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中国神经外科重症管理专家共识(2020版)

中华医学杂志 2020年第19期100卷 1443-1458页

作者：无魏俊吉康德智中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 福建医科大学第一附属医院神经外科福州350005

近十几年来,国内外神经重症医学经验积累和理念的更新,推动了我国神经外科重症管理的进步。2013年,中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识(2013版)》。广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并... 详细信息

近十几年来,国内外神经重症医学经验积累和理念的更新,推动了我国神经外科重症管理的进步。2013年,中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识(2013版)》。广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并深化相关神经重症医学知识和理念,规范医疗行为,提升了我国神经外科重症诊疗水平。神经外科重症医学是一门综合了神经外科学、重症医学、神经内科学、急诊医学、重症护理学、重症康复学等的交叉学科。多学科协作始终是神经外科重症医学的发展方向。

关键词：神经外科学急诊医学神经重症重症医学神经外科重症康复学专家共识多学科协作

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新型微量注射装置在建立帕金森病模型小鼠中的应用

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基础医学与临床 2022年第7期42卷 1031-1034页

作者：左赋兴苑青蔡洪庆韩睿钦万经海国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京100021 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系医学分子生物学国家重点实验室北京100005

目的探讨应用改良的小鼠脑内微量注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)装置制备稳定帕金森病(PD)模型小鼠的可行性。方法随机将C57BL/6J雌性小鼠分为实验组(10只)和对照组(10只),实验组应用新型微量注射装置进行单侧纹状体内6-羟基多巴胺(6-OHDA)注... 详细信息

目的探讨应用改良的小鼠脑内微量注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)装置制备稳定帕金森病(PD)模型小鼠的可行性。方法随机将C57BL/6J雌性小鼠分为实验组(10只)和对照组(10只),实验组应用新型微量注射装置进行单侧纹状体内6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射,对照组则使用普通微量注射器。建模后,观测记录小鼠异常行为并统计分析黑质和纹状体组织学改变。结果旋转实验提示,实验组小鼠均出现阿扑吗啡(Apo)诱导的旋转行为,对照组仅5只小鼠出现旋转行为。建模28 d,对照组小鼠30 min旋转圈数较7 d显著下降(P<0.05),且与实验组差异显著(P<0.05)。免疫组化染色发现,实验组小鼠的黑质多巴胺能神经元较对照组显著减少(P<0.05)。对照组小鼠患侧纹状体内反应性增生的星形胶质细胞增多,部分具有神经前体细胞特征。结论用于颅内立体定向注射的新型微量注射装置可显著提高制备PD模型小鼠的成功率。

关键词：帕金森病 6-羟基多巴胺(6-OHDA) 立体定向框架新型微量注射装置多巴胺能神经元

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甲状腺全切术后血钙变化规律的研究

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协和医学杂志 2020年第4期11卷 420-424页

作者：黄华孙蕊曹越董云伟胡神保李延龙李小毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十一科北京100144 山西医科大学第二医院普通外科太原030001 中国医学科学院基础医学研究所&北京协和医学院基础学院流行病及统计学系北京100730

目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合... 详细信息

目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合线性模型和Bonfferoni法比较患者术前、术后48 h、1周、1个月、6个月、1年静脉血清总钙水平差异及其变化趋势。结果共37例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性9例,女性28例,中位年龄38(33,46)岁。与术前相比,患者术后48 h血钙水平显著降低(均值差-0.099 mmol/L,95%CI:-0.110^-0.088 mmol/L,P<0.001);术后1周、1个月、6个月、1年的血钙水平均与术前差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论行4枚甲状旁腺自体移植的患者术后48 h血钙水平显著降低后逐渐回升并能长期维持在正常水平,提示自体移植的甲状旁腺功能从术后1周开始恢复,并能长期保持。

关键词：甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症甲状旁腺自体移植低钙血症.

