检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1289-1299页

作者：中华医学会放射学分会心胸学组国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组吕滨郑敏文刘士远金征宇不详中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

动态CT心肌灌注成像(CT-MPI,简称CTP)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进动态CTP技术的临床应用,专业学组数十位专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就动态CTP成像操作和图像分析的若干具体问题进行讨... 详细信息

动态CT心肌灌注成像(CT-MPI,简称CTP)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进动态CTP技术的临床应用,专业学组数十位专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就动态CTP成像操作和图像分析的若干具体问题进行讨论,最终达成共识,编撰成文。本共识主要分为动态CTP患者选择、检查前准备、检查操作、图像后处理及结果分析五大部分,涉及该技术实际操作与分析的各个环节,具有较高的临床实用价值,建议在动态CTP临床工作中进行参考与应用。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌灌注成像专家共识

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肠外营养在全球及中国的启动与实践

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中华临床营养杂志 2023年第4期31卷 251-256页

作者：李卓蒋朱明张献娜首都医科大学附属北京胸科医院临床营养科 101149 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

文章旨在梳理肠外营养(名词编号:01.080,又称静脉营养)的开创历史。1937年,美国外科医师Elman等通过静脉途径将水解纤维蛋白输注到犬体内并观察到正氮平衡,之后在撰写的章节中报道了正氮平衡的示意图。瑞典外科医师Schuberth和内科医师W... 详细信息

文章旨在梳理肠外营养(名词编号:01.080,又称静脉营养)的开创历史。1937年,美国外科医师Elman等通过静脉途径将水解纤维蛋白输注到犬体内并观察到正氮平衡,之后在撰写的章节中报道了正氮平衡的示意图。瑞典外科医师Schuberth和内科医师Wretlind在1961年研制出安全的静脉注射用的高能量制剂,是国际上最早的含有葡萄糖、氨基酸和脂肪乳的混合溶液。美国外科医师Dudrick等开展了通过中心静脉途径输注30%葡萄糖、微孔径滤器除菌、硅橡胶导管材料选择和氮平衡监测等实验室工作,验证肠外营养可维持比格犬的生长发育。美国外科医师Wilmore等将肠外营养应用于1例先天性消化道狭窄的女婴,经过18个月的观察验证了肠外营养可维持人类生长发育。以上均是肠外营养开创历程上的里程碑。肠外营养的开创历程崎岖而有趣,蕴含科学研究的一般规律和方法,走过了56年的历程。如今,肠外营养已经到了转化医学T3阶段。在国际同行指导下,中国肠外肠内营养学领域的T3转化初步临床研究也正在开展。希望该文对读者理解肠外肠内营养学需在临床实践中不断优化、不断规范,最终实现营养支持疗法的“合理应用-患者受益”有所帮助。

关键词：肠外营养转化医学3T模式静脉营养实验室研究医学历史

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采用脑脊液宏基因组二代测序联合拷贝数变异分析技术辅助诊断脑膜癌病

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中华神经科杂志 2023年第5期56卷 526-531页

作者：任海涛刘珊房柯池范思远郭黎媛柏琳王晶关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国科学院心理研究所中国科学院心理健康重点实验室北京100101 石家庄市人民医院神经内科石家庄050030

目的初步探索通过脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)联合染色体拷贝数变异(CNV)分析技术对脑膜癌病辅助诊断的意义。方法连续入组北京协和医院神经科2022年3月至2022年6月确诊的10例脑膜癌病患者。脑膜癌病的诊断依据中华医学会神经病学分... 详细信息

目的初步探索通过脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)联合染色体拷贝数变异(CNV)分析技术对脑膜癌病辅助诊断的意义。方法连续入组北京协和医院神经科2022年3月至2022年6月确诊的10例脑膜癌病患者。脑膜癌病的诊断依据中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组《脑膜癌病诊断专家共识》的标准,经脑脊液细胞学确诊。采用脑脊液mNGS病原微生物与CNV双组学检测。对照组为中枢神经系统炎性疾病患者,包括自身免疫性脑炎与病毒性脑炎,共10例。结果入组的10例脑膜癌病患者中,肿瘤来源包括乳腺癌4例、肺癌6例。脑脊液mNGS联合CNV检测结果8例阳性,检测到非整倍体CNV,支持脑膜癌病的诊断;阳性率为8/10,阳性患者的肿瘤来源包括肺癌4例、乳腺癌4例。脑脊液CNV阴性患者2例,均为肺癌。全部患者脑脊液mNGS病原微生物分析结果均阴性;对照组CNV分析结果无阳性病例。结论脑脊液CNV可作为脑膜癌病的诊断标志物,mNGS联合CNV对诊断脑膜癌病具有较高的阳性率,病原微生物与CNV的双组学联合分析的检测策略有助于拓宽脑脊液mNGS在临床辅助诊断的应用范围。

