检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第4期10卷 421-426页

作者：李宏超田新平北京积水潭医院风湿免疫科北京100035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

大动脉炎（ Takayasu arteritis, TA）是累及主动脉及其一级分支的慢性、系统性、肉芽肿性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。受累的血管可为全层动脉炎，病理特点为肉芽肿性炎症。好发于东亚... 详细信息

大动脉炎（ Takayasu arteritis, TA）是累及主动脉及其一级分支的慢性、系统性、肉芽肿性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。受累的血管可为全层动脉炎，病理特点为肉芽肿性炎症。好发于东亚年轻女性，40岁以上少见，主要临床表现为因受累血管狭窄或闭塞所致的重要器官缺血症状，可伴有非特异性症状，如发热、盗汗、贫血、体质量下降等。

关键词：大动脉炎 Takayasu动脉炎关节炎类风湿

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应用3D打印技术实施下腔型房间隔缺损封堵术1例

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临床心血管病杂志 2016年第1期32卷 97-98页

作者：庞英梁明亭杨帆李义波刘树琴宫颖郑宏聊城市人民医院心内科山东聊城252000 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院放射科北京100037

1病例资料患者,男,52岁。因＂发作性胸闷、胸痛、气短5年＂入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图：先天性心脏病,房间隔缺损（ASD）,未治疗。2014年3月外院行冠状动脉（冠脉）造... 详细信息

1病例资料患者,男,52岁。因＂发作性胸闷、胸痛、气短5年＂入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图：先天性心脏病,房间隔缺损（ASD）,未治疗。2014年3月外院行冠状动脉（冠脉）造影示：冠脉未见异常。无其他病史。入院体检：BP：120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,T：36.7℃,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,心率：80次/min,律齐,

关键词：房间隔缺损,下腔型 3D打印封堵

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顽固性吞咽障碍及误吸的外科治疗

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第2期50卷 89-94页

作者：王剑李五一刘建汉徐春晓杨大海霍红田旭张竹花陈钰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨顽固性吞咽障碍和误吸的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2001年1月至2014年6月24例接受手术的顽固性吞咽障碍和误吸患者的临床资料，总结手术方式、并发症、治疗效果和失败病例原因等。结果24例患者共接受26例次手术，其中... 详细信息

目的探讨顽固性吞咽障碍和误吸的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2001年1月至2014年6月24例接受手术的顽固性吞咽障碍和误吸患者的临床资料，总结手术方式、并发症、治疗效果和失败病例原因等。结果24例患者共接受26例次手术，其中环咽肌切除术17例次（单纯环咽肌切除术15例次，联合甲状软骨成形术2例次），瘢痕切除6例次（单纯瘢痕切除1例次，联合游离皮瓣修复4例次，联合扩张管植入1例次），喉气管离断术3例次（单纯喉气管离断1例次，联合喉关闭2例次）；无严重并发症发生。总体上看手术对于顽固性吞咽障碍和误吸患者治疗效果比较满意，其中有吞咽动作的X线动态造影检查（videonuoroscopic swallowing study，VFSS）和纤维内镜吞咽检查（fibroptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）评分资料的16例患者（18例次手术）术前术后比较：VFSS误吸评分（M[P25；P75]，下同）分别为4．50[4．00；7．00]和2．00[1．00；3．25]分，VFSS吞咽困难评分分别为5．00[4．00；12．00]和1．00[1．50；10．00]分，FEES误吸评分分别为4．00[5．00；7．00]和2．00[1．75；3．00]分，采用Wilcoxon符号秩和检验，P值均〈0．01，差异均有统计学意义。由放射治疗引起的顽固性吞咽障碍和误吸患者的手术治疗效果并不明显，3例患者（5例次手术）术前术后对比：VFSS误吸评分分别为7．00[6．50；8．00]和6．00[2．00；7．50]分，VFSS吞咽困难评分分别为12．00[10．50；12．00]和12．00[7．50；12．00]分，FEES误吸评分分别为7．00[6．50；8．00]和6．00[2．00；7．50]分，P值均〉0．05，差异无统计学意义。结论手术对于顽固性吞咽障碍和误吸是有效的治疗手段，但是需要严格的适应证选择。

关键词：吞咽障碍误吸耳鼻喉外科手术

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变应性接触性皮炎的免疫机制

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 255-263页

作者：魏若尧赵作涛陈天成刁颖李挚高虹孙劲旅中国医学科学院北京协和医学院医学实验动物研究所北京协和医学院比较医学中心北京100021 北京大学第一医院皮肤性病科北京100083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)是由半抗原-特异性T细胞介导、在过敏原接触皮肤后激发产生的迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应),包含致敏期和激发期。在致敏阶段,半抗原和皮肤中的内源性蛋白组成具有免疫性的抗原蛋白... 详细信息

