检索结果-内蒙古大学图书馆

肠外与肠内营养 2022年第4期29卷 193-200页

作者：李晓琳张凡胡扬李潇潇赵彬陈伟梅丹中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院药物研究所药理室北京100050 北京大学第三医院药剂科北京100191 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

目的:评价长链脂肪乳(LCT)、中/长链脂肪乳(MCT/LCT)、鱼油脂肪乳(FO)及多种油脂肪乳(SMOF)等静脉注射用脂肪乳剂(IVLEs)的临床安全性。方法:检索2004年1月至2021年3月美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中IVLE... 详细信息

目的:评价长链脂肪乳(LCT)、中/长链脂肪乳(MCT/LCT)、鱼油脂肪乳(FO)及多种油脂肪乳(SMOF)等静脉注射用脂肪乳剂(IVLEs)的临床安全性。方法:检索2004年1月至2021年3月美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中IVLEs相关不良反应(ADRs)数据。分析总结病人临床特征,比较ADRs发生时间及预后。并采用系统器官分类(SOC)及标准MedDRA查询(SMQ)术语对ADRs分类。结果:本研究共纳入1 059例IVLEs相关ADRs报告,其中MCT/LCT 14例(1.32%),LCT 784例(74.03%),FO 38例(3.59%),SMOF 223例(21.06%);ADRs报告病人的平均年龄为49.5岁;62.66%的ADRs发生于IVLEs输注当天;在所有报告中,寒战、发热等全身性及给药部位反应(645,32.94%)是最常见的ADRs,其次是胃肠系统(236,12.05%)和呼吸系统症状(207,10.57%);排在前三位ADRs的SMQ分类分别为药物反应伴嗜酸粒细胞增多症和全身性症状(12.06%)、非特异性胃肠症状(11.21%)和速发过敏反应(8.39%)。结论:FAERS数据库中IVLEs相关ADRs以首用即发型为主,多为轻度的全身性及给药部位反应、胃肠系统和呼吸系统症状,但仍应警惕必需脂肪酸缺乏、心脏骤停、肾衰竭、低血糖、组织细胞增多症等说明书中未提及的ADRs。

关键词： FAERS数据库静脉注射用脂肪乳剂不良反应药物警戒研究

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基于网络药理学与分子对接技术探讨宁脂胶囊治疗高脂血症的作用机制

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基础医学与临床 2024年第3期44卷 346-351页

作者：谢昊李耀洋赵彬杨丹吴群励中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院中医科北京100730

目的筛选降脂中药宁脂胶囊的潜在药理靶点,探讨其作用机制。方法通过BATMAN-TCM数据库获取宁脂胶囊组成药物的成分及预测靶点;通过DisGeNET与GeneCards数据库获取高脂血症相关靶点。使用Venny2.1.0工具对药物靶点和疾病靶点进行映射,获... 详细信息

目的筛选降脂中药宁脂胶囊的潜在药理靶点,探讨其作用机制。方法通过BATMAN-TCM数据库获取宁脂胶囊组成药物的成分及预测靶点;通过DisGeNET与GeneCards数据库获取高脂血症相关靶点。使用Venny2.1.0工具对药物靶点和疾病靶点进行映射,获得共同靶点,作为潜在药理靶点。接着对共同靶点进行蛋白质互作分析(STRING)、基因本体论及通路富集分析(DAVID)。最后使用SwissDock进行分子对接验证。结果发现宁脂胶囊预测靶点1432个,高脂血症相关靶点87个,筛选两者共同靶点32个,涉及宁脂胶囊64种潜在药理成分。其中郁金、姜黄、蒲黄的潜在药理靶点最多;决明子、姜黄、郁金的潜在药理成分最多。载脂蛋白E(APOE)、一氧化氮合酶3(NOS3)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARA)的高脂血症相关性评分最高,蛋白质互作较多,为潜在核心靶点。DNA转录相关生物学过程被显著富集,胆固醇代谢、cGMP-PKG、PPAR信号通路分别涉及APOE、NOS3、PPARA。分子对接显示结合活性较好。结论宁脂胶囊的潜在药理成分较多,降脂的关键药物包括郁金、姜黄、蒲黄和决明子。APOE,NOS3和PPARA可能是降脂的关键靶点,其作用机制可能与胆固醇代谢、cGMP-PKG和PPAR信号通路相关。

