检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第12期96卷 984-984页

作者：张倩郭涛赵宇星金梦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者男，24岁，因“腹胀、乏力1个月，黄疸20d”入院。患者2014年8月服用中成药肿节风分散片后出现腹胀、极度乏力、厌食、全身皮肤及巩膜黄染，查肝功：丙氨酸转氨酶（ALT）1255U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）910U／L，总胆红素（TBil）8... 详细信息

患者男，24岁，因“腹胀、乏力1个月，黄疸20d”入院。患者2014年8月服用中成药肿节风分散片后出现腹胀、极度乏力、厌食、全身皮肤及巩膜黄染，查肝功：丙氨酸转氨酶（ALT）1255U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）910U／L，总胆红素（TBil）82μmoL／L，直接胆红素（DBil）28．5μmol／L，白蛋白26g/L；凝血：凝血酶原时间（PT）31．2s，活化部分凝血活酶时间（AIZWF）46．3s，凝血酶原活动度（P11％）24．0％；

关键词：凝血酶原时间肝小静脉闭塞病急性肝衰竭活化部分凝血活酶时间天冬氨酸转氨酶凝血酶原活动度丙氨酸转氨酶直接胆红素

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高场磁共振三维准连续动脉自旋标记序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像

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中国医学科学院学报 2015年第5期37卷 567-574页

作者：陈钰段淼周海龙史凯宁孙照勇白春梅贾宁张韬陈兴明胡克张竹花金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 GE医疗集团MR应用科学实验室北京100176 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤化疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

目的研究高场磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D p CASL)序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像的可行性,分析不同标记时间(PLD)对图像质量的影响及肿瘤血流量重复测量的信度。方法前瞻性分析2013年6月至9月在北京协和医院临床发现头颈... 详细信息

目的研究高场磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D p CASL)序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像的可行性,分析不同标记时间(PLD)对图像质量的影响及肿瘤血流量重复测量的信度。方法前瞻性分析2013年6月至9月在北京协和医院临床发现头颈部肿瘤但未经过治疗的患者25例,所有患者均行头颈部3D p CASL非对比剂增强灌注扫描。在进行常规T1加权及T2加权成像后,进行3组不同标记后延迟(PLD)时间的ASL序列扫描:ASL1(PLD1=1525 ms)、ASL2(PLD2=2025 ms)和ASL3(PLD3=2525 ms)。测量3组ASL灌注加权图像上肿瘤区域及背景的信号强度(SI),计算肿瘤区域的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。由两位观察者分别对3D p CASL的灌注加权图像上螺旋伪影及颈部血管伪影的显示情况进行评分,测量血流量(BF)图像上肿瘤区域的BF值。结果共对17例取得病理结果的患者进行3D p CASL的图像质量评价及肿瘤的BF值测量。ASL1、ASL2及ASL3的SNR及CNR均依次降低,其中ASL1与ASL3的SNR(P=0.011)及CNR(P=0.009)差异有统计学意义。3组ASL螺旋伪影评分差异无统计学意义(P=0.932)。ASL1、ASL2及ASL3灌注加权图像颈部血管伪影的定性评分均值依次减低,其中ASL1与ASL3的差异有统计学意义(P=0.000)。3组BF值的观察者间及观察者内重复测量的信度水平均非常好(ICC>0.9)。尽管ASL1、ASL2及ASL3序列的BF均值依次升高,但差异无统计学意义(P=0.977)。结论采用3D p CASL高场磁共振进行头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像可以获得比较满意的图像质量,并且肿瘤BF值具有较好的重复测量信度。在3组3D p CASL序列中,PLD=1525 ms及PLD=2025 ms序列的图像质量优于PLD=2525 ms序列,且BF值无明显差异,因此更适合头颈部肿瘤3D p CASL灌注成像。

关键词：动脉自旋标记图像质量血流量信度分析头颈部肿瘤

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系统性硬化病患者外周血中调节性T细胞与辅助性T细胞17平衡关系的变化

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中华风湿病学杂志 2016年第3期20卷 148-153页

作者：刘心娟高娜李梦涛张恒辉侯勇徐东王迁曾小峰首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科 100020 首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京大学人民医院肝病研究所

目的观察SSc患者调节性T细胞和辅助性T细胞（Th）17细胞水平、表型和功能的变化，探讨调节性T细胞和Th17细胞及其关系在SSc发病中的作用。方法提取31例SSc患者和33名健康对照者PBMCs，标记CD4、CD25、叉头框蛋白3（FoxP3）、CD45RA、细... 详细信息

