目的探讨手术相关用血量大于等于20 U患者围术期血液管理特点。方法收集并分析北京协和医院2015年度用血量大于等于20 U手术患者的围术期资料,比较未经历非计划二次手术和经历非计划二次手术患者的相关信息。结果共36例患者纳入研究,经历非计划二次手术患者(n=12)初次择期手术中失血量明显低于未经历非计划二次手术患者(n=24),分别为1300和3000 ml(P<0.05);但非计划二次手术相较于其初次择期手术美国麻醉医师协会(American Society of Anaesthesiology,ASA)分级明显增高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为0、0、4、8、0例和2、9、1、0、0例;术中出血量(分别为2250和1050 ml)和输血量(红细胞分别为8和1 U,血浆分别为400和100 ml)亦均明显增加(P均<0.05)。36例患者中18例并发术前贫血。结论对于手术难度大、风险高的患者,在充分评估术中出血风险的基础上,采取个体化治疗方案,纠正术前贫血,术中严密止血,加强围术期凝血功能检测,可降低非计划二次手术的发生率,改善患者结局。
滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)是一类主要定位于B淋巴细胞滤泡形成生发中心的特殊CD4+T细胞亚群,它在诱导B细胞活化、分化、产生抗体的各个环节均发挥着重要的辅助功能。Tfh细胞在机体内的正常表达有利于维持机体正...
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滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)是一类主要定位于B淋巴细胞滤泡形成生发中心的特殊CD4+T细胞亚群,它在诱导B细胞活化、分化、产生抗体的各个环节均发挥着重要的辅助功能。Tfh细胞在机体内的正常表达有利于维持机体正常的免疫应答和内环境的稳定,一旦其表达和(或)功能出现异常,则会引起体内抗体异常表达,从而导致自身免疫性疾病的发生。认识和研究Tfh细胞在自身免疫性疾病中可能的发病机制及其功能有利于临床上更好地认识疾病,为疾病的治疗提供新的思路。
目的 探讨单纯腭裂修复术对腭裂婴幼儿听力和中耳功能的短期影响。方法 2013年1月至2014年11月在北京协和医院行手术治疗的先天性腭裂婴幼儿33例,其中男22例,女11例,在腭裂修复术前、术后1~24个月对患儿进行畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）和226 Hz鼓室声导抗图检测,观察腭裂修复术后患儿听力和中耳功能的短期变化。结果 33例（66耳）腭裂婴幼儿手术时平均年龄为17个月（8.5~25个月）。64耳接受术前DPOAE测试,7耳（10.9%）通过;56耳接受术后DPOAE测试,19耳（33.9%）通过,手术前后通过率比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;术前术后均接受DPOAE测试的54耳中,16耳（29.6%）听力改善。63耳接受术前ABR检查,其中Ⅴ波反应阈平均值为（43.73±13.65）d B n HL;62耳接受术后ABR检查,其中Ⅴ波反应阈平均值为（35.65±13.75）d B n HL,手术前后反应阈值比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;术前术后均接受ABR检测的53耳中,29耳（54.7%）术后V波反应阈降低,听力改善。手术前后226 Hz鼓室声导抗图分型比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 单纯腭裂修复术术后患儿短期听力得到改善,但中耳功能改善不明显。
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