关键词：宁脂胶囊高脂血症网络药理学靶点通路

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心脏骤停后院内死亡机器学习预测模型的建立

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中国急救医学 2024年第1期44卷 63-68页

作者：林清婷张楠姜辉朱华栋中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院急诊科、疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

目的探索影响心脏骤停患者预后的相关因素,并通过机器学习建立一个准确、快速的预后预测模型。方法对美国重症监护医学信息数据库(MIMIC)中1772例18岁以上心脏骤停患者的数据进行回顾性分析,通过三种机器学习算法建立预测模型,包括逻辑... 详细信息

目的探索影响心脏骤停患者预后的相关因素,并通过机器学习建立一个准确、快速的预后预测模型。方法对美国重症监护医学信息数据库(MIMIC)中1772例18岁以上心脏骤停患者的数据进行回顾性分析,通过三种机器学习算法建立预测模型,包括逻辑回归(logistic regression,LR)、极致梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)和支持向量机(support vector machine,SVM)算法,用于预测患者心脏骤停后院内病死率。计算受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、精确度、召回率和F1分数,以评估所建立模型的预测性能。结果XGBoost算法的表现优于另外两种算法。XGBoost算法建立的预测模型准确度、召回率、精确度和F1分数分别为0.762、0.812、0.765和0.788。XGBoost模型的AUC大于LR和SVM模型(0.847 vs.0.834和0.820)。XGBoost模型中最重要的前10个特征是入院24 h内乳酸、格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表、尿素氮、血糖、血氧饱和度、白细胞和心率的最小值,入院24 h内体温和肌酸激酶同工酶(CK-MB),以及体质量的最大值。结论与LR和SVM算法相比,XGBoost算法建立的心脏骤停患者预后预测模型有更准确的预测效果。

关键词：心脏骤停院内病死率机器学习预后逻辑回归极致梯度提升支持向量机

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第501例——血糖升高、反复胰腺炎、胰十二指肠切除术后、营养不良

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中华内科杂志 2023年第7期62卷 891-895页

作者：宋桉张睿池玥张化冰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、协和转化医学中心、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室 100730

患者男,50岁,因乏力伴血糖升高15年、腹泻近2年就诊。病初诊断为2型糖尿病,经反复胰腺炎、胰十二指肠切除术后,出现高低血糖交替、脂肪泻等严重胰腺内、外分泌功能不全表现,辅助检查提示1型糖尿病相关抗体阴性、C肽明显下降、脂溶性维... 详细信息

患者男,50岁,因乏力伴血糖升高15年、腹泻近2年就诊。病初诊断为2型糖尿病,经反复胰腺炎、胰十二指肠切除术后,出现高低血糖交替、脂肪泻等严重胰腺内、外分泌功能不全表现,辅助检查提示1型糖尿病相关抗体阴性、C肽明显下降、脂溶性维生素降低,无明显胰岛素抵抗,考虑合并胰源性糖尿病。予患者小剂量胰岛素、补充胰酶及微量营养素、少食多餐等治疗后,患者腹泻缓解、血糖控制满意。本文旨在提高广大临床医师对反复胰腺炎或胰腺术后出现胰源性糖尿病的重视,及时干预并监测,减少并发症的出现。

关键词：糖尿病胰十二指肠切除术营养不良胰源性糖尿病

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消化系统肿瘤血管通路装置安全管理专家共识(2024)

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 637-647页

作者：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会中国营养学会临床营养分会中华医学会肠外肠内营养学分会陈伟江华陈鄢津孙文彦唐小丽王宇王璐王志伟张龙朱明炜庄则豪不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 电子科技大学附属医院、四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所成都610072 天津市南开医院中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院四川省肿瘤医院电子科技大学附属医院、四川省人民医院北京大学第三医院北京医院福建医科大学附属第二医院

