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口腔医学研究 2025年第06期 477-481页

作者：马利沙何新宇吉胡克的胡昕赵继志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科

目的:探究改良负压充填技术的根管充填效果，评估该技术的临床可行性。方法:收集新鲜离体牙，根管预备后随机分4组，A:改良负压组；B:单尖组；C:冷牙胶侧方加压组；D:热牙胶垂直加压组。根充后拍摄X线片，对根充长度、密度和锥度进行评... 详细信息

目的:探究改良负压充填技术的根管充填效果，评估该技术的临床可行性。方法:收集新鲜离体牙，根管预备后随机分4组，A:改良负压组；B:单尖组；C:冷牙胶侧方加压组；D:热牙胶垂直加压组。根充后拍摄X线片，对根充长度、密度和锥度进行评分。拍摄锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT),测量根充材料末端至影像学根尖孔的距离并评分；筛选各组牙齿及其根管内气泡，计算气泡比例，并测量根管内最大气泡直径。结果:X线片结果显示不同充填技术在长度、密度和锥度临床评分比较无统计学差异(P>0.05)。CBCT结果显示不同充填技术在根充材料末端至影像学根尖孔的距离比较无统计学差异(P>0.05),不同充填技术对牙齿及根管内气泡比例比较均有统计学差异(P<0.001)。结论:在影像学检测中，改良负压充填技术可与其他根管充填技术达到相同的根充效果，可以作为常规根管充填技术的非劣性替代治疗方案。

关键词：牙髓病学根管治疗根管充填改良负压充填技术锥形束计算机断层扫描

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免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗诱发银屑病一例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2021年第1期37卷 3-7页

作者：何春霞斯晓燕渠涛张力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

报道1例57岁男性肺癌患者应用帕博利珠单抗后诱发银屑病并复习相关文献。临床表现为斑块型银屑病合并掌跖脓疱病和严重甲受累,既往无银屑病史或家族史。组织病理符合银屑病。经阿维A联合窄谱UVB治疗后病情控制。回顾文献,共有25例免疫... 详细信息

报道1例57岁男性肺癌患者应用帕博利珠单抗后诱发银屑病并复习相关文献。临床表现为斑块型银屑病合并掌跖脓疱病和严重甲受累,既往无银屑病史或家族史。组织病理符合银屑病。经阿维A联合窄谱UVB治疗后病情控制。回顾文献,共有25例免疫检查点抑制剂诱发银屑病的报道。大多数患者为老年男性,以肺癌和黑素瘤为主,最常报道的诱发药物为纳武利尤单抗和帕博利珠单抗,从首次用药到出现皮损的中位时间为9周,临床表现以斑块型银屑病为主,组织病理特点与经典银屑病类似,所有患者经外用药、光疗和/或系统治疗后皮损改善,大部分患者无需停用免疫检查点抑制剂。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1 帕博利珠单抗银屑病免疫相关不良反应

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磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤后子宫内膜损伤及恢复情况

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中国医学科学院学报 2021年第3期43卷 414-420页

作者：叶锦棠石海峰苏佰燕周慷苏蒙张羽张桂芳金征宇北京万柳美中宜和妇儿医院磁共振室北京100089 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 北京医院国家老年医院中心国家卫生健康委老年重点医学实验流行病室北京100730

目的评估磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后发生即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年10月在北京协和医院妇科筛查、北京万柳美中宜和妇儿医院行MRgFUS的66例子宫肌瘤患者的临床资... 详细信息