目的观察SSc患者调节性T细胞和辅助性T细胞（Th）17细胞水平、表型和功能的变化，探讨调节性T细胞和Th17细胞及其关系在SSc发病中的作用。方法提取31例SSc患者和33名健康对照者PBMCs，标记CD4、CD25、叉头框蛋白3（FoxP3）、CD45RA、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4及IL-17等荧光抗体，用流式细胞术分析调节性T细胞及表型变化；分选调节性T细胞，用淋巴细胞共培养法鉴定免疫抑制功能；用FlowCytomix检测血清中细胞因子水平；提取细胞mRNA，用实时定量（real-time）-PCR法检测FoxP3、CTLA-4、IL-17A和孤儿核受体RORC mRNA的表达水平。采用独立样本t检验进行统计分析。结果SSc患者调节性T细胞水平高于对照组[（3.6±1.1）%，（2.0±0.8）%，t=6.88，P〈0.01]；SSc患者调节性T细胞中CTLA-4的表达低于对照组（P=0.034）；SSc患者调节性T细胞中FoxP3和CTLA-4 mRNA的表达较对照组降低（P〈0.05）；SSc组调节性T细胞的免疫抑制功能低于对照组（P=0.034）。SSc患者Th17细胞明显高于对照组（P〈0.01）；SSc患者血清中IL-17A、IL-22、IL-6和IL-1β的水平高于对照组；SSc患者CD25＋FoxP3＋IL17＋细胞高于对照组[（0.075±0.032）%，（0.049±0.027）%，t=3.52，P=0.029]，而CD25＋FoxP3＋IL-17-与HC组差异无统计学意义。结论SSc患者调节性T细胞和Th17细胞水平同时升高，SSc患者调节性T细胞水平升高，但其表型和功能存在缺陷，FoxP3＋IL-17＋细胞水平显著增高，调节性T细胞与Th17细胞的平衡关系被打破。

关键词：硬皮病系统性 T淋巴细胞白细胞介素17 叉头框蛋白3

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北京协和医院内科住院医师第一年培训效果分析

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中华内科杂志 2015年第9期54卷 789-792页

作者：张昀王为曾学军黄晓明李航张奉春沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的了解在北京协和医院内科完成第1年临床培训的住院医师的培训效果.方法通过对北京协和医院2012-2013年完成第1年住院医师培训的内科住院医师进行问卷调查,了解其培训效果以及需求与建议.结果完成第1年培训的内科住院医师共49人,... 详细信息

目的了解在北京协和医院内科完成第1年临床培训的住院医师的培训效果.方法通过对北京协和医院2012-2013年完成第1年住院医师培训的内科住院医师进行问卷调查,了解其培训效果以及需求与建议.结果完成第1年培训的内科住院医师共49人,收回问卷49份.培训前住院医师自我报告仅有部分人曾有独立管理病人及值班经验（分别为18人及10人）.经过1年培训,所有住院医师（100％）均认为能力有不同程度的提高（尤其是临床实践能力）,并顺利通过了相关考核.部分参加调查者认为在带教能力和医患沟通方面仍有明显欠缺[分别有26人（53.1％）和4人（8.2％）],希望通过更多形式的教学活动得到进一步提高,包括值班经验总结/分享会和基础技能培训.第1年培训期间95.9％的住院医师积极参加了内科组织的各项教学活动.结论北京协和医院内科的住院医师培养传统和目前的模式对于第1年住院医师的成长影响重大,重视基本技能培训、开展分层教学对于提高住院医师的综合素质十分必要.

关键词：住院医师培训分层教学

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红皮病型结节病二例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2016年第4期32卷 221-223页

作者：陈典渠涛方凯北京清华长庚医院皮肤科北京102218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

两例患者(男女各1例)表现为红斑、丘疹及脱屑,伴轻微瘙痒,皮肤组织病理特点符合结节病诊断。男性患者胸部CT示双下肺少许间质病变。女性患者胸部CT示两肺散在小结节影,双腋窝淋巴结增大。两例患者糖皮质激素治疗均有效。

关键词：红皮病结节病

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胸部CT在多发性骨髓瘤骨病变及临床预后评价中的价值

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中华内科杂志 2015年第8期54卷 711-715页

作者：唐文娇笪熠林强李辉高鑫周道斌庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院放射科 100730

目的探讨胸部CT在多发性骨髓瘤骨病评价中的价值以及在预后判断中的作用。方法回顾性分析北京协和医院2010年6月至2012年8月新诊断的多发性骨髓瘤患者46例临床资料，分析其胸部CT和相应范围X线片检查、临床分期[包括Durie—Salmon（DS... 详细信息

