中心开展了机器人胰腺手术并趋于成熟,包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰切除术、胰腺肿瘤剜除术、胰腺中段切除术等各类术式。然而,目前机器人系统在胰腺手术方面仍存在系统构建复杂、缺乏力反馈、影像学融合不充分、远程操作不成熟等问题,外科医生应继续开展机器人胰腺手术相关高质量临床研究以验证其安全性及有效性,进一步促进机器人胰腺手术向着规范化、标准化和智能化方向发展。

关键词：机器人手术系统胰腺手术远程手术临床研究手术规范化

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超声微泡在临床抗肿瘤治疗中的初步应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第5期21卷 534-537页

作者：曾爱萍王红燕张璟王欣蔡思曼李建初姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730

目前,超声影像在临床诊断方面的应用十分广泛,超声的治疗作用也一直在被不断地研究和探索。超声在抗肿瘤治疗方面的应用包括利用热效应进行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗、利用机械效应破坏肿瘤的组... 详细信息

目前,超声影像在临床诊断方面的应用十分广泛,超声的治疗作用也一直在被不断地研究和探索。超声在抗肿瘤治疗方面的应用包括利用热效应进行高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗、利用机械效应破坏肿瘤的组织损毁术和利用空化效应为主的超声微泡治疗。超声微泡能够引起一系列生物学效应,有望成为协同肿瘤治疗的新方法,已成为基础及临床的研究热点。本文就超声微泡协同肿瘤治疗的相关临床研究和应用进展进行归纳和总结,以期为验证超声微泡协同肿瘤临床治疗的安全性和有效性、进一步推广其应用提供思路。

关键词：超声微泡高强度聚焦超声肿瘤治疗机械效应消融治疗超声影像空化效应临床诊断

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颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的短期效果研究

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中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 924-927页

作者：方嵩刘赫李建初中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是常见内分泌疾病,主要依靠实验室检查进行诊断,并以手术切除病变甲状旁腺为主要治疗方法。超声是术前诊断PHPT的一线影像学方法,具有较高敏感度及特异度。随着超声造影、超声弹性成像及融合成像等技术的发... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是常见内分泌疾病,主要依靠实验室检查进行诊断,并以手术切除病变甲状旁腺为主要治疗方法。超声是术前诊断PHPT的一线影像学方法,具有较高敏感度及特异度。随着超声造影、超声弹性成像及融合成像等技术的发展,超声对于诊断PHPT的作用越来越重要。本文对超声诊断PHPT研究进展进行综述。

关键词：甲状旁腺功能亢进,原发性超声检查

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音乐疗法治疗精神障碍:如何从“通用性”走向“个性化”

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 285-291页

作者：肖春风魏镜中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730

在临床心理学与精神病学领域,音乐疗法作为一种安全且有效的辅助干预手段,已在多种精神障碍的治疗与康复中展现出显著的应用价值。然而,目前对于音乐治疗的中长期疗效及其作用机制研究仍不足,尤其是如何依据患者的个体差异制订更具生物... 详细信息

在临床心理学与精神病学领域,音乐疗法作为一种安全且有效的辅助干预手段,已在多种精神障碍的治疗与康复中展现出显著的应用价值。然而,目前对于音乐治疗的中长期疗效及其作用机制研究仍不足,尤其是如何依据患者的个体差异制订更具生物学意义的音乐治疗方案,已成为亟待深入探讨的新方向。本文结合国内外相关研究进展以及笔者的临床实践经验,深入分析音乐治疗在精神障碍领域的现状、不足与面临的挑战,并提出以脑科学为基础、整合多学科理论与技术,推动个性化音乐疗法发展的未来展望;同时呼吁进一步加强音乐疗法的生物学机制研究与实时神经监测技术的应用,深入挖掘音乐的情绪、认知与社会价值,并通过多学科协作诊疗,推动音乐疗法在精神障碍领域迈向更科学、更精准的个体化治疗新时代。

关键词：音乐疗法精神障碍个性化脑科学

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近十余年结直肠外科领域的理想与现实

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 398-402页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结... 详细信息

规范的外科技术的发展离不开创新,创新能否成为规范需要验证,证据则来自临床研究。近十余年来,结直肠外科领域的创新一直伴随着临床研究的验证,如腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用探索和推广普及,对完整结肠系膜切除原则在右半结肠癌手术合理性的再认识过程,以及目前对经肛全直肠系膜切除手术和机器人手术的认识和评价,这些均展示了临床研究所提供的循证结果在验证外科创新时所发挥的作用。创伤微创化和手术规范化是外科技术发展的必然趋势,现有的外科创新均是围绕这一趋势而涌现。任何一种外科干预手段、外科创新技术的验证与推广都需要循序、循证,证据是鉴别创新与谬误的有效方法。

关键词：外科创新结直肠外科临床证据规范

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医疗不良事件的统计方式及存在的问题

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 405-410页

作者：翟林萱翁利杜斌中国医学科学院北京协和医学院临床专业试点班北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、协和转化医学中心、北京协和医院内科重症监护室北京100730

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显... 详细信息

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显著较低。本综述主要基于国外有关医疗安全领域的研究结果进行总结, 从医疗不良事件研究的背景及相关概念、医疗不良事件的统计方法、医疗不良事件统计面临的困难、我国医疗不良事件统计现状等方面进行论述, 并在此基础上提出改进我国医疗不良事件统计现状的具体措施建议, 以促进医疗安全。

关键词：不良事件患者安全全面触发工具报告系统灵敏度特异度

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以椎管多发占位起病的髓系肉瘤1例

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中华神经科杂志 2023年第8期56卷 915-917页

作者：王诗涵高雨菡张路中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

髓系肉瘤是一种或多种髓系原始细胞在髓外增殖所形成的肿瘤性包块,多与急性髓系白血病(AML)相关。据报道,2.5%~9.1%的AML患者患有髓系肉瘤,其中,合并椎管髓系肉瘤罕见。椎管髓系肉瘤常起病急重,诊断较为困难,容易造成漏诊、误诊,从而导... 详细信息

髓系肉瘤是一种或多种髓系原始细胞在髓外增殖所形成的肿瘤性包块,多与急性髓系白血病(AML)相关。据报道,2.5%~9.1%的AML患者患有髓系肉瘤,其中,合并椎管髓系肉瘤罕见。椎管髓系肉瘤常起病急重,诊断较为困难,容易造成漏诊、误诊,从而导致确诊时间延迟,严重影响患者的救治和生活质量。现将北京协和医院血液科诊治的1例以椎管多发占位起病的髓系肉瘤患者的临床资料和诊治过程进行总结,以期为临床工作者提供参考。

关键词：肉瘤,髓样白血病,髓样,急性椎管多发占位

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