检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2025年第4期46卷 314-320页

作者：张梦露汪玄杨辰陈苗韩冰中国医学科学院北京协和医院血液内科北京

目的探索阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者血细胞表面补体沉积水平及与临床症状的相关性。方法回顾性收集2021年2月至2023年2月就诊于北京协和医院未经补体抑制剂治疗的PNH患者的临床资料, 留取患者外周血样本。选取性别及年龄匹配的... 详细信息

目的探索阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者血细胞表面补体沉积水平及与临床症状的相关性。方法回顾性收集2021年2月至2023年2月就诊于北京协和医院未经补体抑制剂治疗的PNH患者的临床资料, 留取患者外周血样本。选取性别及年龄匹配的正常人作为对照组(NC)。通过流式细胞术检测患者及NC外周血红细胞、白细胞和血小板表面C5b-9、C3、C4b及B因子(FB)的沉积水平, 并分析其与患者临床症状的相关性。结果共纳入73例PNH患者, 男42例(57.5%), 中位年龄36(14～76)岁, NC 16名。PNH患者中, 36例(49.3%)为经典型PNH, 37例(50.7%)为再生障碍性贫血-PNH综合征;18例(24.7%)曾发生血栓栓塞事件(TEE)。患者中位HGB为76(37～116)g/L, 中位网织红细胞绝对计数(Ret)为181.0(45.9～495.8)×109/L, 中位乳酸脱氢酶(LDH)为1 875(377～5 509)U/L;中位Flaer-白细胞为94.0%(13.0%～99.9%), 中位CD59-红细胞为46.7%(9.0%～93.0%)。患者红细胞、白细胞和血小板表面C5b-9、C3、C4b和FB的沉积均显著高于NC(P值均<0.05)。患者上述三类血细胞表面C5b-9的沉积均明显高于C3、C4b和FB(P值均<0.01);所有补体片段在红细胞表面的沉积均低于白细胞和血小板(P值均<0.01)。患者红细胞表面C5b-9的沉积水平与Ret呈正相关(P=0.005);发生TEE者白细胞及血小板表面的C3沉积、白细胞表面的C4b沉积水平均低于未发生TEE者(P值分别为0.001、0.002、0.017)。结论 PNH患者血细胞表面C5b-9、C3、C4b和FB的沉积均高于NC, 红细胞表面C5b-9水平高可提示活跃溶血, 白细胞表面的C3、C4b及血小板表面的C3沉积水平低可提示TEE风险。

关键词：血红蛋白尿, 阵发性溶血血栓形成补体流式细胞术

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乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan的构建及临床初步应用

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 475-483页

作者：刘润竹杜奉舟王金娜何牧蓝翊宁范梦媛龙笑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制北京100005 北京医元数科技有限公司北京100023

目的构建乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan,并对该平台的临床初步应用进行评价。方法从2023年6月至2024年1月于北京协和医院接受乳房再造手术的患者中选择研究对象,纳入Care Plan平台进行全流程管理。该平台设立患者教育、自... 详细信息