目的探讨胸部CT在多发性骨髓瘤骨病评价中的价值以及在预后判断中的作用。方法回顾性分析北京协和医院2010年6月至2012年8月新诊断的多发性骨髓瘤患者46例临床资料，分析其胸部CT和相应范围X线片检查、临床分期[包括Durie—Salmon（DS）分期和国际分期系统（ISS）]及其荧光原位杂交结果（显示染色体异常）。结果（1）CT和X线片对骨髓瘤骨病骨折的诊断阳性率相近，分别为41．3％（19／46）和30．4％（14／46），差异无统计学意义（P=0．29）。（2）CT较X线片对5—10mm和〉10mm溶骨性病变病例的检出率均显著提高[60．9％（28／46）比13．0％（6／46）；50．0％（23／46）比10．9％（5／46）；P均〈0．001]。（3）各病例中CT检出的溶骨性病变数目显著多于X线片[5—10mm病变：5（0～21）处比0（0～4）处；〉10mm病变：2（0—14）处比0（0～2）处；P均〈0．001]。（4）CT诊断溶骨性病变阳性的患者较阴性患者的RB1基因缺失、D13s319基因缺失和高危细胞遗传学特征发生率更高[46．7％（14／30）和18．8％（3／16）；43．3％（13／30）和18．8％（3／16）；50．0％（15／30）和25．0％（4／16）；P均〈0．001]。结论胸部CT对评价多发性骨髓瘤溶骨病变较X线片敏感，且溶骨性病变与DS分期和RB1基因缺失、D13s319基因缺失及高危细胞遗传学特征相关，对预后判断具有一定临床意义。

关键词：体层摄影术 X线计算机多发性骨髓瘤预后

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舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效观察和安全性初探

舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效观察和安全性初探

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2016年北京药学年会

作者：郭晓龙吴斌张谦胡扬梅丹张波中国医学科学院北京协和医学院-北京协和医院药剂科北京100730 中国中医科学院西苑医院北京100091 中国医学科学院北京协和医学院-北京协和医院药剂科北京100730

目的：回顾性分析舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性.方法：收集2014年1月至2016年1月我院使用舒巴坦钠治疗XDRAB感染病例.对患者基本情况、感染部位、治疗方案、联合用药、临床转归及不良反应汇总并进行分析.结果... 详细信息

目的：回顾性分析舒巴坦钠治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的疗效及安全性.方法：收集2014年1月至2016年1月我院使用舒巴坦钠治疗XDRAB感染病例.对患者基本情况、感染部位、治疗方案、联合用药、临床转归及不良反应汇总并进行分析.结果：共收集到7例病例,其中4例肺部感染,2例颅内感染,1例腹腔感染,治疗方案为以舒巴坦钠为基础的联合治疗;总体死亡率为42.8％;1例患者出现不良事件,可能与舒巴坦钠有关.结论：XDRAB感染的患者死亡率高,且临床疗效与宿主的基本情况有关,由于本文纳入例数较少,因此难以评价舒巴坦的有效性.舒巴坦可与其他抗菌药物联合为治疗XDRAB感染提供了更多的选择.

关键词：舒巴坦钠泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床药理安全性

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5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

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2016中国医师协会检验医师年会暨第十一届全国检验与临床学术会议

作者：周梦兰中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医学院研究生院

目的：观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法：选取201 1年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀释... 详细信息

目的：观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法：选取201 1年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株,采取棋盘稀释法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定联合效应.结果：所有联合用药效应均未出现拮抗作用,头孢哌酮、替加环素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应以协同作用为主,FIC指数＜=0.5的菌株分别达56.8％及50.0％;亚胺培南、粘菌素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和部分协同作用,FIC指数＜1的菌株分别占61.4％和52.3％;头孢他啶和舒巴坦联合应用则主要表现为无关作用,FIC＞=4的菌株占63.6％.在对美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌中,亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药协同作用率较高,FIC指数＜=0.5的菌株分别达56.5％及69.6％.