关键词：细胞学技术脑膜肿瘤脑脊液拷贝数变异

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打破风湿交叉学科壁垒加强多学科对话交融——中华医学会第二十六次全国风湿病学年会会议报道

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中华风湿病学杂志 2023年第4期27卷 285-286页

作者：耿研黄红张卓莉赵岩北京大学第一医院风湿免疫科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

"春傍曲江行,万象含佳气"。历时近2年的等待和紧张的筹备,2023年3月30日至4月1日,由中华医学会风湿病学分会主办的中华医学会第二十六次全国风湿病学学术会议,在古都西安美丽的曲江池畔召开。

关键词：中华医学会风湿病学古都西安学术会议学科壁垒曲江池

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锶与妊娠及妊娠期疾病的研究进展

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基础医学与临床 2024年第4期44卷 428-433页

作者：王瑞李蕊李运龙张玉萍于康刘燕萍中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

锶(Sr)是一种天然存在的微量元素,主要存在于人类骨骼系统中。近年来,锶对骨骼和心血管健康的潜在影响引起了人们的极大关注,尤其是在怀孕期间,矿物质代谢的变化可能会影响母亲和胎儿的健康。这篇综述评估了目前对锶作为妊娠期营养物质... 详细信息

锶(Sr)是一种天然存在的微量元素,主要存在于人类骨骼系统中。近年来,锶对骨骼和心血管健康的潜在影响引起了人们的极大关注,尤其是在怀孕期间,矿物质代谢的变化可能会影响母亲和胎儿的健康。这篇综述评估了目前对锶作为妊娠期营养物质的作用,对母体健康和胎儿发育的影响以及与妊娠并发症(如先兆子痫、妊娠高血压和哺乳期骨质疏松症)的潜在相关性,并总结了锶缺乏、过量和补充的可能影响,为制定产前营养补充指南提供参考信息。

关键词：锶妊娠氧化应激妊娠期骨质疏松

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术中肋间神经阻滞与术前超声引导下椎旁阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响分析

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临床外科杂志 2024年第6期32卷 581-585页

作者：白冰唐帅张越伦申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学研究中心 100730

目的比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例,根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组(202例)和术前US-PVB组... 详细信息

目的比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例,根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组(202例)和术前US-PVB组(38例)。比较两组术后总体并发症、术后肺部并发症、术后心脏并发症、术后脑部并发症、其他并发症的发生率,术中芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(PACU)补救镇痛、术后口服吗啡当量(OME)、围术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。采用单变量与多变量回归分析不同镇痛方法对术后并发症的影响。结果 ICNB组与US-PVB组术后总体并发症发生率比较差异无统计学上意义(P>0.05)。单变量分析显示,ICNB组(16.3%)与US-PVB组(13.2%)术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.642,95%CI 0.239~1.786;P=0.404)。多变量Logistic回归分析也未发现两组间的差异(OR=0.843,95%CI 0.299~2.377;P=0.746)。次要结局指标方面,多变量线性回归分析显示,两组术后肺部并发症、术后心脏并发症、其他并发症、术中芬太尼用量、术后OME、围手术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论未发现术中ICNB与术前US-PVB在术后并发症方面存在差异。

关键词：肋间神经阻滞超声引导椎旁神经阻滞胸腔镜手术

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基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺与胃肠道小间质瘤的价值

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中华放射学杂志 2025年第5期59卷 565-571页

作者：文凤阮志兵薛华丹孟婷瞿金环黄霖陈坤徐茂丽陈慧淋石仕晗唐戈雅贵州医科大学医学影像学院贵阳贵州医科大学附属医院影像科贵阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京北京积水潭医院贵州医院影像科贵阳兴义市人民医院影像科兴义

目的探讨基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺(EP)与长径<3 cm的胃肠道间质瘤(GIST)的价值。方法本研究为病例对照研究, 回顾性分析2013年8月至2024年3月贵州医科大学附属医院经病理证实的43例EP和90例GIST患者的临床和影像学资料。... 详细信息