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抗血管内皮生长因子靶向治疗难治性垂体腺瘤和垂体腺癌研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2020年第10期46卷 625-628页

作者：马丽媛代从新中国医学科学院北京协和医学院北京100730 首都医科大学北京同仁医院神经外科

垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)约占颅内肿瘤的10%~20%,大部分为良性,生长缓慢,手术可以全切[1]。然而,仍有部分PA呈现出侵袭性,生长速度较快,经过手术、放疗、药物等常规治疗后无法控制肿瘤生长、降低激素分泌水平或肿瘤仍然复发,预... 详细信息

垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)约占颅内肿瘤的10%~20%,大部分为良性,生长缓慢,手术可以全切[1]。然而,仍有部分PA呈现出侵袭性,生长速度较快,经过手术、放疗、药物等常规治疗后无法控制肿瘤生长、降低激素分泌水平或肿瘤仍然复发,预后极差,严重危害患者健康甚至危及生命[2],我们将这类PA定义为难治性垂体腺瘤(refractory PA)[3-4]。此外,大约0.2%的垂体肿瘤会出现中枢神经系统或其他系统的转移,我们称之为垂体腺癌(pituitary carcinoma,PC)。

关键词：难治性垂体腺瘤垂体腺癌血管内皮生长因子

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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基于微阵列数据的肺癌相关核心基因的挖掘和鉴定分析

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临床医学进展 2021年第3期11卷 996-1006页

作者：高尚张智云孟令丙单梦洁吉林大学第二临床医学院吉林长春北京医院心内科北京中国医学科学院北京协和医学院北京北京协和医院整形外科北京

背景:肺癌是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,由于发病隐匿,早期症状不明显,就诊时大多属晚期,5年总生存率(overall survival, OS)仅为19%,当出现远处转移时其生存率更低。为了筛选肺癌发生发展的潜在基因... 详细信息

背景:肺癌是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,由于发病隐匿,早期症状不明显,就诊时大多属晚期,5年总生存率(overall survival, OS)仅为19%,当出现远处转移时其生存率更低。为了筛选肺癌发生发展的潜在基因,本研究从GEO数据库中获得GSE136043和GSE146460进行生物信息学分析。方法:首先,利用GEO2R识别差异表达基因(DEGs),通过GO (Gene Ontology)和KEGG (Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)分析对差异表达基因(DEGs)进行功能注释。利用STRING工具构建蛋白–蛋白相互作用(PPI)网络,挖掘出最重要的模块和核心基因。结果:共鉴定出73个差异表达基因。差异表达基因的功能变化主要集中在ATP合成偶联的过程,细胞识别,细胞膜、骨架等结构形成和多种酶或转运体如碳水化合物结合和无机阳离子跨膜转运体活性等方面。LYN、TNC、TAGLN、IGFBP1、ANPEP、SERPINE1、IGFBP4、TGFB2基因被鉴定为核心基因。结论:综上所述,本研究中发现的差异表达基因和核心基因有可能成为潜在的诊断和治疗靶点。

关键词：肺癌差异表达基因蛋白质互作网络生物信息学

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miRNA在腹主动脉瘤中的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2021年第12期20卷 924-927页

作者：吴亮霖杨丹郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院药用植物研究所生物信息中心北京100193

主动脉瘤是威胁人类健康的重要疾病,一般表现为主动脉病理性的扩张,以腹主动脉瘤最为常见。miRNA是一类单链非编码小RNA,广泛参与转录后基因表达的调控。随着近年研究的逐渐深入,miRNA已被视作腹主动脉瘤进展中的重要调控分子。理解miRN... 详细信息

主动脉瘤是威胁人类健康的重要疾病,一般表现为主动脉病理性的扩张,以腹主动脉瘤最为常见。miRNA是一类单链非编码小RNA,广泛参与转录后基因表达的调控。随着近年研究的逐渐深入,miRNA已被视作腹主动脉瘤进展中的重要调控分子。理解miRNA在腹主动脉瘤发生发展中的调控机制,有助于疾病的早期诊断、靶向治疗及预后判断。

关键词： miRNA 腹主动脉瘤研究进展

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伴和不伴有桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的蛋白表达差异

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中华肿瘤杂志 2020年第6期42卷 463-468页

作者：鲁海珍张楠刘皖祝心怡齐丹王颖刘秀云李正江国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021 北京市石景山区中医医院病理科 100043 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院头颈神经外科518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科100021

目的研究伴和不伴有桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的蛋白表达差异。方法收集2014—2016年在中国医学科学院肿瘤医院诊治的PTC患者资料,其中伴HT患者103例,不伴HT患者109例。制备组织芯片,利用免疫组化法检测伴和不伴有HT的PTC... 详细信息