关键词：鲍曼不动杆菌棋盘稀释法体外联合药敏试验舒巴坦

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宫颈癌容积旋转调强计划设计中铅门设置的影响

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中国医学物理学杂志 2016年第10期33卷 1002-1007页

作者：陈宁周剑良邱杰杨波庞廷田刘楠刘峡董婷婷张福泉南华大学核科学技术学院湖南衡阳421001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100032

目的:研究宫颈癌容积旋转调强技术(VMAT)中铅门设置对靶区的均匀性(HI)、适形度(CI)、机器跳数(MU)及危及器官受量的影响,从而得出针对宫颈癌VMAT设计的最优方案。方法:釆用Eclipse TPS(8.6)系统中VMAT对随机抽取的12例宫颈癌患者用3种... 详细信息

目的:研究宫颈癌容积旋转调强技术(VMAT)中铅门设置对靶区的均匀性(HI)、适形度(CI)、机器跳数(MU)及危及器官受量的影响,从而得出针对宫颈癌VMAT设计的最优方案。方法:釆用Eclipse TPS(8.6)系统中VMAT对随机抽取的12例宫颈癌患者用3种铅门设置方法进行计划设计,分别为:固定铅门在15 cm宽度(x1、x2方向铅门与射野中心距离基本相等,因宫颈癌靶区较大,靶区两侧边缘包绕不全,铅门横向方向大小为15 cm),称为2ARC计划;铅门固定在包绕靶区(两个全弧的x1、x2方向都完全包绕其方向靶区,铅门横向距离大于15 cm)位置进行计划优化,称为MAX计划;固定铅门在15 cm(x方向,第一个全弧arc1中x1方向能够完全包绕此方向靶区,外廓0.5 cm,对侧靶区包绕不全;第二个全弧arc2中x2方向能够完全包绕此方向靶区,外廓0.5 cm,对侧靶区包绕不全),称为HALF计划。最终得出靶区的CI、HI、MU以及危及器官受量。采用SPSS 12.0统计学软件对3种计划两两进行比较,作t检验分析。结果:MAX计划膀胱V30(Vx表示x Gy剂量所对应的危及器官的相对体积)、V_(40)、平均剂量(Dmean)、最大剂量(D_(max))较2ARC、HALF计划受量都高,具有统计学意义;直肠的V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean)受量较其他两种计划设计受量都高,有统计学意义;小肠的V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean)较2ARC计划受量高,V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)较HALF计划受量高,有统计学意义;骨髓的V_(20)、V_(40)、D_(mean)较其他两个计划都高,有统计学意义;左右股骨头D5受量、脊髓最大剂量都较其它两种计划高,有统计学意义,但其MU较其它两种方法都少,且具有统计学意义。3种方法靶区剂量的HI、CI比较,差异无统计学意义,2ARC与HALF计划的差异无统计学意义。3种方法靶区剂量都达到了临床要求。结论:MAX计划危及器官受量较高,不适合临床应用,2ARC计划与HALF计划无太大差别,适合临床应用。

关键词：宫颈癌容积旋转调强铅门设置散射剂量评价

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五种血脂检测系统测定结果的可比性调查

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现代检验医学杂志 2016年第3期31卷 36-42,47页

作者：邸茜邱玲侯立安董军赵芳李鹏昌王凯程歆琦国秀芝中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 卫生部北京老年医学研究所北京100730

目的通过比较5个常用的不同血脂检测系统在使用参考方法赋值新鲜血清校准前后的结果可比性，探讨实现血脂检测一致化的方法。方法采用室内质控总变异（CV％）评价5个血脂检测系统的不精密度。参考美国临床及实验室标准化委员会（CLSI）E... 详细信息

目的通过比较5个常用的不同血脂检测系统在使用参考方法赋值新鲜血清校准前后的结果可比性，探讨实现血脂检测一致化的方法。方法采用室内质控总变异（CV％）评价5个血脂检测系统的不精密度。参考美国临床及实验室标准化委员会（CLSI）EP 9 A2方案，比对54份新鲜患者血清在5个临床常用的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）检测系统上的结果，并将不同检测系统结果与均值进行偏倚评估。其中8份样本采用参考方法定值，并评估不同系统的偏倚。尝试采用参考方法赋值的新鲜冰冻血清校准以上检测系统，并使用相同的54份患者新鲜血清再次进行比对及偏倚评估。比对校准前后54份样本在不同检测系统测定的变异。结果5个检测系统 TG 总不精密度在3.76％～23.65％之间，TC 在2.19％～23.43％之间。各系统结果相关良好，TG和TC的r值分别在0.9967～0.9996和0.9562～0.9967之间，但系统间结果存在较明显的偏差，各系统最大百分偏差 TG在14.72％～34.21％，TC在3.11％～14.57％。用参考方法赋值的血清对不同系统进行校准之后系统间偏差和变异均明显降低。结论用参考方法赋值的新鲜血清校准不同的血脂检测系统，可以有效地提高测定结果的一致性。

关键词：总胆固醇三酰甘油参考方法

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