目的评估磁共振引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后发生即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年10月在北京协和医院妇科筛查、北京万柳美中宜和妇儿医院行MRgFUS的66例子宫肌瘤患者的临床资料,比较治疗后即刻内膜损伤组与未损伤组之间的差异。采用逐步回归法分析治疗后即刻和治疗后3个月子宫内膜损伤的相关因素,Logistic多元回归探讨年龄、治疗前体积、子宫肌瘤是否多发、国际妇产科联盟(FIGO)分型、T2WI信号强度、治疗耗时是否是治疗后即刻子宫内膜损伤和3个月后内膜损伤的影响因素。结果66例患者中,41例(62.1%)治疗后即刻子宫内膜无损伤,4例(6.1%)为1级损伤,5例(7.6%)为2级损伤,16例(24.2%)为3级损伤;49例(74.2%)治疗后3个月内无损伤,5例(7.6%)为1级损伤,2例(3.0%)为2级损伤,10例(15.2%)为3级损伤。逐步回归分析结果显示,子宫肌瘤FIGO分型与治疗后即刻子宫内膜损伤(B=-0.121,SE=0.045,β=-0.326,t=-2.670,P=0.010)和3个月后子宫内膜损伤(B=-0.125,SE=0.042,β=-0.375,t=-2.989,P=0.004)显著相关。Logistic多元回归分析结果显示,FIGO分型是治疗后即刻子宫内膜损伤[OR=0.518(0.307~0.873),P=0.014]和3个月子宫内膜损伤[OR=0.456(0.253~0.824),P=0.009]的独立影响因素。结论MRgFUS治疗子宫肌瘤引起的子宫内膜损伤可控,FIGO分型是治疗后即刻子宫内膜损伤与3个月后子宫内膜损伤的独立影响因素。

关键词：子宫肌瘤子宫内膜损伤磁共振聚焦超声

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口腔门诊笑气-氧气吸入镇静技术操作指南

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中华口腔医学杂志 2022年第4期57卷 319-325页

作者：中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会万阔景泉徐礼鲜张伟葛立宏秦满徐辉郁葱邹静王小竞李宏卫刘国胜陈柯李小凤不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院第四军医大学口腔医学院北京大学口腔医学院口腔医院上海交通大学医学院附属第九人民医院重庆医科大学附属口腔医院四川大学华西口腔医院江苏省口腔医院武汉大学口腔医学院南方医科大学口腔医院杭州口腔医院

采用笑气-氧气吸入镇静技术缓解口腔门诊患者治疗中的焦虑和疼痛, 在国际上已经非常成熟安全。笑气-氧气吸入镇静技术引入国内近20年, 大量临床病例证明其具有良好的安全性、实用性和有效性, 能满足患者的临床需求。为进一步规范和推广... 详细信息

采用笑气-氧气吸入镇静技术缓解口腔门诊患者治疗中的焦虑和疼痛, 在国际上已经非常成熟安全。笑气-氧气吸入镇静技术引入国内近20年, 大量临床病例证明其具有良好的安全性、实用性和有效性, 能满足患者的临床需求。为进一步规范和推广这项技术, 中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上, 经过多次讨论和修订, 形成推荐性应用指南。本指南内容涵盖了笑气-氧气吸入镇静技术的适应证、禁忌证、规范操作流程、职业防护、不良反应识别与处理以及开展培训等多方面, 可作为在口腔门诊环境下使用笑气-氧气吸入镇静技术辅助口腔治疗的参考依据。

关键词：氧化亚氮镇静口腔治疗指南

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以反复脑梗死为首发表现的POEMS综合征

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中国现代神经疾病杂志 2025年第5期25卷 452-457页

作者：王炎炎洪月慧朱以诚姚明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

患者男性，45岁。因肢体无力22个月，右眼视野缺损7个月，言语不清4个月，于2023年12月28日首次入院。患者22个月前（2022年2月）无明显诱因出现发作性左手无力，持续数秒后自行缓解，共发作3～5次，后直立位与他人交谈时突发头晕、恶... 详细信息