变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)是由半抗原-特异性T细胞介导、在过敏原接触皮肤后激发产生的迟发型超敏反应(Ⅳ型超敏反应),包含致敏期和激发期。在致敏阶段,半抗原和皮肤中的内源性蛋白组成具有免疫性的抗原蛋白复合体,复合体被抗原提呈细胞(antigen presenting cells,APCs)捕获后,随APCs从表皮迁移至淋巴结。随后,抗原蛋白复合体活化初始T细胞。活化的T细胞在淋巴结中增殖并分化成为抗原特异性效应T细胞并迁移至循环中。在激发阶段,效应T细胞被皮肤中的APCs再次激活,分泌多种化学介质并引起抗原特异性炎症反应。本文介绍ACD发展过程中的分子和细胞通路以及机制研究的新进展,探索肥大细胞、B细胞、自然杀伤T细胞和自然杀伤细胞等在ACD发展过程中的作用。并对现已建立的动物模型进行总结,讨论其特点和运用。

关键词：皮炎,变应性接触性半抗原抗原呈递细胞肥大细胞 T淋巴细胞模型,动物

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蛋白质交换份护理对慢性肾病生存质量的研究

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肠外与肠内营养 2016年第1期23卷 63-64页

作者：周晓容刘鹏举抚州市第一人民医院/南昌大学第五附属医院临床营养科江西抚州344000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

慢性肾脏病（CKD）是指肾损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月,有或无肾小球滤过率（GFR）异常;GFR〈60 ml/（min/1.73 m2）≥3个月,有或无肾损伤证据[1]。CKD已成为一个全球性的威胁公共健康的主要疾... 详细信息

慢性肾脏病（CKD）是指肾损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月,有或无肾小球滤过率（GFR）异常;GFR〈60 ml/（min/1.73 m2）≥3个月,有或无肾损伤证据[1]。CKD已成为一个全球性的威胁公共健康的主要疾病。肾病导致的死亡已占慢性疾病病死率的前五位。最近,我国一项CKD的流行病学调查显示,成年人群CKD的患病率为10.8%,

关键词：慢性肾脏病蛋白质交换份护理生存质量

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磁共振成像技术在铁过载诊断及随访中的应用

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中华血液学杂志 2015年第4期36卷 302-306页

作者：张倩侯波王璐杜亚丽韩冰冯逢中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探索磁共振成像技术（MⅪ）在铁过载患者诊断和随访中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年3月临床上怀疑有铁过载的患者107例，通过MRI技术测定其肝脏、心脏及胰腺T2＋值，同时检测了血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白... 详细信息

目的探索磁共振成像技术（MⅪ）在铁过载患者诊断和随访中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年3月临床上怀疑有铁过载的患者107例，通过MRI技术测定其肝脏、心脏及胰腺T2＋值，同时检测了血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度、输血量及其他实验室指标，比较脏器T2＊值与SF、输血量的关系；对其中10例经过祛铁治疗的患者进行随访，探索治疗后SF及T2＊值的改变。结果①男65例，女42例，中位年龄51（8-77）岁。诊断为骨髓增生异常综合征50例，再生障碍性贫血36例，骨髓纤维化10例，血色病7例，B地中海贫血携带者4例。②肝脏T2＊值和SF之间呈低度相关（r=0．120，P=0．001），心脏T2＋值与SF无相关性（r=0．012，P=0．289）；肝脏和心脏T2＊值均与输血量无相关性（分别为r=0．019，P=0．175；r=0．000，P=0．845）；肝脏T2＊值与心脏Y2＊值之间无相关性（r=0．015，P=-0．235）。③70例患者同时接受肝脏、心脏和胰腺T2＊值检测，胰腺T2＊值与SF呈低度相关（r=0．061，P=-0．039），与输血量无相关性（r=0．000，P=0．960）；胰腺T2＊值与肝脏T2＊值无相关性（r=0．047，P=0．071），而与心脏T2＊值呈低度相关（r=0．110，P=-0．005）。④其中10例患者进行了规律足量祛铁治疗，治疗前、后SF水平明显下降，分别为（2566．5±1152．2）μg/L、（1473．4±803．0）μg/L（P=0．001）；治疗前、后肝脏T2＊值变化不大，分别为（6．0±5．1）ms、（6．3±6．0）ms（P=0．629）。结论各脏器铁过载的程度明显不同，MRI定量检测较SF更好地反映脏器间铁过载程度的差异；规律的祛铁治疗在半年内对sF的变化有显著影响，但对肝脏T2＊值影响不大，可能需要更长时间的祛铁治疗才能观察到脏器铁沉积的改善。

关键词：磁共振成像铁超负荷铁蛋白质类随访研究

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中国汉族成人起病家族性地中海热三例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第1期10卷 75-79,84,F0003页

作者：沈敏唐琳李健孟婵王薇宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 重庆医科大学第二附属医院重庆400010 济宁医学院附属医院济宁272000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

家族性地中海热（familial Mediterranean fever,FMF）是一种常染色体隐性遗传性疾病,属于单基因自身炎症性疾病,临床表现为反复发作性发热伴腹膜炎、胸膜炎、滑膜炎和下肢丹毒样皮疹。长期反复发作的炎性反应会导致肾脏淀粉样变。

