检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第25期104卷 2359-2362页

作者：唐颢谭蓓李玥邹林峰唐明炜周炜洵王瑶贾燕李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 解放军总医院第七医学中心消化内科北京100010

本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠... 详细信息

本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠镜可见小肠绒毛短缩,黏膜间断多发小溃疡,部分溃疡较深,表面粗糙不平、糜烂。病理示小肠绒毛低平,潘氏细胞、杯状细胞减少,可见凋亡小体,未见上皮内淋巴细胞增多,诊断“自身免疫性肠病”。糖皮质激素治疗有效,腹痛、腹泻好转,但尝试过度口服糖皮质激素过程中症状加重,且出现肠源性感染,经多学科讨论予静脉激素缓慢减量联合他克莫司维持后,目前病情好转。随访至2024年3月,期间患者每日1次成形软便,复查胃镜十二指肠绒毛短缩较前好转。

关键词：腹泻腹痛小肠绒毛短缩炎症性肠病自身免疫性肠病

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肠道菌群代谢产物对骨骼肌的影响和作用机制

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中华健康管理学杂志 2024年第11期18卷 876-880页

作者：郭嘉羽魏薇王琼于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

肠-肌轴揭示了肠道菌群和骨骼肌之间复杂的相互调节作用, 年龄相关的肠道菌群失调导致的代谢产物改变可通过多种途径最终促进肌肉衰减症的发生发展。肠道菌群可利用肠道内未被消化吸收的营养物质, 代谢为短链脂肪酸、氨基酸衍生物、次... 详细信息

肠-肌轴揭示了肠道菌群和骨骼肌之间复杂的相互调节作用, 年龄相关的肠道菌群失调导致的代谢产物改变可通过多种途径最终促进肌肉衰减症的发生发展。肠道菌群可利用肠道内未被消化吸收的营养物质, 代谢为短链脂肪酸、氨基酸衍生物、次级胆汁酸等, 还能够从头合成氨基酸、维生素等营养素, 被人体吸收利用。这些代谢产物通过改变生物利用度、作为信号分子等途径, 影响骨骼肌的能量代谢和蛋白质分解合成, 具有潜在的科研和转化价值。本综述通过搜集近年关于肠道菌群代谢物对骨骼肌的作用证据, 介绍肠道菌群及其对营养物质的代谢过程, 阐述不同肠道菌群代谢产物对骨骼肌的影响和调节途径, 从生物标志物层面对肠-肌轴的作用机制进行探讨, 为今后发展肌肉衰减症的早期诊断指标和治疗靶点提供参考。

关键词：肠道菌群代谢产物骨骼肌机制

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恶性萎缩性丘疹病累及神经系统1例

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中华放射学杂志 2024年第12期58卷 1460-1462页

作者：郭春光有慧李明利谢曼青朱以诚冯逢山东省费县人民医院医学影像科费县273400 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

该文报道了1例恶性萎缩性丘疹病累及神经系统患者的临床及影像学资料。该女性患者31岁,以皮疹8年,双下肢进行性无力13个月,认知减退4个月入院。MRI检查发现脑内多发异常信号,符合细小动脉闭塞所致的缺血改变,部分病灶扩散受限,部分病灶... 详细信息

该文报道了1例恶性萎缩性丘疹病累及神经系统患者的临床及影像学资料。该女性患者31岁,以皮疹8年,双下肢进行性无力13个月,认知减退4个月入院。MRI检查发现脑内多发异常信号,符合细小动脉闭塞所致的缺血改变,部分病灶扩散受限,部分病灶伴出血,柔脑膜、颅神经、脊神经异常强化,硬脑膜弥漫对称强化,硬膜下积液。根据患者具有典型的皮疹及恶性萎缩性丘疹病的常见影像学表现,考虑恶性萎缩性丘疹病的诊断,并经病理确诊。

关键词：恶性萎缩性丘疹病 Degos病 Köhlmeier-Degos综合征神经系统

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胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 406-415页

作者：李直懋王丹頔张挺梅琦敏刘业成朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 详细信息

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。

关键词：利多卡因胺碘酮心脏骤停心肺复苏 Meta分析

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中孕期体外循环心脏手术应用超声监测围手术期胎儿宫内状态一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 105-106页

作者：王亚文张一休蒋宇林宋锴澄裴丽坚刘欣燕中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院超声影像中心 100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院产科中心 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科 100730

患者,女性,31岁,孕1产0,孕16周,自然受孕,早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。1个月前体检行超声心动图检查发现升主动脉及主动脉窦部瘤样扩张,主动脉瓣中度关闭不全,左心室舒张功能减低(Ⅰ级)。患者无胸闷、胸痛等不适,无活动耐量改变,无... 详细信息

患者,女性,31岁,孕1产0,孕16周,自然受孕,早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。1个月前体检行超声心动图检查发现升主动脉及主动脉窦部瘤样扩张,主动脉瓣中度关闭不全,左心室舒张功能减低(Ⅰ级)。患者无胸闷、胸痛等不适,无活动耐量改变,无高血压、冠心病、糖尿病史。为避免中晚孕期心血管负担过重导致主动脉瘤破裂或主动脉夹层形成等不良事件,拟行手术治疗。

关键词：左心室舒张功能升主动脉中孕期超声心动图检查主动脉瓣瘤样扩张超声监测活动耐量

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超声在早期乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用进展

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中华超声影像学杂志 2023年第10期32卷 889-893页