目的构建乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan,并对该平台的临床初步应用进行评价。方法从2023年6月至2024年1月于北京协和医院接受乳房再造手术的患者中选择研究对象,纳入Care Plan平台进行全流程管理。该平台设立患者教育、自我评估、医护评估、医护随访、医患对话5个模块,每个模块中设立相应的子模块及具体组成内容。每例患者分配1名个案管理师,一对一地对患者进行评估、发送患者教育资料及随访。通过纳入患者的资料完整度、教育资料阅读情况、医患对话主题及随访应答情况,对Care Plan平台的初步应用进行评价;术后3个月对患者进行随访,根据患者教育资料阅读情况进一步分为患者教育组(阅读至少1篇患者教育资料)与对照组,由患者通过5分制问卷对手术满意度进行评分,包括乳房再造效果预期、手术类型预期、信息获取完整度、乳房对称性、乳房柔软度5个指标,分数越高表示满意度越高。应用SPSS 27.0.1软件进行统计分析,计数资料以频数和(或)百分比表示,正态分布计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入147例女性患者,年龄16~63岁,体重指数16.6~31.3 kg/m^(2)。147例患者均完成了自我评估和医护评估模块的内容,资料比较完整;133例接收到平台发送的患者教育资料,其中38例(28.6%)对资料进行了阅读,平均浏览次数最多的子模块是手术方式的介绍与选择(37.3%,94/252)。共有24例患者(16.3%,24/147)用医患对话模块提出45个问题,其中在就诊问题和并发症相关方面提出的问题最多,占比均为22.2%(10/45)。共有23例患者完成了术后3个月的随访,其中患者教育组12例,对照组11例。患者教育组在信息获取完整度方面的评分高于对照组[(4.58±0.51)分vs.(3.91±0.70)分,t=-2.65,P=0.015],在乳房对称性方面的评分低于对照组[(3.92±0.79)分vs.(4.63±0.67)分,t=2.33,P=0.030],2组患者在乳房再造效果预期、手术类型预期和乳房柔软度方面的评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论构建的乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan可以帮助医护制定以患者为中心的管理计划,提高乳房再造患者对于手术信息的了解程度,可辅助患者对乳房再造方式做出决策。

关键词：乳房乳房再造以病人为中心医护加速康复外科全程管理

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对比5.0T与3.0T平扫MRI显示胰岛素瘤质量

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 686-689页

作者：赵慧佳朱亮高瑞辰尹博辉孙淦薛珂杨于昕徐强吴文铭冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施诊疗新技术研发平台北京100730 北京联影智能影像技术研究院北京100094

目的对比5.0T与3.0T平扫MRI显示胰岛素瘤质量。方法前瞻性对12例胰岛素瘤患者以5.0T和3.0T MR仪采集术前腹部T1WI、T2WI平扫并行弥散加权成像(DWI),对比5.0T与3.0T各序列MR图像质量主观评分及肿瘤-胰腺实质对比度评分,观察肿瘤信噪比(S... 详细信息

目的对比5.0T与3.0T平扫MRI显示胰岛素瘤质量。方法前瞻性对12例胰岛素瘤患者以5.0T和3.0T MR仪采集术前腹部T1WI、T2WI平扫并行弥散加权成像(DWI),对比5.0T与3.0T各序列MR图像质量主观评分及肿瘤-胰腺实质对比度评分,观察肿瘤信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),比较各序列图像及总体肿瘤显示率。结果5.0T T1WI和DWI显示胰岛素瘤的主观评分均高于3.0T T1WI和DWI(P均<0.05),5.0T T2WI主观评分与3.0T T2WI差异无统计学意义(P=0.166)。针对肿瘤-胰腺实质对比度评分,5.0T T1WI高于3.0T T1WI(P=0.023),而5.0T T2WI与3.0T T2WI、5.0T DWI与3.0T DWI差异均无统计学意义(P均>0.05)。胰岛素瘤SNR在5.0T T2WI高于3.0T T2WI(P=0.015),5.0T T1WI与3.0T T1WI、5.0T DWI与3.0T DWI之间差异均无统计学意义(P均>0.05);胰岛素瘤CNR在5.0T与3.0T各序列图像差异均无统计学意义(P均>0.05)。5.0T T1WI、T2WI及DWI胰岛素瘤显示率分别为100%(12/12)、66.67%(8/12)及83.33%(10/12),3.0T T1WI、T2WI及DWI分别为75.00%(9/12)、58.33%(7/12)及66.67%(8/12);5.0T MRI胰岛素瘤总体显示率为100%(12/12),3.0T MRI为83.33%(10/12)。结论相比3.0T MRI,胰岛素瘤5.0T MRI显示胰岛素瘤更佳并有利于诊断。

关键词：胰岛素瘤磁共振成像图像质量诊断前瞻性研究

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基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建与实践