目的研究伴和不伴有桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的蛋白表达差异。方法收集2014—2016年在中国医学科学院肿瘤医院诊治的PTC患者资料,其中伴HT患者103例,不伴HT患者109例。制备组织芯片,利用免疫组化法检测伴和不伴有HT的PTC中鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(BRAF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、间皮细胞(MC)、CD56和半乳糖凝集素3(Galectin3)蛋白的表达水平,分析蛋白表达差异。结果BRAF蛋白在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为55.4%(36/65)和63.6%(42/66),差异无统计学意义(P=0.336)。VEGF蛋白在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为25.7%(19/74)和25.8%(17/66),差异无统计学意义(P=0.991)。cyclin D1在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为93.4%(71/76)和97.6%(80/82),差异无统计学意义(P=0.206)。MC在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为86.1%(62/72)和83.5%(71/85,),差异无统计学意义(P=0.654)。Galectin3在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为98.7%(76/77)和97.5%(78/80),差异无统计学意义(P=0.583)。CD56在PTC组织和癌旁甲状腺滤泡上皮细胞中的阳性表达率分别为27.4%(32/117)和65.0%(76/117),差异有统计学意义(P=0.001);在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为35.5%(24/68)和16.5%(13/79),差异有统计学意义(P=0.009)。结论BRAF、VEGF、cyclin D1、MC和Galectin3蛋白在伴有HT的PTC的发病机制中未发挥明显特异作用;CD56的表达情况可以作为PTC诊断的参考指标;CD56可能与伴有HT的PTC的发生有关。

关键词：甲状腺乳头状癌桥本甲状腺炎组织芯片 CD56

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基于卷积神经网络的自发性脑出血血肿分割方法的一致性评价

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中国现代神经疾病杂志 2020年第7期20卷 585-590页

作者：常健博姜燊种陈显金骆嘉希李沃霖张庆华魏俊吉石林冯铭王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730 华中科技大学协和深圳医院(南山医院)神经外科 518051 深圳博脑研究院 518000 香港中文大学医学院影像及介入放射学系 999077

目的建立一种基于卷积神经网络的脑血肿分割算法,探讨算法与手动分割结果的一致性。方法纳入中国颅内出血影像数据库中146例头部CT平扫影像图片,采用随机数字表法分为训练集(90例)、测试集(26例)和验证集(30例),验证集采用手动分割、算... 详细信息

目的建立一种基于卷积神经网络的脑血肿分割算法,探讨算法与手动分割结果的一致性。方法纳入中国颅内出血影像数据库中146例头部CT平扫影像图片,采用随机数字表法分为训练集(90例)、测试集(26例)和验证集(30例),验证集采用手动分割、算法分割、精确多田公式和传统多田公式共4种方法对血肿体积进行测量,以手动分割为"金标准",分别对其他3种算法进行一致性检验。结果与多田公式方法相比,算法分割的百分误差最小,为15.54(8.41,23.18)%,组内相关系数最高,为0.983;Bland-Altman一致性检测显示,93.33%的数据在95%一致性界限(95%LoA),且其95%LoA最窄,为-6.46~5.97 ml。算法分割的百分误差在不同血肿形态、体积比较中差异无统计学意义(均P>0.05)。结论卷积神经网络构建的算法分割具有一定的临床应用前景,但仍需更大样本的临床试验加以验证。

关键词：脑出血人工智能神经网络(计算机) 体层摄影术,X线计算机

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新时代胶质瘤免疫治疗研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2019年第11期19卷 807-818页

作者：赵炳昊王雅宁周李周代从新王裕马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

胶质瘤为临床常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,约50%为恶性程度极高的胶质母细胞瘤。传统治疗方法包括外科手术、放射治疗和以替莫唑胺为主的药物化疗,但这些方法均未获得显著延长胶质母细胞瘤患者生存期的效果。目前针对胶质母细胞... 详细信息

胶质瘤为临床常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,约50%为恶性程度极高的胶质母细胞瘤。传统治疗方法包括外科手术、放射治疗和以替莫唑胺为主的药物化疗,但这些方法均未获得显著延长胶质母细胞瘤患者生存期的效果。目前针对胶质母细胞瘤的标准治疗方案缺乏特异性,肿瘤细胞对放射治疗和烷化剂易产生抵抗,肿瘤复发不可避免,整体预后较差。随着免疫治疗的兴起,目前关于胶质瘤免疫治疗的基础与临床试验方兴未艾,对迄今发表的胶质瘤免疫治疗进展进行综述,有助于了解免疫治疗在胶质瘤综合治疗中的地位和免疫治疗的潜在靶点,以更新治疗策略及阐述免疫治疗耐药的原因。

关键词：神经胶质瘤免疫疗法癌症疫苗免疫抑制剂基因,病毒综述

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