检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2016年第5期7卷 367-370页

作者：赵奕林进李汉忠方沅湘王爽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形医院整形科北京100144

目的总结北京协和医院单次住院红细胞用量超过20 U 外科手术患者的用血情况,以探讨合理用血策略.方法 2015年 1月至10月北京协和医院外科手术患者单次住院红细胞用量超过20U 的患者27例,收集其临床资料,对围术期及术中成分输血情况... 详细信息

目的总结北京协和医院单次住院红细胞用量超过20 U 外科手术患者的用血情况,以探讨合理用血策略.方法 2015年 1月至10月北京协和医院外科手术患者单次住院红细胞用量超过20U 的患者27例,收集其临床资料,对围术期及术中成分输血情况和患者结局进行分析.结果 2 7例患者中,男性22例,女性5 例.27例患者围术期共输注血液制品红细胞867 11,血浆124 800 ml ,血小板5 0治疗量.围术期红细胞用量20 -29U 15例（ 55 .6 % ） ,最高用量92 U.术中累计输注红细胞334 11,占围术期总输注量的3 8 . 5 %;术中输注血浆32 000 ml,占围术期总输注量的25. 6% .平均住院时间43 d,其中住院时间〈7d 者 1例（ 2 .3 % ）,〉 60 d者3 例（ 11.1% ） .治疗后顺利出院患者 16例（ 59.3%）,放弃治疗患者5 例（ 18 .5%）,死亡患者6 例（ 22 .2 %）.结论术前评估及术前多科全面会诊对于输血决策及病情评估至关重要.术中遇到大量出血时应尽快采取止血措施,根据出血量科学把握输血时机.同时应加强用血管理,避免血液资源的浪费.

关键词：大量输血外科手术

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静脉右美托咪定对剖宫产术中镇静效果和不良反应的影响

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 176-179页

作者：徐嘉莹张砡张秀华付晨薇刘俊涛黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。方法选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名,随机数字表法分为右美托咪定组(研究组,25名)和生理盐水组(对照组,25名)。蛛网膜... 详细信息

目的观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。方法选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名,随机数字表法分为右美托咪定组(研究组,25名)和生理盐水组(对照组,25名)。蛛网膜下腔穿刺成功后,给予重比重0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出后,研究组予右美托咪定负荷剂量1μg/kg静脉泵注,10 min输完后改为0.5μg/(kg·h)静脉泵注,对照组予等量生理盐水静脉泵注,直至术毕。术中每30 min记录产妇的Ramsay镇静评分,记录术中不良反应和药物副作用发生率,并记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分。结果研究组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(3.4±0.7比2.2±0.4,P=0.001)。对于术中不良反应,研究组寒战(0比16%,P=0.001)、恶心呕吐(8%比36%,P=0.019)、手术牵拉导致的腹部不适发生率(12%比48%,P=0.006)均显著低于对照组。对于药物副作用,研究组心动过缓发生率显著高于对照组(24%比0,P=0.011),而两组低血压、过度镇静和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义。结论静脉右美托咪定可为行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇提供良好镇静效果,增加其术中安静合作程度,降低术中不良反应的发生率,同时药物副作用较小,对新生儿无不良影响。

关键词：右美托咪定剖宫产术麻醉镇静

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非小细胞肺癌免疫治疗进展

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国际呼吸杂志 2016年第18期36卷 1418-1423页

作者：陈闽江王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730

目前非小细胞肺癌仍是癌症死亡的主要原因。近年来，随着多项免疫治疗药物在临床试验中呈现出良好的治疗效果，非小细胞肺癌的免疫治疗目前正受到越来越多的关注。本文就当前非小细胞肺癌免疫疗法的原理、相关药物临床试验以及评价标准... 详细信息

目前非小细胞肺癌仍是癌症死亡的主要原因。近年来，随着多项免疫治疗药物在临床试验中呈现出良好的治疗效果，非小细胞肺癌的免疫治疗目前正受到越来越多的关注。本文就当前非小细胞肺癌免疫疗法的原理、相关药物临床试验以及评价标准作一概述。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗疗效评估