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协和医学杂志 2025年

作者：郭海凌张佳华张帆龙一方王常珺中国医学科学院北京协和医院乳腺外科

目的探讨基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建、实践过程及运行效果，以期为乳腺癌化疗患者的规范化管理提供参考。方法 2019年，北京协和医院乳腺外科通过组建医护一体化团队，构建包含化疗准备期、化疗期、化疗间歇期... 详细信息

目的探讨基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式的构建、实践过程及运行效果，以期为乳腺癌化疗患者的规范化管理提供参考。方法 2019年，北京协和医院乳腺外科通过组建医护一体化团队，构建包含化疗准备期、化疗期、化疗间歇期的全程管理路径，建立了全流程预约、分时段就诊、可实现患者闭环式管理的医护一体化乳腺癌化疗门诊全程管理模式。比较该模式建立前（2018年）和建立后（2019年）医疗效率指标、化疗安全指标、化疗门诊人力配比情况、患者及医护满意度，以评价其运行效果。结果该模式建立前，患者就诊等待时间为30～120（75.40±20.97）min，化疗门诊年化疗总量为8715人次，每日需调配2名病房护士参与化疗门诊工作；模式建立后，患者根据化疗方案按预约时段到院直接化疗，无需等待化疗，化疗门诊年化疗总量为10101人次，2个化疗单元可分时段相互调配人力，病房化疗护士由机动状态转为储备状态，且护理不良事件、导管相关不良事件、化疗不良反应发生率与模式建立前一致，均保持为0%。与模式建立前比较，模式建立后患者与医护满意度各维度评分及总分均显著升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论基于医护一体化的乳腺癌化疗门诊全程管理模式有助于提升医疗服务效率、保障化疗安全、优化人力资源配置、提高医患双方满意度。

关键词：医护一体化乳腺癌化疗门诊全程管理

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强化孕产妇管理体系建设，护佑区域母婴健康安全

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协和医学杂志 2025年

作者：张占杰肖云清常青潘慧周炯高劲松张砡马小军中国医学科学院北京协和医院医务处香港理工大学应用社会科学系中国医学科学院北京协和医院西院事务管理处中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院妇产科产科中心中国医学科学院北京协和医院麻醉科

妇女、儿童健康是全面健康的基石，是衡量社会文明进步的重要标尺，直接关系到家庭幸福与社会和谐。北京协和医院作为全国疑难重症诊治指导中心、北京市危重孕产妇救治中心及妊娠合并风湿免疫和内分泌系统疾病的会诊指定医院，肩负复杂... 详细信息

妇女、儿童健康是全面健康的基石，是衡量社会文明进步的重要标尺，直接关系到家庭幸福与社会和谐。北京协和医院作为全国疑难重症诊治指导中心、北京市危重孕产妇救治中心及妊娠合并风湿免疫和内分泌系统疾病的会诊指定医院，肩负复杂疑难病例诊治及对口帮扶的重任。面对广泛且复杂的孕产妇来源，特别是未接受规范产前检查的急危重症患者，医院构建了多层次、全链条、多方位的母婴安全管理保障体系。通过发布高危孕产妇管理制度，优化危重症救治流程，推动信息化建设与多学科协作，北京协和医院有效提升了危重孕产妇救治效率和母婴安全保障水平。笔者系统总结了孕产妇管理体系的建设经验，并探讨其优化路径，以期为国内医疗机构母婴安全管理体系建设与完善提供有益借鉴。

关键词：母婴安全孕产妇管理分层次管理全链条服务多方位协作

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老年乳腺癌患者术前衰弱与术后短期并发症的相关性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 916-921页

作者：路平王晓杰郭海凌中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京市100032

目的探讨老年乳腺癌患者术前衰弱与术后短期并发症的关系。方法采用便利抽样的方法,选取2022年7月—12月在北京市某三级甲等医院行择期手术的231例老年乳腺癌患者作为调查对象。术前1 d收集患者的一般资料并对患者进行衰弱评估,于术后3... 详细信息