作者：牛梓涵朱庆莉姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声科北京100730

准确评估乳腺癌腋窝淋巴结受累情况对乳腺癌的治疗具有重要意义。超声是评估乳腺的首选方法, 在乳腺癌患者腋窝淋巴结术前诊断中发挥重要作用。随着乳腺癌治疗向个体化、精细化方向发展, 超声在不同时期对腋窝淋巴结的诊断目标发生了变... 详细信息

准确评估乳腺癌腋窝淋巴结受累情况对乳腺癌的治疗具有重要意义。超声是评估乳腺的首选方法, 在乳腺癌患者腋窝淋巴结术前诊断中发挥重要作用。随着乳腺癌治疗向个体化、精细化方向发展, 超声在不同时期对腋窝淋巴结的诊断目标发生了变化。笔者综述了超声在早期乳腺癌术前腋窝状态管理中的临床价值和应用进展。

关键词：超声检查乳腺肿瘤腋窝淋巴结转移

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产前超声诊断胎儿甲状腺肿并先天性甲状腺功能减低1例

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 688-690页

作者：武玺宁欧阳云淑戴晴阳天睿孟华张一休吕嬿李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织国际家族分类中国合作中心北京100730

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。... 详细信息

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。超声检查显示:胎儿前颈部区域可见甲状腺明显增大,呈均匀低回声,右叶大小3.3 cm×3.0 cm×1.9 cm,左叶3.5 cm×3.1 cm×2.0 cm,峡部厚1.0 cm,甲状腺周长14.2 cm(图1)。

关键词：甲状腺功能检查产前超声诊断自身免疫性疾病剖宫产分娩甲状腺肿大左叶超声检查自然流产

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新型冠状病毒感染老年住院患者营养管理建议

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中华临床营养杂志 2023年第1期31卷 48-53页

作者：康军仁于康康琳王方中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科 100730

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染老年住院患者常存在营养风险,重症发生率高。合理规范的营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、生活质量和临床结局,是新冠病毒感染综合治疗的重要部分。营养支持治疗应遵循营养诊疗的标准流程,同时结... 详细信息

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染老年住院患者常存在营养风险,重症发生率高。合理规范的营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、生活质量和临床结局,是新冠病毒感染综合治疗的重要部分。营养支持治疗应遵循营养诊疗的标准流程,同时结合新冠病毒感染老年住院患者的临床特点,实施个体化的营养干预,并常规监测,以减少并发症的发生。北京协和医院临床营养科结合最新临床营养指南与新冠病毒感染临床营养支持实践,秉承循证、简洁和实用的原则,提出新冠病毒感染老年住院患者的营养管理建议,供临床医生和营养医师参考,以期有效地实施规范化的营养管理。

关键词：新型冠状病毒感染老年住院患者营养不良肌肉衰减症营养管理

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A型胰岛素抵抗综合征合并结节性硬化症1例

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 419-421页

作者：李冉杨凯莉陈美平张化冰茅江峰李梅朱惠娟王涛阳洪波中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科北京100730

A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)是由于胰岛素受体(INSR)基因突变所致的罕见遗传性胰岛素抵抗综合征。本文报道1例TAIRS, 自幼起病, 表现为颈部皮肤粗糙增厚伴色素沉着, 极度胰岛素抵抗, 逐渐出现糖代谢异常, INSR基因Sanger测序发现c.2767G... 详细信息

A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)是由于胰岛素受体(INSR)基因突变所致的罕见遗传性胰岛素抵抗综合征。本文报道1例TAIRS, 自幼起病, 表现为颈部皮肤粗糙增厚伴色素沉着, 极度胰岛素抵抗, 逐渐出现糖代谢异常, INSR基因Sanger测序发现c.2767G>A杂合错义突变(p.V923M)。患者同时合并结节性硬化症, 表现为中枢神经系统异常(室管膜下多发结节、脑电图异常)、面部血管纤维瘤、皮肤色素脱失斑及点状牙釉质凹陷, TSC1基因c.2074C>T无义突变(***692*)。本文通过对该患者的临床特征及诊疗思路总结, 希望提高临床医师对于该病的认识。

关键词：胰岛素受体基因结节性硬化症 A型胰岛素抵抗综合征

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超声影像教学融合思政元素的实践初探与效果评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 597-601页

作者：牛梓涵李文波孝梦甦张青张一休朱庆莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科100730

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并... 详细信息

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并将其融入传统超声医学授课,评价教学实践成效。学员采用问卷调查形式在教学培训前和教学培训后进行自评。问卷包含专业知识能力、科研探索能力、医学人文素养、综合素质能力共四方面内容(共12个问题,每个问题10分)。结果:开展超声课程思政培训后,32名学员在专业知识能力[(6.67±1.47)分vs 5(2,7)分]、科研探索能力[(4.80±1.77)分vs 3(2,5)分]、医学人文素养[(6.77±1.42)分vs(5.45±2.01)分]、综合素质能力[(6.42±1.30)分vs(5.25±1.78)分]四个方面得分情况均较培训前提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相比有临床工作经验的进修医师,教学培训前住培生的专业知识能力得分较低[7(6,8)分vs(2.72±1.67)分](P<0.001);但科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。课程培训后,住培生专业知识能力评分有明显提升,但对比进修医师差异仍有统计学意义(P<0.001);在科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面,2组学员评分均较培训前有提升,2组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声影像传统课程融入思政元素的教学模式有利于提升医师的超声专业素养和医学人文素养。

关键词：超声思政元素医学教育

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