合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠... 详细信息

合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠外肠内营养学分会组织我国相关领域专家按照循证医学原则,以当前最佳证据为依据,结合国内临床实践经验制定本共识,围绕消化系统肿瘤患者诊疗过程中如何选择血管通路装置、如何选择经外周置入中心静脉导管的适宜穿刺部位及如何确定穿刺后尖端位置、中心静脉置管后并发症的预防与治疗、中心静脉血管通路装置堵管的预防与治疗、中心静脉血管通路装置的拔管指征、消化系统肿瘤患者静脉治疗时使用输液港的适应证及消化系统肿瘤患者应用外周静脉置管的指征等给出推荐意见。

关键词：消化系统肿瘤导管插入术血管通路输注静脉内

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多系统萎缩患者肌少症的患病率及相关危险因素分析

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基础医学与临床 2024年第11期44卷 1516-1521页

作者：付锦刘燕萍王含王瑞于康中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经内科北京100730

目的揭示多系统萎缩(MSA)患者的肌少症患病率,并探讨影响患者生活能力和运动能力的肌肉相关危险因素。方法本横断面研究连续纳入自2022年10月至2023年12月北京协和医院帕金森病(PD)及运动障碍多学科门诊就诊的患者,搜集其人口学数据、病... 详细信息

目的揭示多系统萎缩(MSA)患者的肌少症患病率,并探讨影响患者生活能力和运动能力的肌肉相关危险因素。方法本横断面研究连续纳入自2022年10月至2023年12月北京协和医院帕金森病(PD)及运动障碍多学科门诊就诊的患者,搜集其人口学数据、病程;应用改良Barthel指数评分标准(简体中文版)评估参与者的生活能力;通过统一帕金森病评分量表评估运动障碍和非运动症状的严重程度;并通过生物电阻抗法分析人体成分,握力,SARC-F评分评估患者的肌肉情况,并根据欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP2)进行肌少症和肌少症前期的诊断。结果本研究纳入44例患者,8例(18.8%)诊断为肌少症,17例(38.6%)为肌少症前期,19例(43.2%)肌肉情况正常。三组患者的疾病相关临床特征存在显著差异,肌少症的MSA患者年龄更大(P<0.01),体质量指数(BMI)更低(P<0.01),疾病症状评分(P<0.01),SARC-F评分(P<0.05),活动能力评分(P<0.01)更差,并有着显著减低的去脂体质量(P<0.01)和相位角(P<0.05)。回归分析显示,SARC-F评分、握力、四肢骨骼肌指数,去脂体质量等均是影响MSA患者生活能力和运动能力的独立危险因素。结论MSA患者肌少症的患病率较高。在MSA患者中,肌肉减少与更严重的临床特征和更低的生活能力密切相关,是生活能力和运动功能下降的独立危险因素。

关键词：多系统萎缩肌少症患病率营养状况

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三维断层超声成像评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯

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中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 361-365页

作者：刘如玉姜玉新赵瑞娜赖兴建逯川英子高璐滢王莹席雪华张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 航空总医院超声科北京100012 首都医科大学附属北京康复医院超声科北京100144 中日友好医院超声医学科北京100029

目的探讨三维断层超声成像(3D-TUI)在评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯(ETE)中的价值。方法纳入2016年2月至2018年1月北京协和医院79例甲状腺微小乳头状癌患者的97个结节,由2名超声科医师采用盲法评估二维超声(2D-US)及3D-TUI甲状腺结... 详细信息