目的探讨老年乳腺癌患者术前衰弱与术后短期并发症的关系。方法采用便利抽样的方法,选取2022年7月—12月在北京市某三级甲等医院行择期手术的231例老年乳腺癌患者作为调查对象。术前1 d收集患者的一般资料并对患者进行衰弱评估,于术后30 d追踪患者的并发症发生情况。结果214例老年乳腺癌患者完成随访,37例术后30 d内发生并发症。Logistic回归分析显示,术前衰弱的老年乳腺癌患者术后30 d内并发症发生风险是非衰弱患者的5.532倍(P<0.05)。存在自由活动下降、阻力增加/耐力减退和体重下降问题的老年乳腺癌患者术后并发症的发生风险较高。结论术前衰弱增加老年乳腺癌患者术后30 d内并发症的发生风险,提示应对术前衰弱的老年乳腺癌患者加强围手术期健康管理,积极预防衰弱的发生和发展。

关键词：衰弱老年乳腺癌术后并发症护理

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低剂量成像对PET定量精度及图像质量的影响

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原子能科学技术 2025年第2期59卷 469-477页

作者：苏雪松耿建华郑容王雪鹃国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京100021

低剂量成像是PET的发展趋势,延迟显像亦需面对成像剂量较低的情况。通常采用对患者列表模式数据重建得到采集时间更短序列的方法验证低剂量成像的可行性。该方法易于实现但忽略了不同剂量条件下PET计数率特征的变化。本文通过模体实验,... 详细信息

低剂量成像是PET的发展趋势,延迟显像亦需面对成像剂量较低的情况。通常采用对患者列表模式数据重建得到采集时间更短序列的方法验证低剂量成像的可行性。该方法易于实现但忽略了不同剂量条件下PET计数率特征的变化。本文通过模体实验,实现真实的低剂量PET成像,对定量精度、图像质量以及散射分数进行定量评估。结果显示成像剂量减少至临床常用剂量1/2时PET定量精度与图像质量是可接受的,由1/4减少至1/8时PET定量指标出现异常变化;在延迟显像时使用等计数采集方法得到的定量精度与图像质量具有较好一致性;散射分数随成像剂量的减少而增加,通过缩短采集时间模拟低剂量成像具有一定局限性。

关键词：低剂量成像图像质量定量精度散射分数

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颈动脉粥样硬化对脑小血管病进展的影响:基于顺义队列研究

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中国现代神经疾病杂志 2023年第11期23卷 986-992页

作者：潘子昂张丁丁刘子悦舒美钧翟菲菲姚明周立新倪俊金征宇戴晴张抒扬崔丽英韩菲朱以诚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

目的分析顺义队列社区人群基线无症状性颈动脉粥样硬化对脑小血管病进展的影响。方法基于顺义队列人群(2013年6月至2016年4月)共选择年龄≥35岁居民658人为研究对象。颈动脉超声测量基线是否存在颈动脉斑块;对比基线和随访期间MRI表现... 详细信息

目的分析顺义队列社区人群基线无症状性颈动脉粥样硬化对脑小血管病进展的影响。方法基于顺义队列人群(2013年6月至2016年4月)共选择年龄≥35岁居民658人为研究对象。颈动脉超声测量基线是否存在颈动脉斑块;对比基线和随访期间MRI表现以评估脑小血管病影像学标志物腔隙、脑微出血和脑白质高信号进展情况。单因素和多因素Logistic回归分析颈动脉斑块对新发腔隙和脑微出血的影响,多因素线性逐步回归分析基线颈动脉斑块与脑白质高信号体积进展之间的线性数量关系。结果共658人中250人(37.99%)存在颈动脉斑块;平均随访(5.57±0.49)年,70人(10.64%)新发腔隙、56人(8.51%)新发脑微出血,脑白质高信号体积年进展量为0.28(0.14,0.55)cm^(3)/年。Logistic回归分析显示,存在颈动脉斑块是随访期间新发脑微出血的危险因素(OR=2.411,95%CI:1.240~4.687;P=0.009)。结论基线存在颈动脉斑块可增加5年内脑微出血进展风险,而对腔隙、脑白质高信号等缺血改变的影响可能需要更长时间的累积效应。