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2012-2016年医院感染现患率调查

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协和医学杂志 2016年第4期7卷 259-263页

作者：孙芳艳张国杰郭勤张占杰王爱徐英春秦明伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的了解医院感染的实际情况及变化趋势,以有效预防与控制医院感染。方法采用横断面调查方法,调查北京协和医院2012年12月12日、2013年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者,对5年医院感染相关资料进行统... 详细信息

目的了解医院感染的实际情况及变化趋势,以有效预防与控制医院感染。方法采用横断面调查方法,调查北京协和医院2012年12月12日、2013年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者,对5年医院感染相关资料进行统计分析。结果 5年医院感染现患率分别为6.67%、6.33%、5.66%、5.16%、4.65%,呈逐年下降趋势。重症监护病房医院感染现患率最高。感染部位以下呼吸道感染居首位,占40.88%;其次分别为泌尿系统感染(10.81%)和手术部位感染(9.97%)。医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占63.16%;多重耐药菌株占检出病原菌的32.85%。结论医院感染现患率逐年下降,体现医院感染管理与控制效果显著,各科室和感染部位情况提示重症监护病房、下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点。医院感染近年来面临多重耐药菌的威胁,在有力规范抗菌药物合理应用的同时,应加强多重耐药菌定植和感染患者的接触隔离。

关键词：医院感染现患率感染部位多重耐药菌

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快速进展的青少年特发性脊柱侧凸合并重度慢性肾功能不全1例诊疗体会

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中国实验诊断学 2016年第8期20卷 1387-1389页

作者：刘书中高翔宋桉王以朋余可谊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

1临床资料患者:女,13岁。发现背部不平3年,近期有明显加重趋势伴腰痛10月。2005年因蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症就诊于外院,考虑肾病综合征、肾发育不良,予强的松、卡托普利、钙剂、骨化三醇治疗,病情控制可,2007年eGFR 52.2 ... 详细信息

1临床资料患者:女,13岁。发现背部不平3年,近期有明显加重趋势伴腰痛10月。2005年因蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症就诊于外院,考虑肾病综合征、肾发育不良,予强的松、卡托普利、钙剂、骨化三醇治疗,病情控制可,2007年eGFR 52.2 ml/min,诊断为'双肾发育不良、慢性肾功能衰竭',后规律治疗,2年前发现甲状旁腺素及血磷增高,2015年1月就诊于我院儿科,

关键词：肾发育不良慢性肾功能不全规律治疗甲状旁腺素骨化三醇肾病综合征病情控制慢性肾功能衰竭血磷脊柱侧凸

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系统性硬化症并发食管瘘一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第1期10卷 80-81,F0003页

作者：刘英杨华夏侯勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种以皮肤增厚和变硬为主要特征的结缔组织病。消化道为SSc仅次于皮肤的常见受累内脏器官,其中以食管病变为常见,多表现为食管功能异常,病程较长者可因食管括约肌功能受损出现食管扩张、食管... 详细信息

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种以皮肤增厚和变硬为主要特征的结缔组织病。消化道为SSc仅次于皮肤的常见受累内脏器官,其中以食管病变为常见,多表现为食管功能异常,病程较长者可因食管括约肌功能受损出现食管扩张、食管下段狭窄和反流性食管炎等合并症。

关键词：系统性硬化症食管瘘纵隔炎具核梭杆菌

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慕课课程对医学教育系统各层次的影响

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协和医学杂志 2016年第1期7卷 71-73页

作者：杨华夏梁乃新赵峻李琦杨萍管远志李单青潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院教务处北京100730

慕课课程（massive open online courses,MOOCs）正在全球教育系统各个领域迅速发展并广泛应用,但由于医学教育的特殊性,MOOCs在全球医学教育领域尚处于探索阶段[1]。本文回顾性分析MOOCs对全球医学教育系统各个层次的影响,并对MOOCs应... 详细信息

慕课课程（massive open online courses,MOOCs）正在全球教育系统各个领域迅速发展并广泛应用,但由于医学教育的特殊性,MOOCs在全球医学教育领域尚处于探索阶段[1]。本文回顾性分析MOOCs对全球医学教育系统各个层次的影响,并对MOOCs应用于中国医学教育的未来进行展望。慕课课程与现代医学教育融合现状当前,