目的探讨三维断层超声成像(3D-TUI)在评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯(ETE)中的价值。方法纳入2016年2月至2018年1月北京协和医院79例甲状腺微小乳头状癌患者的97个结节,由2名超声科医师采用盲法评估二维超声(2D-US)及3D-TUI甲状腺结节与被膜的关系,以术中所见及术后病理结果为ETE诊断金标准,比较2D-US和3D-TUI评估ETE的诊断效能。结果97个结节中,54个(55.7%)伴有ETE。3D-TUI诊断甲状腺微小乳头状癌ETE的敏感度(68.5%比37.0%;χ^(2)=10.737,P=0.002)、准确率(74.5%比56.7%;χ^(2)=6.686,P=0.015)和受试者工作特性曲线下面积[0.761(95%CI=0.677~0.845)比0.592(95%CI=0.504~0.680);Z=3.500,P<0.001]高于2D-US,而特异度(84.1%比81.4%;χ^(2)=0.081,P=0.776)、阴性预测值(67.9%比50.7%;χ^(2)=3.645,P=0.066)、阳性预测值(84.1%比71.4%;χ^(2)=1.663,P=0.240)两者差异无统计学意义。结论3D-TUI较2D-US对甲状腺微小乳头状癌ETE具有更好的诊断效能。

关键词：腺体外侵犯三维断层超声成像甲状腺微小乳头状癌二维超声

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北京市超声医学专业继续医学教育现状及改革需求研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第9期20卷 966-973页

作者：赵瑞娜姜玉新陈涛张莉陈程晋思琦陈雪琪杨筱李建初中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730 首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科 100035

目的分析目前继续医学教育(CME)模式的现状及新型继续教育模式的接受度及可行性,为新型继续教育模式的开展提供参考信息。方法采用简单随机抽样的方法,对北京市超声医学专业的在职医师进行电子问卷调查,问卷包括医师基本情况、当前CME... 详细信息

目的分析目前继续医学教育(CME)模式的现状及新型继续教育模式的接受度及可行性,为新型继续教育模式的开展提供参考信息。方法采用简单随机抽样的方法,对北京市超声医学专业的在职医师进行电子问卷调查,问卷包括医师基本情况、当前CME的现状、新型CME模式的改革需求三部分。医师基本情况包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、医院级别、副高级及正高级职称占科室成员的比例。当前CME的现状包括所在单位教学活动频率,提高职业能力的途径,对目前CME制度的知晓度、满意度、对提升职业胜任力和工作负担的认可度,学分获取途径,继续教育不达标的原因等。新型CME模式的改革需求包括新型CME模式的参加意愿、学习内容、形式,对CME、继续职业发展(CPD)等概念的知晓度及对持续学习、非正式学习等学习理念的认可度。对不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、医院级别组间的继续教育现状及改革需求采用秩和检验进行比较。结果对CME制度的知晓度在不同性别、年龄段、学历、职称、工作年限及医院级别组间差异均无统计学意义(P均>0.05),35.25%(141/400)的医师对目前的CME制度了解不足。不同性别、年龄段、学历、职称、医院级别的医师对CME制度的满意度差异均无统计学意义(P均>0.05),不同工作年限的医师对目前的CME制度的满意度差异具有统计学意义(H=12.956,P=0.011),工作11~15年组医师的满意度明显高于工作20年以上组(P=0.017)。12.50%及8.75%的医师对目前的CME制度不满意或非常不满意,医师反馈主要原因是目前的继续教育形式的多样性、便捷性及内容的丰富性、系统性、针对性、实用性不足。13.50%的医师认为继续教育对职业胜任力没有帮助,20.75%、15.50%及39.75%的医师非常认同、认同及基本认同继续教育对工作造成负担。医师对CME这一概念的知晓率高于CPD(P<0.001),医师对“持续学习”及“非正式学习”的学习理念认同度分别为82.00%、73.50%。不同职称(初级/中级/副高及正高级)医师对“持续学习”理念的认可度差异有统计学意义(P=0.005),副高及正高级职称组的认可度明显高于初级职称组(P=0.004)。医师建议CME宜采取线上与线下相结合的模式,教学内容应包括专业知识(投票率为90.75%)、科研能力(投票率为63.75%)、教学能力(投票率为57.00%)、科普能力(投票率为39.50%)及英语(投票率为32.25%)等任何提高职业胜任力的内容。82.50%的医师希望自主制定学习计划并实现自主学习,35.75%(143/400)非常愿意、32.75%(131/400)愿意参加以医师为中心的自主学习的新型继续教育。结论当前的CME模式在内容和形式上存在一定的问题,医师具有明确的改革意愿和需求,开展新型CME对于提升CME的质量具有重要意义。