患者男性，45岁。因肢体无力22个月，右眼视野缺损7个月，言语不清4个月，于2023年12月28日首次入院。患者22个月前（2022年2月）无明显诱因出现发作性左手无力，持续数秒后自行缓解，共发作3～5次，后直立位与他人交谈时突发头晕、恶心，短暂性右下肢无力、站立不稳，无头痛、耳鸣、听力下降、言语不清、口角歪斜。外院住院期间（2022年2月23日）头部MRI显示左侧基底节区、侧脑室旁、双侧半卵圆中心、右侧顶叶DWI高信号（图1a,1b）,MRA显示右大脑中动脉（MCA）M1段、右颈内动脉（ICA）虹吸段狭窄（图1c），考虑急性脑梗死，

关键词： POEMS综合征脑梗死病例报告

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师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现况和导师培训需求

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中华医学教育探索杂志 2022年第12期21卷 1642-1647页

作者：谭蓓魏怡真李玥石羽茜朱丹彤朱晨雨朱惠娟罗林枝中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、... 详细信息

目的通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目,由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表(Likert scale)双角度评估导师胜任力。同时,调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行t检验。结果70.0%(119/170)的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助,78.5%(95/121)的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面,临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分(162.35±23.59)vs.(154.80±19.81),P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%(170/170)和46.3%(56/121)。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好,但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。结论前临床及转化医学导师具备良好胜任力,但仍存在较高的导师培训需求,需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系,以完善和提高医学人才培养体系建设。

关键词：临床及转化医学导师导师培训导师胜任力双角度评价

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急性期液体容量负荷与穿支动脉粥样硬化病相关卒中临床结局分析：多中心前瞻性队列研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第5期25卷 381-389页

作者：胡海洲李胜德倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

目的探讨急性期液体容量管理对穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者预后的影响。方法纳入穿支动脉粥样硬化病相关卒中多中心前瞻性队列研究（BAD-study）中20所综合性卒中中心2021年6月至2023年6月诊断与治疗的345例穿支动脉粥样硬化病相... 详细信息

目的探讨急性期液体容量管理对穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者预后的影响。方法纳入穿支动脉粥样硬化病相关卒中多中心前瞻性队列研究（BAD-study）中20所综合性卒中中心2021年6月至2023年6月诊断与治疗的345例穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者，记录入院后3 d内日均入量和日均净入量，采用改良Rankin量表评估发病后90 d神经功能预后，单因素和多因素Logistic回归分析筛查获得极好预后的影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示，日均入量<2000 ml(OR=0.345,95%CI:0.133～0.897;P=0.029)、日均净入量> 500 ml(OR=0.457,95%CI:0.222～0.940;P=0.033)，以及高龄（OR=0.961,95%CI:0.929～0.994;P=0.021）、糖尿病（OR=0.494,95%CI:0.245～0.995;P=0.048）、既往服用他汀类药物（OR=0.159,95%CI:0.037～0.684;P=0.014）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分较高（OR=0.688,95%CI:0.613～0.772;P=0.000）、入院后抗凝治疗（OR=0.416,95%CI:0.203～0.850;P=0.016）、早期神经功能恶化（OR=0.142,95%CI:0.059～0.343;P=0.000）是穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者未获得极好预后的危险因素。结论穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者急性期保持日均入量2000～2500 ml及日均净入量0～500 ml有可能获得更好的神经功能预后，提示此类患者急性期液体容量管理应平衡避免低血容量与预防容量超负荷的双重目标，个性化指导补液方案。

关键词：缺血性卒中动脉粥样硬化容量管理(非MeSH词) 危险因素 Logistic模型多中心研究前瞻性研究队列研究

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难治性垂体腺瘤和垂体腺癌免疫治疗的研究进展

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中华医学杂志 2022年第40期102卷 3225-3228页

作者：代从新梁思宇康军首都医科大学附属北京同仁医院神经外科北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

大部分垂体腺瘤(PA)是良性的腺瘤,通过手术、药物及放射治疗就能治愈。只有0.1%~0.4%的垂体腺瘤,存在着神经系统或全身转移,具有恶性肿瘤的特点,被称为垂体腺癌(PC)。在临床中,还有部分为难治PA,呈侵袭性生长,且生长速度较快,对手术、... 详细信息