关键词：自身炎症性疾病家族性地中海热家族性地中海热基因

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5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

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中国医学装备协会第二十五届学术年会

作者：周梦兰王瑶程敬伟侯欣徐志鹏徐英春赵玉沛中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

目的:观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法:选取2011年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀... 详细信息

目的:观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法:选取2011年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀释法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定联合效应。结果:所有联合用药效应均未出现拮抗作用,头孢哌酮、替加环素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应以协同作用为主,FIC指数<=0.5的菌株分别达56.8％及50.0％;亚胺培南、粘菌素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和部分协同作用,FIC指数<1的菌株分别占61.4％和52.3％;头孢他啶和舒巴坦联合应用则主要表现为无关作用,FIC>=4的菌株占63.6％。在对美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌中,亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药协同作用率较高,FIC指数<=0.5的菌株分别达56.5％及69.6％。结论:五种联合用药组合中,头孢哌酮与舒巴坦联合用药的体外协同作用效果最好,尤其对碳青酶烯敏感的鲍曼不动杆菌,可增强其体外抗菌活性;亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药可增加对碳青酶烯耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。临床对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染,可考虑联合应用亚胺培南/舒巴坦、替加环素/舒巴坦进行治疗。

关键词：鲍曼不动杆菌抗菌药物舒巴坦药敏试验体外抗菌作用

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行经皮自膨式金属胆道支架置入的恶性梗阻性黄疸患者肝肾功能的相关性

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 203-207页

作者：郭子义李晓光金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 辽宁医学院附属第一医院微创介入治疗科辽宁锦州121000

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS... 详细信息

目的探讨行经皮自膨式金属胆道支架(self-expanding metal biliary stents,SEMS)置入术重建内引流的恶性梗阻性黄疸患者肾功能相关的肝功能指标。方法回顾性分析2005年1月至2014年5月北京协和医院放射科采用"一步法"经皮SEMS置入术重建胆汁内引流的91例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,患者均于术前确诊为失去手术时机的恶性胆道梗阻,其中男38例,女53例;平均年龄(67.25±13.41)岁;平均住院时间(12.02±9.96)d。肾功能评价的主要指标之一为肌酐清除率,并依据肾脏病膳食改良研究推荐公式法推算肾小球滤过率,同时测定尿素氮和电解质(钠、钾、钙、氯)等相关指标。肝功能检查指标包括:总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotrans ferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总蛋白(total protein,TP)和血清白蛋白(albumin,Alb)。数据来自入院后SEMS置入术前、术后出院前的肝、肾功能全自动生化分析仪检查结果。采用分位数回归分析方法研究与肾小球滤过率改变相关的影响因素。结果恶性梗阻性黄疸患者SEMS置入术后多项肝功能指标均较术前显著下降(P<0.05),其中TB、DB、ALT、AST、GGT、ALP、TP和Alb分别下降约23%、24%、36%、40%、59%、32%、25%和10%;而肾功能指标手术前后比较差异无统计学意义。通过分位数回归分析发现,各项肝功能指标中仅DB/TB比值与肾小球滤过率显著相关(P=0.0034)。结论恶性梗阻性黄疸患者的DB/TB比值与肾功能明显相关,对于DB/TB相对较高的患者应尽可能早采用"一步法"经皮SEMS置入术以恢复内引流。

关键词：梗阻性黄疸肾功能不全自膨式金属胆道支架分位数回归分析

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9例进展期胸腺肿瘤的化疗疗效分析及文献复习

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中国医刊 2016年第4期51卷 37-41页

作者：李宁宁尹海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 北京中日友好医院放射治疗科北京100029

目的探讨侵袭性胸腺瘤及晚期胸腺癌全身治疗的方案选择及疗效。方法回顾性分析2001～2015年9例病理证实为进展期胸腺肿瘤并接受全身化疗患者的资料。根据WHO病理学分型分为：胸腺瘤B2型1例,B3型5例,AB型2例,C型（胸腺癌）1例。按照Masa... 详细信息

目的探讨侵袭性胸腺瘤及晚期胸腺癌全身治疗的方案选择及疗效。方法回顾性分析2001～2015年9例病理证实为进展期胸腺肿瘤并接受全身化疗患者的资料。根据WHO病理学分型分为：胸腺瘤B2型1例,B3型5例,AB型2例,C型（胸腺癌）1例。按照Masaoka标准进行分期：Ⅲ期1例,ⅣA期3例,ⅣB期5例。9例均接受全身化疗,分析其化疗方案及疗效,并进行文献复习。结果随访中位时间为216个月。应用不同化疗方案进行多线化疗,有效率为0～16.7%。一线应用ADOC方案化疗,1年生存率为100%,2年生存率为66.7%,3年生存率为50%。二、三线化疗所应用诸方案,无进展生存期2～16个月,总生存期在6～163个月之间。结论进展期胸腺肿瘤可选择以铂类、蒽环类药物为主的化疗方案,其他化疗药物亦可作为二线及以上选择;应根据病理类型个体化选择化疗方案。

关键词：胸腺瘤胸腺癌化疗

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