关键词：超声医学医学教育改革

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心脏磁共振定量T_(1)mapping成像在肺动脉高压危险分层中的应用价值

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中华医学杂志 2022年第37期102卷 2963-2968页

作者：王悦林路曹剑李潇王健荆志成金征宇王怡宁北京协和医院放射科中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京协和医院心内科中国医学科学院北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的探索心脏磁共振(CMR)定量T_(1)mapping成像用于动脉性肺动脉高压(PAH)危险分层的应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于北京协和医院确诊PAH、明确危险分层并接受CMR检查的59例患者,男12例,女47例,年龄4~77(31±... 详细信息

目的探索心脏磁共振(CMR)定量T_(1)mapping成像用于动脉性肺动脉高压(PAH)危险分层的应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于北京协和医院确诊PAH、明确危险分层并接受CMR检查的59例患者,男12例,女47例,年龄4~77(31±13)岁。根据危险分层情况将患者分为低危组(30例)和中高危组(29例)。纳入25名健康人作为对照组,男6名,女19名,年龄20~56(35±8)岁。测量所有患者及对照组CMR短轴位心肌基底段、中间段及心尖段的下室间隔右心室插入部(IRVIP)平扫T_(1)值。分别对PAH患者与对照组、低危组与中高危组PAH患者间各项平扫T_(1)值进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估其在PAH患者危险分层中的应用价值。结果PAH患者CMR基底段、中间段、心尖段的IRVIP平扫T_(1)值均较对照组增高[基底段:(1439.31±129.96)比(1282.36±37.18)ms;中间段:(1450.32±111.55)比(1287.56±53.16)ms;心尖段:(1444.12±109.15)比(1266.36±75.31)ms](均P<0.001)。中高危组PAH患者CMR中间段IRVIP的平扫T_(1)值较低危组增高[(1493.24±126.32)比(1428.50±85.73)ms,P=0.026]。CMR中间段IRVIP的平扫T_(1)值用于鉴别中高危和低危组患者的AUC为0.741。中高危组PAH患者CMR基底段和心尖段IRVIP的T_(1)值也较低危组增高[分别为(1458.21±134.96)比(1421.03±104.75)ms、(1465.90±125.36)比(1423.07±87.87)ms],但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中间段IRVIP的CMR平扫T_(1)mapping成像用于辅助评估PAH患者的危险分层有一定价值。

关键词：放射学心脏磁共振 T_(1)mapping成像肺动脉高压危险分层病例对照研究

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影像学在神经内分泌肿瘤合并肝转移患者早期治疗评价中的作用:从解剖学到功能学

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 956-961页

作者：高雨菡王萱薛华丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

神经内分泌肿瘤病程中易发生肝转移。目前,神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)的治疗方法日益多样化,这使得过去单纯从形态学变化的角度评价其治疗效果具有一定的局限性。新兴的影像学生物标志物能够从功能层面描述肿瘤治疗相关的变化,为NENL... 详细信息

神经内分泌肿瘤病程中易发生肝转移。目前,神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)的治疗方法日益多样化,这使得过去单纯从形态学变化的角度评价其治疗效果具有一定的局限性。新兴的影像学生物标志物能够从功能层面描述肿瘤治疗相关的变化,为NENLM的疗效评价提供新的方法和思路。本文主要总结影像学评价NENLM早期疗效的现状及研究进展,旨在为有效评价NENLM的早期疗效提供参考,并为进一步探索与NENLM早期疗效相关的生物标志物提供思路。

关键词：神经内分泌肿瘤肝转移功能影像学早期疗效评价

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