大部分垂体腺瘤(PA)是良性的腺瘤,通过手术、药物及放射治疗就能治愈。只有0.1%~0.4%的垂体腺瘤,存在着神经系统或全身转移,具有恶性肿瘤的特点,被称为垂体腺癌(PC)。在临床中,还有部分为难治PA,呈侵袭性生长,且生长速度较快,对手术、放疗、药物等常规治疗均不敏感,预后极差。肿瘤免疫治疗是一种很有前景的治疗恶性肿瘤的方法,近年来关于免疫治疗在难治性PA和PC中的研究报道越来越多。本文针对垂体肿瘤的免疫微环境,以及免疫治疗在难治性PA和PC中的基础和临床研究进展作一综述,以期为垂体肿瘤的治疗提供一定的参考。

关键词：垂体肿瘤垂体腺瘤垂体腺癌治疗

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ROSAH综合征一例的多学科诊疗

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罕见病研究 2022年第3期1卷 289-295页

作者：钟林庆马明圣睢瑞芳洪霞冯逢霍力戴梦华徐强宋红梅中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

一例15岁青少年女性,因间断发热就诊,由此发现巨脾、继发脾功能亢进、视网膜色素变性,以及多种外胚层发育不良的表现等多系统病症。追问病史,挖掘复杂的既往史,包括反复呼吸道感染、夜间视物不清、牙齿和甲床发育不良等。经北京协和医... 详细信息

一例15岁青少年女性,因间断发热就诊,由此发现巨脾、继发脾功能亢进、视网膜色素变性,以及多种外胚层发育不良的表现等多系统病症。追问病史,挖掘复杂的既往史,包括反复呼吸道感染、夜间视物不清、牙齿和甲床发育不良等。经北京协和医院儿科风湿免疫专业组的经验分析,疑诊为一种近年新认识的罕见病——ROSAH综合征,最终得到基因测序结果的证实。在生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂治疗过程中,该患者再次反复发热,伴炎症指标升高,且新出现头痛。罕见病多学科会诊团队为指导患者综合治疗、改善患者生活质量展开讨论,指导治疗。

关键词：脾脏肿大眼底病变外胚层发育不良头痛肿瘤坏死因子自身炎症性疾病

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碘造影剂相关甲状腺功能障碍:一项真实世界信号挖掘研究

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中国医院药学杂志 2024年第1期44卷 67-73页

作者：谢昊陈力何绪成舒亚民赵彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心四川成都610041 彭州市第二人民医院药剂科四川成都611934 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部湖北武汉430030

目的:对全球已上市碘造影剂的甲状腺功能障碍不良事件信号进行全面挖掘,为临床安全使用提供参考。方法:获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库中的报告,使用比例失衡法对碘造影剂的甲状腺功能障碍信号进行检测,并分析人口... 详细信息

目的:对全球已上市碘造影剂的甲状腺功能障碍不良事件信号进行全面挖掘,为临床安全使用提供参考。方法:获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库中的报告,使用比例失衡法对碘造影剂的甲状腺功能障碍信号进行检测,并分析人口学信息、发生时间、患者结局。结果:碘海醇、碘帕醇、碘普胺、碘佛醇、碘克沙醇、泛影葡胺等6种碘造影剂有相关报告,碘海醇、碘帕醇、碘普胺未发现甲状腺功能减退信号,碘克沙醇信号强度最高。甲状腺功能减退主要为婴儿,女性居多,甲状腺功能亢进主要为成人,男性居多。发生时间集中在前30 d,严重结局比例甲状腺功能亢进显著高于减退(P<0.01)。结论:不同碘造影剂的甲状腺功能障碍风险可能不同。碘造影剂相关甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进的好发年龄与性别不同。两者的发生时间通常在前30 d内,对于高危人群建议在这段时间进行甲状腺监测。甲状腺功能亢进可能导致更加严重的结局。

关键词： FAERS 碘造影剂甲状腺功能减退甲状腺功能亢进

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