关键词：大脑小血管疾病斑块动脉粥样硬化颈动脉纵向研究居住特征

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帕博利珠单抗或安慰剂联合放化疗序贯帕博利珠单抗或安慰剂治疗新诊断的高危局部晚期子宫颈癌(KEYNOTE-A18):一项随机、双盲、Ⅲ期临床试验

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期40卷 859-864页

作者：蒋芳向阳(摘译) 中国医学科学院北京协和医院北京100730

目的既往研究已证实了帕博利珠单抗对持续性、复发性或转移性子宫颈癌的疗效,而免疫疗法可增强放化疗的治疗效果。KEYNOTE-A18研究为一项Ⅲ期临床试验,旨在评估帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的有效性和安全性。方法 ... 详细信息

目的既往研究已证实了帕博利珠单抗对持续性、复发性或转移性子宫颈癌的疗效,而免疫疗法可增强放化疗的治疗效果。KEYNOTE-A18研究为一项Ⅲ期临床试验,旨在评估帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的有效性和安全性。方法 KEYNOTE-A18为一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验,纳入了来自30个国家176个医疗中心新诊断的高危局部晚期子宫颈癌患者(年龄≥18岁)。入组患者1∶1随机分为2组,分别接受5个周期的200 mg帕博利珠单抗或安慰剂(每3周1次)联合同步放化疗,随后接受15个周期的400 mg帕博利珠单抗或安慰剂治疗(每6周1次)。根据计划的外照射放疗(external beam radiotherapy type,EBRT)类型[调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)或容积弧形调强放射治疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)]vs.非IMRT或VMAT、筛查时的子宫颈癌分期[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecologyand Obstetrics,FIGO)2014ⅠB2~ⅡB期伴淋巴结阳性vs.Ⅲ~ⅣA期]和计划的总放射治疗(外照射放疗加近距离放疗)剂量(<70 Gy vs.≥70 Gy,2 Gy分割等效剂量)进行分层。主要研究终点为无进展生存期和总生存期。无进展生存期根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumours,RECIST)(1.1版)由研究者或组织病理学对可疑疾病进展确认。对意向治疗人群(包括所有随机分配的入组患者)进行初步分析。对所有随机分配并至少接受了1个周期治疗的患者评估治疗的安全性。KEYNOTE-A18研究在Clinical ***注册(NCT04221945),不再对新受试者开放。结果 2020年6月9日至2022年12月15日共纳入1060例患者,随机分为2组接受治疗,其中帕博利珠单抗-放化疗组529例患者,安慰剂-放化疗组531例患者。至数据截止日期(2023年1月9日),两组患者的中位随访时间为17.9个月(IQR:11.3~22.3)。两组均未达到中位无进展生存期;帕博利珠单抗-放化疗组在24个月时的无进展生存率为68%,安慰剂-放化疗组为57%。疾病进展或死亡的风险比(hazardratio,HR)为0.70(95%CI 0.55~0.89,P=0.0020),达到了试验方案规定的主要目标。帕博利珠单抗-放化疗组24个月时的总生存率为87%,安慰剂-放化疗组为81%(信息比为42.9%)。死亡HR为0.73(95%CI 0.49~1.07),两组差异无统计学意义。帕博利珠单抗-放化疗组≥3级不良事件发生率为75%,安慰剂-放化疗组为69%。结论帕博利珠单抗联合放化疗可显著提高新诊断的高危局部晚期子宫颈癌患者的无进展生存期。

关键词：帕博利珠单抗同步放化疗局部晚期子宫颈癌有效性安全性

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右心房血管肉瘤1例

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 70-72页

作者：胡婷婷郭立琳田庄朱燕林中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730

该文报道1例老年男性右心房血管肉瘤患者,早期病程进展缓慢,后虽经外科手术联合化学药物治疗仍发生全身多处转移。该病例有助于提高临床医生对该病的认识,尽早发现、及时干预,改善患者预后。

关键词：血管肉瘤心脏白塞病

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