关键词：慕课课程医学教育系统

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多发性肌炎合并重症肌无力三例报告并文献复习

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中华全科医师杂志 2016年第5期15卷 387-390页

作者：赵玉月彭琳一费允云张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

对本院收治的3例多发性肌炎（PM）合并重症肌无力（MG）患者的临床资料进行分析。3例均有肌酶升高，肌电图均示肌源性损害，重复低频电刺激及新斯的明试验均阳性，诊断为PM合并MG明确，分别随访1年、16个月和16年未复发。结合国内外文... 详细信息

对本院收治的3例多发性肌炎（PM）合并重症肌无力（MG）患者的临床资料进行分析。3例均有肌酶升高，肌电图均示肌源性损害，重复低频电刺激及新斯的明试验均阳性，诊断为PM合并MG明确，分别随访1年、16个月和16年未复发。结合国内外文献，共有28例PM合并MG患者，平均年龄为56岁，临床表现依次为肌无力28例（100％），呼吸困难12例（43％），吞咽困难12例（43％），上睑下垂12例（43％），构音障碍8例（29％），复视5例（18％），饮水呛咳4例（14％），肌痛3例（11％），13／26例（50％）重复神经电刺激示低频波幅递减，21／23例（91％）乙酰胆碱受体抗体阳性，10／11例新斯的明试验阳性。

关键词：多发性肌炎重症肌无力

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幽门螺杆菌感染相关的低胃酸分泌与胃癌发生

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第5期10卷 712-717页

作者：郭涛钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

流行病学资料强烈提示,幽门螺杆菌(***)感染是胃癌发生的重要因素之一,国际癌症联合会将其定义为Ⅰ类致癌原。尽管目前关于***感染导致胃癌发生的机制并不十分清楚,但早在***致癌假说提出之前,长期低胃酸分泌可诱发胃癌的结论早已得到公... 详细信息

流行病学资料强烈提示,幽门螺杆菌(***)感染是胃癌发生的重要因素之一,国际癌症联合会将其定义为Ⅰ类致癌原。尽管目前关于***感染导致胃癌发生的机制并不十分清楚,但早在***致癌假说提出之前,长期低胃酸分泌可诱发胃癌的结论早已得到公认,故推测***感染相关的低胃酸分泌在***致癌机制中起到了关键的作用。***感染诱导产生的持续性胃黏膜免疫炎症反应可以引起T细胞释放大量细胞因子,最终导致胃黏膜的损伤和生理功能(胃酸分泌)的改变。目前认为,***感染患者中仅少部分进展至胃癌,宿主的胃酸分泌状态和胃内共栖菌群构成是决定***感染患者不同临床结局的重要因素。因此,本文将重点讨论***相关低胃酸分泌与胃癌的关系,以及胃内菌群在其中的作用。

关键词：螺杆菌,幽门胃肿瘤胃酸分泌胃内菌群

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中毒性表皮坏死松解型药疹

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中国医学文摘（皮肤科学） 2016年第6期33卷 693-699页

作者：余晓玲晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重、致命的皮肤黏膜疾病,大部分由药物引起,少部分与感染相关。患者具有一定的遗传易感性,其体内的细胞毒性T细胞、NK细胞异常活化增殖后直接或间接通过分泌毒性蛋白杀死角质形成细胞。临床上主要表现... 详细信息

中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重、致命的皮肤黏膜疾病,大部分由药物引起,少部分与感染相关。患者具有一定的遗传易感性,其体内的细胞毒性T细胞、NK细胞异常活化增殖后直接或间接通过分泌毒性蛋白杀死角质形成细胞。临床上主要表现为广泛的表皮剥脱、坏死,黏膜糜烂,累及面积>30%。组织学特点为表皮不同程度或全层坏死、水疱形成。治疗方面,应立即停用致敏药物,迅速进行强有力的支持治疗,系统应用糖皮质激素或静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)、环孢素、抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体等。

关键词：中毒性表皮坏死松解型药疹

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