目的探讨基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺(EP)与长径<3 cm的胃肠道间质瘤(GIST)的价值。方法本研究为病例对照研究, 回顾性分析2013年8月至2024年3月贵州医科大学附属医院经病理证实的43例EP和90例GIST患者的临床和影像学资料。分析术前CT图像, 获得定性特征, 包括病变数目、部位、形态、生长方式、边界、囊变、钙化、溃疡、脐凹征、导管征。测量图像并获得定量特征, 包括病灶长径、短径、长径/短径、病灶和正常胰腺动脉期及静脉期CT值, 并计算增强比。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较2组间CT特征的差异, 采用二元logistic回归分析获得鉴别两者的独立预测因素, 建立联合模型, 并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线评估独立预测因素和联合模型鉴别EP与GIST的效能, 绘制校准曲线评估模型的拟合效能。结果 EP组与GIST组间年龄、部位、形态、边界、脐凹征、导管征、短径、长径/短径、动静脉期增强CT值及动静脉期增强比差异有统计学意义(P<0.05), 多因素分析显示年龄(OR=0.920, 95%CI 0.885～0.956, P<0.001)、边界(OR=5.994, 95%CI 2.111～17.022, P=0.001)、长径/短径(OR=7.820, 95%CI 1.841～33.224, P=0.005)和静脉期增强比(OR=8.847, 95%CI 1.103～70.972, P=0.040)是鉴别EP与GIST的独立预测因素, 其曲线下面积(AUC)分别为0.782 (95%CI 0.698～0.866)、0.684 (95%CI 0.600～0.767)、0.705 (95%CI 0.607～0.803)、0.693 (95%CI 0.605～0.781)。联合年龄、边界、长径/短径及静脉期增强比绘制列线图, AUC为0.881 (95%CI 0.817～0.945), 灵敏度及特异度分别为74.4%、93.3%, 校准曲线显示预测概率与实际概率拟合度较好(Hosmer-Lemeschow检验, P=0.267)。结论 EP与长径<3 cm的GIST CT表现存在一定差异, 当患者年龄小、病变边界模糊、长径/短径和静脉期增强比大时倾向于EP, 基于CT特征的列线图有助于两者鉴别。

关键词：胃肠道间质肿瘤异位胰腺体层摄影术, X线计算机列线图

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联合颞下窝进路颈内动脉重建技术在侧颅底巨大肿瘤切除术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期56卷 417-423页

作者：冯国栋魏兴梅郑月宏张韬田旭赵杨周娅琳高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术麻醉科100730

目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内... 详细信息

目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内动脉的5例患者的临床资料。其中男2例,女3例;年龄27~55岁。结果5例患者中3例为头颈部副神经节瘤,1例为颈动脉瘤,1例为腺样囊性癌复发;肿物中位横截面积为60 mm×51 mm(范围:28 mm×22 mm~72 mm×58 mm)。所有病例均使用联合颞下窝进路和颈内动脉重建的术式完整切除肿物。术中中位出血量为1000 ml(范围:600~2500 ml)。3例患者术后无暂时或长期脑血管并发症,1例术后出现短暂性脑缺血发作,治疗后好转,1例术后由于脑血管栓塞出现偏瘫。除了复发性腺样囊性癌患者术中切除面神经,其余患者面神经功能均在术后3~12个月内恢复为House-Brackmann分级Ⅰ~Ⅱ级。术后5例患者均规律随访36个月以上,无一例复发。结论对于侵犯高位颈内动脉且无法与动脉分离的侧颅底肿瘤,颞下窝进路联合颈内动脉重建可实现肿瘤的完整切除。

关键词：颅底肿瘤耳外科手术颞下窝进路颈内动脉血管外科手术

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对自身免疫性肝炎诊疗的再认识

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 621-625页

作者：魏祎王立张奉春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫学教育部重点实验室北京100730

自身免疫性肝炎是以自身免疫紊乱导致肝细胞炎症受损为主要特点的肝实质病变,近年来发病率逐渐升高。临床起病隐匿,个体差异较大,可表现为乏力、食欲下降、黄疸、肝区不适等,主要特征有高IgG血症、自身抗体阳性,伴随血清转氨酶升高,肝... 详细信息

自身免疫性肝炎是以自身免疫紊乱导致肝细胞炎症受损为主要特点的肝实质病变,近年来发病率逐渐升高。临床起病隐匿,个体差异较大,可表现为乏力、食欲下降、黄疸、肝区不适等,主要特征有高IgG血症、自身抗体阳性,伴随血清转氨酶升高,肝组织病理表现主要为门静脉周围碎片状坏死或界板性肝炎,可进展为肝硬化或终末期肝衰竭。本文对自身免疫性肝炎的诊治原则及研究进展进行阐述。

关键词：肝炎,自身免疫性诊断治疗

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合并心肺系统疾病老年患者肺大疱切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1135-1138页

作者：张振孔昊林钢何怀武高鹏陈跃鑫于春华王锷徐桂萍思永玉王东信薛张纲王天龙北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院麻醉科银川750000 北京大学第一医院胸外科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中南大学湘雅医院麻醉科长沙100005 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001 昆明医学院第二附属医院麻醉科昆明650033 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气胸,行胸腔闭式引流。随后患者反复出现气胸,并多次行胸腔闭式引流术。2019年2月患者咳嗽后再次出现气胸,于外院给予吸氧、雾化、排痰、抗炎等保守治疗,效果差。为求进一步治疗入住我院。拟行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

关键词：胸腔闭式引流肺大疱切除术间断发作老年患者围术期管理咳痰排痰心肺系统

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